La reazione di Mantoux è uno dei tre modi principali per diagnosticare la malattia più pericolosa nella società moderna, la tubercolosi. Non è necessario menzionare ancora una volta quanto sia pericoloso per i bambini, quanto sia difficile curarlo ed evitare conseguenze.
Ma pochissime persone si rendono conto che la tubercolosi colpisce non solo i polmoni, ma anche altri organi e persino le ossa. Un portatore a lungo termine e complicazioni sono considerati dai medici come una condizione precancerosa. Di conseguenza, misure di prevenzione come la reazione di Mantoux non sono un capriccio del Ministero della Salute, ma una reale necessità per prevenire questa terribile malattia.
Qual è la reazione di Mantoux?
Reazione di Mantoux - somministrazione intradermica o dermica di tubercolina (antigene del mycobacterium tuberculosis) per determinare una risposta immunitaria specifica con anticorpi del sangue sensibili a questo particolare antigene.
La tubercolina ha una certa concentrazione di un antigene sicuro, che viene iniettato nello spessore della pelle con l'aiuto di una siringa e forma un infiltrato. È a lui che i linfociti T (anticorpi del sangue) aspirano e formano una specifica risposta immunitaria.
Il corpo risponde all'introduzione di un antigene con una reazione infiammatoria, uguale a qualsiasi altro - arrossamento, gonfiore, indurimento, prurito e dolore.Questa manifestazione si chiama "brufolo", e una certa dimensione papula è una reazione normale, mentre sono deviazioni dalla norma ha segnato cambiamenti.
Tutto ciò può essere espresso in un modo o nell'altro. E secondo che tipo di reazione alla Mantoux un bambino sperimenterà, paramedico conclude portatori, la malattia o la risposta immunitario sano ad una dose sicura di antigene.
Di per sé, l'iniezione della vaccinazione di Mantoux non lo èe di conseguenza non è una difesa, al contrario del vaccino BCG.
test di Mantoux - è quasi procedura indolore raramente causa effetti collaterali. Sebbene attenzione stesso non richiede un'iniezione, la reazione può variare in intensità a seconda di diversi fattori. Pertanto, vale la pena attenersi a un paio di semplici consigli:
1. Non è necessario o sapone per pulire la pelle ai detergenti sito di iniezione, in quanto possono lubrificare l'immagine della reazione.
2. Non trattare con antisettico (no). Essi hanno effetto anti-infiammatorio e in grado di eliminare la risposta immunitaria, rendendo impossibile determinare ... assolutamente nulla.
3. Cerca di non lasciare che il bambino entri in contatto con allergeni comuni,poiché l'allergia è anche una risposta immunitaria e può migliorare la normale reazione di Mantoux nel bambino.
Il rispetto di queste semplici raccomandazioni dopo l'impostazione del campione consente di determinare con precisione se il bambino è in buona salute e ottenere il risultato più preciso.
In totale ci sono diverse varianti di reazioni:
- Test negativo
- Un risultato dubbio.
- Risultato positivo:
- debolmente positivo;
- medio-positivo;
- un test pronunciato;
- Test iperergico.
La tubercolosi è una malattia grave, dalla quale è impossibile proteggersi del 100%. Pertanto, sapere come la reazione di Mantoux dovrebbe apparire in un bambino aiuterà ad allertare anche prima di un esame professionale.
Come si verifica la reazione?
Durante l'afflusso di sangue arricchito di linfociti T ai tessuti, si verifica una reazione immunitaria con l'antigene somministrato. Come accennato in precedenza, si forma solitamente il rossore o una papula. La papula può essere arrossata o invariata, rappresentano un'altezza leggermente più densa sopra la superficie della pelle, per lo più indolore. Tale reazione di Mantoux è detta negativa.
Ma la reazione finale non appare immediatamente, cresce a tappe.
