Durante la gravidanza, il bambino si rigira nell'addome della madre, ma nel terzo trimestre cresce in modo particolarmente intenso, e c'è sempre meno spazio per i cambiamenti nella situazione. Nel periodo dalla 33 alla 37 settimana, gira la testa in basso - verso l'uscita dell'utero. Questa presentazione è considerata corretta e viene chiamata la testa. Ma per qualche motivo il bambino può sedersi e gambe in giù. Questa caratteristica causa ansia nelle mamme: le nascite con presentazione pelvica non sono abbastanza comuni, richiedono esperienza da un medico e ostetrico, e talvolta - intervento chirurgico.
La posizione errata del bambino entro la fine della gravidanza può essere causata da vari motivi. La decisione sul metodo di consegna è presa dal medico e dalla futura madre insieme, dopo aver discusso tutte le possibili complicazioni nel processo e dopo di esso.
Perché si forma la presentazione pelvica?
La presentazione pelvica si forma in circa il 10% delle donne in gravidanza.
I seguenti casi appartengono al gruppo a rischio::
- Polyhydramnios, gravidanza prematura o multipla - complicazioni, in cui il bambino rimane sufficientemente mobile fino alla nascita stessa.
- Bacino anatomicamente stretto in una donna.
- Posizione bassa della placenta, quando è nel modo di spostare il bambino attraverso il canale del parto.
- Dimensioni della testa del feto anormalmente grandi.
- Oligoidramnios, anomalie strutturali uterini (due corna, sella, con una partizione).
- Tono basso dell'utero, quando le sue mura non rispondono adeguatamente alla stimolazione e correzione della posizione del feto.
- fibromi uterini o tumore ovarico, impedendo la corretta posizione della testa.
- ipertono patologica delle divisioni inferiori dell'utero a causa di raschiatura, consegna frequente, endometrite, tserivitsitov - una condizione in cui la testa del bambino tende a prendere parte superiore meno spastica.
- Eredità: presentazione podalica si verifica più spesso nelle donne che sono alla nascita e collocati glutei in avanti.
diagnostica
La diagnosi di una presentazione pelvica stabile può essere eseguita da 34 a 35 settimane di gravidanza. Prima di questo momento, la probabilità che il bambino cambi la sua posizione è grande.
Per determinare la presentazione, viene eseguito un esame ostetrico e vaginale esterno. Rivelato più alto, rispetto al solito in piedi utero, l'avanzare dell'età gestazionale.Con l'esame esterno nella regione del seno, viene definita una parte morbida, irregolare e inattiva del feto. Dove si trova il fondo dell'utero, viene sondata una grande testa rotonda, solida e mobile. Il battito del cuore di un bambino può essere udito a livello dell'ombelico o leggermente più alto.
L'esame ginecologico ti permette di sentire la voluminosa parte morbida con un sacro, il coccige, la piega inguinale. Se la gamba è pelvica anteriore o mista, allora il piede del bambino con i talloni e le dita è distinguibile.
Per determinare con maggiore precisione la posizione del feto e differenziare la presentazione pelvica dal viso e dal frontale, viene utilizzato l'ecografia, inclusa l'ecografia tridimensionale. La dopplerografia e la cardiotocografia (CTG) sono utilizzate per valutare lo stato funzionale del bambino.
Presentazione pelvica: caratteristiche del parto naturale
Alcuni decenni fa, la nascita di una presentazione pelvica del feto è stata effettuata in modo naturale: il bambino è nato, passando attraverso il canale del parto della madre. Attualmente, 8 donne su 10 con questa funzione vengono inviate a un taglio cesareo. Ciò è dovuto al fatto che l'età media delle donne partorienti è aumentata, sono stati migliorati i metodi diagnostici in grado di identificare le complicazioni della gravidanza e i rischi ad esse associati.Allo stesso tempo, la procedura di consegna chirurgica stessa è diventata più sicura. Sono state sviluppate nuove attrezzature, metodi di anestesia, farmaci per il periodo postoperatorio.
Le nascite naturali con presentazione pelvica differiscono dalle solite. Quando il bambino è posizionato correttamente e inizia ad avanzare con la testa, viene creata la pressione necessaria per espandere il canale del parto. Il resto del corpo è più piccolo e facilmente tracciabile. Con la presentazione podalica, il bambino esce con le gambe o un asino davanti, e non si verifica l'allargamento dei percorsi richiesto. Ciò aumenta il rischio di fame di ossigeno, lesioni della colonna vertebrale cervicale.
Durante il parto, si raccomanda a una donna di tenere a riposo il letto. La consegna è sotto il controllo di apparecchiature cardiotocografiche, che traccia il lavoro del cuore del bambino e aiuta a determinare lo sviluppo di ipossia.
Durante il processo di nascita, il medico conduce una serie di manipolazioni manuali che aiutano il bambino a passare attraverso il canale del parto. A capo è apparso più veloce, spesso devono tagliare il perineo. Ciò è necessario perché l'apparizione del bambino all'ombelico porta al bloccaggio del cordone ombelicale e allo sviluppo dell'ipossia acuta, che influenza la condizione di molti organi e sistemi, in particolare il cervello.
Con una buona attività lavorativa, l'apparizione di un bambino nella luce con mezzi naturali è del tutto possibile, anche se si muove in avanti con le gambe. Di solito questi bambini non sono diversi dagli altri.
