Tutto su anestesia epidurale durante il parto

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Probabilmente, tutti senza eccezione le future madri primipare sono spaventate dalla prossima nascita. Un sacco di orrori, che dividono amici e colorati forum su Internet sono storie su come le contrazioni dolorose e la nascita stessa.

Naturalmente, è improbabile che la sensazione vissuta da una donna durante il travaglio possa essere definita piacevole, ma sono proprio loro che aiutano a comprendere e realizzare veramente la nascita di una nuova vita. Tuttavia, oggi è possibile aggirare i meccanismi naturali e semplificare notevolmente la vita della donna partoriente, utilizzando l'anestesia epidurale durante il parto.

Cos'è l'anestesia epidurale?

Nella colonna lombare, nello spazio epidurale (all'interno del canale vertebrale, tra il suo muro esterno e il guscio duro del midollo spinale), escono le radici spinali. Attraverso di loro avviene la trasmissione degli impulsi nervosi dagli organi della piccola pelvi, compreso l'utero.

Gli antidolorifici iniettati bloccano la trasmissione di impulsi dolorosi al cervello, consentendo in tal modo al parto di una donna di non sentire le contrazioni. Tuttavia, la dose viene calcolata in modo che la donna in travaglio non percepisca nulla al di sotto della cintura, ma potrebbe muoversi indipendentemente.L'anestesia epidurale durante il parto permette a una donna di essere pienamente cosciente.

Vale la pena notare che l'azione dell'anestesia epidurale, se non ci sono indicazioni particolari, si applica solo alle contrazioni durante l'apertura della cervice. Il periodo di tentativi e la nascita stessa di una donna passa senza anestesia.

Anestesia epidurale e spinale: qual è la differenza?

A volte questi due tipi di anestesia sono confusi, il che non è sorprendente, dal momento che sono molto simili nell'aspetto. La differenza tra l'anestesia spinale è che viene utilizzato un ago più accurato e l'anestetico viene iniettato nel liquido cerebrospinale sotto il livello del midollo spinale, pertanto il meccanismo d'azione dei farmaci è leggermente diverso rispetto all'anestesia epidurale. Inoltre, quest'ultimo è considerato più sicuro rispetto alle complicazioni.

costo del

Se l'anestesia viene effettuata per ragioni mediche, allora è fatto gratuitamente. Nel caso in cui la donna stessa decida di partorire con un'anestesia epidurale, il prezzo di questa manipolazione sarà di circa 3 000-5000 rubli, a seconda dell'ospedale di maternità.

Come lo fanno?

1. Per fare una puntura, una donna ha bisogno di sedersi, piegarla, o sdraiarsi su un fianco e rannicchiarsi. In altre parole - per garantire il massimo accesso alla colonna vertebrale.E deve essere molto attento a non muoversi affatto - a stare ancora in grado di determinare che l'anestesista ed essere pronti per il fatto che si sente un po 'a breve termine disagio (a questo punto è importante non fare un passo indietro da parte del medico). Il tempo che resterai - meno il rischio di complicazioni dopo l'anestesia epidurale.

2. L'area della puntura viene accuratamente trattata con una soluzione antisettica.

3. fare la solita iniezione di anestetico, per rimuovere la sensibilità della pelle e del tessuto sottocutaneo nella sede della prossima foratura.

4. L'anestesista fa puntura e inietta nello spazio epidurale della colonna vertebrale per l'ago fino a raggiungere la dura madre.

Se si ritiene che durante la procedura deve iniziare battaglia - assicuratevi di informare l'anestesista, si fermerà. Ricorda: il tuo compito principale non è quello di muoversi!

Inoltre, informa l'anestesista se si verificano cambiamenti nelle condizioni. Questi possono includere: intorpidimento delle gambe o della lingua, vertigini, nausea, ecc Normalmente, una cosa del genere non dovrebbe essere, e se qualcosa è andato storto - si deve informare immediatamente il medico per porre rimedio alla situazione in questa fase dei più facili.