Nella prima fase (il primo giorno) non ci può essere alcuna reazione o leggero arrossamento. La fase acuta appare il secondo o il terzo giorno, quando appare la papula. Le sue dimensioni dipendono dal numero di cellule "malate". Se supera la risposta prevista, questo è considerato un indicatore di vigilanza. Pertanto, il test di Mantoux per i bambini dovrebbe essere competente e completo.
La norma le reazioni sono stimate dalla dimensione della papula stessa. Normale è la papula 0-15 mm o lo stesso rossore senza le stesse dimensioni. Per ogni età ci sono possibili variazioni.
La reazione di Mantoux in 1 anno può raggiungere 5-11 mm, che è considerata una reazione post-vaccinale alla vaccinazione BCG ed è la norma. Questa è la solita manifestazione di un'immunità vaccinata per i bambini.
A 2 anni Mantoux non dovrebbe differire né nella direzione di diminuzione, né nella direzione di aumentare l'area di reazione. Questo può anche essere considerato una reazione post-vaccinazione.
Quattro anni dopo la vaccinazione BCG, la reazione di Mantoux in assenza di ripetute revaccinazioni nell'anamnesi dovrebbe diminuire, la sua dimensione massima non deve superare gli 8 mm.L'azione della vaccinazione viene spalmata a spese dell'immunità sviluppata. Quindi, per la reazione di Mantoux a 5 anni, la norma è di 5-6 mm sotto forma di papule o arrossamento senza infiltrazione (densificazione).
All'età di 7 e 13 anni, la reazione di Mantoux dovrebbe svanire in modo negativo o "debolmente depresso".
Quindi le reazioni di Mantoux sembrano essere ideali, ma in realtà possono differire a causa di ragioni diverse - iperreattività dell'immunità, malattie infettive negli ultimi tempi. Tali reazioni sono chiamate false positive e richiedono la verifica.
Cosa può essere considerato una patologia?
Nella natura della reazione patologica di Mantoux, l'iperreattività è dovuta alla presenza di antigeni "extra" nel corpo, che sono il risultato dell'infezione con la tubercolosi. Con la corretta formulazione del campione e la vaccinazione BCG ad una certa età, la dimensione della reazione di Mantoux nei bambini sarà nella norma, ovviamente, se non ci sono infezioni. Se il bambino è malato di tubercolosi o è ancora solo un portatore del micobatterio, il campione correttamente posizionato mostrerà un risultato positivo.
Ci sono diverse opzioni per un risultato positivo.
- Risultato condizionalmente positivo o dubbio è una guarnizione di 2-4 mm di diametro (senza arrossamento) o arrossamento senza infiltrazioni di qualsiasi diametro.Questo campione è considerato positivamente positivo se non soddisfa la norma di età.
- Una reazione debolmente positiva è una reazione immunitaria cutanea con un diametro di 5 mm, principalmente con papula e grave iperemia. Molto raramente, tale reazione può essere scatenata da allergia o infezione concomitante (infezione virale respiratoria acuta, influenza), ma nella maggior parte dei casi questo è motivo di preoccupazione. Nel 100% dei casi, una reazione debolmente positiva è una scusa per contattare un phthisiatrician.
- La reazione di media intensità è una reazione di 10-14 mm di diametro. Indica un portatore o una malattia. Questa è una scusa per fuggire al phthisiatrician e controllare le paure.
- La reazione iperergica è una forte reazione alla tubercolina iniettata con un diametro superiore a 15 mm (fino a 17-18 mm). Un chiaro segno di tubercolosi. Tale "grande" reazione di Mantoux in un bambino, nonostante l'alta probabilità di una diagnosi (90%), non è un verdetto. La tubercolosi rilevata tempestivamente è curabile con successo anche nei bambini.
Oltre al fatto che la papula può cambiare, altre reazioni possono essere aggiunte alla reazione positiva - generale o locale. Complicazioni generali durante la reazione positiva di Mantoux - temperatura, debolezza, vertigini.Le reazioni iperergiche locali includono una reazione necrotica purulenta, ulcerazione e diffusione di tessuti vicini.
