Se una donna incinta ha un gruppo sanguigno Rhesus negativo, e il padre di un potenziale bambino è positivo e il feto eredita il suo fattore Rh, può verificarsi Rh rhesus. Per escludere lo sviluppo di complicanze in questo contesto, a una donna viene somministrata immunoglobulina durante la gravidanza.
Questa misura riduce il rischio di malattia emolitica nei neonati. Inoltre, dà la necessaria protezione nelle gravidanze successive e riduce il rischio di madre Rh-conflitto e feto.
A cosa serve l'immunoglobulina?
La possibilità di conflitto tra la madre Rh-negativi e Rh bambino positivo aumenta ad ogni successiva gravidanza al 10%. Il frutto è percepito come materiale estraneo, e il corpo di una donna sta facendo di tutto per sbarazzarsi di esso. Maggiori informazioni sull'ereditarietà del gruppo sanguigno e del fattore Rh →
Durante il primo conflitto gravidanza è rara, poiché gli anticorpi agiscono come allergeni, quando appena comincia ad essere sviluppata. Ulteriore accumulo avviene ea ogni titolo gravidanza di aumenti di anticorpi, che porta alla distruzione di eritrociti nel feto.Tutto ciò porta alla malattia emolitica, che è accompagnata da ittero.
L'immunoglobulina anti-Rhesus viene utilizzata per prevenire il conflitto Rh durante la gravidanza.
L'immunoglobulina anti-D è la frazione proteica attiva del plasma umano. Contiene IgG con anticorpi anti-Rho (D) incompleti. La concentrazione massima del farmaco raggiunge un giorno dopo la somministrazione.
Se la madre ha sangue negativo e suo padre è positivo, è necessario registrarsi nella clinica prenatale prima della dodicesima settimana di gravidanza, quando vengono effettuati i primi test, quindi è necessario chiedere al medico la necessità di somministrare immunoglobuline durante la pianificazione della gravidanza.
Successivamente, il titolo anticorpale viene determinato una volta in 28 giorni con contenuto negativo. Dopo la 30a settimana di gravidanza, gli anticorpi vengono determinati 1 volta in 14 giorni e dopo la 36a settimana - 1 volta in 7 giorni.
L'introduzione del farmaco dopo il parto è necessaria per ridurre la formazione di anticorpi in gravidanze ripetute.
Introdurre l'immunoglobulina G durante la gravidanza e dopo il parto non è necessaria se il padre del bambino ha un gruppo sanguigno Rh-negativo.
Indicazioni e controindicazioni all'uso di immunoglobuline in gravidanza
Sangue madre del sistema e del feto sono in linea: il loro sangue non mescolare con l'altro. conflitto rhesus può verificare se danneggiato barriera placentare.
immunoglobulina umana durante la gravidanza è utilizzato per evitare che le donne isoimmunization con:
- aborto;
- aborto spontaneo;
- gravidanze congelate;
- l'amniocentesi;
- kordatsenteze;
- lesioni della cavità addominale;
- nascita di un bambino Rh-positivo;
- sangue positivo del padre del bambino;
- Prevenzione di Rh-conflitto durante la prima gravidanza in assenza di sensibilizzazione delle donne;
- distacco di placenta prematura;
- gravidanza ectopica;
- forma grave di preeclampsia;
- un numero di lesioni infettive;
- diabete mellito.
Tra le controindicazioni all'uso di immunoglobuline durante la gravidanza secernono:
- reazioni allergiche;
- gruppo sanguigno negativo nelle donne che hanno sensibilizzazione con la presenza di anticorpi;
- fattore Rh positivo in una donna.
Metodi di applicazione
Immunoglobulina umana normale in gravidanza viene somministrata per via intramuscolare una volta.Una dose del farmaco è di 300 μg di immunoglobulina anti-D se il titolo anticorpale è compreso tra 1: 2000 o 600 μg se il titolo anticorpale è 1: 1000.
È vietato eseguire un'iniezione endovenosa di immunoglobulina G durante la gravidanza.
Prima dell'uso, lasciare la preparazione per 2 ore a una temperatura di 18-22 ° C. Per evitare la formazione di schiuma, l'immunoglobulina viene iniettata nella siringa con un ago con un ampio lume. La fiala aperta deve essere usata immediatamente. L'archiviazione di questo in una forma aperta è inaccettabile.
La somministrazione del farmaco viene effettuata secondo il seguente schema:
- una donna riceve un'iniezione entro 48-72 ore dalla nascita del bambino;
- l'iniezione di immunoglobulina nell'interruzione della gravidanza viene effettuata dopo un aborto per più di 8 settimane.
Se non sono presenti anticorpi negli esami del sangue, l'immunoglobulina viene somministrata alla settimana 28 di gravidanza con un obiettivo profilattico. Successivamente, il farmaco viene iniettato dopo il parto per 48 ore nel caso in cui il fattore Rh del bambino sia positivo. Se il bambino ha sangue negativo, non è necessaria la somministrazione ripetuta di immunoglobulina.
Se una donna Rh-negativa ha una minaccia di aborto spontaneo, è necessario somministrare 1 dose di immunoglobulina anti-D durante la gravidanza.
Con lo scopo preventivo, viene somministrata un'iniezione addizionale durante il portamento del bambino, se viene eseguita un'amniocentesi, o se la donna subisce una lesione addominale. Successivamente, il farmaco viene somministrato nelle date specificate.
effetti
L'introduzione di immunoglobulina umana in gravidanza può essere accompagnata da una serie di effetti collaterali, tra i quali i più importanti sono:
- arrossamento del sito di iniezione;
- aumento della temperatura corporea a 37,5 ° C nelle prime 24 ore dopo l'iniezione;
- disturbi dispeptici;
- reazioni allergiche, incluso shock anafilattico.
A causa del fatto che il farmaco è altamente allergenico, dopo la sua applicazione è stabilito un monitoraggio di mezz'ora delle condizioni della donna. Se si sviluppa una reazione anafilattica o allergica, vengono introdotti farmaci di pronto soccorso.
Misure di prevenzione del Rhesus
Per prevenire lo sviluppo di Rh-conflitto durante la gravidanza, è necessario:
- registrati per la gravidanza fino a 12 settimane;
- se la madre ha sangue Rhesus-negativo, prendi un'analisi per determinare il fattore Rh nel padre del bambino;
- a un padre Rh positivo per entrare in un'immunoglobulina a condizioni;
- con il padre Rh negativo - non vaccinare;
- introdurre immunoglobuline nella seconda gravidanza e successive se la madre non è sensibilizzata;
- somministrare il farmaco per qualsiasi interruzione della gravidanza.
Se una donna Rh-negativa e un uomo Rh-positivo stanno pianificando una gravidanza, è necessario sottoporsi a una serie di esami medici per prevenire il conflitto Rh. Per ridurre il rischio di malattia emolitica dei neonati, alla madre viene somministrata immunoglobulina all'età gestazionale di 28 settimane. Inoltre - secondo le indicazioni nel periodo postpartum, se il bambino ha ereditato un fattore Rh positivo.
Autore: Irina Kuleshova, dottore,
soprattutto per Mama66.com