5.L'ago portava un tubo in silicone sottile - un catetere - attraverso il quale il dolore farmaci e entrare nello spazio epidurale. Il catetere rimane nella parte posteriore quanto l'azione anestetica necessaria. Con lui, una donna può muoversi liberamente, ma i movimenti bruschi dovrebbero essere evitati. Durante la consegna stessa, il catetere sarà anche nella parte posteriore della madre durante il parto.

Durante l'inserimento del catetere, si può sentire la "croce" nella gamba o alla schiena. Questo è normale - significa che il tubo ha toccato la radice del nervo.

6. L'ago viene rimosso, e il tubo del catetere è collegato alla parte posteriore mediante intonaco.

7. effettuare un feed prova una piccola quantità di anestesia per verificare reazioni inadeguate.

8. Dopo la consegna del catetere izvlekayutiz schiena Felice mamma, sito di puntura sigillato con gesso e consiglia alle donne di rimanere per un certo tempo in posizione supina, è necessario ridurre al minimo il rischio di possibili complicanze dopo l'anestesia epidurale.

La puntura e l'installazione del catetere richiede circa 10 minuti. I farmaci di solito iniziano entro 20 minuti dopo la somministrazione. Molte donne hanno paura della possibilità di manipolazione della colonna vertebrale, di regola, tutti si chiedono - se fare un male epidurale.Vi affrettiamo a riposare, la donna sentirà sensazioni spiacevoli abbastanza tollerabili, che dureranno solo pochi secondi. Di seguito, anche quando si muove, il catetere non viene sentito.

L'introduzione di antidolorifici è possibile in due modi:

continuamente, a brevi intervalli, a piccole dosi;
una volta, ripetere se necessario dopo 2 ore - fino a quando i farmaci funzionano, lei avrà bisogno di sdraiarsi, come le gambe vasi si dilatano e il flusso di sangue a loro possono causare perdita di coscienza, se una donna in travaglio aumenterà.

Quali farmaci sono usati per l'anestesia epidurale?

Di solito vengono utilizzati farmaci che non sono in grado di penetrare nella placenta: lidocaina, bupivacaina, novocaina.

L'anestesia epidurale influisce sulla salute e sul travaglio di un bambino?

Al momento, la maggior parte degli esperti ritiene che l'anestesia epidurale utilizzata durante il travaglio non influenzi in alcun modo il bambino. Gli anestetici iniettati non penetrano nella placenta e non vengono assorbiti nel sangue del bambino.

Per quanto riguarda l'attività lavorativa, le opinioni divergono. Qualcuno della pratica degli anestesisti afferma,che l'anestesia non influenza il progresso del lavoro, incluso nel prezzo della divulgazione, qualcuno dice che la velocità della prima fase del lavoro (cervice) è aumentata, ma i tentativi di essere meno pronunciati. In ogni caso, se l'anestesia influenza l'attività generica, allora è insignificante.

Indicazioni per l'uso

Gravidanza pretermine In questo caso, con l'aiuto dell'anestesia epidurale durante il parto, i muscoli del giorno pelvico della madre sono rilassati. Ciò significa che al bambino durante il passaggio attraverso le vie patrimoniali sarà data meno resistenza.
Discriminazione del lavoro. Questo fenomeno si verifica quando la lotta è, ma non portare l'effetto desiderato: i muscoli si contraggono uterini correttamente, senza allo stesso tempo, dilatazione cervicale si verifica.
Pressione sanguigna al di sopra del normale. L'anestesia aiuta a ridurre e normalizzare il livello di pressione.
Necessità di un intervento chirurgico (gravidanza multipla, bambino troppo grande) o incapacità di condurre un'anestesia generale.
Nascita lunga e dolorosa.

In anestesia epidurale Clinica occidentale durante il parto è spesso effettuato senza prove, solo per dare nascita donne sperimentano il meno disagio possibile.Tuttavia, le opinioni degli esperti su questo tema sono diametralmente opposte.

