L'infezione da Cytomegalovirus appartiene al gruppo herpetic. Nella maggior parte dei casi, si verifica senza manifestazioni esterne o con sintomi lievi. Le persone spesso non prestano attenzione a questa malattia e non adottano alcuna misura per eliminarla. Ma la CMV durante la gravidanza è molto pericolosa, perché può portare a patologie dello sviluppo fetale e all'interruzione del processo gestazionale.
questo tipo di infezione è difficile da trattare, in particolare durante l'attesa per il bambino, quando è vietato l'accoglienza di molti agenti antivirali. Pertanto, grande importanza è la diagnosi in fase di pianificazione il concepimento.
Qual è CMV e come si diffonde?
La questione di cosa CMV durante la gravidanza e come proteggersi dal contagio con gli interessi a molte nuove mamme. CMV, o citomegalovirus - l'agente patogeno che appartiene alla famiglia di herpes. Negli esseri umani, si comporta allo stesso modo di tutte le labbra fredde conosciute: il più delle volte non si manifesta, ma con una diminuzione della immunità si verifica aggravamento. Dopo l'infezione primaria completamente sbarazzarsi di esso non è più possibile, la persona diventa un vettore del virus per tutta la vita.
Per la prima volta il citomegalovirus è stato identificato dagli scienziati nel 1956. Ora l'infezione è diffusa in tutto il mondo. Nei paesi economicamente sviluppati, gli anticorpi nel sangue si trovano nel 40% della popolazione, nello sviluppo - nel 100%. È più probabile che la malattia colpisca le donne. Tra i bambini, la prevalenza dell'infezione varia dall'8% al 60%.
La maggior parte dei portatori del virus non sa della sua presenza nel corpo. La CMV è un'infezione che peggiora durante la gravidanza e altre condizioni, accompagnata da una diminuzione dell'immunità. Pertanto, le future madri sono a rischio.
La fonte dell'infezione da citomegalovirus è una persona con una forma acuta della malattia. La trasmissione può essere effettuata in diversi modi: aereo, sessuale, di contatto, intrauterino. Dopo l'infezione, il virus penetra nelle cellule e distrugge la loro struttura. I tessuti interessati sono pieni di liquido e aumentano di dimensioni.
motivi
CMV durante la gravidanza può verificarsi come prima volta, quindi ricorrere. Le principali cause di infezione sono la naturale diminuzione dell'immunità necessaria per mantenere la gravidanza e il contatto con il vettore del virus.
Dopo la fecondazione dell'uovo nel corpo della donna, cominciano a verificarsi molti cambiamenti. I principali sono la ristrutturazione del background ormonale e una diminuzione dell'immunità.Maggiori dettagli sui metodi per rafforzare l'immunità in gravidanza →
Nella fase iniziale, questo è necessario per il consolidamento positivo dell'embrione nell'utero, quindi - per preservare la gravidanza. Il sistema immunitario di una donna diventa meno attivo e per questo il rischio di rigetto del feto, come corpo estraneo, diminuisce. Ma come risultato, una donna diventa più vulnerabile a qualsiasi malattia infettiva.
Se in precedenza non c'era CMV nel corpo della futura madre, è possibile che lei venga inizialmente infettata dal contatto con una persona la cui malattia è in uno stadio acuto. La trasmissione può avvenire durante il contatto sessuale e non solo con i genitali, ma anche con l'orale o l'anale.
È meno probabile che sia contaminato dal modo domestico: attraverso un bacio, l'uso di utensili e oggetti per l'igiene personale del paziente. Il rischio di trasmissione con sangue è molto basso, le persone che usano droghe per via endovenosa sono più probabili.
sintomi
Una donna con CMV e / o HSV durante la gravidanza non può rilevare alcun segno di una malattia e nemmeno sapere di cosa si tratta. Con un sistema immunitario relativamente attivo durante questo periodo, l'infezione è nascosta.
Se c'è stata una riacutizzazione, allora i sintomi più frequenti sono simili all'ARI. La temperatura corporea aumenta, la donna si sente stanca più rapidamente, un naso che cola, un mal di testa, le ghiandole salivari sono ingrossate, le tonsille possono infiammarsi. Spesso tutte queste manifestazioni vengono scambiate per un raffreddore e non causano molta ansia. Ma l'infezione da cytmagalovirus dura più a lungo di quella respiratoria (1-1,5 mesi).
