HCG, o gonadotropina corionica umana è un ormone che viene sintetizzato dalla placenta del feto durante la gravidanza ed è considerato il suo principale ormone. La sintesi dell'ormone inizia diverse ore dopo il concepimento. Quindi il livello di hCG aumenta, raggiunge un valore massimo di 7-11 settimane di gravidanza, dopo di che diminuisce.
L'ormone appartiene al gruppo delle gonadotropine e ha una struttura simile a LH (ormone luteinizzante) e FSH (ormone follicolo-stimolante).
Determinare il livello di hCG nel corpo è importante:
- l'aspetto e la crescita dell'ormone nelle urine possono essere giudicati in base alla presenza o all'assenza di gravidanza;
- la determinazione del livello dell'ormone nel sangue è necessaria per vedere come procede la gravidanza.
Se il livello di hCG nel sangue in una donna incinta diminuisce o la sua crescita rallenta, si può pensare a una gravidanza non sviluppata o ectopica, una minaccia di aborto spontaneo.
Dinamica dell'hCG
Uno dei metodi più affidabili per rilevare non solo la presenza della gravidanza, ma anche il suo termine - la definizione di una gonadotropina corionica nel sangue di una donna.
Poiché la normale produzione dell'ormone e la crescita del suo livello si verificano solo durante la gravidanza,questo metodo può mostrare la sua offensiva nel più breve tempo possibile, mentre tutti gli altri metodi costringono la donna ad aspettare.
In una donna non gravida, il livello di hCG è compreso tra 0 e 5 mIU / L. Le strisce reattive possono mostrare una gravidanza ad un livello ormonale compreso tra 10 e 25 mIU / L, e sugli ultrasuoni il feto diventa visibile quando l'hCG raggiunge 1000 mIU / L.
L'esordio fisiologico e il decorso della gravidanza in misura minore richiedono il controllo del livello dell'ormone, mentre il monitoraggio della dinamica dell'HCG dopo la FIV è necessario per identificare il normale impianto di embrioni e il loro sviluppo.
Il livello di hCG nel sangue con l'inizio della gravidanza è soggetto a fluttuazioni significative giornaliere e settimanali. Di seguito una tabella che mostra l'aumento dei livelli ormonali a seconda del periodo di gravidanza con FIV.
| Termine della gravidanza dal concepimento (in settimane) | Il livello di hCG (in mIU / L) |
|---|---|
| 1 - 2 | 25 - 156 |
| 2 - 3 | 101 - 4 870 |
| 3 - 4 | 1 110 - 31 500 |
| 4 - 5 | 2 560 - 82 300 |
| 5 - 6 | 23 100 - 141 000 |
| 6 - 7 | 27 300 - 233 000 |
| 7 - 11 | 20 900 - 291 000 |
| 11 - 16 | 6 140 - 103 000 |
| 16 - 21 | 4 720 - 80 100 |
| 21 - 39 | 2 700 - 78 100 |
Monitorare la dinamica dell'aumento del livello di hCG dopo la fecondazione in vitro è necessario per monitorare la correttezza dello sviluppo della gravidanza. A seconda del periodo, ci sono significative fluttuazioni nel livello dell'ormone nel sangue di una futura madre.
Se esaminate attentamente la tabella, potete vedere che il maggior aumento di hCG si osserva nel primo mese di gravidanza. HCG sale ogni due o sette ore.Il valore massimo si osserva a 11-12 settimane di gravidanza, dopo di che il livello dell'ormone inizia a diminuire senza intoppi. Poiché la placenta funziona durante tutta la gravidanza, il livello di hCG può essere determinato in qualsiasi momento.
Se c'è una diminuzione del livello dell'ormone più velocemente di quanto sia necessario, allora è possibile sospettare l'invecchiamento precoce della placenta. Se l'hCG è drasticamente ridotto o la sua crescita è assente, ciò può essere la prova di un aborto spontaneo minaccioso o di una gravidanza non sviluppata.
Tabella delle dinamiche hCG dopo IVF nei giorni di trasferimento degli embrioni
Nella tabella:
- "DPP" - giorni dopo il trasferimento di embrioni;
- 3 giorni - embrioni di tre giorni;
- 5 giorni - embrioni di cinque giorni.
La tabella delle dinamiche di hCG dopo IVF è facile da applicare:
- Scegli l'embrione di quale termine è stato inserito nell'utero.
- Scegli quanti giorni sono passati dopo il reimpianto.
- Vedi il livello di hCG.
- Se non cadi nella frequenza prescritta, guarda la colonna adiacente, che indica i valori minimi e massimi del livello hCG in un determinato giorno. Se il livello dell'ormone rientra nell'intervallo consentito, allora è tutto a posto.