Controindicazioni

Come ogni farmaco, l'anestesia epidurale durante il parto ha una serie di controindicazioni:

anomalie della pressione: basso cranio arterioso o elevato;
deformità spinale e difficoltà di accesso al catetere;
infiammazione nell'area di una potenziale puntura;
un disturbo della coagulazione, una bassa quantità di piastrine o un avvelenamento del sangue;
la possibilità di emorragia ostetrica;
intolleranza alla droga;
malattie psiconevrologiche o incoscienza della donna partoriente;
alcune malattie del cuore o dei vasi sanguigni; in questo caso, la possibilità di anestesia epidurale è considerata singolarmente;
rifiuto della donna durante il parto da anestesia.

Conseguenze e complicanze dopo l'anestesia epidurale durante il parto

L'ingresso di anestetici nel letto venoso. Nello spazio epidurale ci sono molte vene, che creano una minaccia di penetrazione dei farmaci nel flusso sanguigno. Se questo accade, la donna si sentirà debole, vertigini, nausea, un gusto insolito in bocca, intorpidimento della lingua.Questo è ciò che abbiamo scritto sopra, e abbiamo detto che se ci sono anomalie nel benessere di un bisogno urgente di informare l'anestesista.

Reazioni allergiche Se la donna prima del parto non è stato affrontato con una varietà di anestetici (antidolorifici), durante l'anestesia, si potrebbe scoprire che è soggetta ad allergie ad un particolare farmaco, che a sua volta è irto lo sviluppo di shock anafilattico (una perturbazione dei sistemi vitali e organi) . Per evitare un forte attacco di allergia introdotto percentuale minima di anestetici.

Per abbastanza raro, ma il caso, complicazioni dopo l'anestesia epidurale sono difficoltà respiratorie. Le complicazioni nascono come risultato dell'impatto di anestetici sui nervi ai muscoli intercostali.

Mal di testa e mal di schiena. A volte le donne si lamentano che il dolore alla schiena dopo l'anestesia epidurale. Dolore si verifica a causa di un ago puntura della dura madre e inserire un certo numero di fluido cerebrospinale nello spazio epidurale. Il mal di schiena dopo l'anestesia si sviluppa, di solito entro pochi giorni, ma ci sono momenti in cui durare per mesi, lo stesso si può dire per il mal di testa.Di solito questa complicanza viene trattata con un metodo medicamentoso o ripetendo la puntura e inserendo una piccola quantità di sangue della donna nel sito di "perdita" per sigillare la puntura.

Il calo della pressione sanguigna, e, di conseguenza, "vola" negli occhi, un attacco acuto di nausea o vomito. Per prevenire questa conseguenza dell'uso dell'anestesia epidurale durante il parto, di solito metti un contagocce e raccomandi un po 'di tempo dopo la puntura e il posizionamento del catetere.

Ipotuto dei muscoli vescica e difficoltà a urinare.

Cos'altro è un'anestesia epidurale pericolosa? Non vorrei spaventare le future madri, che sono in attesa di un'analgesia epidurale durante il parto, ma ciononostante va detto che tali complicazioni raramente si verificano dopo l'anestesia, paralisi arti inferiori.

Anestesia epidurale infruttuosa

Se si ritiene che le statistiche, nel 5% dei casi di utilizzo di anestesia epidurale durante il travaglio, l'anestesia non si verifichi affatto e nel 15% - si presenti in parte.

Perché sta succedendo questo? In primo luogo, non è sempre possibile entrare nello spazio epidurale. La ragione di ciò potrebbe essere l'inesperienza dell'anestesista (sebbene di solito i giovani medici conducano manipolazioni in presenza di colleghi più esperti),eccessiva completezza della donna durante il parto o anomalie della colonna vertebrale.

