Per tutti i 9 mesi la futura mamma deve osservare le sue condizioni, rilevando eventuali cambiamenti, in modo che in caso di complicazioni, consultare immediatamente un medico. Purtroppo, non può sempre aiutare: circa il 10-20% dei casi viene diagnosticato come aborto spontaneo.
Gravidanza involontaria in ostetricia e ginecologia è chiamata interruzione spontanea, che si è verificato prima di 37 settimane. La metà di tutti questi casi si verifica nel primo trimestre. Dal momento che è il più pericoloso, quasi tutti i farmaci, i sovraccarichi emotivi e fisici sono vietati e talvolta è necessario un riposo a letto. L'interruzione spontanea, che si verifica prima delle 22 settimane, viene chiamata aborto spontaneo. In termini successivi - nascita prematura.
classificazione
La classificazione dell'aborto viene eseguita più spesso secondo i tempi.
Fino a 22 settimane - aborto spontaneo:
- Fino a 11 settimane e 6 giorni: aborto precoce.
- Da 12 settimane a 21 settimane e 6 giorni - aborto tardivo.
- Da 12 settimane e fino a qualsiasi momento, purché il peso corporeo fetale sia inferiore a 500 g - aborto tardivo.
Da 12 a 36 settimane e 6 giorni: parto prematuro:
- Da 22 settimane a 27 settimane e 6 giorni, con un peso corporeo fetale da 500 a 1000 g - nascita precoce prematura.
- Da 28 settimane a 36 settimane e 6 giorni, con un peso corporeo fetale superiore a 1000 g, parto prematuro.
Inoltre, l'aborto è suddiviso in fasi:
- Aborto minaccioso - lo stadio in cui il feto cresce e si sviluppa normalmente, ma c'è una minaccia di aborto spontaneo.
- Iniziato l'aborto - l'uovo fetale si sta già gradualmente staccando, ma la gravidanza può ancora essere preservata.
- Aborto nel corso - l'uovo fetale si separa dalle pareti dell'utero e si trova nella sua cavità o nel collo, è impossibile salvare la gravidanza.
- aborto incompleto - parte dell'uovo fetale rimane nella cavità uterina, causando la sua infiammazione e infezione.
- Completa l'aborto - un uovo fetale lascia completamente il corpo di una donna, è richiesta solo l'osservazione di un medico.
- tentato l'aborto - il feto muore all'interno dell'utero, ma non viene espulso per molto tempo.
Un aborto abituale è chiamato aborto, che si verifica due o più volte di seguito. Il trattamento dovrebbe essere fatto prima del concepimento.
motivi
Il fallimento del feto si sviluppa spesso non per una ragione, ma immediatamente per diversi, influenzando il corpo della donna simultaneamente o alternativamente.I principali fattori avversi - infezioni genitali, genetica, ormonali e disturbi del sistema immunitario, alterazioni anatomiche in utero.
Circa la metà delle donne con aborto spontaneo causa rimane sconosciuta. Tali casi sono attribuiti a un gruppo di aborti inesplicabili.
Cause genetiche
Il rischio genetico di aborto spontaneo è circa del 10%. In tali casi, aborto spontaneo associata ad anomalie cromosomiche nel feto. Le violazioni si verificano spesso nello sviluppo di un massimo di 22 settimane e sono incompatibili con la vita.
Sotto il gene per aborto spontaneo ci sono diversi fattori:
- modificare la dimensione, la forma, il numero, la posizione di pezzi di cromosomi;
- un disturbo nella struttura o nella posizione di un particolare gene;
- violazioni nel cromosoma X (trasmesse attraverso la linea femminile);
- combinazione di diversi fattori.
Se si parte dal presupposto l'esistenza di tali violazioni in futuro madre o il padre, poi fase di progettazione della gravidanza, essi sono incoraggiati a fare un passaporto genetico di aborto spontaneo - lo studio del sangue, contribuendo a stabilire la causa dell'interruzione.
Cause endocrine
Circa il 70% dei casi di aborto è associato a disturbi endocrini. Il principale di loro - insufficienza ormonale delle ovaie e placenta a causa di infantilismo sessuale - sottosviluppo dei genitali. L'organismo della donna produce una quantità insufficiente di estrogeni - ormoni sessuali che influenzano la sintesi del progesterone e la volontà di avere un figlio.
