La gravidanza tanto attesa, le raccolte di dote per il bambino sono sempre un momento cruciale nella vita di una donna. Affinché tutto proceda senza intoppi, è necessario ottenere risposte a molte domande in anticipo. Uno di questi - quanto avviene rapidamente l'involuzione dell'utero e perché in certi casi l'utero non si contrae dopo il parto?
Durante la gravidanza, l'intero corpo di una donna subisce cambiamenti. Prima di tutto riguardano gli organi della sfera sessuale: le ghiandole mammarie e l'utero, l'aumento di volume avviene circa 50 volte. Nel periodo postpartum, ritorna al suo stato originale. Ma succede che l'utero non si contragga dopo la consegna. Qual è la causa dello sviluppo della condizione patologica? Cosa dovrei fare? Proviamo a capire.
Utero dopo il parto
Nel processo generico, si distinguono tre periodi:
- il periodo di divulgazione;
- periodo di espulsione del feto;
- periodo consecutivo.
Normalmente, il primo periodo di lavoro richiede da 12 a 14 ore in primipare e 6-8 ore in materigilli. Il secondo periodo dura da 15 a 45 minuti. Il terzo periodo richiede fino a 30 minuti in assenza di sanguinamento. Se il periodo consecutivo è accompagnato da sanguinamento, le misure di arresto vengono prese immediatamente, senza attendere un intervallo di mezz'ora.
Nel periodo successivo, vi è la separazione della placenta, o il luogo di un bambino, le cui dimensioni sono in media 20-25 cm di diametro. Sul sito del distaccato dopo la formazione della superficie della ferita.
Il periodo postpartum è caratterizzato dal rilascio di grumi di muco e sangue dalla cavità uterina. Di norma, la pulizia avviene entro 72 ore dalla nascita del bambino. Il ruolo principale nella purificazione della cavità uterina è svolto dai fagociti e dagli enzimi proteolitici che abbattono i resti postparto.
Lochia nei primi 3 giorni sono sanguinosi, quindi diventano serous-sucronic. Entro la fine della terza settimana si alleggeriscono e dopo 6 settimane scompaiono. Maggiori informazioni su lohinia dopo la consegna →
Il restauro dell'endometrio avviene in 21 giorni, e nel punto di attacco del retrogusto - per 6 settimane.
Quanti giorni ha contratto l'utero dopo la consegna?
Un'involuzione completa (ritorno alla dimensione originale) dell'organo si verifica in 6-8 settimane. L'utero più attivo diminuisce di dimensioni nei primi giorni postnatali.
La cervice dopo il parto ha un'apertura di 10-12 cm. Dopo 24 ore, questa dimensione è di 3-4 cm, dopo 72 ore - 1-2 cm. La chiusura completa della gola avviene 21 giorni dopo il parto.
L'utero subisce i maggiori cambiamenti nel periodo postpartum. Il peso dell'utero subito dopo la nascita è di circa 1000 gr. In una settimana, il corpo sarà dimezzato, e dopo 8 settimane tornerà al valore originale (50 g), una diminuzione di altre 20 volte.
Con lo sviluppo di una condizione patologica, l'utero non si contrae dopo il parto, o la sua contrazione è molto lenta. Si tratta di pericolose complicazioni postpartum che, se non fornite tempestivamente di assistenza medica, possono portare alla morte a causa di un'elevata perdita di sangue.
L'utero non si contrae: qual è la ragione?
Ci sono diversi motivi che possono portare allo sviluppo di una condizione patologica:
- gravidanze multiple;
- basso attaccamento o placenta previa;
- un grande frutto;
- gravidanza, complicata da patologia concomitante;
- inerzia uterina;
- immobilizzazione di una donna nel primo periodo postpartum;
- caratteristiche anatomiche come la sua curvatura o sottosviluppo;
- trauma del canale del parto;
- malattie infiammatorie dell'utero o delle ovaie nell'anamnesi;
- fibromi;
- polidramnios;
- malattie del sangue, compresa una diminuzione della capacità di coagulazione.
Dinamica della contrazione uterina nel normale periodo postpartum
Nel periodo consecutivo, il fondo uterino si trova a livello dell'ombelico all'esame. Ogni giorno rientra nell'intervallo di 1,5-2 cm. Al sesto giorno il fondo è 4-5 cm sopra il focolare.
