L'operazione di taglio cesareo è una consegna operativa, in cui il bambino viene rimosso attraverso l'incisione della parete addominale e dell'utero della madre. Oggi questa operazione è abbastanza sicura e viene utilizzata attivamente in ostetricia. Maggiori dettagli sull'operazione che puoi leggere nell'articolo "Parto cesareo", e ora parleremo di come anestetizzare il taglio cesareo.
Oggi, come anestetico per taglio cesareo, applicare:
- Anestesia generale
- Anestesia spinale
- Anestesia epidurale
L'analgesia spinale ed epidurale viene anche chiamata anestesia regionale.
Anestesia generale
L'anestesia totale endotracheale con il taglio cesareo pianificato è oggi sempre meno comune. Tuttavia, è fatto quando un'operazione deve essere eseguita urgentemente, e non c'è tempo per aspettare un anestesista per eseguire l'anestesia regionale.
La manipolazione avviene in più fasi. In primo luogo, una donna inietta una droga nella vena, immergendola in un sonno mediocomotore e spegnendo la coscienza. Quindi un tubo viene inserito nella trachea per alimentare la miscela di ossigeno con gas anestetico e ventilazione artificiale.L'azione dell'anestesia, con la corretta somministrazione di farmaci, si manifesta quasi all'istante. La donna è completamente incosciente.
Pro di anestesia generale nel taglio cesareo
- azione istantanea in chirurgia d'urgenza;
- basso rischio di caduta della pressione sanguigna, funzionamento stabile del sistema cardiovascolare;
- completo rilassamento dei muscoli del corpo materno, che è molto conveniente per il chirurgo;
- la possibilità di prolungare tempestivamente l'azione, con iniezioni aggiuntive, il controllo della profondità dell'anestesia;
- la possibilità per la madre di non vedere l'operazione se è spaventata da una tale prospettiva (nonostante il fatto che anche con anestesia regionale il corso dell'operazione non vedrà ancora, perché a livello del seno verrà installato uno schermo).
Contro e complicazioni dopo l'anestesia generale
Le medicine di anestesia generale possono colpire il bambino. Questo è espresso in alcuni oppressione attività muscolare, sistema nervoso e respiratorio del bambino. Di norma, questa azione è a breve termine ed è espressa nel fatto che il bambino dopo l'estrazione è inattivo e non piange nei primi secondi.
Ma ci sono anche casi di successivo sviluppo di complicanze, fino all'encefalopatia ipossico-ischemica; tutto dipende da quale dose di droghe è stata somministrata alla donna e da quanto velocemente il bambino è stato rimosso.Tuttavia, la medicina non si ferma e ogni anno ci sono nuovi farmaci che minimizzano l'impatto negativo sul bambino.
opportunità pesante "divergenza" dall'anestesia. Tutto dipende dalle caratteristiche individuali del corpo della donna: qualcuno soffre di mal di testa, nausea e confusione il giorno dopo l'operazione, e qualcuno dopo poche ore va bene.
Irritazione e mal di gola, tosse - tutte queste sono conseguenze di azioni non troppo accurate per l'installazione del tubo tracheale, inoltre, la tosse dopo il taglio cesareo dà alla donna molte sensazioni sgradevoli, quindi qualsiasi tensione allo stomaco risponde con dolore.
Rischio di aspirazione - ingestione del contenuto dello stomaco nel sistema respiratorio dovuto al fatto che quando il tubo viene inserito nella trachea, può iniziare il vomito.
probabilità effetti delle droghe sul sistema cardiovascolare, così come l'insorgenza di reazioni allergiche.
testimonianza
L'anestesia generale viene eseguita:
- con taglio cesareo urgente, quando c'è una minaccia per la vita del bambino o della madre;
- con la probabilità di complicanze che portano alla rimozione dell'utero, così come le emorragie ostetriche, per esempio, nel caso della placenta previa;
- nei casi in cui l'anestesia regionale è impossibile per un motivo o per un altro, ad esempio, una madre ha un alto grado di obesità o lesioni spinali, bassa pressione sanguigna, sanguinamento e così via.
Quindi, l'anestesia generale è ancora molto popolare oggi a causa del fatto che non c'è sempre un anestesista in ospedale che sia in grado di condurre un'anestesia regionale o che ci siano farmaci necessari per questo. Inoltre, vengono sviluppati nuovi farmaci che rendono l'anestesia generale più sicura per il bambino e facilmente tollerabile per la madre.
Anestesia regionale
L'anestesia rivolta all'anestesia locale è denominata regionale. Questo include spinale ed epidurale. Il meccanismo di queste manipolazioni è molto simile: una puntura viene eseguita nella regione lombare della colonna vertebrale e attraverso di essa la fornitura di anestetici. Di conseguenza, l'anestesia sia spinale che epidurale nel taglio cesareo è seguita da analgesia della parte inferiore del corpo della donna, mentre è cosciente.