In secondo luogo, una donna potrebbe non sentire dolore a destra o a sinistra. La cosiddetta anestesia del mosaico si verifica se i setti connettivi nello spazio epidurale prevengono la diffusione di anestetici. In questo caso è necessario informare l'anestesista, aumenterà la concentrazione dei farmaci, consiglierà di accendere il lato in cui l'anestesia non ha funzionato o di produrre un'altra puntura.

Anestesia epidurale: i pro ei contro

Quindi, se non si hanno indicazioni o controindicazioni alla conduzione di un'anestesia epidurale durante il parto, e si sta prendendo in considerazione questa opzione per rendere più confortevole l'emergenza di un bambino tanto atteso, pesare attentamente tutti gli aspetti positivi e negativi. Dovrebbe essere chiarito che non consideriamo i vantaggi e gli svantaggi dell'anestesia epidurale durante il travaglio prima di altri tipi di anestesia e cerchiamo di analizzarlo rispetto alle nascite naturali senza l'intervento di un farmaco.

Pro di anestesia epidurale

la capacità di anestetizzare il lavoro, di rendere il processo di parto più confortevole possibile per la madre;
la possibilità di "tirare il fiato", per rilassarsi o anche dormire, se la nascita durare molto a lungo;
riduzione del rischio di ipertensione nelle donne con ipertensione.

Anestesia epidurale

rischio di complicanze di varia gravità
un forte calo della pressione nelle donne ipotoniche;
perdita del contatto psicoemozionale con il bambino; questo prodotto è molta polemica - è spesso le mamme che lavorano con l'anestesia epidurale avuto successo, si riferiscono alla dichiarazione simile con una buona quota di cinismo, ma cerchiamo di vedere le cose dal di fuori.

Durante il travaglio, non solo mia madre sta vivendo un sacco di stress, ma almeno lei è in un ambiente familiare, ma il bambino deve imparare un nuovo mondo. Non c'è da stupirsi il passaggio attraverso il canale del parto del bambino chiamato "l'espulsione". Il ragazzo è esposto a stress estremo, e si prepara a lasciare il posto più sicuro, bruscamente immergersi in un ambiente completamente sconosciuto e in gran parte ostile.

Quando sia la madre che il bambino sono nel dolore, è si lega fortemente e li unisce. Probabilmente, ogni madre che aveva un figlio con lei, condividerebbe volentieri la sua sofferenza, perché per lei guardare da un lato al tormento del suo bambino è insopportabile.

Lo stesso accade con il parto, anche se non vediamo lo stato in cui il bambino è pronto a nascere, questa non è una scusa per gettarlo da solo in un momento così difficile. È meglio prepararsi al parto, imparare le tecniche di respirazione e rilassamento adeguati e cercare di aiutare non solo te stesso, ma anche il bambino in modo naturale.

Inoltre, è noto che il dolore provoca il rilascio di endorfina - un ormone della felicità e del piacere. Nei neonati, la produzione di questo ormone non è possibile, quindi durante il parto la ricevono dalla madre. E se la madre non sente dolore, allora non c'è bisogno di ormoni - l'organismo della donna non lo produce per sé o per il bambino, che ne ha ancora bisogno.

Quindi, se l'anestesia epidurale viene mostrata a una donna, allora non ha senso e parla dell'opportunità della sua applicazione. Se una donna letteralmente "impazzisce" per il dolore insopportabile (di solito succede, se ci sono delle complicazioni ovvie o implicite) - allora anche l'anestesia è una necessità.

Tuttavia, se nulla impedisce il corso normale del corso normale, la gestante dovrebbe valutare attentamente i pro ei contro dell'applicazione dell'anestesia epidurale durante il parto.

Si consiglia di passare attraverso il processo, certo a noi per natura, a sentire l'attuale unione con il bambino, completamente condividere il miracolo della nascita, e, infine, di eliminare completamente i rischi connessi con un intervento medico in un raffinato sistema come una spina dorsale.