Non sempre la malattia si esprime nei cambiamenti visibili ad occhio nudo. A volte i cambiamenti sono visibili solo a livello di tessuti e cellule, che possono essere considerati esclusivamente al microscopio. Nella pratica ginecologica, l'esame istologico è diventato molto importante nella diagnosi delle malattie.
La capacità di diagnosticare i cambiamenti a livello microscopico ha fatto progredire in modo significativo la medicina in generale: diagnosi precoce, diagnosi accurate, previsione del decorso della malattia - questo è ciò che fa la ricerca istologica.
Che cos'è un esame istologico?
L'esame istologico è lo studio di campioni prelevati da un paziente di un particolare tessuto. Il metodo principale è microscopico, consente di valutare la morfologia del tessuto e la sua corrispondenza con la descrizione della "norma". È anche possibile studiare la funzione (istofisiologia) e la composizione chimica (istochimica) del tessuto.
La ricerca alla giunzione di immunologia e istologia - immunoistochimica - determina non solo la morfologia e la composizione chimica del tessuto, ma anche la sua struttura antigenica. I moderni metodi di ricerca istologica in ginecologia sono applicati ovunque, tutti gli organi e le neoplasie della sfera sessuale femminile sono allo studio.
Metodi di procedura
Il metodo con cui il tessuto viene prelevato da un paziente è una biopsia. Esistono diversi metodi per eseguire questa procedura, significativi in ginecologia:
- biopsia dell'ago di aspirazione - una puntura dell'area sotto indagine e la rimozione di una piccola quantità di tessuto;
- aspirazione dagli organi cavitari - per esempio, aspirazione dell'endometrio con esame istologico;
- biopsia incisionale - esame di parte dell'organo asportato o neoplasma;
- asportazione: prendere un organo o un intero corpo dopo un trattamento chirurgico;
- Curettage - in questo modo è possibile prendere il "rivestimento interno" della cavità uterina con un curettage diagnostico o un aborto;
- biopsia - eseguita con interventi endoscopici, ad esempio con isteroscopia, è un "prelievo" di un pezzo di tessuto alterato.
Oltre alla biopsia, che richiede l'intervento nella cavità e nei tessuti del corpo, esiste una biopsia (esterna) aperta, in cui il materiale viene prelevato con strisci o lavaggi. Di solito questo tipo di biopsia è adatto per la ricerca citologica.
Gli esami istologici degli organi sono urgenti (Cito) o programmati.Su quanto tempo è necessario per concludere, dipenderà da un metodo di fabbricazione vetrino da microscopio - sezioni di tessuto congelato o fette, conservato con formalina.
Studio su "Cito" di solito hanno bisogno di eseguire rapidamente un esame istologico di materiale chirurgico durante gli interventi chirurgici di trovare un tumore maligno o benigno, come pienamente eseguita l'asportazione di tumori, e così via. D.
Indicazioni e controindicazioni
Indicazioni per questo studio variavano:
- Rilevamento di crescite patologiche (palpazione, ispezione, raggi X o ad ultrasuoni);
- rilevamento di HPV alta onkoriska;
- "Erosione" e altri cambiamenti nel tessuto della cervice;
- scarsi risultati di citologia striscio preventiva; Maggiori informazioni su come e cosa è fatto di striscio citologico →
- lamentele per sanguinamento uterino prolungata;
- aborto spontaneo o artificiale;
- un intervento chirurgico d'urgenza per un colpo apoplettico ovarica, cisti di torsione e di altre condizioni ginecologiche di emergenza.
Elenco delle indicazioni può essere prorogato di una decisione del medico curante.
Non ci sono controindicazioni all'istologia corretta, ma ci sono una serie di limitazioni per la biopsia. Queste restrizioni dipendono dal modo in cui il materiale viene prelevato.
La maggior parte delle procedure chirurgiche sono controindicati nei disturbi gravi di sistema di coagulazione del sangue - con una maggiore tendenza a emorragia o trombosi, in modo ad essa è irto lo sviluppo di coagulazione intravascolare disseminata o eventi tromboembolici ... biopsia routine non viene effettuata in presenza di malattie infiammatorie acute a causa del rischio di infezione endogeno.
Esame istologico dell'utero e dell'endometrio
studio istologico dell'utero può essere fatto rimuovendo l'utero o escissione parziale, come miomectomia. Inoltre, l'istologia dell'endometrio (lo strato interno dell'utero è) viene condotta ad una soluzione di citrato di sodio aspirazione isteroscopia dalla cavità uterina, curettage (raschiamento), uterino suono via endobrasha.
La procedura più comune - un raschiamento diagnostico al fine di determinare le cause di endometriosi ed endometrite, sanguinamento aciclico, aborto spontaneo ricorrente. Prodotto in anestesia generale o locale, la durata della procedura non supera i 30-60 minuti.
Lo strato interno dell'utero viene raschiato usando uno strumento speciale per curette e deve essere inviato all'istologia senza fallo. Il risultato dell'esame istologico dell'endometrio mostra quali cambiamenti si verificano nel tessuto e aiuta a verificare accuratamente la diagnosi. Maggiori informazioni sulla procedura per raschiare e le sue conseguenze →
L'isteroscopia è una procedura diagnostica, mostrata quando vengono rilevati cambiamenti strutturali o funzionali nell'utero. Quando viene eseguito, è possibile trovare parti del tessuto modificato che devono essere esaminate. Questo di solito viene fatto usando un metodo di biopsia o prendendo un pezzo di tessuto con un coltello elettronico.
