L'iperstimolazione ovarica è una complicanza della procedura di fecondazione in vitro. Si manifesta come una sindrome ed è moderatamente sviluppata nella maggior parte dei pazienti. Il pericolo è un decorso grave di tali complicazioni, che può portare a infertilità, insufficienza renale ed epatica e infarto. Pertanto, è importante identificare e correggere il problema in modo tempestivo.
Cos'è la sindrome da iperstimolazione ovarica?
Uno degli stadi della fecondazione in vitro è l'assunzione di farmaci che aumentano il numero di follicoli in crescita e uova in fase di maturazione in essi. L'iperstimolazione ovarica viene spesso eseguita da Klostilbegitom. Di conseguenza, è possibile raccogliere più materiale e, quindi, la probabilità di una fertilizzazione riuscita, lo sviluppo dell'embrione nella provetta e il suo impianto nell'utero è più alto.
Un significativo effetto collaterale di tali farmaci è la formazione simultanea di una moltitudine di follicoli nelle ovaie. Questo porta al loro aumento, accompagnato da una sensazione di disagio e raspiraniya nell'addome inferiore.
Nella sindrome dell'iperstimolazione ovarica, la loro dimensione aumenta in larga misura, mentre un piccolo gonfiore può essere considerato fisiologico e scompare da solo in pochi giorni.
Chi può affrontare?
L'iperstimolazione ovarica in IVF e la gravidanza si verificano più spesso nelle donne dei seguenti gruppi a rischio:
- l'età è inferiore a 35 anni;
- magrezza, mancanza di peso corporeo;
- propensione alle reazioni allergiche;
- ovaio policistico;
- presenza di estradiolo altamente attivo nel siero del sangue;
- sindrome da iperstimolazione ovarica precedentemente diagnosticata;
- stimolazione della superovulazione con l'aiuto di GnRH (ormone rilasciante gonadotropina);
- applicazione di dosi elevate e ripetute di hCG esogeno.
Pertanto, la maggior parte delle donne che hanno usato la fecondazione in vitro sono affette da CHD. La contabilizzazione dei fattori di rischio consente al medico di identificare le complicanze in una fase precoce.
Forme di OCG
Esistono due forme di sindrome da iperstimolazione ovarica:
- Presto СГЯ. Si sviluppa quasi immediatamente dopo la maturazione dell'ovulo (ovulazione). Se l'impianto dell'uovo fetale fallisce, cioè, in assenza di gravidanza, passa da solo con l'inizio del ciclo mestruale successivo. Se l'embrione viene attaccato con successo alla parete uterina e inizia il periodo di gestazione, l'HSH precoce richiede un trattamento, poiché la probabilità di una transizione verso una forma tardiva è alta.
- CGN tardivo. Si sviluppa fin dall'inizio della gravidanza. Appare da 5 a 12 settimane di gestazione. Spesso è difficile, richiede un trattamento immediato.
A seconda di come i segni marcati di sindrome da iperstimolazione ovarica sono 4 gradi: lieve, moderata, gravi e critiche. Nel primo caso, le donne a mala pena notano disagio nell'addome, nel secondo - una condizione richiede un ricovero immediato.
Iperstimolazione ovarica con FIV
La causa di iperstimolazione ovarica - l'introduzione di farmaci che aumentano il numero di follicoli e ovociti in scadenza. Essi sono utilizzati per l'infertilità, cicli anovulatori, fecondazione in vitro ed altre tecniche di riproduzione assistita.
Cosa è pericoloso per l'iperstimolazione ovarica con FIV? Somministrazione di farmaci per stimolare l'ovulazione porta al fatto che il corpo inizia aumentata produzione di estrogeni e progesterone (ormone della gravidanza).
Si espandono lume dei vasi e li rende parete più permeabili. A causa di questo fluido si accumula nelle cavità del corpo (vicino al polmoni, cuore, peritoneo).Le ovaie sono notevolmente ingrandite, allungate e il dolore si verifica.
Iperstimolazione ovarica durante la gravidanza
Molte donne che hanno deciso la procedura di fecondazione in vitro sono preoccupate se sia possibile iniziare una gravidanza con iperstimolazione ovarica. Anche con l'iperfunzione ovarica indotta artificialmente, si verifica l'ovulazione e gli embrioni trapiantati dopo la coltivazione vengono impiantati nell'utero. Ma la probabilità di questo è almeno la metà di un ciclo naturale.
All'inizio della gravidanza, l'iperstimolazione ovarica diventa più grave. Nel corpo di una donna, si verificano cambiamenti fisiologici, ormonali, in particolare, la produzione di hCG endogeno è in aumento. Il deterioramento della salute si osserva da 5 a 12 settimane, i sintomi crescono rapidamente e in assenza di cure mediche si verifica una condizione grave.
La gravidanza, che si sviluppa sullo sfondo dell'iperstimolazione ovarica, procede con complicanze. In 1 trimestre la probabilità di aborto spontaneo aumenta, in 3 - nascita prematura. Durante l'intero periodo di gestazione, vi è un alto rischio di insufficienza fetoplacentare e, di conseguenza, la fame di ossigeno del feto, ritardo nello sviluppo intrauterino.
