Rimozione di adenoidi nei bambini: laser ed endoscopici

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Adenoid vegetazione - un tessuto proliferazione lymphadenoid rappresentazione di strutture anatomiche, tessuto così formato, e nessun gonfiore o infiammazione delle quali possono essere eliminati utilizzando metodi conservativi di trattamento.

Pertanto, quando una grande ipertrofia, quando le adenoidi causa una compromissione marcata nel bambino respirazione attraverso il naso, la malattia si manifesta in altri sintomi patologici e impedisce letteralmente il bambino a vivere - v'è la necessità per la rimozione chirurgica delle tonsille nasofaringeo (adenotomy).

In quali casi è necessaria l'operazione?

Ad oggi, in otorinolaringoiatria, una tattica comune di trattamento delle vegetazioni adenoidi è la rimozione delle adenoidi nei bambini il più presto possibile, dal momento della definizione della patologia.

Va notato che questo non è l'unico modo di trattare e ci sono chiare indicazioni a questo intervento chirurgico.

Indicazione per l'operazione:

crescite adenoide di 3 gradi (completa chiusura del lume del rinofaringe, passaggi nasali e khoan);
inefficienza del trattamento conservativo;
ricorrenza di adenoidite più di quattro volte all'anno;
sviluppo di complicazioni:
deficit uditivo progressivo;
otite, eustachiite spesso ripetute;
tosse irritante intrusiva persistente;
Attacchi di apnea del sonno - il bambino russa, smette di respirare;
l'artrite;
reumatismi;
glomerulonefrite;
vasculite e altri.

Metodi di adenotomi

Molti genitori sono interessati alla domanda: come rimuovono le adenoidi nei bambini?

Esistono diversi metodi principali che vengono utilizzati oggi per l'adenotomia:

rimozione endoscopica del tessuto linfadenoide;
rimozione delle onde radio delle vegetazioni adenoide;
rimozione di adenoidi nei bambini con un laser;
classico modo per rimuovere le tonsille nasofaringeo bisturi (ad oggi questo intervento viene eseguito sotto il controllo di apparecchiature endoscopiche).

Rimozione laser

L'operazione di rimozione del germogliamento del laser adenoide è un metodo alternativo di intervento chirurgico durante l'infanzia. Questo utilizza un raggio laser di bassa intensità, sotto l'intervento viene effettuato sotto il controllo dell'endoscopio.

La tecnologia implica diversi tipi di manipolazione, che sono condotti in anestesia generale:

coagulazione - un fascio focalizzato rimuove proliferazione ipertrofica di qualsiasi calibro (questo metodo viene usato in grandi vegetazioni adenoidi);
vaporizzazione - tessuto tonsillare linfoide viene vaporizzato strato per strato e viene utilizzato per la rimozione rapida di piccole escrescenze adenoidi;
Taglio dopo operazioni endoscopiche.

I vantaggi di questa chirurgia sono piccole trauma, rapida guarigione, minima perdita di sangue, elevata precisione di funzionamento, un minimo di recidiva, manifestazione minimo dolore postoperatorio e l'assenza di complicazioni batteriche.

Controindicazioni all'enotostomia:

malattie del sangue;
malattie infettive acute o riacutizzazione di malattie croniche (intervento viene eseguito non prima di un mese dopo il bambino pieno recupero);
gravi patologie cardiovascolari;
il periodo dell'epidemia di influenza.

Il costo della chirurgia dipende dalle dimensioni delle vegetazioni adenoidi, l'attrezzatura e la necessità di ulteriori manipolazioni della presenza di complicanze (impairment spesso dell'udito è) una media di 15-20 mila rubli,durante simultanea bidirezionale bypass cavità timpanica (con perdita di udito) - 25-26 mila rubli.

Rimozione endoscopica

Questa chirurgia è usato per rimuovere grandi vegetazioni adenoidi o adenoidi complicate. L'operazione viene eseguita in anestesia generale, e lo specialista ha la capacità di rimuovere completamente le escrescenze sotto controllo endoscopico.

Endoscopica adenotomija rimozione effettuata in diversi modi:

escissione da elettrocauterizzazione;
adenotomy plasma freddo (plasma freddo utilizzando dispositivi elettrochirurgici con temperatura anabbagliante);
adenotomija utilizzando un rasoio, una sorta di trapano ibridi ed elettropompe;
crescite rimozione utilizzando un bisturi.

