Gravidanza

Glicemia nelle donne in gravidanza: come decifrare il risultato

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Il livello di glucosio nel sangue (glicemia) è uno dei fattori più importanti durante la gravidanza. Un attento controllo della glicemia aiuta a garantire le migliori possibilità di successo della gravidanza, quindi tutte le donne sono avvisate di conoscere il livello di zucchero nel sangue nelle donne in gravidanza.

Secondo alcuni rapporti, quasi il 10% delle donne in gravidanza sviluppa diabete gestazionale (HD), che si manifesta con aumento della glicemia alla fine del 2 ° e 3 ° trimestre. Nel 90% dei casi passa dopo il parto, ma queste donne hanno un aumentato rischio di sviluppare diabete mellito di tipo 2 (DM) in futuro.

Qual è la norma dello zucchero nel sangue durante la gravidanza?

Nelle donne in gravidanza in buona salute, i livelli medi di glucosio a digiuno sono 3,8-4,2 mmol / l. Un'ora dopo aver mangiato, la glicemia dovrebbe rimanere entro 5,8-6,0 mmol / l. Se una donna ha il diabete o sviluppa la MH, l'obiettivo del trattamento è portare i livelli di glucosio nel sangue il più vicino possibile alla normalità.

Secondo le raccomandazioni dei medici, in donne in gravidanza con diabete o MH, dovrebbero essere raggiunti i seguenti valori di glicemia:

  • Glucosio a digiuno ≤ 5,3 mmol / l.
  • Un'ora dopo aver mangiato - ≤7,8 mmol / l.
  • 2 ore dopo aver mangiato - ≤6.7 mmol / l.

Un altro importante indicatore della presenza di disturbi del metabolismo dello zucchero nelle donne in gravidanza è l'emoglobina glicosilata HbA1c, che riflette i valori medi della glicemia nelle ultime 6-8 settimane. Normalmente, questa cifra è inferiore al 6%.Con diabete o HD, aumenta.

Quando vengono osservate le deviazioni?

Quando la gravidanza lo zucchero nel sangue può andare oltre la norma in uno e l'altro lato. Ciò è dovuto al fatto che durante la gestazione del bambino nel corpo femminile, lo scambio di carboidrati è cambiato.

Molte donne incinte sperimentano l'ipoglicemia, cioè abbassando lo zucchero al di sotto dei limiti normali. Questo si manifesta con l'aumento della fame, sudorazione, debolezza, vertigini, stanchezza, tremore delle mani, irritabilità. Una delle cause dell'ipoglicemia è la terapia farmacologica SD o HD, in questo caso può essere molto difficile e pericolosa per la vita.

Molto spesso, a causa di cambiamenti ormonali, l'ipoglicemia lieve può verificarsi anche nelle donne in gravidanza senza diabete, soprattutto di notte. In questo caso, le donne si svegliano al mattino con mal di testa e stanchezza, che sono sollevate dopo aver mangiato.

La causa dell'iperglicemia - aumento della glicemia - il più delle volte è il diabete o la MH

Il diabete mellito è una malattia in cui viene aumentata la quantità di glucosio nel sangue. La causa di questa malattia è la mancanza di insulina dovuta alla distruzione delle cellule pancreatiche che la producono.Queste cellule distruggono il sistema immunitario del corpo a causa di processi autoimmuni.

In genere, il diabete di tipo 1 appare in bambini e giovani, in modo che le donne al momento della gravidanza è più comune in questa forma della malattia. Nello sviluppo di diabete svolgere un ereditarietà ruolo e fattori ambientali come virus, batteri, tossine e carattere al seno durante l'infanzia.

I medici ritengono che il diabete gestazionale è causato da cambiamenti ormonali e metabolici durante la gravidanza, in combinazione con la predisposizione genetica e fattori ambientali. Questi fattori contribuiscono allo sviluppo rezistenstnosti dell'insulina che si verifica in tutte le donne a 2-3 trimestre. A causa della resistenza all'insulina, c'è un crescente bisogno di insulina per controllare la glicemia.

Come il diabete di tipo 2, l'HD è associato a un eccesso di peso. Un altro fattore che aumenta il rischio di questa malattia è la presenza di una storia familiare di diabete, che sottolinea il ruolo dell'ereditarietà.