La mancanza di ormoni femminili in aborto è spesso combinata con violazioni di altri legami endocrini. Il posto principale è occupato da patologie di ghiandole surrenali e ovaie, vale a dire: iperandrogenia ovarica e sindrome androgenitale.
Iperandrogenia ovarica
L'iperandrogenismo è chiamato patologia, che modifica la produzione e il metabolismo degli ormoni steroidei maschili nel corpo femminile. Per questo motivo, l'aborto si verifica in circa il 30% di tutte le interruzioni endocrine.
L'iperandrogenia della genesi ovarica si sviluppa in presenza di tumori o altri cambiamenti nelle ovaie, che aumentano la produzione di androgeni. Il progesterone è prodotto in quantità insufficiente e si sviluppa aborto spontaneo, molto spesso questo si verifica nelle prime fasi.
Sindrome adrenogenitale
La sindrome adrenogenitale è chiamata malattia endocrina, in cui la corteccia surrenale produce una quantità eccessiva di ormoni sessuali maschili. Molto spesso, la malattia è di natura congenita, ma può anche essere acquisita. Proprio come l'iperandrogenismo ovarico, previene la gravidanza.
Il rischio di interruzione aumenta insieme al periodo di gravidanza: gradualmente il feto, un maschio speciale, inizia a produrre i propri ormoni sessuali, che vengono aggiunti a quelli materni. Di conseguenza, c'è l'ipertensione dell'utero, che può portare non solo all'interruzione, ma anche allo spasmo dei vasi sanguigni che alimentano il bambino.
Cause anatomiche
Aborto spontaneo della gravidanza può verificarsi a causa di difetti anatomici congeniti: raddoppio completo, doppio lato, utero a forma di sella o monopiede, setto intrauterino parziale o totale. Inoltre, le cause di interruzione spontanea possono essere difetti acquisiti: lesioni dovute all'aborto, l'imposizione di forcipi ostetrici, generi con un grande feto e rotture, fibromi e cicatrici di varia origine.
Interruzione della gravidanza si verifica a causa di impianto fallito dell'uovo fetale, disturbi nella struttura dell'endometrio, una disposizione spaziale errata,concomitante insufficienza istmiko-cervicale. Per patologie di questo tipo, il travaglio pretermine è comune, ma è anche possibile abortire.
Insufficienza istmicocervicale
L'insufficienza isthmiko-cervicale è una patologia in cui l'apertura prematura dell'istmo e della cervice avviene a causa di un'elevata pressione intrauterina. Ciò porta alla perdita di membrane, al loro danno e all'interruzione della gravidanza.
Con insufficienza ischemico-cervicale, la fine della gravidanza si verifica più spesso da 15 a 28 settimane. La patologia può essere associata a disturbi anatomici congeniti dell'utero, traumi e disturbi ormonali.
Cause infettive
Maggiore è la suscettibilità dell'organismo femminile alle infezioni, maggiore è il rischio di aborto spontaneo. Se c'è un'infezione primaria nel primo periodo, allora la probabilità di malformazioni fetali incompatibili con la vita è alta.
Con la riattivazione dell'infezione, il suo effetto sul feto è minore, dal momento che nel corpo della madre ci sono già anticorpi. Ma in questo caso avviene l'attivazione di citochine e radicali liberi, che portano alla citotossicità (danni alle cellule e ai tessuti) e alla cessazione della gravidanza in qualsiasi momento.
L'effetto indiretto dell'infezione nel corso della gravidanza può verificarsi attraverso l'aumento della temperatura corporea, la produzione di tossine da parte di agenti patogeni. In caso di sospetto di una malattia infettiva, il ginecologo per aborto dirige la donna in un ospedale del profilo appropriato.
Cause immunologiche
Le cause immunologiche di aborto sono divise in 2 gruppi:
- autoimmune - il sistema immunitario di una donna attacca i tessuti del proprio organismo, l'aborto si ripresenta;
- alloimmune - l'attività del sistema immunitario è diretta contro gli antigeni fetali, che ha ricevuto da suo padre (estraneo al corpo materno).
Nei disturbi autistici nel sangue vengono rilevati anticorpi antifosfolipidi, antitiroidei e antinucleari. Un esempio di una reazione allo-immune è la malattia emolitica dovuta al conflitto tra i rhesus.
