Gravidanza

Cos'è lo screening per gravidanza e a cosa serve?

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Insieme con l'inizio della gravidanza, una donna sente ripetutamente la parola "screening". Qualcuno dal futuro le madri parlano di lui con paura, qualcuno con irritazione, qualcuno rimane indifferente, non afferrando appieno il punto. Cos'è lo screening e perché è coperto da negativo?

In realtà, è solo un insieme di procedure diagnostiche che vengono eseguite in modo pianificato e aiutano a garantire che il bambino si sviluppi correttamente. Non c'è niente di terribile in loro. Dal 2000, nelle cliniche prenatali, tutte le donne incinte vengono sottoposte a screening.

Cos'è lo screening?

Lo screening in medicina è un complesso di procedure diagnostiche che identificano i rischi di sviluppare determinate patologie. Cioè, i risultati di tale sondaggio indicano una malattia specifica o fattori che porteranno al suo sviluppo.

Lo screening è utilizzato in vari campi della medicina. Ad esempio, un esame genetico consente la rilevazione tempestiva di malattie trasmesse per eredità. In cardiologia, questo metodo è utilizzato per la diagnosi precoce di malattia ischemica, ipertensione arteriosa e quei fattori che aumentano il rischio di queste patologie.

La procedura di screening può essere eseguita in un'unica fase e consiste anche in un esame, oppure può essere eseguita più volte a intervalli regolari. Questo metodo consente ai medici di valutare la variabilità degli indicatori studiati. Lo screening non si applica alle procedure obbligatorie, ma aiuta a prevenire lo sviluppo di malattie o identificarle in una fase iniziale, quando il trattamento è più efficace e richiede meno tempo e denaro.

Lo screening per la gravidanza è chiamato perinatale. Questo complesso di indagini aiuta a determinare se una donna incinta è a rischio di avere bambini con difetti dello sviluppo. La probabilità di avere la sindrome di Down, Patau, Edwards, un difetto del tubo neurale, ecc. È rivelata nel futuro bambino.

Lo screening perinatale è un complesso di diverse tecniche diagnostiche:

  1. ultrasuono - studio del feto stesso, delle sue caratteristiche strutturali, identificazione dei marcatori delle anomalie cromosomiche. Questo tipo di esame include anche metodi di dopplerografia e cardiotocografia per studiare il flusso di sangue nel cordone ombelicale, il battito cardiaco fetale.
  2. Analisi biochimiche - determinare la quantità di alcune proteine ​​nel siero materno, che indicano la probabilità di anomalie fetali.
  3. Metodi invasivi (Prelievo dei villi coriali, amniotsentnez et al.) Vengono eseguite solo se i dati sul analisi biochimiche e l'ecografia ha rivelato un alto rischio di anomalie genetiche.

Come prepararsi per lo studio e come viene condotto

La preparazione per lo screening durante la gravidanza dipende dal tipo di esami che verranno condotti.

Le raccomandazioni generali sono le seguenti:

  • È necessario sintonizzarsi su risultati positivi e non preoccuparsi. Lo stress e lo stress emotivo si riflettono in tutto il corpo: influenzano la produzione di ormoni, il lavoro degli organi interni. Tutto ciò può distorcere i risultati.
  • Nell'ecografia transvaginale non è richiesto un allenamento speciale, ma è necessario portare con sé un preservativo. Quando l'esame addominale la vescica deve essere pieno, quindi per 25-30 minuti fino a quando non è necessario bere 1-2 bicchieri d'acqua.
  • 4 ore prima che l'analisi biochimica del sangue non possa mangiare, la recinzione è fatta a stomaco vuoto.
  • Per i prossimi 3 giorni prima degli esami, devi rinunciare al sesso.

Immediatamente prima dello screening una donna compila un questionario o rispondere alle domande di carattere medico, che chiariscono i dati generali (età, peso, numero di gravidanze e nascite)così come il modo di concepire, la presenza di cattive abitudini, malattie croniche ed ereditarie.

I sondaggi durante lo screening sono condotti allo stesso modo del solito:

  • ultrasuono. Quando il sensore transvaginale viene inserito nella vagina, con l'addominale, si trova sull'addome. L'immagine viene visualizzata sul monitor e consente al medico di valutare le condizioni del feto, per eseguire le misurazioni necessarie.
  • Ecografia Doppler. Da un certo periodo di tempo, gli ultrasuoni vengono eseguiti insieme alla dopplerografia: uno studio della direzione e della velocità del flusso sanguigno nel cordone ombelicale.
  • CTG (cardiotocografia). È condotto nel 3 ° trimestre ed è una specie di ultrasuono. I sensori sono fissati sull'addome, nel punto in cui il battito del cuore del feto è meglio ascoltato. Le letture sono registrate dall'apparecchio e stampate su un nastro di carta. L'intera procedura dura in media 40-60 minuti. Maggiori informazioni su CTG →
  • Analisi del sangue biochimica. Il recinto è fatto da una vena usando un tubo a vuoto. Prima di questa procedura, l'ecografia viene sempre eseguita, poiché è importante conoscere l'esatta durata della gravidanza.

testimonianza

Secondo l'ordine del Ministero della Salute della Federazione Russa e le raccomandazioni dell'OMS, per tutte le donne viene condotto uno screening standard in tre fasi per la gravidanza.Cioè, il processo di portare un figlio è l'unica e sufficiente indicazione.