I valori di hCG dopo il trasferimento dell'embrione
| L'età dell'embrione (giorno della puntura = 0) | DPP. 3_dnevok | DPP. 5 giorni | HCG min | HCG medio | HCG massimo |
|---|---|---|---|---|---|
| 7 | 4 | 2 | 2 | 4 | 10 |
| 8 | 5 | 3 | 3 | 7 | 18 |
| 9 | 6 | 4 | 3 | 11 | 18 |
| 10 | 7 | 5 | 8 | 18 | 26 |
| 11 | 8 | 6 | 11 | 28 | 45 |
| 12 | 9 | 7 | 17 | 45 | 65 |
| 13 | 10 | 8 | 22 | 73 | 105 |
| 14 | 11 | 9 | 29 | 105 | 170 |
| 15 | 12 | 10 | 39 | 160 | 270 |
| 16 | 13 | 11 | 68 | 260 | 400 |
| 17 | 14 | 12 | 120 | 410 | 580 |
| 18 | 15 | 13 | 220 | 650 | 840 |
| 19 | 16 | 14 | 370 | 980 | 1300 |
| 20 | 17 | 15 | 520 | 1380 | 2000 |
| 21 | 18 | 16 | 750 | 1960 | 3100 |
| 22 | 19 | 17 | 1050 | 2680 | 4900 |
| 23 | 20 | 18 | 1400 | 3550 | 6200 |
| 24 | 21 | 19 | 1830 | 4650 | 7800 |
| 25 | 22 | 20 | 2400 | 6150 | 9800 |
| 26 | 23 | 21 | 4200 | 8160 | 15600 |
| 27 | 24 | 22 | 5400 | 10200 | 19500 |
| 28 | 25 | 23 | 7100 | 11300 | 27300 |
| 29 | 26 | 24 | 8800 | 13600 | 33000 |
| 30 | 27 | 25 | 10500 | 16500 | 40000 |
| 31 | 28 | 26 | 11500 | 19500 | 60000 |
| 32 | 29 | 27 | 12800 | 22600 | 63000 |
| 33 | 30 | 28 | 14000 | 24000 | 68000 |
| 34 | 31 | 29 | 15500 | 27200 | 70000 |
| 35 | 32 | 30 | 17100 | 31000 | 74000 |
| 36 | 33 | 31 | 19000 | 36000 | 78000 |
| 37 | 34 | 32 | 20500 | 39500 | 83000 |
| 38 | 35 | 33 | 22000 | 45000 | 87000 |
| 39 | 36 | 34 | 33000 | 51000 | 93000 |
| 40 | 37 | 35 | 25000 | 58000 | 108300 |
| 41 | 38 | 36 | 26500 | 62000 | 117400 |
| 42 | 39 | 37 | 28000 | 65000 | 128200 |
L'efficacia della FIV è stimata 14 giorni dopo l'impianto dell'embrione. Se il livello di hCG è pari a 100 mIU / lo più, ciò indica una gravidanza e un'alta probabilità di successo.
Basso livello di HCG dopo IVF, che è 25 mIU / L o meno, è un indicatore dell'assenza di gravidanza. Inoltre, questo indicatore potrebbe essere basso nella valutazione iniziale della gravidanza.
Nel caso in cui il livello hCG è delimitato, il risultato è considerato dubbio. Può anche parlare dello sviluppo di una gravidanza extrauterina, che dopo l'ECO è molto rara.
Come cresce l'HCG quando raddoppia
Il livello di hCG al doppio dopo FIV è più alto che nella singola gravidanza. Ciò è dovuto al fatto che la produzione dell'ormone viene effettuata da diverse placente. Allo stesso tempo, l'indicatore sarà 2-3 volte più alto e può fare 300-400 mIU / l al primo studio. In futuro, gli indicatori saranno gli stessi del caso della gravidanza singleton, moltiplicato per 2.
Cosa può parlare di abbassare il livello dell'ormone
Qualsiasi deviazione dalla norma del contenuto di HCG nel sangue può essere la prova di una malattia o di una gravidanza impropria.
Il ridotto contenuto di hCG durante la gravidanza di una FIV fisiologica o risultante può verificarsi quando:
- impostazione errata dell'età gestazionale;
- gravidanza ectopica;
- gravidanza congelata;
- ZVUR o ritardo nello sviluppo intrauterino del feto;
- con una diminuzione del 50% o più, un segno di un aborto spontaneo minaccioso;
- insufficienza placentare;
- oltrepassando la nudità;
- morte fetale prenatale in 2 e 3 trimestri di gravidanza.
Comunque, solo lo specialista può interpretare correttamente la dinamica e il livello di hCG nel sangue di una futura mamma.
Autore: Kuleshova Irina Vyacheslavovna, ostetrica-ginecologa
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