Un'aumentata reazione di Mantoux in un bambino richiede un ulteriore esame con altri metodi e la supervisione di un phthisiatrician.
Qual è l'allergia alla reazione di Mantoux nei bambini?
Occasionalmente, la reazione di Mantoux può allergizzarsi. Le ragioni di questo fenomeno sono due - nel bambino e nella tubercolina. Ciò che non dipende dalla qualità della tubercolina è l'ereditarietà e la predisposizione alle reazioni allergiche (ad esempio, la dermatite atopica). Per quanto riguarda la tubercolina di bassa qualità nelle cause di allergie a Mantoux in un bambino - tutto è chiaro. La stessa TB è un allergene a causa di errori di produzione.
Come possiamo capire che un bambino ha un'allergia? Di solito questo è determinato dopo una confutazione della diagnosi di tubercolosi con qualsiasi campione positivo. TB medico, e solo lui è in grado di distinguere le une dalle altre, perché i sintomi possono essere simili - nausea, vomito, febbre, aumento della reazione cutanea, prurito e debolezza.
L'allergia dopo Mantoux in un bambino può verificarsi a causa di recenti infezioni, compreso il comune raffreddore, quando l'immunità è ridotta. Inoltre, la causa potrebbe essere il contatto con i pazienti, che non ha portato alla malattia (semplicemente la reazione del corpo).
È abbastanza logico, se è stata confermata l'allergia al test di Mantoux, per scoprire come aiutare il bambino. Prima di tutto, è necessario segnalare una reazione allergica a un ospedale ea un'istituzione per bambini. Quindi è necessario consultare il pediatra per eseguire un test tubeless alternativo. Un pediatra incosciente non può consigliare altro che eliminare i sintomi di un'allergia. Ma insistere sui campioni è valsa la pena. Cosa fare con l'allergia? Richiedere assistenza di emergenza dal policlinico e somministrare un farmaco antistaminico - Fenistil, erius, loratadina.
Anche la presenza di allergie nel bambino non dovrebbe essere la ragione per rifiutarsi di testare la tubercolosi. È necessario trovare un modo alternativo per determinare il vettore o la malattia in modo tempestivo.
Controindicazioni al test
Le principali controindicazioni includono:
- la presenza di malattie della pelle al momento dell'evento;
- reazioni allergiche (tendenza generale alle allergie acute);
- infezioni acute o croniche;
- dipendente da intossicazione malattia mentale e malattia mentale nella fase di esacerbazione;
- presenza di epilessia.
In presenza di malattie acute o riacutizzazioni, vaccinazioni e Mantoux possono essere somministrati ai bambini non prima di un mese dalla scomparsa dei sintomi - un mese di salute.
C'è un'alternativa a Mantoux?
Ad oggi, ci sono due modi alternativi per diagnosticare la tubercolosi - un test più disfatto e quantificante.
Diaskintest è un test intradermico altamente sensibile che consente una diagnosi sicura di tubercolosi, carrier e malattie. Il principio dell'interazione è lo stesso di Mantoux: una proteina specifica nella preparazione diagnostica causa una reazione, la cui intensità determina la presenza di una possibile infezione.
Un test quantificato o interferone è uno dei nuovi sviluppi nel campo della diagnostica della tubercolosi. Si basa sulla definizione di un interferone specifico, che produce i linfociti T molto. Questi specifici linfociti avevano già avuto contatti con il micobatterio - vaccinati o dolorosi.
Pertanto, la reazione di Mantoux per i bambini è ancora un modo efficace per diagnosticare la tubercolosi e controllare il rischio di gonfiore. In caso di allergie o controindicazioni, esiste una diagnosi alternativa, disponibile a tutti a pagamento.
Autore: Sukhorukova Anastasia Andreevna, pediatra
Come funziona il test di Mantoux?
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