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Laparoscopia dell'utero. L'importanza del metodo nel ripristinare la funzione riproduttiva

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La laparoscopia è un metodo diagnostico-chirurgico minimamente invasivo, eseguito con l'ausilio di attrezzature speciali attraverso i fori nella parete addominale.

Per migliorare la revisione degli organi nella cavità addominale il gas viene pompato. Viene eseguito in anestesia generale, poiché richiede l'introduzione di rilassanti muscolari sistemici per rilassare i muscoli scheletrici.

I vantaggi dell'accesso laparoscopico prima della chirurgia convenzionale

  • la dimensione della cicatrice postoperatoria non è superiore a 2 cm;
  • basso rischio di complicanze e aderenze postoperatorie;
  • danno tissutale minimo;
  • brevi termini di riabilitazione e riabilitazione;
  • basso rischio di ernie ventrale postoperatorie;
  • Il dolore postoperatorio non è significativo.

Controindicazioni assolute per l'esecuzione

  • shock di qualsiasi eziologia;
  • compromissione della coscienza fino al coma;
  • cachessia;
  • patologia del sistema di coagulazione del sangue;
  • grave patologia concomitante dell'apparato respiratorio, sistema cardiovascolare in fase di scompenso;
  • protrusioni erniali sulla parete addominale anteriore;
  • processo infettivo acuto nel corpo;
  • versamento nell'addome con un volume di più di un litro;
  • in sovrappeso;
  • adesioni pronunciate.

Preparazione per un'operazione

Il livello di esame preoperatorio corrisponde all'urgenza dell'operazione.

Preparazione di emergenza: una serie di test è minima, solitamente include:

  • un esame del sangue clinico con determinazione obbligatoria di emoglobina, ematocrito, piastrine, leucociti;
  • coagulogramma (APTT, MNO, protrombina, fibrinogeno) - individuazione di disturbi nel sistema di coagulazione del sangue, valutazione del rischio di sviluppare la sindrome DIC;
  • l'analisi generale di urina - una patologia di funzione excretory per correzione di dosaggi di preparazioni iniettate.

Allenamento programmato:

  • analisi del sangue, formula dei leucociti, ESR;
  • uno studio biochimico dettagliato (proteine ​​totali, ALT, AST, creatinina, urea, glucosio, bilirubina);
  • Analisi delle urine con microscopia dei sedimenti;
  • marcatori di epatite B e C;
  • Reazione RW;
  • modulo numero 50 (ricerca sull'AIDS);
  • coagulazione;
  • determinazione del gruppo sanguigno, fattore Rh;
  • rivedere la radiografia degli organi della cavità toracica non più vecchi di 1 anno;
  • ECG in cavi standard;
  • individuazione di reazioni allergiche;
  • esame e consultazione del terapeuta; altri specialisti su indicazioni;
  • Ultrasuoni degli organi pelvici;
  • striscio citologico e istologico dalla vagina;
  • consultazione di un anestesista per valutare il rischio di anestesia e identificare controindicazioni con la formulazione del consenso volontario scritto per la sua attuazione.

Alla vigilia dell'operazione vengono prescritti antistaminici e sedativi. 18 ore prima dell'intervento, non si dovrebbe mangiare cibo per prevenire l'aspirazione di contenuti gastrici nel tratto respiratorio durante l'anestesia.

Il clistere di pulizia viene eseguito per purificare l'intestino dalle feci per evitare la defecazione involontaria e la violazione di condizioni sterili sul tavolo operatorio, e anche nel primo giorno dopo l'operazione per prevenire tensioni e divergenza delle suture.

Per la profilassi delle complicanze tromboemboliche, gli anticoagulanti sistemici sono somministrati durante la notte per l'iniezione nella forma di iniezione, il giorno dell'intervento, si esegue un bendaggio elastico stretto degli arti inferiori o si indossano calze a compressione.

È necessario rispettare tutte le misure igieniche, cambiare biancheria intima. Il giorno dell'intervento, è necessario radere i genitali esterni con un rasoio acuto per prevenire l'ingresso di microbi dai follicoli piliferi nella ferita chirurgica.

La tecnica della laparoscopia

Prima della somministrazione di anestesia viene effettuata vescica cateterizzazione catetere di Foley seguita mediante aggiunta del orinatoio per monitorare la diuresi su uno sfondo di soluzioni iniettabili.

