Quando una coppia sterile deciso di fecondazione in vitro, futuri genitori vogliono che la procedura ha dato esito positivo nel più breve tempo possibile, ed era sicuro per mamma e degli embrioni. Dal momento che la famiglia rara inizia informazioni IVF impreparati, molte coppie vedono la soluzione al vostro problema passando IVF nel ciclo naturale, che è considerato il più delicato.
Ma è tutto così semplice in questo metodo e vale sempre la pena sceglierlo?
L'essenza e le caratteristiche di IVF nel ciclo naturale
L'eco nel ciclo naturale, o IVF senza stimolazione, è un metodo che si basa sulla fecondazione artificiale di un ovulo ottenuto nel corso di un ciclo mestruale naturale, senza l'uso di stimolanti farmaci ormonali seguiti dal posizionamento dell'embrione nell'utero. In altre parole, i medici interferiscono nel processo di formazione dell'embrione solo allo stadio della fecondazione, che avviene all'esterno dell'organismo della futura madre, e tutta la cura per la corretta formazione dell'uovo e la sua maturazione è completamente affidata al corpo femminile.
I protocolli nei cicli naturali hanno grandi vantaggi rispetto ad altri tipi di fertilizzazione in vitro.
Massimo fisiologico
Il sistema endocrino è una donna sana è unico, il corpo da una complessa combinazione di concentrazioni degli ormoni sessuali crea le migliori condizioni per la maturazione delle uova e l'ovulazione, che non può essere raggiunto con l'aiuto di ormoni. Durante il ciclo di IVF naturale non utilizzati farmaci per stimolare la crescita follicolare e l'ovulazione ovulo, tuttavia questo tipo di fecondazione in vitro è più fisiologica.
Esistono studi scientifici che dimostrano che un embrione formato durante la fecondazione di un uovo "naturale" è più praticabile.
Basso carico ormonale
La mancanza di uso di farmaci stimolanti ormonali nei protocolli nei cicli naturali di impatto positivo sulla salute generale delle donne. Eccessivo carico fisiologico non influenza i reni, il fegato, il tessuto mammario della futura madre. Nessun effetto negativo sul rivestimento dello stomaco (gastrite - una complicanza comune della fecondazione in vitro con la stimolazione), sistema cardiovascolare (non una donna afflitta da salti della pressione arteriosa e il fenomeno della distonia vegetativa-vascolare).
Non porta alla sindrome da iperstimolazione ovarica
Si tratta di una condizione patologica che si basa su ovaie "sverhotvet" per stimolare l'ovulazione introduzione di ormoni nel protocollo IVF standard.
Alti livelli di ormoni sessuali aumenta la permeabilità delle pareti dei vasi sanguigni alla porzione liquida del sangue (congestione si verifica una grande quantità di liquido nella cavità peritoneale e toracica), sangue caduta di pressione, disfunzione cardiaca, lo sviluppo di coaguli di sangue. FIV nel ciclo naturale non fa uso di stimolanti, quindi non c'è alcun rischio di risposta "sbagliata" da parte delle ovaie.
La gravidanza multipla è prevenuta
Con i protocolli nei cicli naturali della futura madre, di regola viene piantato un embrione. Spiking 2 embrioni prodotti molto raramente, se kriozamorozki più uova ottenute in vari ciclo mestruale naturale, seguita da inseminazione artificiale e embrioni allevamento di ottenuta.
Perché i medici sono contrari a gravidanze multiple con FIV? Questo è dovuto al fattoche il trasporto del bambino dopo la fecondazione in vitro passa spesso più pesante del concepimento naturale: un alto rischio di sviluppare una gravidanza congelata, la minaccia di interruzione, la nascita prematura. Più embrioni sono nell'utero, maggiore è il carico sul corpo di una donna e il rischio di sviluppare queste complicazioni.
Inoltre, quando vengono impiantati più embrioni (più di 2), sorge la domanda di ridurre una parte di essi dopo aver selezionato gli embrioni più ben attaccati. Questo è un grande stress emotivo per una futura mamma e non sempre è combinato con le credenze religiose di una coppia sposata.
Non vi è alcun problema di stoccaggio (distruzione) di embrioni "extra"
Se l'IVF viene somministrato con la stimolazione, si ottengono immediatamente un gran numero di uova mature (fino a 20), che vengono studiate per le anomalie, quindi fecondate artificialmente, gli embrioni ottenuti vengono coltivati a 3-5 giorni di età e inseriti nell'utero. In queste fasi possono apparire embrioni "extra" che sono sani, vitali (possono essere trapiantati da una donna), ma non inclusi nel numero di "fortunati" collocati nell'organismo della futura madre.
