Nonostante il costante sviluppo della medicina, l'anestesia durante il parto non è ancora una procedura obbligatoria. Molto dipende dalla natura della soglia del dolore della donna durante il parto: se è in grado di tollerare il parto naturale senza l'uso di farmaci per il dolore, non vengono utilizzati a meno che non vi sia evidenza per questo. Molto meno alla nascita è usato droghe anestesia generale, immergere la persona in un sonno profondo, ma non sono sicuro per il bambino, in modo che è spesso consigliato di ricorrere ad anestesia spinale o epidurale.
Molte donne durante la gravidanza è interessato a questioni di sollievo dal dolore durante il travaglio, come non è un segreto che il processo è sempre associata a dolore, che può essere una lunga e insopportabile. Chiedono un medico domande: se sia possibile per dare alla luce senza l'uso di tecniche di anestesia e ciò che è meglio - l'anestesia epidurale o anestesia generale? I moderni metodi di anestesia sono considerati condizionatamente sicuro sia per la madre e il suo bambino, e rendere il lavoro più confortevole per le donne.
Tipi di anestesia in natura
Esistono metodi di anestesia non medicamentosi (naturali) e medicamentosi.I metodi naturali sono completamente sicuri ed efficaci. Questi includono tecniche di respirazione, massaggi, agopuntura, aromaterapia, rilassamento, ecc. Se il loro uso non porta risultati, ricorrono all'aiuto dell'anestesia della droga.
I metodi di anestesia della droga includono:
- anestesia epidurale;
- anestesia spinale;
- anestesia locale;
- inalazione anestesia;
- anestesia generale.
In parto naturale ricorrere all'uso dell'anestesia epidurale e spinale.
Anestesia epidurale
L'anestesia epidurale elimina qualitativamente la sensibilità nella parte inferiore del corpo del partoriente, ma non influenza in alcun modo la sua coscienza. La fase di consegna, alla quale il medico ricorre all'analgesia epidurale, varia in pazienti diversi, a seconda della soglia del dolore.
Con l'analgesia epidurale, un anestesista e un ostetrico valutano le condizioni della madre e del nascituro e fanno riferimento anche all'anamnesi relativa all'anestesia nel passato e alle nascite precedenti, se presenti.
Con l'anestesia epidurale, il farmaco viene introdotto nello spazio della colonna vertebrale, in cui le radici nervose sono localizzate.Cioè, la procedura è basata sul blocco dei nervi. Questo tipo di anestesia viene solitamente utilizzato con consegna naturale per facilitare il processo di contrazioni. Maggiori informazioni sull'anestesia epidurale →
Tecnica di esecuzione:
- una donna prende la posa dell '"embrione", inarcando al massimo la schiena;
- l'area di somministrazione è trattata con un antisettico;
- Nell'area del rachide viene somministrata un'iniezione con un farmaco anestetico;
- dopo che la medicina inizia ad agire, un ago spesso viene perforato nello spazio epidurale fino a quando l'anestesista non percepisce la dura madre;
- Dopo questo, viene inserito un catetere attraverso il quale agenti anestetici entreranno nel corpo della donna;
- l'ago viene rimosso, il catetere viene fissato mediante un nastro adesivo sul dorso e viene eseguita un'iniezione di prova del farmaco, durante la quale il medico controlla da vicino la condizione della donna;
- Per qualche tempo una donna dovrebbe essere in una posizione prona per evitare complicazioni. Il catetere rimane nella parte posteriore fino alla fine del travaglio, periodicamente su di esso introdurrà una nuova porzione della medicina.
La procedura di cateterizzazione non richiede più di 10 minuti, mentre la donna dovrebbe mantenere il massimo stato immobile.Il farmaco inizia la sua azione circa 20 minuti dopo l'iniezione. Per i farmaci anestesia epidurale sono utilizzati che non attraversa la barriera placentare e non può danneggiare il bambino, lidocaina, bupivacaina e Novocaine.
Indicazioni per l'anestesia epidurale:
- malattia renale;
- miopia;
- giovane età della futura madre;
- soglia del dolore basso;
- lavoro prematuro;
- presentazione impropria del feto;
- tossicosi tardiva;
- malattie somatiche gravi, come il diabete.
Controindicazioni:
- malattie cardiache e vascolari;
- scarsa coagulazione del sangue;
- trauma e deformazione della colonna vertebrale;
- alto rischio di sanguinamento uterino;
- fenomeni infiammatori nella zona della puntura;
- aumento della pressione intracranica;
- bassa pressione sanguigna.
Aspetti positivi:
- una donna può muoversi relativamente liberamente durante il parto;
- il sistema cardiovascolare è più stabile, in contrasto con l'anestesia generale;
- anestesia praticamente alcun effetto sul feto;
- una volta che il catetere viene inserito per un tempo indeterminato, tuttavia, se necessario, attraverso di essa può essere somministrato il farmaco nel periodo di tempo desiderato;
- una donna vedrà e sentirà il suo bambino subito dopo la nascita.
Aspetti negativi:
- la probabilità di un risultato inadeguato dell'anestesia (nel 5% delle donne, l'effetto dell'iniezione anestetica non è raggiunto);
- complicata procedura di cateterizzazione;
- il rischio di somministrazione di farmaci intravascolari, che è pieno dello sviluppo della sindrome convulsiva, che, sebbene rara, può causare la morte della madre durante il parto;
- il farmaco inizia ad agire solo dopo 20 minuti, quindi con nascite rapide e di emergenza, l'uso dell'anestesia epidurale non è possibile;
- se il farmaco viene iniettato attraverso la membrana aracnoidea, allora il blocco spinale si sviluppa, la donna ha bisogno di una rianimazione di emergenza.