Una volta che il paziente viene intubato, il sito chirurgico più volte trattati con una soluzione antisettica, allora chirurghi delimitano dai fogli sterili e asciugamani tessuti circostanti. Con l'aiuto di un trocar rende una foratura 3-4 nella parete addominale (nell'ombelico e sui lati).

Attraverso questi fori iniettato telecamera con apparecchi di illuminazione per l'iniezione di gas e liquidi, strumenti di aspirazione. Le manipolazioni eseguite vengono proiettate attraverso la fotocamera sullo schermo del monitor.

Dopo la revisione degli organi della cavità addominale sono determinati con ulteriori tattiche e volume di operazione. La laparoscopia non esclude la transizione alla laparotomia, specialmente in caso di chirurgia d'urgenza. Il paziente deve essere avvertito in anticipo.

Al termine delle operazioni svolte esame visivo della cavità addominale per sanguinamento eccezioni dimenticati medicazione, effettuata igienici e lavaggio il sangue dagli organi interni soluzione furatsilina per minimizzare lo sviluppo di aderenze.

Le fisarmoniche di drenaggio sono installate per raccogliere il liquido rimanente e controllarne il carattere (emorragico, sieroso), fissato sulla pelle con diverse cuciture per prevenire il prolasso prematuro.

Nel corso normale del periodo postoperatorio, vengono rimossi per 2-3 giorni. Sull'area delle cuciture, vengono applicate le etichette asettiche.

Periodo postoperatorio precoce

Dopo il ripristino della coscienza e tutti i riflessi necessari, il paziente viene estubato e trasportato su una barella sotto la supervisione del personale di servizio al reparto post-operatorio o immediatamente al dipartimento del profilo.

Non è consigliabile mangiare durante le prime 2-3 ore dopo l'anestesia a causa del rischio di vomito e dell'aumento della pressione intra-addominale, che può portare a una diminuzione della pressione sui vasi e allo sviluppo di emorragia intra-addominale.

Il trattamento delle articolazioni con antisettici e cambi di medicazioni viene effettuato giornalmente fino allo scarico dall'ospedale. I termini di ospedalizzazione sono individuali, dipendono dalla portata e dalla gravità dell'intervento chirurgico. La terapia antibiotica è prescritta per diversi giorni per prevenire lo sviluppo di complicanze settiche purulente.

Quali complicazioni possono sorgere:

  • piercing trocar organi interni e vasi principali con lo sviluppo di sanguinamento;
  • enfisema sottocutaneo (accumulo di gas iniettato nel grasso sottocutaneo).

Accesso laparoscopico nel trattamento delle malattie uterine

La laparoscopia dell'utero è il metodo diagnostico più prezioso per identificare le sue malattie e per stabilire le cause dell'infertilità femminile.

A differenza della laparotomia, consente di eseguire il lavoro più delicato nel trattamento delle aderenze, il ripristino della pervietà delle tube di Falloppio, pur mantenendo l'organo, mentre i metodi tradizionali no.

La rimozione del mioma uterino con il metodo laparoscopico è l'opzione più parsimoniosa per questa patologia. Il più ottimale e meno traumatico è il metodo di amputazione sopra-vaginale dell'utero a livello della sua gola interna.

L'apparato legamentoso conservato consente in futuro di proteggere il moncone della cervice dal prolasso. Il ciclo mestruale è terminato dopo l'esecuzione, tranne quando l'ablazione dell'utero eseguito leggermente sopra il sistema operativo interno, conserva una piccola parte dell'endometrio, con la funzione ovarica subendo memorizzato gli stessi cambiamenti ciclici, ma in una forma abbreviata.

L'operazione viene effettuata in condizioni asettiche, in quanto non v'è alcuna apertura vaginale, e la sua flora rimane intatto.

Laparotomia nel trattamento delle malattie degli organi pelvici è mostrato in oncologia, quando effettuato un'operazione totalmente, altamente traumatico, come pangisterektomiya volta rimosso non solo organo genitale con appendici e legamenti, ma anche ai linfonodi regionali circostanti tessuto adiposo. La qualità della vita del paziente dopo tali operazioni è significativamente compromessa.

Per preservare la funzione riproduttiva in donne eseguono operazioni organo risparmio. Una delle ipotesi è la pilatura (enucleazione) nodi hysteromyoma sottosieroso presso la propria sede.

Dopo il periodo di recupero può verificarsi la gravidanza, fertile, e la consegna sicura.

La laparoscopia è una procedura endovideoskopicheskoy. Per una rassegna delle diverse agenzie di utilizzare diversi tipi di endoscopi e metodi di somministrazione.

