La gravidanza senza complicazioni e patologie è il sogno rosa di ogni donna. La realtà grave, purtroppo, presenta spesso spiacevoli sorprese. Uno di questi potrebbe essere un fallimento di una chiesa isstimica o una ICI abbreviata.
Cos'è l'ICI e quanto è pericoloso?
L'ILI durante la gravidanza è relativamente raro, solo l'1-9% delle donne. Cosa c'è nascosto dietro questa frase? Per capire di cosa si tratta e quali processi portano a questa patologia, è necessario comprendere la struttura dell'utero.
Consiste di un corpo - un sacco cavo muscolare, in cui nasce un bambino, e una cervice, che chiude l'ingresso all'utero. Insieme al collo dell'utero dell'istmo costituisce la prima parte del canale del parto. E collo e dell'istmo composto da due tipi di tessuto connettivo: e muscolari.
Inoltre, il tessuto muscolare è concentrato nella parte superiore della cervice, vicino alla faringe interna dell'utero. I muscoli formano un anello-sfintere, che non rilascia l'utero dall'utero prima del tempo.
Tuttavia, in alcuni casi, questo anello più muscoloso non è in grado di sopportare il carico crescente: il peso del feto e del liquido amniotico, il tono dell'utero. Di conseguenza, sotto la pressione dell'uovo fetale, la cervice dell'utero viene accorciata e dispiegata in anticipo.
Cosa è pericoloso per l'ICI in gravidanza? Prima descritto cervice provoca l'abbassamento del feto, la membrana fetale entra nel canale uterino. Durante questo periodo, può essere aperto letteralmente da qualsiasi movimento brusco.
In secondo luogo, la vagina della donna non è mai sterile. Ci sono sempre diversi batteri e spesso infezioni. Di conseguenza, il infezione del feto. In questo posto è assottigliato e può essere rotto sotto il peso del liquido amniotico.
L'apertura della vescica e il deflusso dell'acqua causano l'inizio del travaglio. Pertanto, l'INS è una delle cause più frequenti aborti in termini successivi (fino a 22 settimane) o parto prematuro (da 22 a 37 settimane).
Di norma, ICI si sviluppa per un periodo di 16-27 settimane. In rari casi, la patologia può svilupparsi prima, anche alla settimana 11.
Tipi e cause dell'insufficienza ischemico-cervicale
Quali sono le cause di ICI? Possono essere molto diversi e, a seconda delle cause, distinguono tra l'insufficienza traumatica e funzionale.
Con il primo tipo, tutto è chiaro dal titolo. ICI traumatica si sviluppa nel caso in cui i muscoli della cervice siano stati traumatizzati in un modo o nell'altro. Cosa può causare lesioni? Qualsiasi procedura associata all'espansione della cervice è irta della sua ferita.Questo include l'aborto, il curettage dopo l'aborto e il curettage diagnostico. Inoltre, i muscoli della cervice possono essere traumatizzati durante il parto, così come dopo la fecondazione in vitro (fecondazione in vitro).
In questo caso, il meccanismo di formazione dell'ICP durante la gravidanza è estremamente semplice: una cicatrice dal tessuto connettivo appare sul sito di qualsiasi trauma. A differenza dei muscoli, il tessuto connettivo non è in grado di allungare, questo è il motivo della carenza.
C PSI funzionale tutto un po 'più complicato. Le sue cause possono essere coperte da diversi fattori. Tuttavia, molto spesso questo tipo di fallimento è associato a fallimenti ormonali. Di norma, stiamo parlando di una mancanza di progesterone o dell'eccesso di ormoni maschili - androgeni. A proposito, questa è la seconda causa più frequente di ICI.
In questo caso, il fallimento inizia a svilupparsi nelle prime fasi, da circa 11 settimane di gravidanza. Questo è collegato al fatto che in questo momento il pancreas del feto inizia a funzionare. Produce ormoni maschili, e se la madre ha una maggiore quantità o sensibilità per loro, le conseguenze non rallenteranno: i muscoli della cervice si indeboliscono e la cervice si apre.
ICS può svilupparsi per ragioni più prosaiche. Ad esempio, se la gravidanza è multipla, o se c'è acqua. In questo caso, il carico sulla cervice è maggiore rispetto alla gravidanza normale, che può anche portare all'insufficienza. Non dimenticare le patologie dello sviluppo dell'utero.