In questa situazione, la questione della loro conservazione (cryozamorozke) o distruzione. Ciò provoca grandi problemi medico-etici, morali religiosi e tecnici.Con i protocolli nei cicli naturali, si ottiene un embrione e non si presentano domande simili.
Un gran numero di protocolli di fila
Poiché la FIV non utilizza farmaci aggressivi nel ciclo naturale, è possibile eseguire diversi protocolli di seguito. Per confronto, la fecondazione in vitro con stimolazione con un risultato negativo è autorizzata a condurre il protocollo successivo non prima di 2 mesi (2 cicli mestruali).
Il lato finanziario del problema
Il costo della fecondazione in vitro nel ciclo naturale è molto più basso rispetto ad altri metodi di fecondazione in vitro, che può essere un fattore decisivo nella scelta di un metodo di trattamento dell'infertilità nelle coppie sposate con un budget limitato.
Indicazioni e controindicazioni
Una coppia sposata può fare affidamento sul trattamento IVF in un ciclo naturale per il trattamento dell'infertilità nei seguenti casi.
- La futura mamma ha meno di 35 anni. Ai pazienti in età avanzata viene offerto un protocollo IVF standard con stimolazione.
- Una donna ha un ciclo mestruale regolare della durata di 28-35 giorni, che viene ripetutamente confermata dai risultati degli ultrasuoni e degli esami del sangue per gli ormoni.
- La causa dell'infertilità della coppia è l'ostruzione delle tube di Falloppio.
- Una futura mamma non vuole entrare nel protocollo IVF standard con la stimolazione (per qualsiasi motivo) o ha un'esperienza negativa.
- La donna ha controindicazioni alla stimolazione delle ovaie (trasferite e operate malattie oncologiche, disturbi della coagulazione del sangue, gravi malattie del fegato, reni).
- La futura madre si trovò di fronte al problema del cattivo attaccamento di un embrione qualitativo sano nell'utero durante la fecondazione assistita con stimolazione. In assenza di stimolazione ormonale dell'endometrio, l'embrione "prende" il meglio.
- Una scarsa risposta alla stimolazione ormonale (ovaie "deboli"), quando anche con le dosi massime ammissibili di stimolanti dell'ovulazione è possibile ottenere 1-3 uova.
In quali casi è meglio per una coppia sposata abbandonare i protocolli nei cicli naturali.
- La futura mamma ha più di 35 anni.
- "Il colpevole" delle coppie infertili è un uomo. Quanto peggiore è la qualità dello sperma, maggiori sono le possibilità di ottenere un embrione non vitale, e dato che è solo 1, il rischio non è giustificato.
- Ciclo mestruale irregolare e assenza di ovulazione naturale.
Come viene eseguita la procedura di fecondazione in vitro nel ciclo naturale
Una donna in salute in ogni ciclo mestruale nell'ovaia matura 1 (molto raramente 2) uova. Subordinata all'influenza degli ormoni sessuali, una cellula germinale femminile matura ovula verso la metà del ciclo, cioè lascia il follicolo e scende nelle tube di Falloppio per un'ulteriore fecondazione.
Se alla madre proposta viene offerto un programma di fecondazione in vitro nel ciclo naturale, allora include i seguenti passaggi.
- Un esame standard di un uomo e una donna prima di qualsiasi tipo di tecnologia di riproduzione assistita.
- Controllo della crescita e dello sviluppo del follicolo dominante mediante ultrasuoni a giorni alterni e analisi biochimica delle urine (un test di ovulazione) e misurazione della temperatura basale della casa ogni mattina da 7 a 8 giorni dall'inizio della mestruazione.
- 36 ore prima dell'ovulazione prevista, viene prodotta un'iniezione di HCG, che contribuisce all'ovulazione e alla formazione di un corpo giallo qualitativo nel sito del follicolo scoppiato.
- Recinzione di un uovo maturo con una puntura. La procedura viene eseguita in anestesia locale o con una piccola sedazione.
- Selezione di sperma e preparazione per IVF o ICSI.
- Inseminazione artificiale "in vitro".
- Allevamento dell'embrione risultante al 3 o 5 giorni di età.
- Reimpianto dell'embrione nell'utero della futura madre. Successivamente, il supporto può essere somministrata sotto forma di preparazioni progesterone (djufaston, utrozhestan).