La principale differenza tra i tipi di anestesia regionale nel taglio cesareo è la profondità della puntura e la dose di anestetici. Consideriamo più in dettaglio
Anestesia spinale
Spinale o, come viene anche chiamata, l'anestesia spinale nel taglio cesareo può essere eseguita sia in modo pianificato che urgentemente, a condizione che i medici abbiano a disposizione circa 10 minuti.
Il meccanismo di manipolazione è questo:
- La donna deve sedersi sul divano, le mani sulle ginocchia e inarcare la schiena, o sdraiarsi su un fianco e tirare le gambe allo stomaco per fornire il maggior accesso possibile alla colonna vertebrale;
- Il parenterale viene trattato con una soluzione disinfettante attorno alla puntura imminente;
- Un anestesista inietta un anestetico affinché la pelle e il grasso sottocutaneo perdano sensibilità;
- Un ago lungo e sottile viene perforato (puntura), l'anestetico viene iniettato nel liquido cerebrospinale (tra le vertebre sotto il livello del midollo spinale);
- L'ago viene rimosso dalla puntura, viene applicato un tovagliolo sterile e fissato con cerotto adesivo.
L'anestesia si verifica quasi istantaneamente. La donna non sente alcun dolore o sensazioni tattili.
Gli extra
- il rischio degli effetti delle droghe sul bambino è completamente escluso;
- un'azione rapida in pochi minuti è un indicatore significativo,come con l'anestesia cade il livello di pressione della donna nella metà inferiore del corpo, che porta all'ipossia del bambino, quindi, prima viene tolto dopo l'inizio dell'anestesia, meglio è;
- anestesia assoluta, il rischio di anestesia parziale o insufficiente è estremamente piccolo, inoltre, l'anestesia spinale con taglio cesareo fornisce sufficiente rilassamento dei muscoli, che facilita il lavoro del chirurgo;
- Un piccolo, in confronto all'anestesia epidurale, una dose di anestetici. Grazie a ciò, in caso di ingestione accidentale di droghe nel flusso sanguigno, si riduce il rischio di intossicazione tossica;
- a causa del fatto che la donna è cosciente, di solito non ci sono problemi con la respirazione. Se necessario, è possibile l'uso di una maschera di ossigeno;
- La madre dà alla luce il primo grido del suo bambino e può immediatamente attaccarlo al suo seno;
- per un anestesista, la manipolazione dell'anestesia spinale con cesareo richiede meno sforzo e qualificazione rispetto, ad esempio, all'epidurale. Di conseguenza, c'è meno rischio di complicazioni o di puntura senza successo;
Le complicazioni e le complicazioni dopo l'anestesia spinale
- un forte calo del livello di pressione sanguigna (pressione arteriosa).In relazione a questo fattore inevitabile nell'uso di anestesia spinale, precedentemente tenuto una serie di misure preventive. Come regola generale, le donne vengono introdotti farmaci che aumentano la pressione, ma possono incidere negativamente sul sistema nervoso del bambino, come aumentando la pressione del sangue ad un livello accettabile della madre, il bambino che causano la pressione alta;
- tempo di esposizione limitato Se un anestetico epidurale è possibile aggiungere, se necessario, in questo caso i farmaci sono somministrati una volta - prima dell'inizio dell'operazione. Se qualcosa va storto, e l'operazione ritarderà più a lungo del previsto, la donna sarà urgentemente tradotta in anestesia generale. Tuttavia, oggi vengono utilizzati farmaci, le cui azioni durano fino a 2_h ore;
- ad alto rischio di complicanze neurologiche associate con lo sviluppo di mal di testa.
Anestesia epidurale
meccanismo manipolazione nel suo complesso ripete conduzione anestesia spinale, ma l'ago si trova nello spazio tra la parete del canale spinale e del midollo spinale pareti solide - nello spazio epidurale dove l'uscita radici nervose.
Un tubo di gomma molto sottile viene trasportato lungo l'ago - catetere. L'ago viene prelevato dalla puntura e il catetere rimane, seguito da antidolorifici.
L'effetto dell'anestesia si sviluppa gradualmente entro 20 minuti dall'avvio della somministrazione dei farmaci.
Gli extra
- La madre è nella mente e può vedere il suo bambino subito dopo la nascita;
- La riduzione della PA avviene gradualmente, il che consente di mantenerlo in una misura preventiva normativa;
- la possibilità di prolungare l'anestesia, se l'operazione è ritardata, e anche per il periodo post-operatorio. Inoltre, se è stata utilizzata l'anestesia epidurale durante il parto, passando in un taglio cesareo d'emergenza, continua ad essere utilizzata durante l'operazione.
