Al momento della consegna, il bambino viene rimosso attraverso un taglio nell'utero e nella parete addominale. Questo metodo è chiamato taglio cesareo. Secondo le statistiche nel nostro paese, ogni 8 donne ha una testimonianza della sua condotta. Ci sono diversi modi di anestesia eseguiti prima della procedura. Quindi, l'anestesia con taglio cesareo può essere spinale, epidurale, endovenosa generale ed endotracheale.
Quando si sceglie il metodo di anestesia, vengono presi in considerazione diversi fattori: il desiderio della donna partoriente, la disponibilità delle attrezzature necessarie e il personale della maternità. Inoltre tiene conto della salute delle donne, delle caratteristiche del ciclo della gravidanza e della nascita stessa (taglio cesareo pianificato o di emergenza).
Anestesia epidurale in taglio cesareo
L'anestesia epidurale con taglio cesareo viene utilizzata per le operazioni di routine, poiché il suo risultato appare gradualmente, dopo 15-30 minuti. Il meccanismo principale della procedura è che la sensibilità delle radici nervose nello spazio epidurale della colonna vertebrale è bloccata da un anestetico.
La procedura viene eseguita più spesso in posizione seduta, meno spesso - sdraiata su un lato.In primo luogo, il medico determina la posizione dell'anestesia, quindi l'assistente tratta la zona di iniezione con una soluzione sterile. Dopo, l'anestesia locale (puntura) viene applicata per un'iniezione indolore di anestesia epidurale. In una siringa il dottore compone una soluzione sterile, nell'altra - un anestetico.
Un ago speciale con un diametro di 2 mm e una lunghezza di circa 9 mm viene inserito nell'area intervertebrale. Per determinare quando entra nello spazio epidurale viene utilizzata una soluzione sterile. Quindi un tubo sottile viene inserito nell'ago - un catetere, attraverso il quale un anestetico proviene dalla seconda siringa. L'ago viene rimosso, l'alimentazione del farmaco viene interrotta dopo la fine dell'operazione.
L'anestesia epidurale in un taglio cesareo è indicata se alla madre è stata diagnosticata:
- malattie cardiache o renali;
- preeclampsia;
- diabete mellito;
- ipertensione arteriosa;
- altri problemi di salute che richiedono un'anestesia delicata.
Questo metodo viene anche usato se la nascita è iniziata naturalmente e un anestetico è stato già iniettato nello spazio epidurale, ma è stato necessario un ulteriore intervento chirurgico.
L'anestesia epidurale non viene eseguita, se la madre si abbandona, l'ospedale per la maternità non ha uno specialista, attrezzature o materiali per la procedura.
Anestesia controindicato per questo tipo di donne che soffrono di pressione bassa e la mancanza di coagulazione del sangue, così come quelli che hanno danneggiato curvatura della colonna vertebrale e altre patologie. anestesia epidurale non dovrebbero essere di tipo infiammatorio, inclusi i processi infettivi in atto per essere perforato. Un altro motivo per rifiutare questo tipo di anestesia è la fame di ossigeno del feto. Maggiori informazioni su ciò che è l'ipossia fetale →
Se una donna subisce un taglio cesareo, l'anestesia è una delle fonti di complicazioni. Dopo l'anestesia epidurale può apparire tremori nei muscoli delle gambe, il cervello e il dolore spinale. Quest'ultimo a volte dura fino a diversi mesi. Conseguenze per il bambino associato con l'esposizione a anestetico: possibile violazione della frequenza cardiaca e la respirazione, l'ipossia.
Tutte le complicazioni, di regola, sono superabili. Così epidurale fornisce sollievo dal dolore per essere sicuro per un bambino (rispetto ad altri metodi), abbassa la pressione sanguigna, e, pertanto, riduce il rischio di una significativa perdita di sangue. Il periodo di ricupero dopo una tale anestesia è abbastanza corto, durante l'operazione è possibile controllare la fornitura di anestetico.
Tra le carenze si può notare la complessità della procedura - molto dipende dall'esperienza dell'anestesista, dalle sue capacità. Una puntura errata può portare all'anestesia di solo una metà del corpo, a infezioni, intossicazioni tossiche con arresto respiratorio e morte.
