Gravidanza

Insufficienza fetoplacentare in gravidanza

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Con FPN il feto sperimenta la fame di ossigeno. Nella sua crescita e sviluppo c'è un ritardo. Aumenta significativamente la probabilità che un bambino non ancora nato possa soffrire di infezioni intrauterine e di prodotti metabolici dannosi. La violazione della funzione ormonale della placenta può portare alla nascita prematura e al verificarsi di varie anomalie nel travaglio.

Le conseguenze dell'insufficienza placentare possono essere deplorevoli. FPN può portare alla morte del feto. Se il bambino è nato, allora il suo adattamento al mondo circostante sarà molto più difficile che per un bambino assolutamente sano.

Inoltre, un neonato può essere diagnosticato con anomalie congenite (es. Displasia dell'anca, torcicollo), encefalopatia. Sarà più incline alle infezioni intestinali e respiratorie.

Cause di insufficienza placentare

L'inizio della FPN può essere causato da varie cause. Disturbi della placenta si sviluppano a causa della presenza di una donna in gravidanza malattie estrogenitali:

  • neuroendocrino (patologie dell'ipotalamo e delle ghiandole surrenali, iper- e ipotiroidismo, diabete mellito);
  • polmonare (asma bronchiale);
  • renale (insufficienza renale, pielonefrite);
  • cardiovascolare (insufficienza circolatoria, ipertensione arteriosa, ipotensione, difetti cardiaci).

Se una donna incinta soffre anemia, quindi come causa dell'insufficienza placentare, potrebbe esserci un deficit nel flusso sanguigno di frutta materna di un elemento come il ferro. a problemi di coagulabilità del sangue in vasi situati nella placenta si formano microtrombi, che interrompono il flusso sanguigno fetoplacentare.

Molto spesso, le cause di FPI sono varie infezioni, che sono acuti e peggiorano durante la gravidanza. Batteri, protozoi o virus possono influenzare la placenta. emergente infiammazione in 1 trimestre può portare ad aborto spontaneo. Le conseguenze del FPN in termini successivi di gravidanza dipenderanno dall'agente patogeno, dalla gravità delle lesioni della placenta.

Sono anche i fattori di rischio per l'insufficienza placentare patologia dell'utero: malformazioni dell'organo (bicorne, sella), miometrio, ipoplasia, endometriosi. FPN può verificarsi a causa della presenza di fibromi uterini in donne in gravidanza, ma il rischio di questo problema è diverso.Il gruppo ad alto rischio include i rappresentanti pervasivi del gentil sesso all'età di 35 anni con grandi nodi miomatosi. Il gruppo a basso rischio include giovani donne di età inferiore ai 30 anni con piccoli noduli miomatosi.

Le cause di FPI possono anche essere:

  • preeclampsia;
  • gravidanza che è prolifica;
  • placenta previa;
  • presentazione pelvica del feto;
  • Rhesus-conflitto.

Il rischio aumenta con la presenza di cattive abitudini, disturbi domestici e sociali, anamnesi, gravati da aborti.

Classificazione dell'insufficienza placentare

Nei manuali di medicina, si possono trovare varie classificazioni di FPN. Per tempo di sviluppo Isolare l'insufficienza placentare primaria e secondaria. Il primo tipo si verifica nella settimana di gravidanza 16-18. È associato a una violazione dei processi di placentazione e impianto. Il secondo tipo è caratterizzato dal fatto che la placenta normale è inizialmente formata, ma per qualche motivo le sue funzioni sono violate in un successivo periodo di gravidanza.

Il corso clinico di FPN può essere di 2 tipi:

  • affilato;
  • cronica.

acuto L'insufficienza può verificarsi in qualsiasi momento della gravidanza e anche durante il parto. Prima di tutto c'è una violazione della funzione di scambio gassoso della placenta.Di conseguenza, si verifica un'ipossia fetale acuta, che può portare alla morte del bambino. L'insufficienza placentare acuta è spesso dovuta al distacco prematuro della placenta, alla trombosi dei vasi, all'infarto della placenta, alle emorragie nei seni marginali.

C cronico I medici con insufficienza sono molto più spesso che con quelli acuti. Di solito, questo tipo di FPN si verifica nel 2 ° trimestre di gravidanza, ma è chiaramente rivelato un po 'più tardi - dall'inizio del terzo trimestre. La placenta inizia ad invecchiare prematuramente. In una quantità maggiore, una sostanza chiamata fibrinoide si deposita sulla superficie dei villi, che interferisce con lo scambio transplacentare. Pertanto, la base dell'insufficienza fetoplacentare cronica sono i processi associati alla comparsa di disturbi circolatori nel circolo utero-placentare.

