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Caratteristiche dell'utilizzo della spirale intrauterina "Mirena"

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IUD "Mirena" in plastica è composto di progesterone. Durante il giorno, in media, rilascia circa 20 microgrammi di sostanza attiva nel corpo della donna, che fornisce effetti anticoncezionali e terapeutici.

struttura

dispositivo intrauterino (IUD) è costituito da un nucleo riempito con un agente ormonale attivo, con la quale viene fornito il maggiore impatto sul corpo, e un apposito alloggiamento, che assomiglia alla lettera "T". Per evitare che troppo rapido rilascio del farmaco, il corpo è coperto da una membrana speciale. Maggiori informazioni sulle spirali intrauterine →

L'alloggiamento è inoltre provvisto di una filettatura a spirale che permette di rimuoverlo dopo l'uso. L'intera struttura è posizionata in un tubo speciale, consentendo un'installazione senza impedimenti.

Il principale ingrediente attivo nel nucleo è levonorgestrel. Comincia a rilasciato attivamente nel corpo, non appena un contraccettivo in utero è stabilito. Il tasso medio di rilascio è fino a 20 μg nei primi anni. Nella norma o nel tasso entro il quinto anno, l'indicatore diminuisce fino a 10 mkg.Un totale di 52 mg della sostanza attiva è contenuto in una spirale.

La componente ormonale del farmaco è distribuita in modo tale da produrre solo un effetto locale. Durante l'operazione dello IUD, la maggior parte del principio attivo rimane nello strato endometriale che copre l'utero. Nel miometrio (strato muscolare), la concentrazione del farmaco è di circa l'1% dell'indice endometriale, e nel sangue il levonorgestrel è così trascurabile che non è in grado di produrre alcun effetto.

Quando si sceglie "Mirena" è importante ricordare che la concentrazione del principio attivo nel sangue è significativamente influenzata dal peso corporeo. Nelle donne con un peso ridotto (36-54 kg), gli indici possono superare la norma di un fattore di 1,5-2.

effetto

Il sistema ormonale "Mirena" produce l'effetto principale non dovuto al rilascio di sostanza biologicamente attiva nella cavità uterina, ma a causa della reazione del corpo alla presenza di un corpo estraneo in esso. Cioè, con l'introduzione dello IUD, si sviluppa una reazione infiammatoria locale che rende l'endometrio inadatto all'impianto di un ovulo fecondato.

Questo è ottenuto attraverso i seguenti effetti:

  • inibizione dei normali processi di crescita nell'endometrio;
  • diminuzione dell'attività delle ghiandole situate nell'utero;
  • trasformazione attiva dello strato sottomucoso.

Promuove i cambiamenti nell'endometrio e l'effetto di levonorgestrel.

Inoltre, a causa della spirale intrauterina Mirena, vi è un ispessimento della secrezione mucosa nella cervice, così come un significativo restringimento del lume del canale cervicale. Un tale effetto rende difficile penetrare lo spermatozoo nella cavità uterina con il loro ulteriore movimento verso l'uovo per la fecondazione.

Il principale principio attivo della spirale colpisce anche gli spermatozoi che entrano nell'utero. Sotto la sua influenza, c'è una significativa diminuzione della loro mobilità, la maggior parte degli spermatozoi semplicemente perde la capacità di raggiungere l'ovulo.

Il principale meccanismo di azione terapeutica è la reazione dell'endometrio al levonorgestrel. Il suo effetto sullo strato mucoso porta al fatto che la sensibilità dei recettori sessuali agli estrogeni e ai gestageni viene gradualmente persa. Il risultato è semplice: la sensibilità all'estradiolo, che promuove la crescita dell'endometrio,e lo strato mucoso è diluito, strappato meno attivamente.

testimonianza

Il sistema ormonale è usato nei seguenti casi:

  • metodo di prevenzione della gravidanza indesiderata;
  • menorragia di natura idiopatica;
  • prevenzione e prevenzione della proliferazione patologica dell'endometrio nel trattamento degli estrogeni;
  • mioma uterino.

Principalmente nella ginecologia moderna, la spirale di Mirena è usata per controllare la menorragia, che sono caratterizzati da un forte sanguinamento sullo sfondo di una mancanza di crescita dell'endometrio. Una condizione simile può verificarsi con varie patologie del sistema riproduttivo e circolatorio (cancro uterino, trombocitopenia, adenomiosi, ecc.). L'efficacia dell'elica è dimostrata, entro mezzo anno di utilizzo, l'intensità dell'emorragia è ridotta almeno due volte e nel tempo l'effetto può essere confrontato anche con la completa rimozione dell'utero.