Colposcopia consente di visualizzare la porzione vaginale della cervice. La procedura non richiede una preparazione speciale.Si tratta di un metodo efficace per la diagnosi delle lesioni precancerose cervicali, resistente infiammazione, resistenti agli antibiotici e altri medicinali.

E 'utilizzato anche per monitorare l'efficacia del trattamento è già stabilito la malattia. Ci sono due tipi di metodo:

  1. Semplice colposcopia comporta l'ispezione visiva della cervice attraverso l'endoscopio senza i suoi prodotti chimici di lavorazione;
  2. colposcopia estesa viene fornito con pre-trattamento della cervice con una soluzione di iodio, con cellule normalmente funzionanti diventano marroni e patologicamente modificati appaiono macchie bianche.

Quando eseguono le patologie ricorrenti cervice laparoscopica collo estirpazione moncone condotta dopo isterectomia subtotale.

Metodo isteroscopia consiste nell'introduzione nell'utero attraverso la cervice dell'endoscopio con un diametro inferiore a 4 mm, pezzi escissione biopsia per l'esame istologico o la rimozione di polipi.

E 'utilizzato nel periodo post-partum per rimuovere i residui aderenti della placenta, la rimozione di un dispositivo intrauterino.Controindicato in gravidanza, infezioni dei genitali, forti emorragie.

Laparoscopia nel trattamento delle cisti ovariche di varie eziologie

Un'indicazione diretta per il trattamento chirurgico mediante laparoscopia è la presenza di cisti ovariche endometrioidi. Più frequente formazione bilaterale, che rapidamente aumento delle dimensioni, spremere le parti che presentano del corpo, viola la loro trofismo.

Il loro pericolo è disturbi asintomatici e riproduttivi, cisti nella possibilità di rottura della parete durante le mestruazioni con l'effusione dei contenuti nella cavità addominale e peritonite. Il trattamento nelle prime fasi è più sicuro, favorisce un decorso favorevole e l'inizio della gravidanza.

A differenza di altri tipi di cisti parovarian, formazioni tumorali simili che sono quasi mai non si risolvono da soli e richiedono un trattamento chirurgico, la preferenza è data a laparoscopia. Le recidive sono rare.

La funzione riproduttiva di una donna dopo l'intervento chirurgico viene rapidamente ripristinata e inizia una gravidanza a lungo attesa.

Laparoscopiche cisti dermoidi, costituito da qualsiasi tessuto del corpo, porta al minimo la possibilità di recidiva della malattia, è il metodo più delicato promuove gravidanza iniziale. Maggiori informazioni sulla cisti ovarica →

Cisti ovarica e gravidanza

Le cisti ovariche che si sviluppano durante la gravidanza rappresentano una certa minaccia sia per la futura madre che per il feto. In contatto con l'utero, sono in grado di irritare i suoi recettori e aumentare il tono, che può provocare aborto spontaneo.

La possibilità di rottura della cisti con lo sviluppo di peritonite asettica non è esclusa.

procedure laparoscopiche durante la gravidanza riduce significativamente l'influenza esterna sugli organi pelvici rispetto alla laparotomia, minimizza lesioni traumatiche, consentendo raggiungere a termine una gravidanza.

L'accesso alla laparoscopia è un metodo eccellente nel trattamento delle neoplasie benigne nelle ragazze in età riproduttiva. Esso consente di rimuovere il corpo cisti, quasi senza intaccare il tessuto ovarico, contribuendo alla sua rapida funzioni guarigione e di recupero.

I termini per ciascun organismo sono individuali e dipendono da molti fattori, ma prima che la gravidanza abbia successo dovrebbe impiegare almeno tre mesi dal momento dell'intervento. Durante le prime quattro settimane, il contatto sessuale dovrebbe essere evitato.

Le ragazze che rimangono incinte in breve tempo dopo tali operazioni necessitano di un'attenta supervisione medica per prevenire l'interruzione arbitraria della gravidanza ed escludere anomalie congenite dello sviluppo fetale, prevenendo il ripetersi della malattia.

Non sottovalutare l'importanza delle tecniche laparoscopiche nella diagnosi e nel trattamento delle malattie della sfera sessuale femminile, il ripristino della funzione riproduttiva del corpo. Le donne che hanno subito tali operazioni prima della riabilitazione e della socializzazione del lavoro vengono.

Autore: Alexandra Petrienko, dottore,
soprattutto per Mama66.com

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