- Controllare il livello di HCG 2 settimane dopo il reimpianto.
L'efficacia del metodo e delle possibili ragioni del fallimento
Nonostante tutti i vantaggi, senza stimolazione FIV ha un grave inconveniente, che spesso superano i vantaggi: la possibilità di gravidanza è molto bassa rispetto al protocollo standard.
gravidanze Frequenza IVF nel ciclo naturale è del 7%, sulla base di tutti i protocolli avviato; e su ogni embrione podsazhivanie - circa il 16%. In altre parole, di 100 donne che hanno stipulato il protocollo nel ciclo naturale, concepire solo 7. E delle 100 donne che issati l'embrione, solo il 16 verificano impianto.
Questa bassa efficienza è dovuta al processo fisiologico. Donna in buona salute, anche nelle condizioni più favorevoli di contatto diretto fecondazione probabilità uovo e spermatozoi è 80%. Poiché IVF nel ciclo naturale compie 1 uovo, una porzione di gestanti sicuro nella fase di fecondazione in vitro.
La riuscita del concepimento non significa la formazione di un embrione sano. Con la fecondazione in vitro, con la stimolazione, circa la metà delle uova ottenute e fecondate sono in grado di formare un embrione vitale, e il resto viene ucciso senza iniziare la divisione. Degli embrioni risultanti, un'altra metà viene eliminata dai risultati dei test genetici. Con la fecondazione in vitro, c'è solo un embrione nel ciclo naturale, il che significa che le possibilità di successo di un embrione sano sono piuttosto basse.
Nel 10-15% dei casi di tutti i protocolli iniziati nei cicli naturali, il loro completamento precoce avviene a causa dell'improvvisa ovulazione dell'uovo. "Salta" l'uscita della cellula germinale femminile dall'ovaia che il medico può per diversi motivi:
- emissione spontanea di LH;
- Incapacità del paziente di visitare regolarmente gli ultrasuoni e produrre test delle urine biochimiche (un test di ovulazione) a casa;
- difficoltà tecniche: clinica non sufficientemente attrezzata, conduzione della FIVET, mancanza di specialisti altamente qualificati nella diagnostica ecografica.
Nel caso in cui alla prossima ecografia il medico noti che l'ovulo ha lasciato l'ovaio, il protocollo viene considerato prematuramente completato.
Come prepararsi per la procedura
La fecondazione in vitro nel ciclo naturale è una manipolazione medica responsabile, e i futuri genitori, ovviamente, sono interessati alla domanda su come farlo per aumentare le possibilità di ottenere un risultato positivo.
Cosa si può fare nella fase del trattamento dell'infertilità che precede l'ECO?
- Se la futura mamma fuma, allora devi smettere di fumare. È stato scientificamente provato che la probabilità di sviluppare una gravidanza dopo la fecondazione in vitro nelle donne fumatori è una volta e mezza inferiore rispetto ai non fumatori.
- Regolare la dieta e bilanciare la dieta quotidiana. Mangia più frutta e verdura di stagione.
- Fornire al corpo l'attività fisica necessaria durante il giorno - ginnastica, danza, nuoto o semplicemente camminando per almeno 1 ora.
- Normalizza il sonno - 8 ore al giorno.
Cosa puoi fare mentre sei nel protocollo?
Segui scrupolosamente le raccomandazioni del medico curante e credi sinceramente che la procedura avrà successo. Un atteggiamento positivo non solo aiuta la futura mamma a rimanere calma e sicura del successo, ma ha anche un effetto terapeutico, sopprimendo la formazione di ormoni dello stress che influenzano negativamente l'impianto del feto.
La moderna medicina della riproduzione, insieme a una FIV "pulita" senza stimolazione, utilizza protocolli modificati in cicli naturali. Ciò significa che in alcune fasi del trattamento si riscontrano farmaci che aumentano le possibilità di un risultato positivo. Questi includono: medicinali che migliorano la qualità delle uova, ad esempio Ovitrel, Pregnil, nonché farmaci che prevengono l'ovulazione precoce incontrollata (Cetrotid, Organutran).
La riproduttologia non si ferma, ogni anno vengono sviluppate nuove tecnologie che aiutano le coppie senza figli a diventare genitori felici. L'IVF nel ciclo naturale non fa eccezione, grazie agli sviluppi moderni, questo metodo diventerà presto non solo il più parsimonioso, ma anche il più efficace tra tutti i tipi di fertilizzazione in vitro.
Autore: Olimish Gulnara Nailevna, ostetrico-ginecologo
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