Durante la rimozione vegetazione adenoid molto grande in anestesia generale utilizzando uno dei metodi di cui sopra con ulteriori onde regione di trattamento laser adenoidectomy o radio per la prevenzione delle emorragie e complicazioni batteriche.

metodo endoscopico Selezione rimozione nasofaringeo tonsille in anestesia generale determinata dopo specialistadiagnosi completa del bambino e dipende dalle dimensioni della vegetazione adenoide, dalle caratteristiche individuali del bambino (età, stato di salute, punteggi dei test).

Per condurre l'adenotomia mediante elettrocoagulazione, vengono utilizzati dispositivi speciali con un "loop" che si riscalda a temperature elevate, il che riduce significativamente il rischio di sanguinamento (i vasi vengono immediatamente sigillati sotto l'influenza di alte temperature).

Con l'adenotomia degli shadver, il medico usa strumenti per rasoio (micro-broders). La punta dell'apparato sotto anestesia viene iniettata nella cavità nasale e il tessuto espanso viene tagliato, mentre succhia il sangue e le aree asportate delle tonsille.

Lo svantaggio di questi metodi è traumatico, il dolore dopo l'intervento chirurgico e la probabilità di complicanze batteriche.

Ad oggi, in otorinolaringoiatria, il metodo di orcoblazione è ampiamente utilizzato - adenotomi del plasma freddo (la temperatura del raggio non supera i 60 gradi) con dispositivi speciali.

In questo caso, le escrescenze adenoide vengono rimosse in anestesia e un piccolo paziente può lasciare la clinica poche ore dopo l'operazione. I vantaggi di questo metodo sono il minimo danno tissutale, l'assenza di sanguinamento e il minimo dolore nel periodo postoperatorio.

disegno comodo strumento consente la rimozione durante il funzionamento delle tonsille con localizzazione in aree atipiche (non accessibili). Fornisce inoltre una elevata velocità di funzionamento, riduzione dei tempi di ospedalizzazione dei pazienti e poca possibilità di recupero precoce.

Il costo di questa chirurgia è in media da 25 a 27 mila rubli, con complicanze quali subacute otite media secretiva con la necessità di aggirare la cavità timpanica - gli aumenti dei prezzi di transazione a 31-33 mila rubli.

Periodo di riabilitazione

Nel periodo post-operatorio, soprattutto nei primi giorni dopo l'intervento chirurgico, i seguenti manifestazioni patologiche possono essere osservati nel bambino:

febbre (riduzione obbligatoria dei suoi farmaci antipiretici approvati per l'uso in pazienti pediatrici - paracetamolo o ibuprofene). Categoricamente, l'uso di acido acetilsalicilico non è raccomandato, il che aumenta il rischio di sanguinamento;
vomito coaguli di sangue, feci scure, diarrea e / o dolore addominale sorga in connessione con la possibile ingestione di sangue;
congestione nasale, congestione nasale associata ad un edema significativo della mucosa rinofaringea dopo l'intervento chirurgico - il sollievo si verifica solitamente nel 7-10 ° giorno del periodo postoperatorio.

Le principali raccomandazioni dopo l'adenotomia sono:

restrizione dell'attività fisica durante il mese;
Esclusione di fare un bagno caldo, visitare il bagno, la sauna, una lunga esposizione al sole, in una stanza calda e soffocante - ovunque il bambino sia esposto a temperature elevate;
osservanza da parte del bambino di una dieta con un'eccezione da un cibo di cibo caldo e ruvido tra 10-14 giorni;
il cibo deve essere equilibrato, con marinate limitate, cibi piccanti, grassi e fritti, con il consumo predominante di piatti liquidi ipercalorici arricchiti con vitamine;
adempimento di tutte le raccomandazioni del medico curante;
possesso obbligatorio di ginnastica respiratoria.

Conseguenze e complicanze dopo la rimozione delle adenoidi

Le principali conseguenze negative o complicanze dopo l'adenotomia nell'infanzia sono le seguenti.

Proliferazione ricorrente del tessuto linfadenoide (recidive):

con rimozione incompleta delle vegetazioni adenoide (sottoquotazione);
nei neonati fino a 3 anni (più giovane è il bambino, più è probabile la possibilità di recidiva);
con la propensione a sviluppare reazioni allergiche nel bambino.

emorragia - può verificarsi se le regole principali non sono seguite nel periodo postoperatorio.

Nei casi più gravi, la chirurgia è l'unico modo per aiutare il paziente durante l'infanzia. E poi molto, compreso minimizzare il rischio di complicazioni, dipende dai genitori e su come implementeranno le raccomandazioni di uno specialista per la riabilitazione nel periodo di riabilitazione.

Autore: Olga Ivanovna Cazonova, pediatra