Quali sono le cause della gravidanza ectopica?

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La gravidanza ectopica (ectopica) è una grave patologia potenzialmente letale, in cui il feto viene impiantato e inizia a svilupparsi al di fuori dell'utero. In pratica ginecologica è attaccamento più comune e divisione dello zigote, un ovulo fecondato dallo sperma nel tubo di Falloppio, ma ci sono anche casi di suo impianto alla parete epitelio ovaio del canale cervicale o nel suo corno rudimentale. Dopo IVF non esclusa fissazione ovulo nella cavità addominale, dove viene fissato alla intestino o qualsiasi altro organismo. Le cause della gravidanza ectopica sono ben noti ostetrico, ma di prevedere dove risulti bloccata spermatozoi fecondato l'ovulo, e prevenire anormale difficile.

E 'importante registrare e monitorato da un ginecologo dalle prime settimane di gestazione. ispezioni regolari e moderne tecniche diagnostiche informative come l'ecografia, la laparoscopia consente una elevata precisione di rivelare la presenza di questa malattia e fare subito l'intervento chirurgico.

Tipi di gravidanza ectopica

Utero - un corpo unico progettato per la crescita e lo sviluppo dell'embrione in esso.Se per qualche motivo l'uovo di allegare e iniziare a condividere un altro organo, il più delle volte finisce per romperlo, che è gravido di conseguenze gravi - emorragie interne copiosa, cessazione di funzionamento di questo organismo, infertilità, e anche una minaccia per la vita della donna.

I tipi di sviluppo fetale ectopico differiscono nel luogo di fissazione dello zigote.

Pipe gravidanza

Questa è la forma più frequentemente diagnosticata di gravidanza ectopica (trovato in 95-97,7% dei casi). Caratterizzato dall'attaccamento di un ovulo fecondato in diverse parti di una delle tube di Falloppio. La gravidanza tubarica destra più comune. Il posto più frequente per la fissazione dello zigote è il reparto ampollare. Meno spesso in allegato l'uovo in mezzo, ancor più raramente - sulla villi (fibra) alla fine del tubo e piuttosto raro - nella parte madre.

Gravidanza ovarica

È al secondo posto in termini di frequenza di rilevamento (fino all'1,3% dei casi). La gravidanza ovarica è intrafollicolare e ovarica. Il primo uovo è fecondato, e rimane nel follicolo per ovulazione, mentre la seconda - all'ovaio è impiantato all'esterno.Intrafollicolare esiste più a lungo, dal momento che il feto viene strappato più tardi rispetto all'ovario.

Gravidanza addominale

Non più dell'1,4% dei casi si verifica nell'attaccamento di un ovulo fecondato a uno degli organi della cavità addominale.

Ci sono 2 varianti di gravidanza addominale:

primario. Lo zigote entra immediatamente nella cavità addominale, dove è attaccato all'intestino, alla milza o ad altri organi.
Secondario. Lo zigote viene impiantato prima sulla parete del tubo uterino, e dopo l'aborto tubarico viene rifiutato e, entrando nella cavità addominale, viene fissato su un organo o peritoneo.

Le cause più comuni di gravidanza tubarica ectopica:

età riproduttiva tardiva;
fecondazione in vitro;
contraccezione a lungo termine con un dispositivo intrauterino;
Adesioni dei tubi o loro compressione da un tumore.

Gravidanza collo

Questa grave forma di patologia rappresenta lo 0,1-0,4% del numero totale di gravidanze extrauterine. Con esso, la fissazione dello zigote e l'ulteriore sviluppo dell'embrione passano nel canale cervicale dell'utero. L'impianto profondo dei villi dell'uovo fetale nei muscoli dell'utero porta alla distruzione dei vasi sanguigni e dei tessuti.Clinicamente, questa gravidanza si manifesta con sanguinamento di diversi gradi di intensità - da moderata a pesante.

La minaccia alla vita di una donna è un'emorragia interna abbondante, nel 75-87% dei casi è la principale causa di morte di una donna, meno spesso - lo sviluppo della sepsi.

Fattori di rischio:

mioma uterino;
ECO;
aborti multipli e / o curettage diagnostico;
insufficienza istmico-cervicale;
La sindrome di Asherman;
operazioni sull'utero.

Gravidanza ectopica nel corno rudimentale dell'utero

Rappresenta lo 0,2-0,9% dei casi. La causa principale sono le anomalie dell'utero. Se una donna ha una patologia di sviluppo dell'organo genitale e c'è un corno uterino addizionale, la probabilità di una gravidanza extrauterina in questo reparto è alta.

Gravidanza ectopica intraligamentale

Molto raramente (0,1% dei casi) la patologia osservata della gravidanza, in cui lo zigote dopo aver rotto la tuba di Falloppio è attaccato alle foglie del legamento largo dell'utero, tra le quali l'embrione inizia a svilupparsi.