Poiché l'anestetico inizia ad agire lentamente e gradualmente riduce la pressione sanguigna di una donna, il bambino sperimenta la fame di ossigeno. Questa stessa caratteristica non consente l'uso di anestesia epidurale nei casi di emergenza.
Anestesia spinale per taglio cesareo
L'anestesia spinale viene eseguita durante gli interventi di routine e di emergenza, quando rimangono almeno 10 minuti nella riserva. Le fasi della procedura sono quasi le stesse dell'analgesia epidurale, ma l'anestetico viene somministrato al liquido cerebrospinale e solo con un ago (il catetere non viene utilizzato).
Il tipo di anestesia scelto per il parto cesareo è determinato da un elenco di indicazioni e controindicazioni. L'anestesia spinale è raccomandata nelle stesse situazioni epidurali, ma a causa dell'azione istantanea può essere utilizzata nelle operazioni di emergenza.
L'anestesia spinale per il taglio cesareo non viene eseguita se la donna si rifiuta di questo metodo di anestesia o farmaci specialistici idonei, attrezzature per la rianimazione in caso di complicazioni.
Controindicazioni:
- la disidratazione;
- sanguinamento;
- scarsa coagulazione del sangue, anche a causa della ricezione di anticoagulanti;
- infezione e infiammazione (locale nel sito di puntura, generale);
- reazioni allergiche ai farmaci per la procedura;
- disturbi del cuore e del sistema nervoso centrale;
- alta pressione intracranica;
- dal feto - uno stato di ipossia.
Dopo anestesia spinale, così come qualsiasi altra anestesia, possibili complicazioni. Più spesso gli altri vengono mostrati:
- dorsale e mal di testa;
- abbassare la pressione sanguigna;
- difficoltà con la minzione;
- debolezza muscolare;
- diminuita sensibilità
L'anestesia spinale ha molti vantaggi, primo fra tutti - la mancanza di effetto dei farmaci sul bambino, risultati più rapidi, sollievo dal dolore e completo rilassamento muscolare, più basso rischio di disturbi respiratori nelle madri. La dose di agenti anestetici è inferiore rispetto all'anestesia epidurale, il che significa che la loro influenza negativa è meno pronunciata.
La stessa procedura è più semplice, richiede meno sforzo da parte l'anestesista, che migliora la qualità di analgesia e riduce al minimo il rischio di complicanze.
Svantaggi del metodo includono una rapida diminuzione della pressione arteriosa e la difficoltà di normalizzazione a causa degli effetti delle droghe sul bambino, l'impossibilità di estendere l'anestetico durante l'operazione (in caso di emergenza - Trasferimento a anestesia generale), una elevata probabilità di complicanze neurologiche, in particolare mal di testa.
Taglio cesareo in anestesia generale
L'anestesia generale per il taglio cesareo è spesso usato in situazioni di emergenza. La sua essenza sta nel fatto che l'anestesia è dovuto anestetici endovenosi o l'uso di maschere anestetiche. In questo caso, la donna durante il parto si trova in stato di sonno. Durata della procedura dipende dalla dose e la forma di preparazione può essere da 10 a 70 minuti.
Cesareo mostrato in anestesia generale, se la chirurgia viene eseguita su una base di emergenza e non v'è minaccia per la vita della donna incinta o del feto controindicato spinale ed epidurale, la placenta ha rivelato incremento, posizione obliqua o laterale del feto.Questo tipo di anestesia non ha praticamente controindicazioni. Se possibile, non dovrebbe essere usato per le malattie acute dei sistemi cardiovascolare e respiratorio.
Dopo un'anestesia generale per via endovenosa, il rischio di tali complicazioni è abbastanza alto:
- mal di testa;
- vertigini;
- disorientamento a breve termine nello spazio e nel tempo;
- confusione di coscienza;
- dolore ai muscoli.
