infezione del tratto urinario (UTI) - patologie infantili comuni in cui il processo infiammatorio è coinvolto in una o più parti del sistema urinario.
UTI - termine collettivo. Questo concetto include l'infiammazione della mucosa della vescica (cistite), e infiammazione dell'uretra (uretrite), e infiammazione del sistema renale pelvi renale (pieliti). Alcuni scienziati implicano il termine UTII e l'infiammazione del rene stesso (pielonefrite).
Manifestazioni cliniche
L'infezione del tratto urinario nei bambini piccoli di solito si manifesta (inizia a manifestarsi) con aumenti di temperatura irragionevoli, letargia, capricciosità. I bambini dormono peggio, il sonno diventa superficiale. Il processo di minzione è spesso accompagnato da un forte grido del bambino.
I sintomi dell'infezione urinaria nei bambini più grandi sono più diversificati. Tra questi, la sintomatologia disurica viene spesso alla ribalta: minzione rapida e dolorosa, nicturia (prevalenza del volume notturno delle urine durante il giorno). L'incontinenza urinaria, sia di giorno che di notte, è spesso nota, così come la necessità imperativa (falsa) di urinare.
Localizzazione del dolore, derivanti da UTI, dipende dall'argomento del processo infiammatorio.Quando le infezioni della vescica bambini si lamentano di dolore addominale, con dolore uretrite è localizzato a livello degli organi genitali, quando coinvolti nel processo infiammatorio del tessuto renale indicato un fastidioso dolore al fianco, almeno nell'addome.
Quando espresso sulle infettive sintomi processo dysuric di infezioni urogenitali nei bambini è spesso dominato dal fenomeno di intossicazione: stanchezza, diminuzione della concentrazione, peggioramento delle prestazioni, febbre, sudorazione.
Cause e modi di sviluppo
Gli agenti patogeni possono includere molti agenti infettivi: batteri (Klebsiellaspp, Enterobacterspp, Proteusspp ...), virus, funghi. Nella maggior parte dei casi, come un fattore causale sono i rappresentanti della microflora intestinale (solitamente E. coli, enterococchi).
I microrganismi patogeni possono entrare nella lesione in tre modi.
1. Ematogeno: attraverso il sangue
Questo modo di diffondere l'infezione prevale nei bambini piccoli. L'attenzione principale infettiva in questi casi è localizzata al di fuori del sistema urinario. Un bambino, per esempio, può trasportare, o purulenta polmonite onfalite (infiammazione dell'ombelico), in cui il microorganismo patogeno viene consegnato agli organi urinari di sangue.
2. La via linfogena
L'agente causale entra nel fuoco infiammatorio con una corrente di linfa.
3. Il percorso ascendente
L'agente infettivo entra attraverso i genitali esterni. Particolarmente spesso il percorso ascendente dell'infezione del sistema genitourinario nei bambini si verifica nelle ragazze, che è associato con le caratteristiche anatomiche degli organi genitali femminili.
diagnostica
La diagnosi si basa sui reclami del paziente, un quadro clinico caratteristico. Il bambino può avere un cambiamento nella trasparenza delle urine. Diventa nuvoloso, in alcuni casi ricorda pus.
Nell'analisi generale delle urine, vi è un aumento del contenuto di leucociti (oltre 5 Le in un campo visivo nei ragazzi e più di 10 Le in un campo visivo nelle ragazze). Con le lesioni delle parti superiori del sistema urinario nelle urine, i cilindri dei leucociti, che sono leucociti incollati, così come le cellule epiteliali, possono essere rilevati. Nella coltura batteriologica vengono seminate colonie di batteri, il cui numero è stimato da una a quattro croci.
Regole per la raccolta di un'analisi generale dell'urina
Dati i segni dell'infezione urogenitale nei bambini, è importante che l'analisi delle urine sia correttamente raccolta.In caso contrario, la diagnosi può essere impostato in modo non corretto, e il bambino inutilmente esposto ad un trattamento severo.
L'analisi delle urine è andare al mattino, nel contenitore a perdere secca, acquistato in una farmacia. Per l'analisi del campione di urina prelevato il medio, e sta andando a cura solo dopo preliminare dei genitali esterni. Bambine è importante per lavare via nella direzione antero-posteriore, in modo da non portare ulteriori infezioni dell'ano alla vagina. Ai ragazzi è bene essere lavati a capo di un membro sessuale. Le procedure igieniche devono essere eseguite con l'uso obbligatorio di sapone o prodotti di cura specializzati. L'urina raccolta dovrebbe essere portata in laboratorio per un'ora e mezza. Se queste condizioni sono ottenuti in laboratorio urine può rilevare non solo leucociti in una grande quantità, ma anche un considerevole numero di batteri patogeni.
Inoltre, l'infezione nelle urine dei bambini sostenuti dai risultati delle analisi delle urine su Nechiporenko (in questo caso in 1 ml di urina si trova ad aumentare il numero di leucociti superiori a 4 m.) E i risultati del test delle urine per Addis Kakkovskomu (urine quotidiana leucocituria 2.000 000 pz. Sarà trovata).
