Relativamente recenti, i medici sono stati categoricamente contro il fatto che le donne si trovano ad affrontare il diabete in gravidanza e ha dato alla luce bambini. Si credeva che in questo caso, la probabilità di un bambino sano è troppo piccolo.
Oggi la situazione nella corteccia cambiato in qualsiasi farmacia è possibile acquistare un glucometro portatile, che permette di controllare i livelli di zucchero nel sangue su base giornaliera, e se necessario, più volte al giorno. Nella maggior parte delle consultazioni e delle case di maternità, vi è tutta l'attrezzatura necessaria per condurre la gravidanza e il parto nei diabetici, nonché per curare i bambini nati in tali condizioni.
Grazie a questo è diventato ovvio che gravidanza e diabete mellito - le cose sono abbastanza compatibili. Una donna con diabete con lo stesso successo può produrre un bambino completamente sano, come una donna sana. Tuttavia, nel corso della gravidanza i rischi di complicanze nei pazienti diabetici sono estremamente elevati, la condizione principale per tale gravidanza è la supervisione costante di uno specialista.
Tipi di diabete mellito
La medicina distingue tre tipi di diabete:
- Diabete insulino-dipendente, è anche chiamato diabete di tipo 1.Si sviluppa, di regola, l'adolescenza;
- Diabete non insulino-dipendente, rispettivamente, il diabete di tipo 2. Si verifica nelle persone dopo i 40 con sovrappeso;
- gestazionale diabete mellito durante la gravidanza.
Il più comune tra le donne incinte è di tipo 1, per la semplice ragione che colpisce le donne in età fertile. Il diabete di tipo 2, sebbene sia di per sé più comune, è molto meno comune nelle donne in gravidanza. Il fatto è che le donne affrontano questo tipo di diabete molto più tardi, già prima della menopausa, e anche dopo la sua comparsa. Il diabete gestazionale è estremamente raro e causa meno problemi di qualsiasi altro tipo di malattia.
Diabete mellito gestazionale
Questo tipo di diabete si sviluppa solo durante la gravidanza e passa completamente dopo il parto. La sua causa è il carico crescente sul pancreas dovuto al rilascio di ormoni nel sangue, la cui azione è l'opposto dell'insulina. Di solito, il pancreas affronta questa situazione, ma in alcuni casi il livello di zucchero nel sangue salta notevolmente.
Nonostante il fatto che il diabete gestazionale sia estremamente raro, è opportuno conoscere i fattori e i sintomi di rischio per escludere questa diagnosi da lei.
I fattori di rischio sono:
- l'obesità;
- sindrome dell'ovaio policistico;
- zucchero nelle urine prima o all'inizio della gravidanza;
- presenza di diabete mellito in uno o più parenti;
- diabete in gravidanze precedenti.
Più fattori ci sono in un caso particolare, maggiore è il rischio di sviluppare la malattia.
sintomi diabete mellito durante la gravidanza, di solito espresso in modo non brillante, e in alcuni casi si verifica in modo asintomatico. Tuttavia, anche se i sintomi sono abbastanza pronunciati, è difficile sospettare il diabete. Giudica tu stesso:
- forte sete;
- una sensazione di fame;
- minzione frequente;
- visione offuscata.
Come puoi vedere, quasi tutti questi sintomi sono comuni nella gravidanza normale. Pertanto, è necessario eseguire regolarmente e tempestivamente un esame del sangue per lo zucchero. Quando il livello è elevato, i medici prescrivono ulteriori studi. Maggiori informazioni sul diabete gestazionale →
Diabete e gravidanza
Quindi, è deciso, dovrebbe esserci una gravidanza. Tuttavia, prima di procedere con l'implementazione del piano, non sarebbe male capire l'argomento, al fine di rappresentare ciò che ti aspetta. Di norma, questo problema è rilevante per i pazienti con diabete mellito di tipo 1 durante la gravidanza.Come già accennato in precedenza, le donne con diabete di tipo 2 di solito non aspirano, e spesso non possono partorire.
Pianificazione della gravidanza
Ricorda una volta per tutte, con qualsiasi forma di diabete, solo una gravidanza programmata è possibile. Perché? Tutto è abbastanza ovvio. Se la gravidanza è accidentale, una donna lo scoprirà solo poche settimane dopo il giorno del concepimento. Durante queste diverse settimane, tutti i sistemi di base e gli organi della futura persona si stanno già formando.
