Gravidanza

Paure delle donne: posso rimanere incinta dopo un caso ectopico?

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La gravidanza ectopica porta sempre sofferenza a una donna. E sono associati non solo alla perdita della gravidanza desiderata e al rischio per la propria vita, a causa di un sanguinamento massiccio e dell'intervento chirurgico. Con una diagnosi spiacevole e inaspettata spesso arriva la realizzazione del fatto che la prossima gravidanza può finire allo stesso modo.

C'è una specie di barriera psicologica - la maggior parte delle donne ha molta paura di rimanere incinta dopo una gravidanza extrauterina. Cosa fare in questo caso e come pianificare una gravidanza fisiologica? Per ottenere risposte a queste domande, è necessario capire perché questo errore si verifica nel corpo femminile.

Cos'è una gravidanza extrauterina?

La gravidanza ectopica è una patologia che si sviluppa quando il feto è attaccato a un luogo atipico, il più delle volte nella tuba di Falloppio. In questo caso, la gravidanza non può procedere normalmente, poiché questo corpo non è progettato per un tale carico e un aborto tubarico si verifica in un periodo di circa 6 settimane. Questa condizione, che minaccia la vita di una donna, di solito termina con la rimozione di un tubo rotto.

Se una gravidanza ectopica viene diagnosticata in una fase precoce, ad esempio con l'uso di ultrasuoni, vi è un'alta possibilità di evitare una rottura della parete del tubo uterino e di prevenire gravi conseguenze in questa situazione. La tuba di Falloppio in questo caso rimane con piccoli danni, viene eseguita un'operazione laparoscopica. Le probabilità di una gravidanza normale dopo un ectopico senza rimuovere il tubo sono più alte.

Le cause della patologia sono malattie e condizioni che impediscono all'uovo fecondato di attaccarsi alla cavità uterina:

  • età;
  • processi infiammatori e adesivi nella pelvi;
  • Infezioni sessuali;
  • infertilità ormonale;
  • anomalie dello sviluppo dell'utero e delle appendici;
  • processi tumorali nell'utero;
  • contraccettivi intrauterini.

La causa più comune di gravidanza ectopica è una malattia commissurale o sterilità tubarica. In questa malattia nella tuba di Falloppio si formano punte (aderenze) che violano la sua pervietà.

Il più grande problema con la gravidanza ectopica è che l'ostruzione del tubo è raramente unilaterale. Nel 90-95% dei casi, questo vale anche per le restanti tube di Falloppio.Poiché la successiva gravidanza ha avuto successo, la questione della preparazione dovrebbe essere affrontata in modo molto responsabile.

Caratteristiche della pianificazione della gravidanza dopo ectopica con rimozione della tuba di Falloppio

Va notato che la rimozione di una delle tube di Falloppio non è causa di disperazione. La gravidanza con un tubo dopo l'ectopico è del tutto possibile, tutto dipende dal grado di trauma degli organi genitali femminili durante l'intervento, dalle condizioni del tubo sopravvissuto e dalla salute della donna nel suo complesso. La gravidanza normale può aver luogo anche dopo due ectopici, ma dobbiamo ricordare che in questo caso la probabilità di concepimento normale cade almeno due volte.

Il corpo di una donna che ha subito uno shock dopo la perdita di sangue e un intervento chirurgico necessita di un periodo di recupero per acquisire forza per la gravidanza successiva. In linea di principio, una gravidanza normale al mese dopo l'ectopica è possibile, ma non desiderabile. Il periodo di riabilitazione è di almeno sei mesi.

Il corso di riabilitazione dopo la gravidanza ectopica mira a ripristinare la funzione riproduttiva di una donna dopo la rimozione della tuba di Falloppio. Attività principali:

  • prevenzione delle adesioni;
  • ricevimento di contraccettivi;
  • normalizzazione del background ormonale.

Durante il periodo di riabilitazione, lo sfondo ormonale di una donna deve innanzitutto tornare alla normalità, che è facilmente rintracciabile dal ciclo mestruale.

Alle restrizioni dopo la gravidanza ectopica dovrebbe essere attribuita la vita sessuale. I medici raccomandano di astenersi dal sesso per almeno un mese. La principale caratteristica dell'attività sessuale durante il periodo di recupero è l'attenta osservanza della contraccezione entro sei mesi. In caso contrario, potrebbe verificarsi la necessità di una seconda operazione.