L'FPN cronico è diviso in 3 tipi:

  • compensato;
  • scompensata;
  • subcompensated;
  • critica.

La forma più favorevole è cronica compensata insufficienza placentare. Il feto non ne soffre e continua a svilupparsi normalmente.I cambiamenti patologici, che sono insignificanti, sono compensati attraverso meccanismi protettivi adattivi che contribuiscono alla progressione della gravidanza di una donna. Un bambino può nascere sano se il medico sceglie una terapia adeguata e porterà alla nascita correttamente.

scompensata la forma è caratterizzata da sovratensione e fallimento dei meccanismi compensatori. La gravidanza non può progredire normalmente. Insufficienza placentare scompensata porta a sofferenze fetali, che si manifestano con un ritardo nello sviluppo, grave interruzione del cuore, ipossia. Possibile morte intrauterina di un bambino.

a subcompensated forma, le reazioni protettive-adattive non possono garantire un normale ciclo di gravidanza. C'è un ritardo significativo nello sviluppo del feto. A insufficienza placentare cronica subcompensata i rischi di insorgenza di varie complicanze sono elevati.

critico la forma è molto pericolosa. È caratterizzato da cambiamenti morfofunzionali nel complesso fetoplacentare, che non può essere influenzato. In una forma critica, la morte del feto è inevitabile.

A seconda del disturbo circolatorio, l'FPD è classificato come segue:

  • 1a grado: insufficienza utero-placentare. Il flusso sanguigno placentare-feto è preservato;
  • Grado 1b - FPN frutta-placentare. Il flusso sanguigno uterino è conservato;
  • 2 gradi di insufficienza placentare in gravidanza - flusso placentare fetale e uteroplacentare fetale sono disturbati. Il flusso sanguigno diastolico terminale è conservato;
  • 3 gradi - il flusso sanguigno placentare è gravemente compromesso, e il flusso sanguigno uteroplacentare è disturbato o preservato.

Sintomi di insufficienza placentare

I sintomi della FPN dipendono dal suo tipo. Con una forma compensata cronica, non ci sono sintomi di insufficienza placentare. La futura mamma si sente bene. La presenza di FPN, il rappresentante del sesso equo, impara solo dai risultati degli ultrasuoni.

I sintomi sono più pronunciati nelle forme croniche scompensate e acute. Una donna potrebbe notare che il suo feto per un certo periodo di tempo attivamente si muove. poi l'attività del bambino diminuisce drasticamente. Va notato che la futura madre, a partire dalla 28a settimana di gravidanza, dovrebbe avvertire almeno 10 movimenti del bambino al giorno.Se l'attività delle briciole è inferiore a questa cifra, vi consigliamo di visitare un ginecologo. Forse questo è un segno di problemi (per esempio, FPI).

Altre caratteristiche di insufficienza scompensata forme placentari - pancia rallentamento donne, crescita fetale ritardo. Indipendentemente identificare questi cambiamenti sono quasi impossibili. Solo un medico nel corso di un'ispezione di routine può risolvere questo problema.

Il sintomo più pericoloso è la comparsa di FPN sanguinamento dalla vagina. Notando questo, si consiglia di consultare immediatamente il medico, dal momento che questo sintomo indicativo di distacco prematuro della placenta.

Diagnosi di insufficienza placentare

Abbiamo già detto che la FPI occorrenza può accadere per diversi motivi. Ecco perché la diagnosi di insufficienza placentare dovrebbe essere un esame completo della donna incinta.

Dottore raccolta storia, trova principale fattore che ha contribuito alla nascita del problema (l'età e le condizioni di vita professionale, le cattive abitudini, la presenza extragenitale e malattie ginecologiche, ecc).Una donna nella posizione FPN può lamentare dolori addominali, la presenza di perdite di sangue dalla vagina, eccessiva attività fetale o mancanza di agitazione, aumento del tono uterino.

Un ginecologo, direttore esame fisico prima di determinare l'insufficienza della placenta, misura la circonferenza dell'addome della futura madre, valuta la posizione del fondo uterino, determina il peso della donna. Grazie ai dati ottenuti, puoi scoprire se il feto si sviluppa normalmente o se c'è un ritardo nello sviluppo.

Sulla base dei risultati di un esame ginecologico, è possibile valutare la natura dello scarico, rilevare l'infiammazione e prendere un materiale per studi microscopici e batteriologici.

La grande importanza nel rivelare giochi di insufficienza fetoplacentare ultrasuono. Poiché può determinare parametri fetometricheskie (dimensioni della testa, gli arti, tronco fetale) e confrontarli con i valori normali caratteristici della durata della gravidanza, la placenta misurato per determinare lo spessore e il suo grado di maturazione.