E se durante questo periodo il livello di zucchero nel sangue scende almeno una volta, le patologie dello sviluppo non possono essere evitate. Inoltre, i salti ideali nel livello dello zucchero non dovrebbero essere negli ultimi mesi prima della gravidanza, in quanto ciò potrebbe influenzare lo sviluppo del feto.
Molti pazienti con diabete mellito in forma lieve non misurano regolarmente la glicemia e pertanto non si ricordano le cifre esatte che di solito sono considerate la norma. Non ne hanno bisogno, basta solo fare un esame del sangue e ascoltare il verdetto del medico. Tuttavia, durante la pianificazione e la gestione della gravidanza dovrà monitorare in modo indipendente questi indicatori, quindi è necessario conoscerli ora.
Normale è il livello 3,3-5,5 mmol. La quantità di zucchero da 5,5 a 7,1 mmol è chiamata stato pre-diabete. Se il livello di zucchero supera la cifra di 7,1 preghiere, allora stiamo già parlando di una fase di diabete mellito.
Si scopre che la preparazione alla gravidanza deve iniziare tra 3-4 mesi. Ottieni un misuratore di glicemia tascabile in modo da poter controllare il livello di zucchero in qualsiasi momento. poi visita il tuo ginecologo e endocrinologo e dì loro che stai pianificando una gravidanza.
Il ginecologo esamina la donna per la presenza di infezioni concomitanti di infezioni genitourinarie e aiuta a trattarle se necessario. L'endocrinologo aiuterà a scegliere una dose di insulina per il risarcimento. La comunicazione con l'endocrinologo è obbligatoria e durante l'intera gravidanza.
Non meno obbligatorio sarà consultazione oftalmologo. Il suo compito è esaminare i vasi del fondo e valutare le loro condizioni. Se alcuni di loro sembrano inaffidabili, vengono cauterizzati per evitare rotture. La consultazione ripetuta di un oftalmologo è necessaria prima della consegna. Problemi con i vasi del giorno oftalmico possono benissimo diventare indicazioni per il taglio cesareo.
Forse ti verrà consigliato di visitare altri specialisti per valutare i livelli di rischio durante la gravidanza e prepararti alle possibili conseguenze.Solo dopo che tutti gli esperti daranno il via libera alla gravidanza, sarà possibile annullare la contraccezione.
Da questo punto in poi, la quantità di zucchero nel sangue dovrebbe essere monitorata attentamente. Quanto successo avrà successo, spesso molto dipende, tra cui la salute del bambino, la sua vita, così come la salute della madre.
Controindicazioni alla gravidanza nel diabete mellito
Sfortunatamente, in alcuni casi, una donna con diabete mellito è ancora controindicata. In particolare, la combinazione del diabete con le seguenti malattie e patologie è assolutamente incompatibile con la gravidanza:
- ischemia;
- insufficienza renale;
- gastroenteropathy;
- fattore Rh negativo nella madre.
Caratteristiche del corso della gravidanza
All'inizio della gravidanza sotto l'influenza dell'estrogeno ormone in donne in gravidanza con diabete mellito, c'è un miglioramento della tolleranza ai carboidrati. In connessione con questo, la sintesi di insulina aumenta. Durante questo periodo, la dose giornaliera di insulina, naturalmente, dovrebbe essere ridotta.
A partire da 4 mesi, quando la placenta si sta formando, inizia a produrre ormoni controinsulinici, come prolattina e glicogeno.La loro azione torna all'azione dell'insulina, a seguito della quale il volume delle iniezioni dovrà essere nuovamente aumentato.
Inoltre, a partire dalla 13a settimana è necessario rafforzare il controllo sul livello di zucchero nel sangue, perché questo periodo inizia il pancreas del bambino. Comincia a reagire al sangue di sua madre, e se c'è troppo zucchero in lei, il pancreas risponde iniettando l'insulina. Di conseguenza, il glucosio si rompe e viene trasformato in grasso, cioè il frutto recluta attivamente la massa grassa.
Inoltre, se durante l'intera gravidanza un bambino incontra spesso sangue della madre "addolcito", esiste un'alta probabilità che in futuro affronterà anche il diabete. Naturalmente, durante questo periodo, il risarcimento per il diabete è solo necessario.
