Spesso, mentre siamo ancora in ospedale, guardando il bambino, notiamo che il colore della sua pelle è cambiato: ha acquisito una sfumatura giallastra. Questo fenomeno è chiamato ittero dei neonati. Una tonalità giallastra può essere acquisita dalle proteine dell'occhio e dalle mucose visibili. Gli specialisti distinguono 2 tipi di ittero neonatale:
- Fisiologico (coniugazione).
- Patologico (nucleare, emolitico).
Chi può avere un ittero appena nato?
Esiste un certo gruppo a rischio di bambini che potrebbero avere ittero neonatale:
- bambini prematuri;
- figli di madri malate di diabete mellito;
- gemelli.
Ittero neonatale: cause
Effettuando ricerche, gli esperti moderni hanno provato, che su esposizione di un ittero su tegumenti di pelle del bambino anche le influenze:
- Nutrizione della madre durante la gravidanza;
- deterioramento dello stato di salute della donna incinta;
- cattive abitudini di una futura madre;
- carenza di iodio in una donna incinta;
- condizioni ambientali avverse;
- la gestione dei farmaci nel corpo di una donna incinta durante il travaglio o durante l'allattamento.
Tutti questi fattori influenzano il sottosviluppo del feto nell'utero e la nascita prematura, quando gli organi del bambino non sono ancora completamente formati per funzionare bene.E il sottosviluppo del feto influisce negativamente sulla capacità del corpo di trasferire la bilirubina accumulata dopo la nascita nel sangue del bambino nel fegato per la rimozione dal corpo. E ora, quando il corpo non può ritirare completamente e in tempo la bilirubina, allora c'è un colore itterico della pelle e delle mucose del bambino.
Ittero fisiologico o congiuntivo: cause
Qualsiasi colore giallo della pelle è associato ad un aumento del livello di bilirubina nel sangue di una persona, anche appena nato. La bilirubina è una sostanza che si forma dopo la rottura dei globuli rossi. Nel grembo materno, il bambino ha un gran numero di eritrociti, che portano l'emoglobina. Dopo la nascita, una piccola persona non ha bisogno di così tanti di loro, e quindi sono distrutti. La bilirubina, formatasi dopo la loro disintegrazione, deve entrare con il sangue nel fegato e ritirarsi attraverso l'urina e le prime feci del neonato.
Mentre la bilirubina "arriva" al fegato, può parzialmente assorbire il sangue del bambino e colorarne la pelle e le mucose. L'ittero si manifesta a causa del sottosviluppo nei neonati di sistemi responsabili dello scambio di bilirubina nel sangue.
L'ittero fisiologico dei neonati appare nel 2-4 giorno dopo la nascita. Questo ittero si verifica entro un massimo di 2-3 settimane dopo la nascita in neonati a termine (3-4 settimane in neonati prematuri), senza intervento medico e violazione delle condizioni generali del bambino. Ma l'estinzione, cioè meno ittero, dovrebbe iniziare già alla fine della prima settimana di vita.
Ittero fisiologico: sintomi
- colore della pelle arancione del bambino;
- la condizione generale del bambino è normale;
- la concentrazione di emoglobina è normale;
- urina e feci di colore naturale.
Ittero fisiologico (coniugazione): conseguenze
L'ittero fisiologico, che si verifica entro 2-3 settimane dalla nascita senza complicazioni, non ha conseguenze per le funzioni vitali degli organi del bambino. Se ti viene detto in maternità che il bambino ha un ingiallimento, ma non esegue alcun test, e non osservi il malumore e il rigetto del seno, allora hai un ittero fisiologico.
Ittero fisiologico (coniugazione): trattamento
Nell'intervento medico tale ittero non ha bisogno, se non ci sono violazioni nelle condizioni generali del bambino. Nell'ospedale di maternità per il corso di questa malattia, i pediatri sono osservati ogni giorno,chi valuta il grado di ittero del bambino ogni giorno e decide se è necessario un esame del sangue per la quantità di bilirubina contenuta nel sangue.
Dopo la dimissione, i genitori osservano il bambino a casa, fissano ogni giorno, se il giallo è più forte. Se svanisce, non andare dal medico. Se noti che le coperture del bambino sono più gialle di prima, dovresti consultare un medico per un consiglio.
