Screening secondo trimestre Cosa include la procedura?

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Il secondo screening per molte donne diventa uno stress serio, specialmente se il primo studio ha rilevato anomalie. La seconda fase dello studio è la continuazione del primo stadio ed è necessario per affinare i risultati ottenuti in precedenza, nonché per verificare la condizione del feto e la correttezza del suo sviluppo.

Purtroppo, accade anche che la prima ecografia il medico non può rilevare patologie evidenti e risultati dello screening biochimico del primo trimestre indicano un basso rischio di violazioni, mentre il secondo studio trascritto rivela un quadro talvolta deludenti molto diverso.

Pertanto, ginecologi raccomandano vivamente di non abbandonare la ricerca nel secondo trimestre, anche nei casi in cui i risultati delle prime procedure erano perfette.

Cosa include la seconda proiezione e in quale arco di tempo?

Il secondo lo screening di routine è nominato per il periodo dal 14 a 20 settimane, con il più informativo per un periodo di 16-18 settimane è considerato. Nel secondo trimestre, ad eccezione degli ultrasuoni necessario donare sangue da una vena di riesame e indicatori di estriolo libero AFP, hCG e inibina A.

Sfortunatamente, non tutte le cliniche sono equipaggiate con attrezzature moderne, quindi non è sempre possibile determinare i dati in una volta da quattro indicatori.

Sulla base delle capacità e della ricerca del laboratorio, i medici chiamano l'analisi:

doppio test, quando c'è una misurazione di due indicatori: AFP e hCG;
triplo test, se è possibile misurare il livello di estriolo libero;
un quarto test, se esiste una determinazione degli indici di tutti i componenti.

Con l'aiuto degli ultrasuoni nel secondo trimestre, il medico stima:

La circonferenza della testa, dell'addome e del seno del feto, così come la dimensione delle ossa accoppiate del corpo su entrambi i lati del corpo. In questo momento, la procedura consente di valutare non solo lo sviluppo del feto, in base al periodo, ma anche di determinare la proporzionalità della crescita.
La condizione del cervelletto e dei ventricoli del cervello.
Lo stato dell'orbita e il triangolo nasolabiale, così come la struttura facciale generale da tutti i lati.
Condizione e dimensioni della colonna vertebrale.
Lo stato dell'intestino, dello stomaco, della vescica e dei reni del feto.
Il lavoro del sistema cardiovascolare del bambino (atrio, ventricoli, grandi vasi maggiori).

La verifica durante gli ultrasuoni nel secondo trimestre è anche soggetta alla placenta, vale a dire:

la sua posizione;
spessore;
grado di maturità;
struttura;
il numero di navi in esso.

Anche durante la procedura quantità stimata di liquido amniotico e la sua struttura, lo stato della appendici, uterino e pareti cervicali. Nell'interpretazione dei risultati degli ultrasuoni il medico può fare una conclusione sul fatto che un feto di alcun illecito in sviluppo o tutte le norme pertinenti.

procedura a ultrasuoni non richiede una formazione, come l'utero c'è una quantità sufficiente di liquido amniotico per l'ispezione.

Prima della consegna di sangue dovrebbe seguire alcune regole, in particolare, per 2-3 giorni prima dell'analisi campionamento è necessario abbandonare l'uso di tagliente, grassi, fritti, cibi in salamoia, carni affumicate, frutti di mare, agrumi, cioccolato.

E anche altri prodotti che possono essere potenziali allergeni. Devi dare il sangue a stomaco vuoto.

Su questo termine ultrasuoni rende unico modo superficiale, transaddominale, senza utilizzare una sonda vaginale. Per questo, la donna si sdraia sul divano e si mostra completamente il suo stomaco. La procedura non provoca disagio.

Su un esame del sangue recinzione donna incinta dovrebbe venire con risultati pronti di ultrasuoni, sulla base del quale il riempimento della documentazione di accompagnamento all'analisi.

Cosa si può imparare durante lo screening?

Quando gli ultrasuoni vengono eseguiti alla settimana 16, cioè nella prima settimana della seconda fase della diagnosi, le norme sono considerate come:

BDP da 31 a 37 mm, il punteggio medio è 35.
OG da 112 a 136 mm.
LZR da 41 a 49 mm.
Liquido refrigerante da 88 a 116 mm.
La lunghezza del femore è compresa tra 17 e 23 mm.
Spalle da 15 a 21 mm.
Ossa della parte inferiore della gamba da 15 a 21 mm.
Ossa dell'avambraccio da 12 a 18 mm.
Le acque amniotiche dovrebbero avere un indice compreso tra 80 e 200 mm.

In un periodo di 20 settimane, i punteggi ecografici hanno valori medi:

BDP da 43 a 53 mm.
Liquido refrigerante da 124 a 164 mm.
LZR da 56 a 68 mm.
OG da 154 a 186 mm.
La lunghezza del femore va da 29 a 37 mm.
Lunghezza dell'avambraccio da 22 a 29 mm.
La lunghezza dell'omero da 26 a 34 mm.
La lunghezza delle ossa della parte inferiore della gamba è da 26 a 34 mm.
Le acque amniotiche dovrebbero avere un indice da 93 a 130 mm.
La maturità della placenta ha un grado zero.
Lo spessore della placenta è compreso tra 16,7 e 28,6 mm.