Gravidanza multipla

È estremamente raro. In questo caso, un uovo fertilizzato viene fissato e inizia a dividersi, come previsto, all'interno dell'utero e l'altro - oltre i suoi limiti.

Cause di una gravidanza extrauterina

Ci sono una varietà di fattori eziologici che portano a una violazione della promozione dell'ovulo fecondato nell'utero. A causa loro, l'uovo è attaccato a un luogo atipico.

Considerare le principali ragioni per il verificarsi di qualsiasi forma di gravidanza ectopica nelle prime fasi.

Patologia della struttura o della malattia delle tube di Falloppio

Tra le malformazioni osservate tube di Falloppio aggiuntivi, aplasia, ecc ... Questi e altri difetti degli organi riproduttivi si formano nel bambina in utero. Ciò deriva dal abitudini cattiva madre, l'assunzione di farmaci proibiti, infezione genitale, l'esposizione alle radiazioni.

L'infiammazione infettiva cronica delle tube di Falloppio - la salpingite - porta a un processo adesivo. Soffre apparato neuromuscolare, che colpisce invariabilmente la funzione contrattile, a causa della quale il tubo è rotto peristalsi. Questa è la principale causa di ostruzione di un ovulo fecondato delle tube di Falloppio, dove rimane.

endometriosi

L'endometriosi chiamato la proliferazione patologica del tessuto ghiandolare endometriale dell'utero, al di fuori dell'utero stesso, nel nostro caso - in una o entrambe le tube di Falloppio, che porta ad uno squilibrio dei processi di riduzione / rilassamento tubi muscoli.La peristalsi è rotta e lo zigote non ha il tempo di raggiungere l'utero, attaccandosi alla parete del tubo.

Chirurgia plastica ricostruttiva sulle tube di Falloppio

Nel 25% dei casi, anche dopo interventi endoscopici minimamente invasivi eseguiti con attrezzature moderne, viene diagnosticata una gravidanza extrauterina.

Neoplasma maligno o benigno nella pelvi

Ad esempio, con un tumore dell'ovaio, il rapporto topografico degli organi viene disturbato, il tubo uterino viene compresso, motivo per cui è difficile che un ovulo fecondato lo attraversi.

Fecondazione in vitro

L'IVF rimane l'unico modo di concepire un bambino dopo la rimozione chirurgica delle tube di Falloppio e in altri casi di infertilità. Sebbene l'ovulo dopo l'inseminazione artificiale sia posto direttamente nella cavità uterina, ma, paradossalmente, viene spesso impiantato altrove. Ogni 20a FIV si conclude con una gravidanza ectopica.

contraccezione

Le ragioni per sviluppare un embrione al di fuori dell'utero possono essere:

Uso di un dispositivo intrauterino.Protegge dall'attaccamento meccanica del ovulo alla parete dell'utero, ma non esclude la possibilità di fissare in un tubo o altra posizione atipica.
Contraccettivi ormonali come mini-pili. Pillole contraccettive senza estrogeni sono nominati sulla testimonianza di solo una certa categoria di donne: .. fumatori incallito, le madri che allattano finché il bambino di sei mesi, etc. Tali OK grado di sopprimere completamente l'ovulazione, in modo che il sopra casi, il loro uso è giustificato. Le altre donne come contraccezione può portare all'attaccamento dello zigote alla parete dell'altro corpo.

Altri motivi

provoca anche una gravidanza extrauterina può essere:

infantilismo sessuale;
anomalie congenite della struttura e sviluppo dell'utero;
insufficienza ormonale;
debole attività motoria degli spermatozoi;

I fattori che aumentano il rischio di gravidanza ectopica

Tali fattori sfavorevoli includono:

precedente gravidanza con lo sviluppo del feto fuori dell'utero (a 7-13 volte aumenta la probabilità di una gravidanza ectopica ripetuta);
infezioni veneree, in particolare la clamidia;
aborti ripetuti o curettage medico-diagnostico forzato;
il fumo;
iperstimolazione delle ovaie per l'inizio naturale del concepimento;
disturbi endocrini.

Nel 35-50% dei casi, è difficile stabilire la causa della gravidanza extrauterina.

Quando c'è un dolore tirato e anche più acuto nel basso addome, spesso accompagnato da perdite di sangue, grave debolezza, aumento della frequenza cardiaca, perdita di coscienza, è necessario chiamare urgentemente un'ambulanza. Questi sintomi possono indicare sanguinamento interno che si è sviluppato a causa di una rottura della valvola o di un altro organo sullo sfondo di una gravidanza extrauterina.

Solo una diagnosi tempestiva, confermando la presenza di gravidanza extrauterina e determinando la posizione esatta dell'attaccatura dell'uovo fetale, nonché un'operazione urgente contribuirà ad evitare lo sviluppo di gravi complicanze che rappresentano una minaccia per la vita.

Autore: Nadezhda Martynova, dottore,
soprattutto per Mama66.com