A volte lo screening standard con ecografia e studi biochimici non è sufficiente.

Il gruppo di rischio comprende le seguenti donne:

  • oltre 35 anni;
  • che ha dato alla luce un bambino con un'anomalia cromosomica;
  • coloro che hanno avuto 2 o più aborti spontanei di seguito; più su aborto →
  • chi prendeva droghe che erano proibite per le donne incinte nel primo trimestre;
  • concepito un bambino da un parente stretto;
  • che hanno una minaccia a lungo termine di aborto spontaneo.

Inoltre, il gruppo a rischio include casi in cui uno dei coniugi è stato esposto a radiazioni poco prima del concepimento. In tutte queste situazioni, la probabilità di anomalie cromosomiche e anomalie congenite è maggiore. Se confermato da analisi biochimiche e ultrasuoni, una donna viene inviata a un centro genetico medico per metodi invasivi (biopsia corionica, amniocentesi, ecc.).

Ci sono controindicazioni?

Lo screening per la gravidanza non ha controindicazioni. Tutti i metodi di indagine standard sono sicuri.

Ma la diagnosi può essere annullata a causa di un raffreddore (ARD), qualsiasi infezione, tra cui la SARS e mal di gola.Tali condizioni distorcono i risultati delle indagini. Pertanto, prima di passare attraverso lo screening, una donna dovrebbe apparire all'esame con un ginecologo. Se c'è un sospetto della malattia, la donna incinta va dal terapeuta, dall'infectiologo, dal lor o da un altro specialista.

Primo screening

Il primo screening per la gravidanza è condotto da 10 a 14 settimane. In primo luogo, il medico effettua un esame generale: misura peso, altezza, pressione sanguigna, chiarisce la presenza di malattie croniche e, se necessario, indirizza a una consultazione con uno specialista stretto. Allo stesso tempo, la donna dà l'urina, il sangue per determinare il gruppo e il fattore Rh, la presenza di HIV, l'epatite, la sifilide. Maggiori informazioni sul primo screening per la gravidanza →

Prima di tutto, viene eseguita l'ecografia. Durante la procedura, il medico sta studiando il corion, lo stato delle ovaie e il tono dell'utero. Determina anche la presenza di mani e piedi nel feto, il grado di sviluppo del cervello e della colonna vertebrale. In caso di gravidanza multipla, viene determinato il sesso dei futuri bambini.

La ricerca genetica in questo caso comporta la misurazione dello spessore della piega cervicale (zona del colletto) e della lunghezza dell'osso del naso. Questi indicatori forniscono informazioni sulla probabilità di sindrome di Down, sindromi di Edwards, Patau, Turner - le più comuni patologie cromosomiche.

Poi incinta diretto ad analisi biochimica del sangue - "doppio test".

Il numero di 2 indicatori è determinato:

  • Beta-hCG gratuita. La deviazione di questo fattore in alto o in basso aumenta la probabilità di anomalie nel feto.
  • PPAP-A. Indicatori sotto aumenta normali il rischio di anomalie cromosomiche e genetiche, aborto spontaneo, gravidanza ricorso.

Secondo screening

Il secondo screening per la gravidanza è condotto da 15 a 20 settimane. Secondo i suoi risultati, i rischi identificati nel primo trimestre sono confermati o confutati. E se anomalie cromosomiche non può essere curata, che i difetti del tubo neurale possono essere eliminati o minimizzati. La probabilità del loro rilevamento è del 90% (a condizione che lo siano). Maggiori informazioni sul secondo screening per la gravidanza →

La diagnostica include:

  • ultrasuono. Viene eseguito solo addominalmente. Viene valutata l'anatomia del feto, previa. Il medico misura la lunghezza del braccio e della gamba ossa, il volume dell'addome, del torace e la testa, conclude che la probabilità di displasia scheletrica. Per escludere altre patologie studi la struttura dei ventricoli del cervello, cervelletto, le ossa del cranio, colonna vertebrale, il torace e gli organi del sistema cardiovascolare e del tratto gastrointestinale.
  • Esame del sangue biochimico - "triplo test". La quantità di estriolo libero, hCG e AFP è determinata. Ci sono norme di concentrazione di queste sostanze. La probabilità di patologie del tubo neurale e alcune anomalie cromosomiche viene calcolata sulla base di un confronto dei dati di tutti e tre gli indici. Ad esempio, la sindrome di Down è caratterizzata da un aumento di hCG, una diminuzione di AFP e di estriolo libero.