Controindicazioni

Come ogni rimedio, la Marina ha una serie di controindicazioni, in base alle quali è vietato l'uso.

Includono:

  • gravidanza o mancanza di fiducia che non si è verificato;
  • processi infettivi nel tratto genitourinario; maggiori informazioni sulla cistite →
  • cambiamenti precancerosi nella cervice e la sua sconfitta da tumori maligni;
  • sanguinamento uterino di eziologia sconosciuta;
  • grave deformità uterina a causa di un grande nodo miomato o tumorale;
  • varie gravi malattie del fegato (cancro, epatite, cirrosi);
  • età superiore a 65 anni;
  • allergia ai componenti utilizzati nella formulazione;
  • tromboembolismo di qualsiasi organo, tromboflebite, lupus eritematoso sistemico o sospetto di esso.

Ci sono anche una serie di condizioni in cui la spirale viene applicata con maggiore cautela:

  • attacchi ischemici del tipo transitorio;
  • emicrania e mal di testa di origine sconosciuta;
  • ipertensione;
  • insufficienza circolatoria di gravità grave;
  • una storia di infarto miocardico;
  • varie patologie valvolari del cuore (a causa di un alto rischio di sviluppare endocardite del tipo infettivo);
  • diabete mellito di entrambi i tipi.

Le donne con malattie da questo elenco dovrebbero monitorare attentamente i cambiamenti nella propria salute dopo aver installato la spirale ormonale intrauterina Mirena.Se compaiono eventuali dinamiche negative, è necessaria una chiamata urgente per un medico.

lineamenti

Dopo l'installazione della spirale, le donne sono spesso preoccupate per una significativa diminuzione dell'intensità delle mestruazioni o della loro completa scomparsa. Quando si utilizza la spirale di Mirena, questa è una normale reazione del corpo, poiché l'ormone contenuto nel nucleo dell'agente interrompe i processi di proliferazione nell'endometrio. Ciò significa che il suo rifiuto è significativamente ridotto o cessa del tutto.

È importante per le donne ricordare che nei primi mesi dopo l'installazione dello IUD, l'abbondanza delle mestruazioni può aumentare. Non ci sono motivi di preoccupazione - è anche una normale reazione del corpo.

Come installare

L'istruzione per la spirale intrauterina "Mirena" dice che la sua installazione può essere eseguita solo da un ginecologo.

Prima della procedura, una donna subisce una serie di test obbligatori che confermano l'assenza di controindicazioni all'uso di un contraccettivo:

  • esami generali del sangue e delle urine;
  • analisi del livello di hCG per escludere la gravidanza;
  • esame completo con un ginecologo a due mani;
  • valutazione della condizione delle ghiandole mammarie;
  • analisi che conferma l'assenza di infezioni sessualmente trasmesse;
  • Ultrasuono dell'utero e appendici;
  • colposcopia del tipo espanso.

Come contraccettivo, la spirale "Mirena" è raccomandata per i primi 7 giorni dall'inizio del nuovo ciclo mestruale. Per raggiungere gli obiettivi terapeutici, questa raccomandazione può essere trascurata. L'introduzione della spirale dopo la gravidanza è consentita solo dopo 3-4 settimane, quando l'utero subirà il processo di restauro.

La procedura inizia con l'introduzione di uno specchio vaginale nella cavità uterina. Quindi la cervice viene trattata con un antisettico con un tampone speciale. Sotto il controllo dello specchio, uno speciale conduttore a tubo viene installato nella cavità uterina, all'interno della quale vi è una spirale. Il medico, dopo aver controllato la corretta impostazione delle "spalle" della Marina, rimuove il conduttore del tubo e quindi lo specchio. La spirale è considerata consolidata e alla donna viene dato il tempo di riposare per 20-30 minuti.

Effetti collaterali

L'istruzione dice che gli effetti collaterali che si sviluppano a seguito dell'uso di "Mirena" non richiedono un trattamento aggiuntivo e in pratica scompaiono dopo alcuni mesi dall'inizio dell'applicazione.

Le principali reazioni indesiderabili sono associate a un cambiamento nella durata delle mestruazioni. Nel 10% dei reclami sono stati osservati per il sanguinamento uterino aspetto pazienti, prolungato sanguinamento tipo spalmabile amenorrea.

Ci possono essere effetti collaterali dal sistema nervoso centrale. Le lamentele più comuni sono mal di testa, nervosismo, irritabilità, cambiamenti di umore (a volte fino a stati depressivi).