Sintomi di ICI
Sfortunatamente, l'insufficienza ischemico-cervicale è asintomatica. Solo in alcuni casi, l'ICI allo stadio iniziale può manifestarsi all'incirca tanto quanto un aborto spontaneo di minaccia: individuazione di macchie, dolore all'addome, spasmi nella vagina. Di solito i sintomi di ICI durante la gravidanza sono assenti.
Diagnostica ICS
A causa del fatto che l'ICI è praticamente asintomatica, è molto difficile da diagnosticare. Per fare questo, è necessario visitare regolarmente un ginecologo ed eseguire un esame vaginale ogni visita. Sfortunatamente, molti medici ritengono che sia sufficiente ispezionare il canale del parto durante la registrazione e già in ospedale prima del parto.
Di conseguenza, una donna partecipa a una visita, ma il medico misura solo il peso, la dimensione dell'addome e la pressione sanguigna.In tali circostanze, una donna può scoprire la diagnosi di ICI durante la gravidanza quando sarà troppo tardi.
Spesso conoscere ciò che è già un campo di nascita o di aborto spontaneo precoce con l'aiuto di un'indagine speciale: isterosalpingografia - radiografia dell'utero e le tube con l'uso della rentgenokonstrastnogo sostanza.
Naturalmente, se una donna ha già avuto questa patologia, la sua salute sarà osservata molto più da vicino. Tuttavia, puoi insistere affinché venga eseguito un esame vaginale ogni volta che visiti un ginecologo.
Durante l'esame, il medico dovrebbe prestare attenzione alla ammorbidimento della cervice, riducendo la sua lunghezza nella fase iniziale di CIN e maturazione della cervice in una fase successiva.
Rimane una domanda: quanto dura la cervice? Molto dipende dal termine, perché più vicino al parto, una diminuzione della lunghezza è considerata normale:
- al periodo di 24-28 settimane: 35-45 mm;
- dopo 28 settimane: 30-35 mm.
Tuttavia, a disposizione del medico, solo le sue sensazioni e uno specchio ginecologico. E se il sistema operativo esterno dell'utero non è ancora aperto, il ginecologo può assumere solo CIN e più accurata diagnosi utilizzando gli ultrasuoni.
Lo studio è eseguito da un sensore vaginale. Prende atto dei seguenti fattori che possono aiutare a determinare se un'incompetenza cervicale è:
- lunghezza della cervice;
- la divulgazione della presenza del sistema operativo interno.
Se il sistema operativo interno ha già iniziato ad aprirsi, e l'esterno è ancora in posizione di chiusura, la cervice prende V-tipo, e può essere chiaramente visto su ultrasuoni. Ci sono diversi altri test che confermano la diagnosi nei casi difficili. Ad esempio, una donna può provocare tosse o mettere pressione sul fondo dell'utero (cioè, nella parte superiore). Questo influisce necessariamente la cervice, CIN e si fa sentire.
Trattamento di PIT
Solo dopo sarà diagnosticata con precisione, così come la causa della malattia, si può iniziare a trattare CIN durante la gravidanza. Senza la conoscenza delle cause, così come in ogni altro caso, di scegliere il trattamento appropriato non funzionerà.
Prima di tutto, distinguere funzionali CIN, si verifica in un contesto di interruzioni ormonali. In questo caso, il terapia ormonaleProgettato per ripristinare i normali livelli di ormoni. La supplementazione continuato per 1-2 settimane dopo il quale ri-visita del paziente.Se la situazione si è stabilizzata e la cervice non viene più rivelata, i farmaci continuano, mantenendo costante il monitoraggio delle condizioni della donna incinta. Se la situazione peggiora, sono preferiti altri metodi di trattamento.
Il secondo metodo di trattamento di ICI in gravidanza - scarico del pessario, è anche chiamato l'anello Meyer. In realtà, è una piccola costruzione in plastica, una forma speciale. È posto nella vagina, sostiene la cervice, ridistribuisce il peso del feto e del liquido amniotico e aiuta a mantenere la gravidanza.
L'anello Meyer può essere installato quasi in qualsiasi momento, quando è generalmente consigliabile ritardare la consegna. Viene utilizzato in caso di NI non rilasciati sullo sfondo di fertilità multipla o polidramnios. Se la scheda NIC è luminosa, questo metodo può essere utilizzato solo come ausiliario.
Non importa quanto sia utile il pessario, è ancora un corpo estraneo, che può provocare la disbiosi della vagina. Per evitare ciò, una donna prende regolarmente dei tamponi e svolge anche servizi di igiene preventiva con antisettici. In rari casi, possono essere prescritti antibiotici.