A volte i sintomi di un'infezione da citomegalovirus sono simili alla mononucleosi. La temperatura sale bruscamente a 38-39 ° C, e le tonsille diventano ghiandole salivari infiammate, linfa aumento nodi, c'è un dolore nei muscoli, le articolazioni, il diritto e quadrante superiore sinistro, febbre, brividi. Questa condizione è chiamata sindrome da mononucleosi e si sviluppa tra 20 e 60 giorni dopo l'infezione. I sintomi durano per 2-6 settimane.
CMV durante la gravidanza in alcuni casi si verifica con complicazioni. Per questa malattia può unire la polmonite, artrite, pleurite, miocardite, encefalite, disturbi vegetativi-vascolare, coinvolgimento degli organi interni.
Molto raramente esiste una forma generalizzata di infezione, in cui il virus si diffonde in tutto il corpo. Nel quadro clinico possono esserci:
- infiammazione dei reni, delle ghiandole surrenali, della milza, del fegato, del pancreas e del cervello;
- danno al tessuto polmonare, agli occhi, agli organi digestivi;
- paralisi.
diagnostica
Poiché l'infezione da citomegalovirus avviene spesso in forma latente e quando è esacerbata sembra un normale raffreddore, è impossibile identificarlo da solo. L'analisi del CMV in gravidanza viene effettuata utilizzando metodi di ricerca di laboratorio, per questo sangue, urina o saliva vengono prelevati dal paziente. È determinato non solo da citomegalovirus, ma anche da agenti di toxoplasmosi, rosolia, herpes simplex (infezione TORCH).
Sono utilizzati tre metodi diagnostici:
- PCR (polymerase chain reaction) - in particolari condizioni, le parti del DNA del virus vengono copiate sotto l'azione degli enzimi.
- Esame citologico del sedimento nelle urine e nella saliva: lo studio del biomateriale al microscopio per identificare le cellule del virus.
- Esame sierologico del siero del sangue con l'aiuto del saggio immunoenzimatico (ELISA) - la ricerca di anticorpi specifici per il virus.
Molto spesso, il CMV in gravidanza è determinato con l'aiuto di ELISA, in cui vengono rilevati due tipi di immunoglobuline: IgM e IgG.Il primo tipo viene prodotto dal corpo 4-7 settimane dopo l'infezione e quando si forma la risposta immunitaria, la sua quantità diminuisce. L'immunoglobulina G in questa fase aumenta.
In che modo la CMV influisce sulla gravidanza?
Il decorso acuto dell'infezione da citomegalovirus può influenzare le condizioni fetali e durante la gravidanza. Il più grande pericolo è l'infezione primaria durante il periodo di gestazione. In questo caso, il sangue della donna non è ancora formato anticorpi, il virus è molto attivo e penetra rapidamente nella barriera placentare. La probabilità di infezione e la comparsa di patologie dello sviluppo fetale è del 50%.
Se la gravidanza peggiora la CMV, la prognosi è più favorevole. Il corpo ha già anticorpi IgG, il virus è indebolito. La probabilità della sua penetrazione attraverso la placenta è dell'1-2%. E anche in questi casi, il suo effetto dannoso è ridotto.
Più breve è il periodo in cui si è manifestata la CMV, più gravi sono le complicazioni e le conseguenze. Se l'infezione si è verificata nel primo trimestre, c'è un alto rischio di aborto spontaneo. È anche possibile la comparsa di anomalie nel feto, comprese quelle che causano la morte intrauterina.
Quando la malattia si manifesta nel secondo e nel terzo trimestre, il pericolo è inferiore: il feto si sviluppa normalmente, ma c'è il rischio di patologie dei suoi organi interni, nascita prematura, polidramnios, citomegalia congenita. È molto importante diagnosticare il CMV in fase di pianificazione, perché durante la gravidanza questa malattia è difficile da trattare e rappresenta un pericolo per il futuro del bambino.
Norme di CMV in gravidanza
Quando il citomegalovirus entra nel corpo, rimane in esso per tutta la vita. Ma se la malattia scorre in una forma latente, allora non porta alcun danno particolare. Molte donne, quando vengono analizzate per l'infezione da TORCH, rilevano anticorpi contro il CMV. Il loro livello indica le caratteristiche del decorso della malattia e il suo stadio.
La norma del CMV in gravidanza in quanto tale non esiste. L'analisi immunoenzimatica è una procedura complessa in cui la diluizione del siero viene utilizzata in un determinato rapporto. L'interpretazione del risultato dipende dal sistema di test, dalla sua sensibilità e dai suoi componenti.