Come protezione, si raccomandano i contraccettivi orali. La questione della durata della loro ammissione è decisa individualmente, tutto dipende dall'età e dalla fertilità della donna. Maggiori informazioni sui metodi contraccettivi orali →

Per prevenire adesioni, preparazioni enzimatiche iniettate per via intramuscolare che promuovono il riassorbimento delle aderenze. Anche per accelerare il recupero dopo 7-10 giorni dopo l'intervento, viene condotto un corso di fisioterapia:

  • magnetoterapia con campo magnetico alternato pulsato di bassa frequenza;
  • terapia a ultrasuoni a impulsi oa bassa frequenza;
  • correnti ultratonoterapiya della frequenza del tono;
  • terapia laser a bassa intensità;
  • elettrostimolazione delle tube di Falloppio;
  • elettroforesi farmacologica;
  • UHF-terapia.

Per la durata del ciclo di terapia anti-infiammatoria e poi per un altro mese dopo la sua fine, si raccomanda di prendere i contraccettivi.

Le donne che pianificheranno presto una gravidanza, è necessario condurre un esame completo. Le statistiche mostrano che la probabilità di una gravidanza ectopica ripetuta è di circa il 25%. Questa non è una cifra molto alta, tuttavia, il pericolo esiste ancora.

Prima che la pianificazione abbia inizio:

  • controllare le infezioni croniche dell'area genitale, come la clamidia, l'ureaplasmosi, la micoplasmosi, e preferibilmente farlo a entrambi i partner;
  • per scoprire se tutto è normale con uno sfondo ormonale;
  • condurre una diagnosi di organi pelvici, la cavità uterina e scoprire se il tubo uterino è percorribile.

La presenza o l'assenza di aderenze nelle tube di Falloppio è confermata dai metodi di contrasto a raggi X, utilizzando la diagnosi ecografica o laparoscopica.

uterosalpingography

Metrosalpingografia è un metodo a raggi X per diagnosticare la cavità uterina e le tube di Falloppio introducendo il contrasto. Il medico entra Yodolipol usando una siringa nella cavità uterina e prende le immagini, che mostrano chiaramente la condizione degli organi cavi e la presenza di un processo adesivo in essi.

pro:

  • alto contenuto informativo;
  • basso costo

contro:

  • molte controindicazioni (infiammazione cronica, intolleranza ai preparati di iodio, malattie comuni);
  • irradiazione con raggi X.

Hydro sonography

Hydro sonography è una procedura diagnostica che utilizza ultrasuoni. Nella cavità uterina viene iniettata una soluzione salina dal catetere, quindi il medico controlla il movimento del fluido nell'utero, attraverso i tubi e nella cavità della piccola pelvi.

Gli extra:

  • non c'è radiazione;
  • vengono utilizzati cateteri più sottili che riducono la sindrome del dolore;
  • non c'è irritazione da contrasto;
  • alta informatività rispetto alle aderenze peritubere e alle aderenze nella piccola pelvi.

contro:

  • Controindicazioni (malattie infiammatorie e infettive);
  • preparazione (un certo giorno del ciclo).

Laparoscopia diagnostica

La laparoscopia diagnostica è una procedura chirurgica minimamente invasiva.Il suo obiettivo è valutare lo stato del tubo uterino e degli organi pelvici. Maggiori informazioni sulla laparoscopia diagnostica →

pro:

  • il più alto contenuto informativo;
  • Nel caso di aderenze, è possibile eseguire immediatamente la loro escissione.

contro: molte controindicazioni per motivi di salute.

Se i cambiamenti patologici negli studi di controllo non sono determinati, quindi nel ciclo mestruale successivo, è possibile iniziare a pianificare una gravidanza.

Come aumentare le possibilità di concepimento se c'è un ovidotto

Di norma, in una donna sana, una delle ovaie è più attiva e l'ovulazione si verifica più spesso in essa. È buono, se il tubo uterino è stato conservato dal lato dell'organo attivo. La gravidanza non ti farà aspettare. E cosa dovrei fare diversamente? È necessario cercare di determinare con precisione il giorno di rilascio dell'uovo per aumentare le possibilità di concepimento. Ci sono diversi modi per farlo.

Test di iniezione dell'ovulazione

Nel kit ci sono strisce reattive per determinare il momento del rilascio dell'uovo a causa di un brusco cambiamento nel livello degli ormoni sessuali femminili. Normalmente, con l'ovulazione nel sangue, il livello dell'ormone luteinizzante aumenta bruscamente e l'indicatore risponde ad esso.Il test viene eseguito dal primo giorno del ciclo fino all'inizio della ovulazione ogni giorno alla stessa ora. La vita dell'uovo è di 24 ore e durante questo periodo può verificarsi una gravidanza con una probabilità fino al 90%.

Monitoraggio ecografico dello sviluppo del follicolo dominante

Il principio è quello di determinare i segni che confermano l'ovulazione: lo stato dell'endometrio, la presenza di un follicolo scoppiato e la formazione di un corpo giallo al suo posto, l'aspetto di una piccola quantità di liquido nella volta vaginale posteriore. Il metodo è più accurato e informativo rispetto ai test per l'ovulazione.