A volte, dopo la dimissione, viene prescritta una soluzione al 5% di glucosio per l'ittero, che, dopo 1-1.5, dovrebbe aiutare a rimuovere ittero in corso non patologico.
I raggi del sole sono un'influenza benefica sull'umore della madre e del bambino e una buona cura per l'ittero fisiologico.
Ittero patologico dei neonati
Come è stato detto prima, l'ittero dei neonati può essere di due tipi. Uno di loro è analizzato sopra (fisiologico), il secondo tipo - ittero patologico dei neonati - non è così innocuo come la prima specie.
Se l'ittero dura più di un mese, allora dovresti iniziare a preoccuparti. Molto probabilmente, ti trovi di fronte alla patologia dell'ittero.Senza un esame del sangue e un medico esperto non si può fare.
Tipi di ittero patologico:
- Nucleare.
- Emolitica.
Ittero patologico dei neonati: sintomi
Ittero patologico dei neonati si verifica il primo giorno dopo la nascita, in contrasto con ittero fisiologico. Come un indicatore distintivo del corso patologico della malattia è la durata del colore giallo della pelle del bambino (più di 3 settimane) e alti livelli di bilirubina nel sangue.
Un altro sintomo è l'inibizione, il rifiuto del cibo o la soppressione del riflesso di suzione. Il bambino con il colore della pelle gialla può essere letargico e sonnolento. Ipertensione muscolare e pianto monotono del bambino possono anche indicare un decorso patologico di ittero neonatale.
Insieme con una lunga storia di ittero (più di un mese), il bambino può sperimentare un colore giallo permanente della pelle e delle mucose, urine scure e feci scolorimento - questa è la cosa principale che può essere visto anche i genitori a casa.
Se i sintomi non sono visto in tempo, può mostrare sintomi più gravi: convulsioni, bradicardia, squawk, stupore e coma.
Nucleare patologica ittero neonatale: Cause
Patologica ittero neonatale si verifica a causa di eccesso di bilirubina nel sangue delle regole figlie. La causa principale di eccessive quantità di bilirubina nel sangue del bambino è la mancanza di enzimi nel corpo che forniscono bilirubina nel fegato. L'assenza di questi enzimi è associato a:
- prematurità;
- massicce emorragie nella pelle e la testa del bambino;
- molto grave ittero nei bambini precedenti, se fossero di famiglia.
La maggior parte di tutto, naturalmente, la probabilità di un tale flusso di ittero nel neonato è neonati prematuri, perché i loro corpi non sono pronti per una vita indipendente senza la partecipazione della casa madre.
Nucleare ittero patologico: Implicazioni
Kernicterus ha preso il nome, come penetrare il bambino di sangue, raggiunge il cervello e colpisce i nuclei delle sue cellule. Kernicterus neonati senza un trattamento tempestivo e corretto può provocare lo sviluppo fisico e mentale compromessa, alla paralisi cerebrale, sordità, riduzione fino alla cecità. E 'interrotto le attività di tutto il sistema nervoso, e v'è una compromissione neurologica molto grave. In alcuni casi, kernicterus porta alla paralisi del bambino.
Ittero patologico nucleare: trattamento
L'eccessiva quantità di bilirubina nel sangue deve essere determinata anche in ospedale. I medici esperti dovrebbero eliminare le principali ragioni dell'aumento della concentrazione di questa sostanza nel sangue del bambino.
I metodi più comuni per eliminare la bilirubina in eccesso dal sangue del bambino è la fototerapia. Nella fototerapia vengono solitamente utilizzate lampade al quarzo, che possono separare la bilirubina accumulata nella pelle di un neonato. Finché ci sono indicazioni, le sessioni di fototerapia dovrebbero essere ripetute regolarmente. Lo schema di fototerapia ottimale per la maggior parte dei neonati è un'alternanza sequenziale di sessioni di fototerapia con interruzioni per l'alimentazione.
C'è anche la possibilità, con correnti non molto gravi di ittero nucleare, di usare contagocce con farmaci speciali che aiutano a rimuovere la bilirubina in eccesso dal corpo del bambino. Vengono utilizzati dropper con una soluzione di glucosio al 5%.