Se ci sono sospetti di FPN, il medico conduce cardiotocografia e fonocardiografia per valutare l'attività cardiaca del bambino.Aritmia, bradicardia, tachicardia possono essere segni di ipossia.

Ecografia Doppler flusso di sangue uterino consente di valutare la circolazione del sangue nei vasi dell'utero, cordone ombelicale, la parte di frutta della placenta.

Trattamento dell'insufficienza placentare

Considerando il fatto che l'insorgenza di FPN può provocare varie cause, non esiste un regime standard per il trattamento dell'insufficienza placentare. Il medico prima di tutto cerca di eliminare il principale fattore eziologico e di dirigere tutte le misure per mantenere i meccanismi compensativi.

Se la forma della deficienza è compensata e non vi è alcuna minaccia per la vita del feto, allora il trattamento viene effettuato su base ambulatoriale. Con le restanti forme sono richieste ospedalizzazione e attività terapeutiche intensive.

Se, con una bassa insufficienza placentare, vi è una minaccia di interruzione della gravidanza, il medico prescrive farmaci correlati ai tocolitici. Con le violazioni del tono vascolare nella placenta e la presenza di disturbi del microcircolo in una donna incinta, il medico curante prescrive anticoagulanti e antiaggreganti. Quando vengono rilevati disturbi emodinamici, vengono prescritti farmaci,che normalizzano la funzione contrattile del miocardio, migliorano la perfusione degli organi, hanno un effetto antipertensivo. Se viene rilevata l'ipertensione del miometrio, è richiesta la somministrazione di farmaci antispastici. Per normalizzare la funzione di trasporto della placenta e la protezione antiossidante, vengono prescritte varie vitamine.

Una futura mamma non dovrebbe assumere medicinali senza la nomina del medico su raccomandazione dei suoi amici o altre persone, perché il consiglio degli altri può portare a conseguenze terribili. Il dottore individualmente determina lo schema di trattamento. Solo le sue raccomandazioni dovrebbero essere seguite.

Molte donne incinte sono interessate a trattare l'insufficienza della placenta con rimedi popolari. È difficile consigliare qualcosa di concreto, perché una donna può aiutare una persona in particolare, mentre un'altra donna, al contrario, non farà altro che aggravare la situazione. Questo è il motivo per cui non è consigliabile seguire il consiglio dei guaritori tradizionali. Solo un medico che ha una formazione medica può consigliare qualcosa di concreto.

Metodi di consegna con FPN

Il metodo di consegna è determinato dal medico in base all'efficacia del trattamento.Con una forma compensata, una donna può partorire da sola. Con una forma subcompensata, un taglio cesareo viene eseguito più spesso. L'insufficienza scompensata è un'indicazione per la consegna chirurgica di emergenza. Maggiori informazioni sul parto cesareo →

Prevenzione dell'insufficienza placentare

Una delle misure preventive principali e molto importanti - Pianificazione della gravidanza. Sfortunatamente, molte coppie non capiscono l'importanza di questo. Spesso, la gravidanza si verifica in modo imprevisto. La futura mamma, anche prima del concepimento, deve sottoporsi agli esami necessari, grazie ai quali verranno rivelati tutti i fattori di rischio. Dai problemi rilevati sarà necessario liberarsi o minimizzare la loro influenza. Pertanto, la pianificazione della gravidanza proteggerà contro l'insorgenza di FPN in futuro.

Assicurati di escludere l'influenza di fattori nocivi: fumare, bere alcolici e medicinali non prescritti da un medico. Prima e durante la gravidanza, è necessario curare le malattie croniche, proteggiti dalle infezioni. Con l'inizio di una "situazione interessante", si consiglia alle donne di mangiare bene e dormire completamente (almeno 8 ore al giorno).

Alle 14-16 e 28-34 settimane di gravidanza può essere prescritto corsi di medicina preventiva. Profilassi dell'insufficienza placentare in gravidanza complicata - aumento del controllo medico nel corso della "situazione interessante", monitoraggio costante del feto e del suo sviluppo.

In conclusione, va notato che l'FPN è un problema serio affrontato da molte donne incinte. Qual è il rischio di insufficienza placentare? Questa domanda non può essere risolta in modo univoco. Le conseguenze dipendono da molti fattori. Un bambino può apparire sano o con vari problemi, o addirittura morire nel grembo materno. Per non affrontare il FPN e dare alla luce un bambino sano, si raccomanda di pianificare la gravidanza in anticipo e di riconsiderare il proprio stile di vita, poiché nelle donne moderne è fondamentalmente sbagliato.

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