Sindrome antifosfolipidica
La sindrome antifosfolipide si riferisce a una malattia autoimmune, che porta ad aborto spontaneo. Questa malattia si trova nel 27% dei casi di interruzione spontanea.
I fosfolipidi sono componenti delle pareti cellulari dei vasi sanguigni, delle piastrine, del tessuto cerebrale e dei polmoni. Con una sindrome antifosfolipidica, il sistema immunitario attacca le membrane, causando danni a cellule e tessuti. Di conseguenza, possono svilupparsi trombosi, trombocitopenia, cefalea, ictus, infarto, ipertensione e altre malattie.
L'aborto spontaneo dell'embrione in una fase precoce è dovuto a una violazione dell'innesto dell'uovo fetale o al suo rifiuto. La trombosi dei vasi della placenta porta alla morte del feto in utero.
Altri motivi
Altri motivi di aborto includono:
- trauma di una donna incinta;
- intense esperienze emotive, stress;
- malattie degli organi interni (cuore, vasi, reni, fegato);
- complicazioni della gravidanza, come gestosi, polidramnios, distacco della placenta, epatite grassa acuta;
- esposizione a sostanze nocive in produzione, in aree con cattive condizioni ambientali;
- malattie del marito, che portano alle patologie dell'eiaculato.
sintomi
I sintomi di aborto includono:
- dolore che tira nell'addome inferiore;
- attacchi improvvisi di intenso dolore al basso ventre;
- sanguinamento dalla vagina;
- dolore nella regione lombare e sacro;
- vertigini e debolezza;
- nausea e vomito;
- aumento della temperatura.
Se riscontrate questi sintomi, dovreste immediatamente consultare un medico: andare da un ginecologo fuori dalla coda o chiamare un'ambulanza. Se il rischio di interruzione è confermato, allora la donna sarà avvisata dal medico per aborto spontaneo.
diagnostica
Quando si verifica un aborto, la diagnosi viene eseguita prima del concepimento e dopo un'interruzione spontanea. L'esame aiuta a chiarire le possibili ed esistenti cause della complicazione.
Include:
- un sondaggio clinico, che chiarisce e chiarisce i reclami: quando sono iniziati i sintomi, che tipo di carattere erano, cosa potrebbe causarli, ecc .;
- raccolta di informazioni su malattie ginecologiche, interventi chirurgici, aborti, gravidanze, ecc. (storia ostetrico-ginecologica);
- raccolta di informazioni sul ciclo mestruale: quanto tempo è trascorso, quando sono iniziate le prime mestruazioni, quando erano ultimi, ecc .;
- esame allo scopo di studiare le caratteristiche del fisico, il grado di obesità, lo stato della ghiandola tiroidea;
- esame sulla sedia ginecologica;
- Ultrasuoni degli organi pelvici in ogni fase del ciclo;
- un esame del sangue per l'individuazione delle infezioni TORCH: toxoplasmosi, rosolia, citomegalovirus ed infezione erpetica;
- uno studio per identificare le malattie infettive urogenitali (infezioni trasmesse sessualmente);
- studio degli ormoni che influenzano la gestazione (ghiandola tiroidea, ovaie, corteccia surrenale);
- ricerca del sistema di coagulazione del sangue (coagulogramma);
- esame genetico (una serie di cromosomi, i loro cambiamenti);
- spermiogramma;
- un esame del sangue per l'individuazione di malattie autoimmuni;
- esame citogenetico dei resti dell'uovo fetale;
- consultazioni di esperti ristretti: l'endocrinologo, la genetica, lo psicoterapeuta, lo psicologo.
La scelta dei test necessari per gli aborti viene effettuata da un medico individualmente. Vengono presi in considerazione i dati dell'indagine, l'anamnesi ostetrico-ginecologica, la salute generale della donna.
trattamento
Il trattamento dell'aborto dipende dalle sue cause e dallo stadio. Quando viene rilevata una minaccia di interruzione, è necessario un rigoroso riposo a letto con una posizione sollevata della gamba. Molto spesso è necessario stare in ospedale.Per prevenire un ormone naturale aborto sono prescritti (Dyufaston, Utrozhestan, ecc.). Usarli devono essere rigorosamente secondo lo schema medico, il superamento della dose può influenzare la differenziazione sessuale del bambino e una improvvisa interruzione della ricezione - provocare un aborto spontaneo.