In casi particolarmente gravi, viene utilizzata una trasfusione di sangue sostitutiva per purificare completamente il piccolo organismo della bilirubina in eccesso che influisce negativamente sulla sua attività vitale.
Ittero emolitico patologico: cause
Nessuna meraviglia che le donne che diventano registrato nella clinica prenatale per test di gravidanza prese subito l'intero gruppo. Uno di questi test è un esame del sangue per la determinazione del gruppo e del fattore Rh. Se una donna è un o un gruppo 1 con un fattore Rh negativo, assicurarsi di esigere che il futuro padre anche superato il test per il gruppo e Rh.
Questo viene fatto al fine di evitare l'emergere in quest'ultimo "conflitto" tra il sangue della madre e del feto. Tali conflitti possono portare alle patologie dello sviluppo fetale o agli aborti.
Così, un altro motivo per l'accumulo di bilirubina nel sangue del bambino può essere disallineamento madre sangue e gruppi figlio o disallineamento sangue Rhesus (madre negativo, il bambino e positivo).
Ittero emolitico patologico: conseguenze
Come i sintomi, conseguenze ittero di questo sono le stesse nel caso di kernicterus, in quanto entrambi inibiscono l'escrezione di bilirubina dal corpo, che porta alla sua assorbimento nel sangue e l'effetto su tutti gli organi vitali.
Tutti i bambini che hanno avuto l'ittero emolitico, visti da un neurologo, un oculista, un podologo su base mensile per tutto l'anno. Questi bambini ricevono l'immunità per 1 anno.
Ittero patologico emolitico: trattamento
Per quanto riguarda l'ittero nucleare patologico, è possibile utilizzare sia la fototerapia che un contagocce. Ma il modo più efficace è una trasfusione di sangue sostitutiva, che rimuove istantaneamente il bambino dall'eccesso di bilirubina.
Se il medico ritiene che l'intervento chirurgico sia irragionevole, molto spesso viene effettuata una flebo, poiché la lampada in questo caso può essere una perdita di tempo.
Come determinare quanto sia grave l'ittero di un neonato?
Se l'ittero della pelle del bambino e altri sintomi del decorso patologico della malattia si manifestano nell'ospedale di maternità, si ritiene necessario prendere il sangue del bambino per l'analisi. L'analisi è presa da una vena a stomaco vuoto. In base ai risultati dei test, che mostreranno il livello di concentrazione di bilirubina nel sangue, il medico prescrive il trattamento o dice che tutto passerà presto.
C'è una norma della concentrazione di bilirubina nel sangue di un neonato - 255 μmol / l. Se questa norma viene superata, viene prescritto un trattamento conservativo o chirurgico (a seconda del grado di eccedenza della norma). Ma anche se la norma è soddisfatta, ma il tuo bambino ha un peso ridotto, il pediatra può ritenerlo necessario, effettuare un trattamento conservativo con fototerapia o contagocce.
Prevenzione dell'ittero neonatale
Il modo migliore per prevenire l'ittero dei neonati è precoce e frequente attaccamento al seno. Il colostro è un lassativo naturale, che causa un'uscita più rapida di meconio in un bambino, con cui va e bilirubina in eccesso.
Dato che i bambini che hanno una bilirubina elevata sono molto assonnati, dovrebbero anche essere svegliati per l'alimentazione: quando è il momento giusto e il bambino non si sveglia. Ci sono momenti in cui è l'allattamento al seno che è la causa dell'ittero (diabete mamma), ma anche in questo caso, il rifiuto di allattare al seno non è il benvenuto.
Quindi, l'ittero di un neonato è l'acquisizione di una tonalità giallastra della pelle e del bambino mucoso visibile a causa dell'eccesso di contenuto di bilirubina nel sangue del bambino. Può comparire il primo giorno o in 2-3 giorni.
Esistono due tipi di ittero: fisiologico - praticamente innocuo e passando in modo indipendente 2-3 settimane dopo la nascita; e patologico - un grave eccesso di quantità di bilirubina nel sangue, che senza intervento medico può portare a gravi conseguenze: paralisi, sordità, cecità e ritardo mentale e fisico.Quando si manifesta l'ittero, la cosa principale è il monitoraggio quotidiano della condizione generale del bambino e il grado di ingiallimento delle superfici.
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