In generale esame del sangue trovate tutti i segni specifici di infiammazione: leucocitosi, leucociti spostamento formula verso forme di cellule giovani, aumento della frequenza di sedimentazione degli eritrociti.
a studio ecografico gli organi dell'apparato urinario spesso identificati anomalie anatomiche o funzionali, che sono il principale fattore che contribuisce alla patogenesi (insorgenza e la progressione) della malattia. Tra i cambiamenti anatomici nei bambini con diagnosi di altri più spesso raddoppiando (triplicando) ipoplasia sistema pyelocaliceal rene (sottosviluppo) di strutture renali, aplasia renale completa (assenza di esso), un raddoppio del dell'uretere, pyeloectasia congenita (espansione della pelvi renale). Le anomalie funzionali includono la presenza di reflusso vescico, in cui si rileva pyelectasia anormale urina deflusso acquisita, nefropatia dismetaboliche (malattia metabolica nel rene).
In alcuni casi, una diagnosi locale consente di definire uro e cistografia, nefrostsitntigrafiya.
trattamento
Quando espresso sintomi di intossicazione, temperatura elevata è richiesta la conformità bedrest.Del bambino dieta esclude Prodotti tutti altamente estrattive: affumicati, salati, arrosto, piccante. Il cibo dovrebbe essere cotto a vapore o cucinato. La modalità di consumo è aumentata del 50% rispetto alla norma di età. dose raccomandata di bevande alcaline gassata acqua minerale "Smirnoff" "Essentuki 20", succo di pera, composta di albicocche secche.
Quando leucocituria lieve (leggero aumento del livello di globuli bianchi nelle urine) e l'assenza di batteriuria significativa (numero di microrganismi batterici inferiore a 100 000 per 1 ml di urina) possono normalizzazione condizione del bambino senza l'uso di antimicrobici. In questo caso, ha nominato uroseptiki (ad esempio furagin, FURAMAG, nitrofurantoina), i medicinali vegetali, corpi sanificazione sistema urinario (kanefron, tsiston).
Quando leucocituria espresse, batteriuria 3-4 croce, alterata condizioni generali del bambino (debolezza, febbre alta) si richiede un trattamento in un ospedale. È possibile condurre la terapia di infusione. Prima di ricevere i risultati di coltura delle urine per determinare il patogeno e la sua sensibilitàantibiotici bambino antibiotici necessariamente nominati ad ampio spettro (protetto penicilline: amoxiclav, amoxicillina, Augmentin, cefalosporine 3-4 generazione: cefotaxime, ceftriaxone, ceftazidime, aminoglicosidi: gentamicina, netromycin, amikacina, raramente macrolidi). Gli antibiotici sono nominati per un periodo di 10-14 giorni, con un focus infezioni riaggiustamento parallelo uroseptikov che nel trattamento delle infezioni urogenitali nei bambini vengono utilizzati per un lungo periodo di tempo, di solito entro 3-4 settimane.
Per eliminare possono essere raccomandati i antispastici dolore (no-termali, spazmalgon) durante la minzione pazienti nelle prime fasi della terapia. Durante il trattamento tecnica espediente tisane specializzati (per esempio, "Uroflyuks"), nonché le spese di base di erbe.
Se lo sviluppo di UTI promosso alcune anomalie anatomiche (ad esempio, restringimento della bocca di uno degli ureteri), quindi richiede la correzione chirurgica. In tali situazioni, la realizzazione di parte del corso di terapia conservativa non è appropriato, e la recidiva (ricomparsa dei sintomi) in futuro è inevitabile.
Raccomandazioni ai genitori i cui figli soffrono di UTI:
- vaccinare il vostro bambino le pratiche igieniche necessarie;
- condurre un rafforzamento generale del corpo: passare più tempo camminando all'aria aperta, temperando.
- sottoporsi a un esame regolare (preventivo) prescritto dal medico curante, con consegna obbligatoria di esami di laboratorio;
- ricevimento di corso di multivitamins due volte all'anno (nella primavera e nell'autunno);
- terapia tempestiva delle malattie intestinali, compreso il trattamento obbligatorio e la prevenzione delle elmintiasi (invasione elmintica);
- evitare l'ipotermia;
- Non permettere l'apparizione di dermatite da pannolino dei genitali esterni e delle pieghe inguinali nei bambini piccoli;
- condurre "formazione" periodica delle ragazze più anziane sui possibili effetti avversi della promiscuità;
- condurre periodicamente una terapia anti-recidiva, di solito 2-3 volte l'anno, rigorosamente secondo le raccomandazioni del medico curante.
L'infezione del sistema genito-urinario è una patologia comune nei bambini, ma con un trattamento tempestivo e corretto, può essere ben trattata con le medicine moderne. In alcuni pazienti che hanno avuto un UTI infantile, in età avanzata, i sintomi della malattia non si ripresentano mai.In alcuni casi, l'infezione diventa cronica, e alla minima provocazione (non conformità con la dovuta cura, raffreddori, ridotta immunità nel periodo autunno-inverno) si intensifica di nuovo.
Autore: Bazazhi Daria Aleksandrovna, pediatra
Prevenzione di UTII
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