Quali possono essere le complicazioni?
Nascite in cui il feto è nella presentazione pelvica sono spesso accompagnate da complicanze.
Il più alto rischio delle seguenti situazioni:
- Lavoro debole e insufficiente dilatazione cervicale. Il papa e le gambe del bambino sono più piccoli della testa, non abbastanza premere sulla parte inferiore dell'utero, a causa di ciò che è mal contratto.
- A causa del fatto che le gambe e il prete premono in modo non uniforme sulla parte inferiore della vescica, può verificarsi una rottura prematura del liquido amniotico, così come il prolasso del cordone ombelicale e le gambe del bambino.
- Quando passa attraverso il canale del parto, la testa del bambino può ribaltarsi, il che complicherà il processo di consegna e potrebbe portare a traumi.
- Il rischio di sviluppo di ipossia è elevato a causa della violazione del cordone ombelicale e della violazione del flusso di sangue al bambino.
- Nascite naturali nella presentazione pelvica di ragazzi possono portare a una lesione scrotale.
- Lesioni gravi del canale del parto e del feto si verificano con difficoltà nel passaggio delle spalle e della testa.Sono possibili traumi cerebrali con emorragie.
Tutte queste complicazioni sono più comuni nei neonati prematuri. La loro testa è molto più grande del corpo, il che rende difficile il passaggio attraverso il canale del parto.
Fasi del parto
Nella presentazione pelvica durante i combattimenti, è meglio sdraiarsi sul lato dove si trova la schiena del bambino. In questa fase, potrebbe essere necessario monitorare costantemente il suo battito cardiaco con l'aiuto del CTG. Il deflusso dell'acqua si verifica prima o durante i combattimenti.
La cervice viene aperta, ma a volte non abbastanza ampiamente. Quando compare l'asino, il più delle volte il dottore seziona il perineo. Questo riduce il rischio di lesioni. Se un bambino è già fuori per l'ombelico, v'è un cavo e lo sviluppo di ipossia rischio attorcigliato. Pertanto, da questo momento in poi, il conto alla rovescia va avanti per un minuto. Se necessario, a una donna vengono somministrati farmaci che stimolano la consegna.
Nell'ultimo periodo, la placenta emerge. I suoi resti vengono cancellati manualmente. Dal presentazione podalica sono spesso accompagnati da ferite e tagli, al fine di prevenire massicce farmaci perdita di sangue vengono somministrati per facilitare le contrazioni uterine (ossitocina, metilergometrina).
fattori favorevoli e sfavorevoli per parto naturale
Per un parto podalico naturale ha avuto luogo con il minimo rischio sia per la madre e il bambino, è necessario che la gravidanza era pieno-termine (almeno 37 settimane), il peso alla nascita - nel range 2500-3500 grammi, e le madri bacino - dimensioni normali.
Ci sono anche fattori favorevoli includono podalica o la posizione gluteo-Foot del feto, alimentando le ragazze. E 'importante che il personale dell'ospedale è stato in grado di prendere tali consegne, così come le attrezzature che potrebbero essere necessarie per il bambino o la madre con complicanze (bambini e adulti) di rianimazione. Quando tutti o la maggior parte di queste condizioni sono soddisfatte, il medico raccomanda parto naturale.
la consegna di sé podalica si verifica con un maggior rischio di complicazioni se c'è almeno uno di questi fattori al di sotto:
- bambino nedonoshen, entrata in travaglio prematuramente;
- peso fetale è minore di 2,500 o più di 3600 g;
- nascita atteso di un bambino;
- previa piedi;
- sui risultati degli ultrasuoni è determinato dalla flessione della testa;
- nell'ospedale c'è personale con l'esperienza di presa in consegna alla culatta.
Indicazioni per taglio cesareo
Nella presentazione pelvica del feto, le indicazioni per eseguire il taglio cesareo sono:
- l'età della donna è più anziana di 35 anni;
- lo stato di salute della maternità, in particolare nel calcolo delle malattie cardiache e vascolari, gonfiore, complicazioni nelle nascite precedenti;
- il portamento del ragazzo, poiché vi è un grande rischio di danni allo scroto durante il parto naturale;
- bacino stretto;
- il peso del frutto è superiore a 3500 go meno di 2500 g;
- condizione della cervice (elasticità, morbidezza);
- presentazione delle gambe del feto (vista pelvica).
Se il medico raccomanda il taglio cesareo, non si dovrebbe rifiutare. In questi casi, l'operazione comporta meno rischi rispetto al parto naturale. Ora viene utilizzata attivamente l'anestesia epidurale, in cui la donna rimane cosciente e gli effetti delle droghe sul feto sono minimi.
La presentazione pelvica, quando il feto si trova al momento della nascita è glutei e le gambe in avanti, si verifica nel 10% delle donne in gravidanza. È più associato ai rischi per la salute del bambino e della madre. La decisione sul metodo di consegna è adottata sulla base di numerosi fattori. Nell'80% dei casi, secondo le indicazioni, viene eseguito un taglio cesareo. Aiuta a evitare lesioni al bambino, incluso il craniocerebrale.
Autore: Olga Khanova, dottore,
soprattutto per Mama66.com