Anestesia spinale
L'anestesia spinale, come l'epidurale, viene eseguita più o meno allo stesso modo, ma con l'aiuto di un ago più sottile. La differenza tra anestesia spinale ed epidurale è la seguente: la quantità di anestetico per il blocco spinale è molto più piccola, ed è introdotta al di sotto del confine del midollo spinale nello spazio in cui il liquido cerebrospinale è localizzato. La sensazione di anestesia dopo l'iniezione del farmaco arriva quasi immediatamente.
L'anestetico per mezzo di un ago sottile viene iniettato una volta nel canale del midollo spinale.Gli impulsi del dolore sono bloccati e non entrano nei centri del cervello. Il corretto risultato dell'anestesia inizia 5 minuti dopo l'iniezione e dura 2-4 ore, a seconda del medicinale scelto.
Durante l'anestesia spinale, anche il partoriente rimane cosciente. Vede suo figlio subito dopo la nascita e può attaccarlo al suo seno. La procedura di anestesia spinale richiede obbligatoria cateterizzazione venosa. Attraverso il catetere, la salina scorrerà nel sangue della donna.
Indicazioni per l'anestesia spinale:
- preeclampsia;
- malattia renale;
- malattie del sistema bronco-polmonare;
- difetti cardiaci;
- alto grado di miopia sullo sfondo di un parziale distacco della retina;
- presentazione fetale errata.
Controindicazioni:
- processo infiammatorio nell'area della puntura proposta;
- sepsi;
- shock emorragico, ipovolemia;
- coagulopatia;
- tossicosi tardiva, eclampsia;
- patologia acuta del SNC di origine non infettiva e infettiva;
- allergia all'anestesia locale.
Aspetti positivi:
- 100% di garanzia di anestesia;
- La differenza tra anestesia spinale e epidurale implicauso di un ago più sottile, quindi la manipolazione del farmaco non è accompagnata da un forte dolore;
- i medicinali non influenzano le condizioni del feto;
- il sistema muscolare del partoriente è rilassato, il che aiuta il lavoro degli specialisti;
- una donna è pienamente cosciente, quindi vede suo figlio subito dopo la nascita;
- non c'è probabilità di influenza sistemica di anestetico;
- anestesia spinale ad un costo inferiore rispetto all'epidurale;
- la tecnica di somministrazione di un anestetico è più semplificata rispetto all'analgesia epidurale;
- ricezione rapida dell'effetto dell'anestesia: 5 minuti dopo la somministrazione del farmaco.
Aspetti negativi:
- l'effetto dell'anestesia non è auspicabile per prolungarsi per più di 2-4 ore;
- dopo l'anestesia, la donna deve stare sdraiata per almeno 24 ore;
- spesso dopo una puntura ci sono mal di testa;
- diversi mesi dopo la puntura, può verificarsi dolore alla schiena;
- Il rapido effetto dell'anestesia si riflette nella pressione arteriosa, provocando lo sviluppo di grave ipotensione.
effetti
L'uso dell'anestesia durante il parto può causare effetti a breve termine nel neonato, ad esempio: sonnolenza, debolezza, depressione respiratoria, riluttanza a prendere il seno.Ma queste conseguenze passano rapidamente, poiché il farmaco usato per l'anestesia lascia gradualmente il corpo del bambino. Pertanto, gli effetti dell'anestesia medicinale sul lavoro sono dovuti alla penetrazione di anestetici attraverso la placenta al feto.
È necessario capire che l'anestesia blocca il dolore, ma questo effetto non ha conseguenze spiacevoli. Per la donna in travaglio, l'introduzione di anestetici nel corpo influenza l'attività dell'utero, cioè il processo di apertura naturale della cervice diventa lento. E questo significa che la durata del lavoro può aumentare.
L'attività ridotta dell'utero è che le contrazioni vengono soppresse e possono fermarsi del tutto. In questo caso, gli specialisti saranno costretti a iniettare nell'organismo materno i farmaci per stimolare il processo di nascita, in alcuni casi - per usare il forcipe ostetrico o per eseguire il taglio cesareo.
Inoltre, dopo aver usato l'anestesia durante il parto, spesso si sviluppano effetti collaterali come mal di testa, vertigini, pesantezza agli arti.Con l'anestesia epidurale e spinale, la pressione sanguigna diminuisce. In generale, l'effetto dell'anestesia si ottiene con successo con tutti i tipi di anestesia, ma allo stesso tempo può esserci una sensazione di pressione nell'addome inferiore.
Nei paesi sviluppati più del 70% delle donne ricorre all'anestesia durante il parto. Sempre più spesso, le donne insistono nel portare avanti l'anestesia durante il parto per ridurre al minimo il lavoro doloroso, nonostante il fatto che il travaglio sia un processo naturale che può passare senza interferenze esterne. Durante il parto naturale, il corpo produce una quantità impressionante di endorfine - ormoni che forniscono anestesia fisiologica, favoriscono il recupero emotivo, riducono le sensazioni di dolore e paura.
Autore: Olga Rogozhkina, medico,
soprattutto per Mama66.com
Un video utile sull'anestesia epidurale
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