L'aspirazione di una soluzione di citrato di sodio dalla cavità uterina è più adatta per l'esame citologico, è prescritta per l'endometrite. Controindicato in neoplasie maligne e sospetto di loro, poiché in questo caso è poco informativo.
Sondare l'utero con l'aiuto di un endobrush è un'introduzione nella cavità uterina di un "pennello" monouso sterile che spazza il guscio interno dell'organo in diversi punti. La procedura può essere eseguita sotto la supervisione di ultrasuoni.Poi, un esame istologico di raschiatura dall'utero.
L'intero organo viene esaminato durante e dopo l'intervento chirurgico. Le indicazioni per questo sono molti - il cancro endometriale, fibromi, l'isterectomia con sanguinamento uterino incontrollata, apoplessia utero-placentare in ostetricia. parte studio dell'utero possibile dopo interventi endoscopici, per esempio, rimozione o altro mimo tumore escissione dell'endometriosi.
Esame istologico della cervice
L'esame istologico della cervice può essere prescritto dopo l'esame visivo, la colposcopia o l'esame citologico dello striscio. tecniche di biopsia, in questo caso, un bel po ', tra i quali:
- vista biopsia con un ago speciale durante la colposcopia;
- konhotomnaya biopsia con forbici speciali in anestesia locale;
- onde radio e biopsia laser (hanno un minimo di effetti collaterali e sono eseguite su base ambulatoriale);
- biopsia a forma di cuneo - escissione del collo con un bisturi come cono;
- biopsia ad anello, di solito mostrata già dando alla luce pazienti;
- raschiamento del canale cervicale;
- rimozione della cervice, di solito fatto con neoplasie maligne.
La quantità di intervento è determinata dalla storia della malattia, dalla gravità dei cambiamenti e dai risultati di altri studi diagnostici.
Studio dell'uovo fetale
L'esame istologico dell'uovo fetale viene eseguito dopo aborti artificiali o spontanei nelle prime fasi. L'esame istologico dei tessuti fetali è necessario per determinare l'evoluzione della gravidanza, le possibili cause di aborto spontaneo, i rischi per le future gravidanze e per la salute della madre nel suo complesso.
Viene prodotto più spesso sul materiale postoperatorio dopo il curettage della cavità uterina. Probabilmente e la ricerca all'atto di eliminazione di una gravidanza ectopica, poi una biopsia è presa durante intervento chirurgico in una cavità addominale o una cavità di un bacino.
Esame istologico della ghiandola mammaria
La ricerca di tumori al seno è necessaria per escludere o diagnosticare il cancro al seno. Questo studio è nominato da un mammifero o da un mammologo oncologo dopo un esame visivo, l'ecografia delle ghiandole mammarie e la mammografia.
Il metodo più comunemente usato è l'aspirazione dai "noduli" del tessuto ghiandolare. L'esame istologico del materiale bioptico della ghiandola mammaria è anche possibile dopo l'intervento chirurgico, quando è stata eseguita l'asportazione del tumore o anche la resezione o la rimozione della ghiandola mammaria.
La cosa principale in tale studio è l'eliminazione della malignità del tumore e l'instaurazione della sua composizione istologica (solitamente fibroma o fibromioma, adenoma).
Caratteristiche dello studio
Ogni tessuto ha normalmente alcune caratteristiche strutturali che determinano la funzione sia del tessuto che dell'organo nel suo complesso. Il cambiamento nel tessuto può parlare del fallimento del corpo a svolgere le sue funzioni o della comparsa di nuovi. Quindi, nuove funzioni (crescita dilagante, metastasi, decadimento) compaiono nei tumori maligni.
Per ridurre il rischio di errori nell'esame istologico, è necessario seguire le regole per la raccolta e il trasporto di materiale. La preparazione speciale per lo studio di solito non è necessaria, ma nello studio della cervice o della vagina, l'astinenza sessuale è raccomandata 3-4 giorni prima della procedura.
risultati
Quando la ricerca è completata, ha emesso la conclusione istologico, che di solito comprende l'analisi di citologici e studi istologici. Specifica le caratteristiche morfologiche macro e microscopiche di tessuti.
Decodifica istologia prestazioni di solito contiene presunta diagnosi (o di laboratorio), ma dobbiamo ricordare che la diagnosi clinica pone il medico, basata non solo sui dati di questa analisi.
Se si sospetta un tumore maligno può richiedere un secondo studio, indipendentemente da dove ha fatto lo studio istologico, t. Per. Una diagnosi errata può portare a conseguenze molto gravi.
Così, l'esame istologico di materiale bioptico e la sua interpretazione - è uno studio necessaria per il monitoraggio della salute delle donne. Esso consente di diagnosticare con precisione, e quindi di trovare il trattamento più efficace e sicuro in ogni caso. Non abbiate paura di biopsia - di regola, questa procedura ha un minimo di complicazioni, e le sue prestazioni destinate sono rischi molto più elevati.
Autore: Julianne Fry, ginecologa
soprattutto per Mama66.com