Nei primi giorni dopo l'installazione della spirale, si possono sviluppare effetti indesiderati dal tratto gastrointestinale. Fondamentalmente, si tratta di nausea, vomito, diminuzione dell'appetito, dolore addominale.

Con un'eccessiva suscettibilità al levonorgestrel, sono possibili cambiamenti sistemici, come l'aumento di peso e la comparsa di acne.

Per consultare un medico dopo l'installazione della spirale è consigliabile quando compaiono i seguenti sintomi:

  • le mestruazioni sono completamente assenti 1,5-2 mesi (la gravidanza deve essere esclusa);
  • il dolore nell'addome inferiore è preoccupante per un lungo periodo;
  • c'erano brividi e febbre, sudore pesante durante la notte;
  • inconveniente nei rapporti sessuali;
  • il volume, il colore o l'odore delle secrezioni dal tratto genitale sono cambiati;
  • Durante il periodo delle mestruazioni, fu assegnato più sangue.

Vantaggi e svantaggi

Lo IUD, come ogni rimedio, ha i suoi vantaggi e svantaggi.

Ai vantaggi di "Mirena" dovrebbe essere attribuito:

  • efficacia e durata dell'effetto anticoncezionale;
  • effetto locale dei componenti della spirale - questo significa che i cambiamenti sistemici nell'organismo si verificano in quantità minime o non si verificano affatto, a seconda della suscettibilità del paziente;
  • rapido recupero della capacità di concepire dopo la rimozione della spirale (entro 1-2 cicli in media);
  • installazione veloce;
  • economico, per esempio, se confrontato con i contraccettivi orali per 5 anni di utilizzo;
  • prevenzione di un numero di malattie ginecologiche.

Contro "Mirena":

  • la necessità di spendere una grande somma di denaro per la sua acquisizione in un momento - il prezzo medio per una spirale oggi è da 12.000 rubli o più;
  • c'è il rischio di sviluppare la menorragia;
  • aumenta il rischio di infiammazione con frequenti cambiamenti nei partner sessuali;
  • se la spirale non è installata correttamente, la sua presenza nella cavità uterina causa dolore e provoca sanguinamento;
  • durante i primi mesi l'inconveniente porta abbondanti mestruazioni;
  • non è un mezzo per prevenire le infezioni sessuali.

Possibili complicazioni

Il sistema ormonale Mirena viene introdotto nella cavità uterina, che è una procedura invasiva. Questo è associato al rischio di sviluppare una serie di complicazioni che devono essere considerate.

espulsione

Fallout dalla cavità uterina. La complicazione è considerata comune. Per controllarlo, si raccomanda di controllare i fili a spirale nella vagina dopo ogni ciclo mestruale.

Molto spesso, durante il periodo delle mestruazioni si verifica un'impercettibile espulsione. Per questo motivo, si consiglia alle donne di ispezionare i prodotti per l'igiene per non perdere il processo di deposizione.

L'espulsione nel mezzo del ciclo raramente passa inosservata. È accompagnato da dolore, la comparsa di un sanguinamento precoce.

Dopo l'uscita dalla cavità uterina, la spirale cessa di avere un effetto contraccettivo sul corpo, il che significa che può verificarsi una gravidanza.

perforazione

La perforazione del muro uterino si presenta come una complicazione quando si utilizza la "Mirena" estremamente raramente.In generale, questa patologia accompagna il processo di installazione dello IUS nella cavità uterina.

Predispongono allo sviluppo di complicanze di nascite recenti, l'altezza della lattazione, la posizione atipica dell'utero o la sua struttura. In alcuni casi, la perforazione è facilitata dall'inesperienza del ginecologo che esegue la procedura di installazione.

In questo caso, il sistema viene rimosso urgentemente dal corpo, in quanto non solo perde la sua efficacia, ma diventa anche pericoloso.

infezione

Per frequenza di insorgenza si possono verificare infiammazioni infettive tra perforazione ed espulsione. La maggiore probabilità di collisione con questa complicazione si verifica nel primo mese dopo l'installazione della spirale. Il principale fattore di rischio è il costante cambiamento dei partner sessuali.

"Mirena" non è stabilita se una donna ha già un processo infettivo acuto nel sistema genito-urinario. Inoltre, le infezioni acute sono una severa controindicazione all'installazione dello IUD. Il rimedio deve essere rimosso se si è manifestata un'infezione che non risponde ai trattamenti terapeutici nei primi giorni.