Il secondo trimestre, vale a dire 20 settimane, è l'ultimo periodo consentito per la donazione di sangue per determinare il livello degli ormoni, poiché un'ulteriore decodifica dei risultati non sarà più informativa. Ulteriori informazioni sulla decifrazione dei risultati degli ultrasuoni →

Se prima di questo periodo di gravidanza non si fa questa analisi, allora in futuro si può fare affidamento esclusivamente sui risultati di altri studi, come ultrasuoni, doppler o cardiacometria.

hCG

Uno degli indicatori importanti dell'analisi del sangue nel secondo trimestre è l'hCG, il cui livello dipende sempre dal periodo della gravidanza. È importante ricordare che durante i test in diversi laboratori gli indicatori possono differire o essere fissati in diverse unità di misura, pertanto solo il medico può valutare i risultati.

L'unica eccezione è quando i dati di ricerca sono indicati in MoM, questo parametro è lo stesso per tutti i laboratori e durante questo periodo è da 0,5 a 2 MoM.

Se un livello aumentato di hCG viene rilevato nel secondo trimestre durante un esame del sangue, ciò può indicare un alto rischio di avere una sindrome di Down o Klinefelter nel feto. Con tassi più bassi, il medico può concludere che c'è un alto rischio di avere la sindrome di Edwards.

AFP

L'alfa-fetoproteina è una proteina speciale che si trova nel sangue di ogni donna incinta. Il suo livello inizia ad aumentare nel periodo da 14 a 33-44 settimane, dopo di che diminuisce. Il tasso di AFP dipende dall'età gestazionale:

da 13 a 15 settimane, la norma è considerata compresa tra 15 e 60 U / ml;
da 15 a 19 settimane - da 15 a 95 U / ml;
da 20 a 24 settimane - da 27 a 125 U / ml.

L'indice AFP può essere fissato nella misurazione MoM, in questo caso il valore per tutti i laboratori in qualsiasi momento è 0,5 o 2 MoM.

Indicatori eccessivi possono indicare un rischio di compromissione del feto nello sviluppo del cervello o del midollo spinale, ad esempio, la spina bifida o l'anencefalia. Ma va ricordato che un alto livello di AFP è la norma per gravidanze multiple.

Se i dati AFP sono inferiori agli standard stabiliti, questo indica un alto rischio di avere la sindrome di Edwards o Down.

Estriolo gratuito

Questa sostanza, che si trova nel sangue di ogni donna incinta, è una sorta di indicatore dell'esistenza sicura e del corretto sviluppo del bambino.

Il livello di questa sostanza dipende sempre dalla correttezza delle ghiandole surrenali del feto in via di sviluppo. Se gli indicatori sono fissati in MoM, la norma è la stessa per tutti i laboratori ed è compresa tra 0,5 e 2 MoM.

Un basso livello di estriolo nell'analisi dei test per un certo periodo di gestazione indica un alto rischio di edwards o sindrome di Down nel feto, nonché di insufficienza surrenalica, di insufficienza fetoplacentare.Inoltre, un basso livello di estriolo potrebbe indicare che il feto non ha cervello (anencefalia) o una minaccia di parto prematuro.

Elevati livelli di estriolo sono visti con grandi dimensioni del feto, con malattie del fegato e con gravidanze multiple.

Ingibin A

La sostanza si trova nel sangue di quasi tutte le donne, indipendentemente dalla presenza della gravidanza. Il livello di Inhibin A non deve superare i 2MoM.

Un alto livello di inibina A in gravidanza può indicare la presenza di una sindrome di Down o altre anomalie cromosomiche di un bambino. Ma nella pratica medica, ci sono molti casi in cui gli indici di Inhibin A durante la gravidanza sono stati superati più volte, ma il bambino è nato sano. Il livello di questa sostanza nel sangue influenza non solo la gravidanza, ma anche la crescita di una donna, il suo peso e la sua età, la presenza di cattive abitudini e molte altre caratteristiche individuali del corpo.

Il livello di Inhibin A viene sempre valutato solo insieme ai dati di altre sostanze, come hCG, AFP e estriolo libero.

Cosa succede se i risultati dello screening si discostano dalle norme?

Se i risultati del test non sono conformi agli standard, è necessario contattare i genetisti per ulteriori test.

I genetisti nello studio aggiuntivo prenderanno in considerazione lo stato di salute di una donna prima della gravidanza, le caratteristiche o le complicazioni delle precedenti gravidanze (se lo fossero), precedenti aborti o aborti. Inoltre, verranno presi in considerazione lo stato di salute del padre del futuro bambino e i parenti più stretti di entrambe le parti.

Se c'è un rischio, la presenza di gravi anomalie, anomalie o qualsiasi sindrome nel feto, alla donna verrà offerto di sottoporsi all'amniocentesi, una procedura di ricerca speciale che consente di determinare con la massima precisione lo stato di salute del futuro bambino.

Per prendere una decisione sulla realizzazione di ricerche, comprese le proiezioni programmate, ogni donna incinta dovrebbe essere indipendente. Tuttavia, non bisogna abbandonare le procedure solo perché è "spaventoso". I medici raccomandano vivamente di superare puntualmente tutti gli esami programmati, perché solo in questo modo è possibile identificare possibili patologie e anomalie dello sviluppo futuro del bambino e prendere misure tempestive.