Se la contrazione dell'utero è in ritardo rispetto alla norma di 24 o più ore, questa è una patologia e richiede un intervento medico.
Se l'utero si restringe lentamente
In questo caso, viene eseguito un esame manuale della cavità dell'organo per rimuovere i resti delle membrane fetali e dei coaguli di sangue. Inoltre, vengono prescritti farmaci uterotonici come l'ossitocina, metilergobrevina.
Il 3 ° giorno dopo la nascita la donna riceve un'ecografia degli organi pelvici, che può mostrare l'espansione della cavità a causa di:
- grappoli di sangue in esso;
- resti di membrane fetali o placenta;
- chiusura anticipata della gola uterina.
Come trattamento è necessario eseguire raschiatura della cavità uterina. Nel caso in cui la riduzione dell'organo non possa essere raggiunta, ricorrono a un pronto intervento.
Se l'utero si contrae lentamente, possono essere seguite semplici raccomandazioni:
- allattamento (durante l'allattamento avviene la produzione di ossitocina, contribuendo alla riduzione dell'utero);
- attività fisica;
- evacuazione tempestiva della vescica;
- rispetto dell'igiene, che riduce il rischio di infezione;
- mentire e dormire sul tuo stomaco.
Cause di subinvoluzione dell'utero
La subinvoluzione dell'utero è una diminuzione della capacità della membrana muscolare dell'organo di contrarsi.
Tra i motivi che possono portare a una condizione patologica, allocare:
- Disturbi ormonali.
- Cause anatomiche
- Agenti infettivi.
Disturbi ormonali
Tra le cause ormonali che portano alla subinvoluzione, il principale è il deficit di prolattina.
La prolattina è un ormone che determina la produzione di latte dalle ghiandole mammarie di una donna. Il livello normale dell'ormone porta alla produzione di ossitocina, che è responsabile della contrattilità dell'utero. È dimostrato che la produzione di prolattina è più alta nelle donne, per le quali sono desiderati gravidanza e bambino.
Se la prolattina non viene prodotta a sufficienza, il livello di ossitocina diminuisce e l'utero si riduce dopo il parto.
Cause anatomiche
Per motivi anatomici, la subinvoluzione può insorgere a causa di:
- presenza dei resti delle membrane fetali o dei lobuli placentari;
- inflessione dell'utero;
- intasamento della gola esterna con coaguli;
- chiusura prematura della cervice.
Se ci sono resti della placenta o delle membrane nella cavità uterina, interferiscono con la normale riduzione dell'organo a causa dell'impossibilità di trombizzare i vasi.
La flessione dell'utero aiuta a ritardare il rilascio di grumi di sangue e muco verso l'esterno a causa del loro accumulo al punto di flessione.
Se la chiusura della faringe esterna si verificava prematuramente, la cavità uterina da separare, incapace di svuotarsi, accumula e allunga le pareti dell'organo.
infezione
La prima variante del danno infettivo è l'infezione durante il parto o l'infezione nel primo periodo postpartum in assenza di sterilità. Ma la maggior parte delle cause infettive di subinvoluzione dell'utero sono associate alla presenza della malattia durante la gravidanza.
L'endometrite postpartum è una continuazione della corionite o un processo infiammatorio nelle membrane fetali. L'utero affetto da infezione è un organo flaccido che non risponde alla somministrazione di farmaci uterotonici. Maggiori informazioni sull'endometria postpartum →
Qualsiasi infezione richiede una diagnosi e un trattamento antibatterico, a seconda dell'agente patogeno in ospedale sotto controllo medico.
Cosa succede se l'utero non si contragga dopo il parto? La cosa principale è non farsi prendere dal panico. Il parto in ospedale consente di ridurre il rischio di complicanze postpartum.
Le ragioni che possono portare alla subinvoluzione sono diverse. In ogni caso, quando l'utero si contrae lentamente, la donna è sotto controllo medico fino al momento in cui passa la minaccia di complicazioni.
Autore: Irina Kuleshova, ostetrico-ginecologo,
soprattutto per Mama66.com
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