Contro e complicazioni dopo l'anestesia epidurale
- con l'ingresso accidentale di una grande dose di anestetici nel flusso sanguigno, è possibile lo sviluppo di avvelenamento tossico, fino a convulsioni e morte;
- A volte l'anestesia epidurale non funziona affatto o funziona parzialmente, ad esempio anestetizzando solo il lato sinistro o destro;
- Manipolazione complessa, che richiede un certo livello di abilità in un anestesista.Ciò causa anche un alto rischio di complicazioni a causa di inesattezze nelle prestazioni;
- la possibilità di sviluppare un blocco spinale. La complicazione avviene quando la puntura non viene eseguita correttamente e gli anestetici vengono iniettati sotto la ragnatela del midollo spinale. Nel caso in cui sia stata somministrata una grande dose di farmaci e non sia fornita un'assistenza tempestiva, una donna può avere un arresto respiratorio e quindi un'insufficienza cardiaca;
- effetti delle droghe sul bambino;
- a causa dell'impatto tardivo degli anestetici, l'inizio dell'operazione viene ritardato in media di 20 minuti. Il calo della pressione arteriosa durante questo periodo può portare a una prolungata ipossia del feto.
Controindicazioni per l'anestesia regionale nel taglio cesareo
- deformazione e trauma della colonna vertebrale;
- diminuzione della pressione sanguigna;
- infiammazione nel sito di puntura;
- ipossia fetale intrauterina;
- sanguinamento disponibile o sospetto nella madre.
Ci sono altre controindicazioni, la stessa per l'anestesia spinale ed epidurale, puoi leggere di più su di loro nell'articolo "Tutto sull'anestesia epidurale durante il parto" →
Complicazioni generali dell'anestesia regionale
1. Quando piercing un guscio duro del midollo spinale liquido cerebrospinale può versare nello spazio epidurale. Per questa complicazione, dopo il taglio cesareo, i più forti dolori prolungati nella schiena e nella testa sono caratteristici. Di norma, primo trattamento farmacologico, e se non dà risultati, viene eseguita la cosiddetta "chiazza di sangue".
L'essenza della manipolazione è che la puntura viene nuovamente eseguita e il sangue della donna viene inserito nello spazio epidurale per "sigillare" la puntura del midollo spinale. Di solito questa procedura dà risultati rapidi e tangibili.
2. Probabilità di sviluppo sindrome di spremitura di posizione prolungata. Questa complicanza dopo l'anestesia è dovuta al fatto che dopo l'operazione il partoriente non sente ancora le gambe per un po '. A volte capita che quando lo sposti dalla sedia a rotelle al letto, il piede sia girato.
Se il personale medico non se ne accorge, e la gamba si trova in una posizione innaturale per lungo tempo, non vi è sangue che scorre ad esso, e questo è irto di gravi conseguenze.
Dopo che l'arto è tornato nella sua posizione normale, lo shock e il gonfiore iniziano a svilupparsi - il tutto accompagnato da dolore e difficoltà nel movimento.
Se hai un'anestesia regionale per il taglio cesareo, assicurati di confermare a te stesso la necessità di assicurarti di essere posizionato correttamente sul letto. Così si salva te stesso da molti mesi di tortura e l'uso di analgesici narcotici.
Complicazioni di anestesia regionale per un bambino
Quindi, qual è un pericolo per la pressione del sangue della madre durante l'anestesia regionale per il taglio cesareo? Il fatto che in una situazione del genere la placenta è disturbato il flusso di sangue e, di conseguenza, il bambino sviluppa un'ipossia. L'ipossia (o la fame di ossigeno) è irta di danni alla sostanza bianca del cervello, cioè deviazioni nello sviluppo del sistema nervoso centrale con tutte le conseguenze che ne conseguono.
È interessante notare che un neonato può mostrare un alto punteggio di Apgar, ei risultati di ipossia si manifestano molto più tardi - a 2-3_m anni.
Come si può vedere, tutti i tipi di anestesia ha i suoi vantaggi e svantaggi. Nell'articolo, abbiamo indicato informazioni di base in modo da poter immaginare cosa sia l'anestesia per il taglio cesareo.
Tuttavia, molto dipende dalle tue caratteristiche individuali, dalla qualificazione del miele.personale, farmaci usati e molti altri fattori che determinano l'esito dell'intervento nel suo insieme e l'uso dell'anestesia in particolare. Inoltre, la scienza non si ferma: nuovi metodi e preparativi appaiono costantemente.
Ricorda che tu stesso puoi scegliere il tipo di anestesia con un cesareo pianificato, anche se la tua scelta non contraddice le controindicazioni oggettive. Per prendere la decisione giusta dovresti ottenere una consulenza da uno specialista qualificato, parlare con un medico che conduce la tua gravidanza e un anestesista.
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