È anche possibile sopprimere la funzione cerebrale a causa degli effetti dei farmaci. Questo tipo di anestesia fa più male al bambino rispetto ai due precedenti. I farmaci hanno un effetto tossico sul sistema nervoso centrale, possono esserci disturbi respiratori, letargia.
Il taglio cesareo in anestesia generale ha aspetti positivi: l'anestesia è sempre completa, i muscoli rilassati, il chirurgo ha l'opportunità di condurre tutte le manipolazioni necessarie.
I farmaci agiscono molto rapidamente, mentre il lavoro del cuore e dei vasi sanguigni non è inibito. Se necessario, l'anestesia può essere rafforzata e prolungata.
L'anestesia generale è più veloce di altri metodi che portano all'ipossia nella donna partoriente. Quando ci si collega alla ventilazione artificiale dei polmoni, a volte c'è un aumento della pressione e un aumento della frequenza cardiaca.
I farmaci somministrati per via endovenosa hanno un effetto significativo sul funzionamento del sistema nervoso del bambino. Ciò influisce negativamente sulla sua condizione, specialmente in caso di gravidanza prematura, ipossia e malformazioni.
Anestesia endotracheale nel taglio cesareo
Nell'anestesia endotracheale, l'infusione endovenosa di un farmaco che interrompe la nascita della madre viene eseguita per prima, e quindi un tubo collegato al ventilatore viene iniettato nella trachea. Oltre all'ossigeno, attraverso di esso viene fornito un anestetico per inalazione che blocca le sensazioni dolorose e introduce la donna in un sonno più profondo.
Spesso il metodo viene utilizzato insieme ad anestesia generale per via endovenosa. Ciò consente di aumentare la durata della procedura e controllare la respirazione.
L'anestesia endotracheale è indicata nelle operazioni di emergenza, controindicazioni ad altri metodi di anestesia, grave deterioramento della maternità o del feto. Il metodo pianificato viene utilizzato quando è noto in anticipo che il taglio cesareo sarà prolungato, con un gran numero di ulteriori manipolazioni chirurgiche.
procedura anestesia endotracheale è assolutamente controindicato durante l'infiammazione acuta e subacuta delle vie aeree superiori, bronchite, polmonite, diatesi emorragica, malattie infettive acute e croniche (ad esempio tubercolosi laringe e polmonari). Con alcune malattie cardiache, se possibile, questo tipo di anestesia viene scartato a favore di un'altra.
Oltre agli effetti specifici per l'anestesia generale endovenosa con endotracheale può causare tosse e mal di gola, disturbi della voce, il linguaggio traumi, labbra e denti. Conseguenze per il bambino: effetti tossici sul sistema nervoso, depressione respiratoria, sonnolenza e letargia.
I vantaggi anestesia endotracheali includono l'introduzione rapida e affidabile di nuove madri in rilievo il sonno e il dolore, la possibilità di rinnovare l'anestetico.
Inoltre, la frequenza cardiaca e la pressione sanguigna non vengono modificate, il respiro di una donna può essere controllata dal ventilatore.
Degli svantaggi si può notare una caratteristica complicazione di questo tipo di anestesia - il rischio che il contenuto dello stomaco entra nel tratto respiratorio.La pressione arteriosa a volte aumenta quando viene inserito il tubo. In alcuni casi, la depressione respiratoria del bambino si sviluppa.
Quale anestesia è meglio con il taglio cesareo? Non c'è una sola risposta a questa domanda. Molto è determinato dalla salute della donna partoriente, dalle peculiarità del corso della gravidanza e dallo stato del feto, nonché dalla situazione prenatale e ancestrale.
La variante ottimale viene scelta dal medico tenendo conto di questi fattori, così come la disponibilità di specialisti, farmaci e attrezzature per l'introduzione di un anestetico. Quando il taglio cesareo viene eseguito nella modalità pianificata, viene preso in considerazione il desiderio della donna durante il parto. È importante sapere: ognuno dei metodi ha i suoi vantaggi e svantaggi, è impossibile prevedere le conseguenze della procedura in anticipo.
Autore: Olga Khanova, dottore,
soprattutto per Mama66.com
Video utile: i pro ei contro dell'anestesia epidurale
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