Rimuovere l'anello dopo 37 settimane o nel caso in cui l'attività di nascita abbia inizio.
Nei casi in cui l'anello di plastica non è chiaramente sufficiente, viene selezionato il seguente metodo di trattamento dell'ICI durante la gravidanza: sutura. La gola interna dell'utero si restringe e ricuce non con fili assorbibili. Seta più usata.
A che ora si svolge l'operazione? In questo caso, tutto è determinato individualmente. Molto spesso, le suture vengono applicate nelle prime fasi, ovvero fino a 17 settimane. A seconda delle singole indicazioni, l'operazione può essere eseguita in un secondo momento, ma non oltre le 28 settimane. In questa materia, il pessario differisce vantaggiosamente dalle suture, può essere stabilito anche in date successive.
La sutura è un'operazione piuttosto seria. Viene eseguito in ospedale, in anestesia locale a breve termine. Particolare attenzione è rivolta alla selezione dell'anestesia. Non dovrebbe ferire il bambino. Per evitare complicazioni, pochi giorni prima dell'operazione, viene applicata una macchia sulla microflora e immediatamente prima della procedura la vagina viene disinfettata. Le sbavature e il risanamento sono fatti e dopo la sutura.
Un aumento del tono dell'utero con articolazioni già applicate è un grave rischio.Pertanto, spesso ai pazienti vengono prescritti farmaci che riducono il tono dell'utero, come la magnesia e la giniprale, nonché gli antispastici, ad esempio la stessa papaverina.
Puoi rimuovere i punti nell'ufficio di un ginecologo sulla poltrona. Fatelo nei seguenti casi:
- A 38 settimane, dal momento che la gravidanza è già considerata piena e in qualsiasi momento può iniziare la consegna;
- Se in qualsiasi momento inizia un'attività lavorativa stabile;
- Se il liquido amniotico lascia o comincia a fuoriuscire, come in questo caso c'è il rischio di infezione del feto, e stiamo parlando di consegna urgente;
- Se si osserva una macchia;
- Quando si tagliano le suture.
Se le cuciture vengono rimosse non nel periodo appropriato, ma a causa delle complicazioni che si presentano, i medici effettuano la correzione e il trattamento di queste complicanze. Dopo questo, si decide se effettuare una seconda correzione.
Sfortunatamente, questa procedura, come quasi tutte le procedure mediche, ha una serie di controindicazioni. Tra cui:
- varie gravi malattie della madre;
- patologie dello sviluppo fetale;
- placenta previa.
Osservanza del regime
Qualsiasi patologia durante la gravidanza richiede non solo un trattamento tempestivo, ma anche il rispetto di questo o quel regime. Insufficienza Isthmiko-cervicale non fa eccezione.Una donna con questa patologia dovrebbe rinunciare allo sforzo fisico in eccesso, escludere il sesso, mentire di più. Lascia che la famiglia faccia il lavoro per te. Non dimenticare di prendere tutti i farmaci prescritti a voi in modo tempestivo.
Non il minimo ruolo è giocato dall'umore psicologico di una donna. Durante questo periodo, l'ottimismo, la fiducia nel successo e un risultato positivo della situazione sono molto importanti. E, naturalmente, non perdere le ispezioni programmate. La tua salute dipende da questo e dalla nascita di tuo figlio.
Parto con ICS
Poiché l'ICI è, infatti, l'incapacità dell'anello muscolare di rimanere nello stato chiuso, spesso la consegna dell'NSC è rapida. Naturalmente, qui tutto è individuale e il tempo di nascita può essere diverso.
La terapia tempestiva e il rispetto del regime, di regola, aiutano la futura madre a consegnare il bambino prima della scadenza. Quindi la donna viene posta in anticipo in un ospedale, dove è sotto costante supervisione.
Nei casi in cui il parto inizia lo stesso prima del termine, la situazione è leggermente più complicata. È molto importante entrare in ospedale in tempo e allo stesso tempo essere armati, cioè almeno con il papà dei documenti: una carta di scambio, una polizza, un passaporto.Particolarmente importante è la carta di scambio, perché contiene informazioni sulla gravidanza, che sono necessarie per le ostetriche per una corretta gestione del parto. Pertanto, è particolarmente importante per le donne con ICI portare con sé tutti i documenti.
Fortunatamente, l'insufficienza isthmiko-cervicale è ancora rara. E la medicina moderna può risolvere questo problema e senza danneggiare la donna e il suo bambino. Pertanto, questa diagnosi non è da temere. La cosa principale è seguire tutti i consigli del medico.
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