Il rischio di sviluppare il diabete gestazionale è aumentato nelle donne:

  • oltre i 25 anni di età;
  • avere un parente stretto con il diabete;
  • soffre di obesità;
  • avere ovaie policistiche;
  • assunzione di corticosteroidi (per il trattamento delle malattie autoimmuni), beta-bloccanti (per l'ipertensione e la tachicardia) o farmaci per il trattamento di disturbi mentali;
  • avere la MH nella gravidanza precedente;
  • che ha dato alla luce la gravidanza precedente a un bambino con un peso corporeo elevato.

Poiché i cambiamenti nello stato ormonale del corpo tendono a passare dopo il parto, nella maggior parte delle donne incinte il diabete gestazionale scompare col tempo.

L'impatto dell'iperglicemia durante lo sviluppo intrauterino aumenta il rischio di obesità o diabete di tipo 2 in un bambino in un secondo momento.

Come passare l'analisi?

Tutte le donne in gravidanza dovrebbero essere sottoposte a screening per il rilevamento del diabete e della MH nel termine di 24-28 settimane.

A tal fine, effettuano:

  • Esame del sangue a digiuno per il glucosio.
  • Test di tolleranza al glucosio.
  • Definizione di HbA1c.

L'analisi viene eseguita a stomaco vuoto. Il sangue viene prelevato dal capillare, dal dito, con l'aiuto di una piccola puntura con uno scarificatore. Per determinare il livello di HbA1c, il sangue viene prelevato dalla vena. Quando si esegue un test di tolleranza al glucosio, una donna in un primo momento beve una certa quantità di una bevanda dolce, e i livelli di zucchero sono determinati 1 e 2 ore dopo.

Come normalizzare la glicemia?

In gravidanza, il trattamento di livelli elevati di zucchero nel sangue dipende dal tipo di malattia. Se una donna ha il diabete di tipo 1 diagnosticato prima o durante la gravidanza, molto probabilmente ha bisogno di iniezioni di insulina. Tuttavia, è molto importante monitorare attentamente la glicemia, in quanto il portamento di un bambino può influire notevolmente sul suo livello.

Nelle donne in gravidanza con diabete gestazionale, i farmaci sono necessari solo nel 10-20% di essi, in altri casi, la glicemia può essere normalizzata cambiando lo stile di vita.

Indipendentemente dal tipo di diabete, zucchero o diabete gestazionale, tutte le donne in gravidanza con questa malattia hanno bisogno di:

  • Monitorare attentamente lo zucchero nel sangue.
  • Osservare una dieta ricca di frutta, verdura e cereali integrali, limitando gli alimenti con carboidrati facilmente digeribili.
  • Esercizio moderato intensità.

Se, durante il diabete, durante la gravidanza, queste misure non hanno aiutato a normalizzare la glicemia, i pazienti hanno bisogno di una terapia con insulina.

Una parte molto importante del trattamento del diabete nelle donne in gravidanza è l'osservazione attenta delle condizioni del bambino, la sua crescita e lo sviluppo all'interno dell'utero.Elevati livelli di zucchero nel sangue materno portano alla presenza di iperglicemia e nel feto.

Per questo motivo, con uno scarso controllo sul diabete durante la gravidanza, una donna può avere un figlio con i seguenti problemi:

  • Una grande massa corporea alla nascita - aumenta il rischio di travaglio per la madre e il bambino.
  • Ipoglicemia immediatamente dopo la nascita.
  • Sindrome da angoscia respiratoria, manifestata da una violazione della respirazione.
  • Aumento del rischio di morte dopo la nascita.
  • Ittero.

Questi bambini in futuro hanno maggiori probabilità di sviluppare diabete di tipo 2 e obesità.

Un aumento dei livelli di zucchero nel sangue al di sopra della norma è una malattia comune che si verifica in circa il 10% delle donne in gravidanza. È molto importante identificarlo nelle prime fasi della gestazione, a condizione che il danno al bambino non venga danneggiato. Ecco perché tutte le donne incinte devono sottoporsi a screening per lo zucchero o il diabete gestazionale.

Autore: Taras Nevelichuk, dottore,
soprattutto per Mama66.com

Video utile sul diabete durante la gravidanza

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