Misura della temperatura basale

Il metodo non è molto informativo, soprattutto in presenza di malattie infiammatorie o infettive, inoltre è piuttosto laborioso. Ma puoi usarlo come supplemento ad altri metodi. Ad esempio, se non si desidera eseguire l'ecografia per molti giorni consecutivi, misurando la temperatura basale, è possibile determinare quel giorno e l'ecografia ha già confermato il fatto dell'ovulazione.

Osservazione dei cambiamenti ciclici nel corpo

Un metodo abbastanza soggettivo, ma alcune donne hanno sintomi chiari durante l'ovulazione:

  • sfocato, tirando dolori dall'ovaio ovulatorio;
  • lieve dolore all'addome inferiore;
  • cambiamento nella quantità e nella natura delle secrezioni (più liquido, inodore, trasparente, in volume aumentato);
  • a volte può esserci un "daub" di colore marrone;
  • alcune donne hanno un aumento sessuale.

Cos'altro si può fare per implementare il piano più rapidamente? Ci sono alcune regole su come rimanere incinta dopo un ectopico:

  1. Aderire alla postura, il più conveniente per il concepimento. Dipende dalla posizione dell'utero. Nel normale donna posizione dell'utero dopo il rapporto sessuale dovrebbe essere circa mezz'ora per sdraiarsi sulla schiena con fianchi leggermente elevata (cuscino sotto i fianchi o rotolo di asciugamani). Quando retroflessione, rispettivamente, è meglio sdraiarsi per un po 'sullo stomaco. Se aderenze pelviche hanno, è necessario a rotolare su quel lato, il lato che viene compensato cervice. Questo semplice trucco consente allo sperma di raggiungere il suo obiettivo più facilmente.
  2. Rilassati e pensa solo al bene. Molti non possono rimanere incinti a causa della barriera psicologica. Le donne che hanno sperimentato una gravidanza extrauterina spesso diventano fissarsi su loro inferiorità che si traduce in spasmo permanente delle tube di Falloppio.Di conseguenza, gli spermatozoi semplicemente non riescono a superare l'ostacolo. Per liberarti delle paure e delle ansie devi seguire il regime, riposare di più, mangiare bene e non lavorare troppo. In casi estremi, la ricezione di farmaci sedativi leggeri di origine vegetale, che prescriverà il medico curante.

Cosa fare se la gravidanza non viene

Nonostante tutti i tentativi, una certa percentuale di donne sottoposte a intervento chirurgico per rimuovere la tuba di Falloppio, non riescono ancora a concepire. Dopo un anno di tentativi infruttuosi di concepire un bambino, diagnosticano "infertilità" e dovremmo iniziare a cercare altre soluzioni.

In questo caso, le tecnologie di riproduzione assistita vengono in soccorso. Attualmente, la medicina riproduttiva ha un solido bagaglio di conoscenze sul trattamento di tutti i tipi e forme di infertilità.

Più di tre decenni, la procedura principale per il trattamento è la fecondazione in vitro (FIV). La procedura consiste dei seguenti passaggi:

  • stimolazione dell'ovulazione;
  • controllo della maturazione dei follicoli;
  • raccolta di uova e sperma;
  • inseminazione artificiale in condizioni speciali;
  • Osservazione dello sviluppo degli embrioni;
  • trasferimento di non più di tre embrioni nell'utero.

La procedura di fecondazione in vitro in ciascun caso richiede un approccio individuale sia nella nomina di farmaci speciali, sia nel determinare i tempi per ciascuna delle fasi del trattamento. Maggiori informazioni sulla procedura di IVF →

Aumentare il numero di fertilizzazioni riuscite può avvenire attraverso altri metodi di trattamento, ad esempio ICSI. Questa procedura consiste nell'introduzione diretta dello spermatozoo nell'uovo. L'indicazione principale per la nomina dell'ICSI è il tipo secretorio maschile dell'infertilità e nella maggior parte dei casi è combinato con la fecondazione in vitro.

Un nuovo metodo efficace, IMSI, è una variante del precedente e consente una valutazione più qualitativa dello stato delle cellule sessuali maschili.

I metodi esistenti di valutazione del rischio possono aumentare significativamente l'efficacia della FIV e sono mostrati anche in presenza di disturbi genetici nel genotipo della coppia.

Il travaglio dopo una gravidanza extrauterina è del tutto possibile e non è inusuale. È necessario solo esaminare in dettaglio, osservare tutte le prescrizioni del medico ed essere attenti alla propria salute.

Autore: Svetlana Simovich, dottore,
soprattutto per Mama66.com

Un video utile sulla gravidanza ectopica

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