Sintomi e sviluppo
La sindrome precoce di iperstimolazione ovarica ha sintomi che non causano molta preoccupazione a una donna: c'è disagio, pesantezza e raspirania basso addome, a volte - un leggero dolore. Le ovaie diventano più grandi, il liquido si accumula nell'addome, la circolazione del sangue è disturbata. Alcune donne prestano attenzione all'aumento della vita, a un leggero aumento di peso, a un leggero gonfiore.
La transizione dell'OCG in uno stadio più grave è accompagnata da un aumento del dolore nell'addome inferiore, un aumento dell'edema e un volume dell'addome. L'accumulo di liquido si verifica non solo nella cavità addominale, ma anche nel pleurico, pericardico. Sviluppa mancanza di respiro, ipotensione, tachicardia. La maggior parte delle volte la donna è a letto in posizione semi-seduta. C'è nausea, vomito, feci molli, gas si accumulano.
L'iperstimolazione delle ovaie con tali sintomi può portare a gravi conseguenze, a un ricovero urgente in un ospedale, è richiesto un esame e un trattamento completi.
diagnostica
Il trattamento della sindrome da ipersensibilità ovarica viene assegnato sulla base di dati diagnostici.
Include:
- esame dei reclami e dell'anamnesi del paziente;
- esame generale e ginecologico, compresa la palpazione addominale;
- Ultrasuoni degli organi pelvici e della cavità addominale;
- l'analisi di un sangue (generale, biochimico, su ormoni);
- analisi delle urine;
- ECG e ultrasuoni del cuore;
- radiografia del torace.
L'elenco degli esami può essere ridotto o aumentato, a seconda del quadro clinico della sindrome. Qualche volta una nomina di specialisti stretti è nominata: pneumologo, cardiologo, gastroenterologo.
trattamento
Il trattamento di un lieve grado di iperstimolazione ovarica può essere eseguito a casa. È necessario bere il più possibile (tranne che per bevande gassate e alcoliche), mangiare pienamente ed equilibrato, per alcune settimane per astenersi dai contatti sessuali e dallo sforzo fisico. Per monitorare se la sindrome si sviluppa, la quantità di urina da separare e il cambiamento di peso devono essere valutati giornalmente.
Il grado medio e severo di CHD è trattato in un ospedale. Farmaci prescritti che riducono la permeabilità delle pareti vascolari e mezzi per prevenire il tromboembolismo. Con complicanze, antibiotici ed emodialisi. Per migliorare la composizione del sangue, ci sono sessioni di plasmaferesi.
Nella sindrome da iperstimolazione ovarica grave viene eseguita la puntura del fluido acicolare, Operazione (se ci sono cisti o sanguinamento interno).
complicazioni
Le complicanze della sindrome da iperstimolazione ovarica includono:
- sviluppo di ascite - accumulo di un grande volume di liquido nella cavità addominale;
- insufficienza respiratoria acuta e / o cardiaca dovuta all'accumulo di liquidi intorno agli organi;
- insufficienza renale acuta a causa di una diminuzione del volume del sangue e un aumento della sua densità;
- rotture ovariche, sanguinamento;
- fissazione ectopica dell'uovo fetale;
- torsione delle ovaie.
effetti
Le conseguenze dell'iperstimolazione ovarica dipendono dalla tempestività delle cure fornite. La probabilità del loro sviluppo aumenta in proporzione alla gravità della sindrome.
La conseguenza più grave è la sindrome della malnutrizione ovarica prematura. A causa della loro simulazione artificiale, il funzionamento si arresta prima del tempo, prima dell'inizio della menopausa. La maturazione delle uova si ferma, le mestruazioni si rompono e scompaiono. Se entrambe le ovaie sono esaurite, la donna diventa sterile.
prevenzione
Come evitare lo sviluppo della sindrome da iperstimolazione ovarica con FIV?
Le principali misure di prevenzione sono le seguenti:
- crioconservazione degli embrioni in coltura prima dell'inizio di un ciclo mestruale naturale (non stimolato dai farmaci);
- cancellazione o riduzione della dose di farmaci stimolanti;
- monitoraggio costante della concentrazione di estrogeni nel ciclo IVF;
- osservazione attenta del medico per le condizioni del paziente.
Al fine di prevenire un lieve grado di transizione SWN a più grave, è necessario informare il medico su piccoli cambiamenti nello stato di salute. Questo è particolarmente importante se la fecondazione ha avuto successo e la gravidanza ha cominciato a svilupparsi.
La sindrome da iperstimolazione ovarica appare dovuta all'uso di farmaci ormonali nelle prime fasi della fecondazione in vitro. In una certa misura, è diagnosticato nella maggior parte dei pazienti e può essere eliminato in breve tempo, a volte anche senza l'uso di farmaci.
All'inizio della gravidanza, il rischio di rafforzare la CHD è più alto, quindi è richiesta la supervisione di un medico. Con un trattamento di corso medio e severo è effettuato in un ospedale.
Autore: Olga Khanova, dottore,
soprattutto per Mama66.com