A seconda delle ragioni dell'aborto, il trattamento può includere l'assunzione di sedativi e farmaci neurotropi, vitamine, anticoagulanti, antibiotici, farmaci antivirali, ecc.
L'assistenza alla famiglia in caso di aborto è la creazione di un ambiente tranquillo e amichevole in casa, evitando qualsiasi sovraccarico fisico ed emotivo della futura madre.
Quando la morte del feto intrauterino si verifica senza espulsione dall'utero, viene eseguita un'aspirazione sotto vuoto - la procedura per estrarre l'uovo fetale con un'aspirazione speciale. Una donna viene posta su una sedia ginecologica, viene eseguita un'anestesia locale o generale, la cervice viene dilatata e viene inserita una valvola a vuoto. Viene creata una pressione negativa e l'uovo fetale se ne va.
Con aborto incompleto, quando il feto viene espulso, ma restano parti della membrana fetale, viene eseguito il curettage.Durante questa procedura, usando la curette, uno strumento che assomiglia a un cucchiaio con un foro, l'utero viene eliminato. Tutte le manipolazioni sono eseguite in anestesia generale. In alcuni casi, la raschiatura può essere sostituita con l'aspirazione sotto vuoto e nel secondo trimestre con l'introduzione dell'ossitocina. Questo ormone provoca contrazioni uterine, simili a quelle che si verificano con il parto naturale.
Il protocollo per il trattamento dell'aborto comprende il monitoraggio della condizione di una donna entro 3-4 giorni dopo l'aborto spontaneo. Ciò è necessario al fine di eliminare possibili complicazioni nel tempo: sanguinamento, sviluppo di infezioni, ecc. Quando sono prescritti brividi, febbre, ritardo, antibiotici.
complicazioni
Quando si verifica un aborto spontaneo, si verifica il rigetto e l'espulsione del feto dalla cavità uterina.
Aborto e parto prematuro possono causare le seguenti complicazioni:
- sanguinamento abbondante, capace di condurre a una condizione critica - debolezza, depressione, confusione e perdita di coscienza, e nei casi più gravi - morte;
- infezione della cavità addominale, peritonite;
- infezione del sangue (sepsi).
A causa del rischio di sviluppare complicanze, il monitoraggio interno è necessario per diversi giorni dopo l'aborto spontaneo. Con un aiuto medico tempestivo, è possibile interrompere tutti i sintomi e preservare la salute riproduttiva della donna.
prevenzione
La manutenzione preventiva dell'aborto si basa sulla conservazione della salute della donna e un'indagine completa durante la pianificazione. Se si è già verificata un'interruzione spontanea, è necessario scoprirne la causa. Per questo, ci sono diversi tipi di diagnosi: lo studio di anomalie genetiche e cromosomiche, anomalie ormonali, patologie immunologiche e anatomiche. Tutte le procedure possono essere eseguite in centri specializzati per la prevenzione e il trattamento dell'aborto spontaneo.
Quando viene determinata la causa dell'aborto, è necessario sottoporsi a un trattamento prima della prossima gravidanza. Può includere l'assunzione di farmaci, la fisioterapia e, in alcuni casi, la chirurgia.
Se una donna non ha ancora affrontato il problema dell'aborto, allora la prevenzione è mantenere la salute.È necessario rafforzare l'immunità in ogni modo, osservare le regole igieniche e igieniche, evitare rapporti sessuali accidentali, rilevare e trattare le malattie degli organi interni in modo tempestivo. Con un obiettivo preventivo, devi visitare un ginecologo ogni sei mesi.
L'involontaria gravidanza è una interruzione spontanea fino a 37 settimane. A seconda del periodo, può essere chiamato aborto spontaneo o parto prematuro. Ci sono molte ragioni per questa complicazione: ormonale, anatomica, genetica, immunologica, infettiva.
Il trattamento dipende dalla fase dell'aborto e dalle sue cause. Può includere l'uso di farmaci, nonché procedure per la pulizia della cavità uterina (aspirazione, raschiamento, somministrazione di ossitocina). La prevenzione è ridotta al mantenimento della salute generale e riproduttiva delle donne, identificando ed eliminando le cause del precedente aborto.
Autore: Olga Khanova, dottore,
soprattutto per Mama66.com