Terzo screening

Il terzo screening per la gravidanza viene eseguito da 30 a 34 settimane. I rischi di parto prematuro e complicanze sono valutati, la questione della necessità di taglio cesareo è in via di soluzione. Inoltre, a volte vengono identificate le malformazioni intrauterine che si verificano in età avanzata. Più sullo screening per il terzo trimestre →

Le procedure diagnostiche includono:

  • ultrasuono. Lo stesso studio dell'anatomia fetale viene eseguito, come nel secondo trimestre. Vengono anche esplorate le acque amniotiche, la placenta, il cordone ombelicale, la cervice, le appendici. Viene determinata la presenza di difetti nel feto e complicazioni ostetriche.
  • Doppler. Viene valutato il flusso sanguigno nel cordone ombelicale e nei vasi del bambino, nella placenta e nell'utero. Si rivelano i difetti cardiaci nel feto, il cordone è impigliato con il cordone ombelicale, la maturità e la funzionalità della placenta,
  • CTG. Vengono studiate la frequenza della palpitazione e l'attività motoria del feto, il tono dell'utero. Viene rivelata la fame di ossigeno del feto, le irregolarità nel lavoro del cuore.

rischi

Lo screening standard per la gravidanza, costituito da studi ecografici e biochimici, non rappresenta una minaccia per la donna e il suo bambino non ancora nato. Sono esclusi i rischi derivanti da procedure diagnostiche.

Un po 'diverso con i metodi di ricerca invasivi. Poiché rappresentano un'interferenza nel corpo, aumenta la probabilità di interruzione della gravidanza. Secondo varie stime, durante tali procedure varia dallo 0,4% per una biopsia corionica all'1% per l'amniocentesi. Questo è il motivo per cui i dati del sondaggio non vengono eseguiti da tutti, ma solo se ci sono indicazioni.

Miti comuni

Le paure e gli atteggiamenti negativi nei confronti dello screening perinatale si basano su diversi miti:

  1. L'ecografia danneggia il bambino. In effetti: l'attrezzatura moderna non influisce affatto sulla donna o sul feto. Ulteriori informazioni sull'efficacia o meno dell'ecografia in gravidanza →
  2. L'analisi biochimica del sangue della madre non è affidabile, molti fattori influenzano gli indicatori.Infatti: la procedura determina il contenuto delle proteine ​​placentari nel sangue. Il loro numero praticamente non cambia sotto l'influenza di fattori esterni. Inoltre, l'interpretazione dei risultati tiene conto della presenza di una donna con malattie croniche, cattive abitudini.
  3. Se una donna e parenti stretti con una buona ereditarietà, lo screening non è necessario. Infatti: alcune malattie sono trasmesse attraverso diverse generazioni. Inoltre, un paio di decenni fa, la diagnosi non permetteva di rilevare anomalie nel feto, quindi le cause degli aborti erano sconosciute.
  4. Cosa può essere - ciò non può essere evitato e sentimenti inutili a qualsiasi cosa. Infatti: alcune patologie possono essere corrette o minimizzate il rischio del loro sviluppo. I dati diagnostici rivelano la percentuale di probabilità di deviazione, ma non ne garantiscono la disponibilità.

Spiegazione dei risultati

I risultati dello screening sono spiegati dal medico. L'interpretazione prende in considerazione l'età gestazionale, l'età della donna, la presenza di patologie ostetrico-ginecologiche, malattie croniche, cattive abitudini, malattie ereditarie nelle immediate vicinanze, compresi i bambini già nati.In casi complessi, viene assemblata una commissione genetica medica.

Dopo aver elaborato i risultati, i futuri genitori sono invitati a un consulto. Vengono raccontati in dettaglio su tutti i possibili rischi e su ulteriori tattiche di gestione della gravidanza. Tutte le decisioni sono prese insieme. Gli interventi medici vengono effettuati dopo la firma del consenso informato gravido.

Cosa influenza il risultato?

In alcuni casi, il risultato dello screening perinatale può essere falso-negativo o falso-positivo.

L'affidabilità dei dati influisce:

  • eccesso di peso di una donna incinta nella fase di obesità;
  • gravidanza a seguito di fecondazione in vitro;
  • il portamento di gemelli o triplette;
  • uno stato di grave stress in una donna incinta;
  • eseguire un'amniocentesi una settimana prima di prendere il sangue;
  • diabete mellito in donne in gravidanza.

Lo screening per la gravidanza è un complesso di esami che rivelano la probabilità di malformazioni e anomalie genetiche e cromosomiche nel feto. Una serie standard di procedure diagnostiche consiste in esami del sangue biochimici e ultrasuoni, compresa la dopplerografia e la cardiotocografia (CTG).Se una donna è a rischio (alta probabilità di anomalie cromosomiche), vengono eseguiti anche metodi invasivi: biopsia corionica, amniocentesi.

Autore: Olga Khanova, dottore,
soprattutto per Mama66.com

Un video utile sullo screening per la gravidanza

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