Ulteriori possibili complicanze possono essere considerate gravidanza extrauterina (molto raramente, meno dello 0,1% dei casi durante l'anno), amenorrea (una delle più frequenti), sviluppo di cisti ovariche di tipo funzionale.La decisione riguardante la terapia di alcune complicanze è presa dal medico, in base alle condizioni generali del paziente, alle sue caratteristiche individuali.

rimozione

Lo IUD è obbligatorio per essere rimosso dopo 5 anni di utilizzo. Si raccomanda di eseguire la procedura nei primi giorni del ciclo, se la donna sarà protetta dalla gravidanza e continua. È possibile trascurare questa raccomandazione nel caso in cui, dopo la rimozione dell'attuale Mirena, sia pianificata l'installazione immediata di una nuova.

La rimozione della spirale avviene con l'aiuto di fili, la pinza viene afferrata dal medico con una pinza. Se le corde per la rimozione sono per qualche motivo assenti, è necessaria un'estensione artificiale del canale cervicale, seguita dalla rimozione dell'elica con l'aiuto di un uncino.

Se si estrae la spirale nel mezzo del ciclo senza installare un nuovo IUD, la gravidanza è possibile. Prima della rimozione del rimedio, potrebbero verificarsi rapporti sessuali con la fecondazione e, dopo la procedura, l'ovulo non sarà impedito dall'impiantarsi nella cavità uterina.

Quando si rimuove un contraccettivo, una donna può avere sensazioni spiacevoli, il dolore a volte può essere acuto.È anche possibile sviluppare emorragie, svenimento, convulsioni convulsive con tendenza all'epilessia, che il medico deve tenere in considerazione durante l'esecuzione della procedura.

"Mirena" e gravidanza

"Mirena" è un farmaco ad alta efficacia, ma l'inizio della gravidanza indesiderata è ancora possibile. Se ciò accade, la prima cosa che il medico curante dovrebbe fare è assicurarsi che la gravidanza non sia un ectopico. Se viene confermato che l'uovo è stato impiantato nella cavità uterina, allora la domanda è risolta con ogni donna individualmente.

Se il paziente prevede di rimanere incinta, deve rimuovere il dispositivo intrauterino. Con la conservazione di "Mirena", il rischio di aborto spontaneo e parto prematuro è aumentato significativamente.

In alcuni casi, non è possibile un'attenta rimozione della spirale. Quindi viene discussa la questione della cessazione artificiale della gravidanza. In caso di rifiuto, la donna viene informata di tutti i possibili rischi e conseguenze per la propria salute e la salute del nascituro.

Se si decide di salvare la gravidanza, è necessario avvertire la donna della necessità di monitorare attentamente le sue condizioni.Se compaiono dei sintomi sospetti (punti nell'addome, febbre, ecc.), Deve chiamare immediatamente un medico.

La donna viene anche informata della possibilità di un'azione virilizzante sul feto (la comparsa di caratteristiche sessuali maschili secondarie), ma questa azione è rara. Oggi, a causa dell'elevata efficacia contraccettiva della "Mirena" dei risultati del parto, non ci sono molti casi simili, ma finora non sono stati registrati casi di difetti alla nascita. Questo è attribuito al fatto che il bambino è protetto dall'azione della spirale dalla placenta.

Applicazione dopo il parto e durante l'allattamento

Stabilito attendibilmente che l'uso di "Mirena" in 6 settimane dopo il parto non ha un impatto negativo sul bambino. La sua crescita e lo sviluppo non si discostano dalle norme di età. La monoterapia con l'aiuto del progestinico può influenzare la quantità e le proprietà di qualità del latte durante l'allattamento.

Il levonorgestrel entra nel corpo dei bambini durante l'allattamento al dosaggio dello 0,1%. Una quantità simile di sostanza biologicamente attiva non è in grado di causare danni alla salute del bambino.

"Mirena" - un buon metodo di contraccezione per le donne che possono vantare di farmaci ben tollerati tipo progestinico. L'utilizzo di una spirale sarà utile per coloro che hanno periodi pesanti e dolorosi, un elevato rischio di fibromi e fibromi sviluppo, endometriosi attiva. Tuttavia, la Marina, come qualsiasi altro farmaco, ha i suoi svantaggi, a causa della quale la fattibilità del suo utilizzo sono meglio discusso con il medico. Lo specialista sarà in grado di valutare correttamente il bilanciamento dei rischi e benefici e, se a spirale "Mirena" non si adatta al paziente come agente terapeutico o di contraccettivi, la sua offrire un'alternativa.

Autore: Arina Volkova, dottore,
soprattutto per Mama66.com

Video utile sulle spirali intrauterine

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