Presta attenzione che in qualsiasi momento la dose di insulina deve essere selezionata da un endocrinologo. Solo uno specialista esperto può farlo in modo rapido e preciso. Mentre esperimenti indipendenti possono portare a risultati disastrosi.
Verso la fine della gravidanza l'intensità della produzione degli ormoni della controinsulina diminuisce di nuovo, il che costringe ad abbassare il dosaggio di insulina.Per quanto riguarda il parto, è quasi impossibile prevedere quale livello di glucosio nel sangue sarà, pertanto, il controllo del sangue viene eseguito ogni poche ore.
Principi della gestione della gravidanza nel diabete mellito
È del tutto naturale che la gestione della gravidanza di tali pazienti sia fondamentalmente diversa dalla gestione della gravidanza in qualsiasi altra situazione. Il diabete mellito durante la gravidanza è abbastanza prevedibile e crea ulteriori problemi per le donne. Come si può vedere dall'inizio dell'articolo, i problemi associati alla malattia cominceranno a disturbare la donna anche in fase di progettazione.
La prima visita di un ginecologo avrà luogo ogni settimana e, in caso di complicazioni, le visite saranno quotidiane o la donna sarà ricoverata in ospedale. Tuttavia, anche se tutto va bene, hanno ancora diverse volte a mentire in ospedale.
Il primo ricovero in ospedale viene nominato in anticipo, fino a 12 settimane. Durante questo periodo viene effettuato un esame completo della donna. Identificazione dei fattori di rischio e controindicazioni alla gravidanza. Sulla base dei risultati del sondaggio, si decide se mantenere la gravidanza o interromperla.
La seconda volta che una donna deve andare in ospedale tra 21-25 settimane.In questo momento, è necessario un riesame, durante il quale vengono identificate possibili complicanze e patologie e viene anche prescritto un trattamento. Nello stesso periodo, una donna viene chiamata per ultrasuoni, e dopo questo lo studio viene effettuato settimanalmente. Questo è necessario per monitorare le condizioni del feto.
Il terzo ricovero è per un periodo di 34-35 settimane. E in un ospedale la donna rimane già a posto. Ancora una volta, il caso non farà a meno di un sondaggio. Il suo scopo è quello di valutare lo stato del bambino e decidere quando e come avverrà la consegna.
Poiché il diabete da solo non impedisce il parto naturale, questa opzione è sempre la più desiderabile. Tuttavia, a volte il diabete porta a complicazioni, a causa delle quali è impossibile aspettare una gravidanza a termine. In questo caso, viene stimolato l'inizio del travaglio.
Ci sono anche una serie di situazioni che costringono i medici a fermarsi inizialmente sulla versione del taglio cesareo, tali situazioni includono:
- un grande frutto;
- presentazione pelvica;
- pronunciate complicanze diabetiche nella madre o nel feto, incluso l'oftalmico.
Parto con diabete mellito
Anche durante il parto ha le sue caratteristiche. Prima di tutto, è necessario preparare in anticipo il canale del parto. Se ci riesci, allora la consegna di solito inizia con piercing le membrane della bolla. Inoltre, per migliorare l'attività lavorativa è possibile inserire gli ormoni necessari. Una componente obbligatoria in questo caso è l'anestesia.
cingolati livelli di zucchero nel sangue obbligatorie e frequenza cardiaca del feto mediante KGT. Quando l'attenuazione del lavoro in stato di gravidanza ossitocina per via endovenosa, e uno zucchero salto brusco - insulina.
A proposito, in alcuni casi, il glucosio può essere somministrato in parallelo con l'insulina. Niente sediziosa e pericoloso in questo, dunque, si oppongono ad un corso di medici non è necessario.
Se dopo la somministrazione di ossitocina e la dilatazione della cervice comincia a scomparire di nuovo fatiche o insorgere ipossia fetale acuta, ostetrici possono ricorrere all'aiuto di una pinza. Se ipossia iniziare anche prima che la cervice si rivela, quindi, molto probabilmente, sarà la consegna era di taglio cesareo.
Tuttavia, indipendentemente dal fatto che la consegna avverrà naturalmente o con taglio cesareo, la probabilità di un bambino sano è piuttosto elevato.La cosa principale è trattare attentamente il tuo corpo e rispondere in tempo a tutti i cambiamenti negativi, oltre a seguire scrupolosamente le prescrizioni del medico.
Diabete mellito in donne in gravidanza
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