Quando studi i risultati della diagnosi, dovresti prestare attenzione alle seguenti opzioni:
- IgM non rilevata, CMV IgG - norma (assente) - in gravidanza è il risultato ottimale. Ciò significa che non vi è alcun agente causale nel corpo, non ci saranno complicazioni.
- Le IgM non vengono rilevate, ma le IgG anti CMV sono positive in gravidanza. Il virus è presente nel corpo, l'infezione si è verificata da molto tempo e la malattia è inattiva. La probabilità di trasmissione dell'infezione al feto è minima.
- CMV in gravidanza, quando positivo per IgM - si è verificata un'infezione primaria da CMV o una esacerbazione di un'infezione precedentemente occorsa in segreto. Allo stesso tempo, il rischio di infezione del feto è alto.
Come viene trattato il CMV durante la gravidanza?
Come già notato, liberarsi del virus è completamente impossibile. Il trattamento del CMV in gravidanza è ridotto a metterlo in uno stato inattivo.
Per fare ciò, applicare:
- Farmaci antivirali. Ridurre il numero di virus e inibire la loro attività.
- Immunoglobulina umana contro CMV. Il farmaco è prodotto dal sangue di persone che hanno sviluppato anticorpi contro l'agente patogeno.
- Immunomodulatori. Aumentare la resistenza del corpo a virus, batteri e altra microflora patogena. L'efficacia dei farmaci in questo gruppo non è stata pienamente dimostrata.
Tutti i medicinali devono essere selezionati solo da un medico, tenendo conto del periodo di gravidanza e delle caratteristiche del decorso della malattia. Essere coinvolti in un autotrattamento in questo caso è impossibile.
È necessario interrompere la gravidanza?
La domanda se interrompere la gravidanza, in ogni caso viene decisa individualmente. L'aborto può essere raccomandato (ma non assegnato) come medico nei casi in cui un alto rischio di infezione e di una elevata probabilità di gravi malformazioni (infezione primaria si sono verificati all'inizio della gravidanza). La decisione finale su questo problema è presa dalla donna. L'interruzione può essere effettuata prima della 22a settimana di gravidanza.
Con un trattamento tempestivo, il rischio di trasmissione al feto viene significativamente ridotto. Se l'infezione o la riattivazione di CMV durante la gravidanza si sono verificati in periodi successivi, l'interruzione non è mostrata.
effetti
Quanto prima si è verificato o riattivazione del virus durante la gravidanza l'infezione, il più grave saranno le conseguenze. Nelle fasi iniziali può causare lo sviluppo aborto spontaneo o anormale del feto: ipoplasia cerebrale, epilessia, paralisi cerebrale, funzioni mentali deteriorate, sordità, malformazioni congenite.
Se l'infezione è verificata nelle fasi successive, il bambino non ha formato difetti di sviluppo, ma è nato vettore di CMV (congenita salivari malattia di ghiandola).Il virus può influire sul decorso della gravidanza: causa polidramnios, nascita prematura.
prevenzione
La prevenzione del CMV è di rafforzare il corpo e limitare il contatto con le persone malate. Se, come risultato della diagnosi, viene rilevata la presenza di un virus nel corpo, ma l'infezione rimane nascosta, allora tutte le forze della donna dovrebbero essere dirette ad attivare le difese del corpo. Camminare all'aria aperta, procedure idriche, una corretta alimentazione e l'osservanza del regime del giorno, l'assunzione di multivitaminici sono necessari.
Per prevenire l'infezione primaria, dovresti:
- Lavarsi accuratamente le mani dopo essere tornati a casa, soprattutto se ci sono stati contatti con bambini piccoli.
- Usa solo i tuoi piatti, non mangiare dopo gli altri (anche i bambini), non bere dagli occhiali di altre persone.
- Non baciare le persone non familiari.
- Non contattare persone che mostrano segni di raffreddore.
Il citamegalovirus è presente nel corpo di molte persone, ma diventa pericoloso in condizioni di immunodeficienza e gravidanza. La prognosi è più sfavorevole per l'infezione primaria di una donna in tenera età. Questo può portare a aborto e malformazioni del feto.Con la riattivazione del virus, e anche in termini successivi, le conseguenze sono meno gravi: un bambino può diventare portatore di CMV, infettato dalla madre in utero o durante il parto.
Autore: Olga Khanova, dottore,
soprattutto per Mama66.com
