Per lungo tempo si è ritenuto una malattia reumatica delle articolazioni, e gravi complicazioni nel cuore non è particolarmente preso in considerazione. Oggi la malattia ha cominciato a essere vista da tutti i lati, poiché può colpire molti organi interni.
I reumatismi nei bambini sono una malattia infettiva-allergica infiammatoria sistemica che colpisce principalmente il sistema cardiovascolare, vale a dire i tessuti connettivi. Ma si può soffrire e altri organi, in particolare i polmoni, pelle, reni, fegato, occhi, membrane sierose del SNC e la membrana sinoviale delle articolazioni.
Spesso la malattia nei bambini integrati con malattia reumatica cardiaca, noduli reumatici e poliartrite, un piccolo coro, la polmonite, eritema anulare, nefrite.
Caratteristiche della malattia e le sue cause
danno tissutale in condizioni dell'infanzia reumatiche associate alla presenza nel corpo dell'infezione streptococcica bambino, in cui la rilevazione della malattia si verifica tipicamente di età compresa tra 7 e 16 anni tra.
Una caratteristica della malattia è la sua improvvisa e piuttosto acuta insorgenza, talvolta allungato per lungo tempo, a volte per parecchi anni, durante i quali il peggioramento si alternano con periodi di remissione.È reumatismo che spesso causa l'acquisizione di vari tipi di difetti cardiaci acquisiti e porta alla disabilità.
Di solito i reumatismi nei bambini compaiono dopo alcune malattie virali, ad esempio, angina, scarlattina, faringite, tonsillite causata da streptococchi. I fattori ereditari svolgono un ruolo significativo, così come la predisposizione costituzionale.
Spesso, se un bambino ha questa malattia, si può osservare una linea della cosiddetta storia familiare, in cui l'ingestione di infezione da streptococco è l'impulso per lo sviluppo della malattia, soprattutto se non sono stati trattati antibiotici.
Ma questo non significa che ogni bambino che ha sofferto di una malattia virale avrà necessariamente dei reumatismi. Di norma, la malattia colpisce solo coloro la cui immunità è fortemente indebolita e disturbata. È un malfunzionamento del sistema immunitario che causa lo sviluppo nel corpo del bambino di speciali anticorpi diretti a distruggere il proprio tessuto connettivo di molti organi.
L'emergere di reumatismi è più influenzato da quei bambini che sono spesso malati con vari raffreddori e malattie influenzali in forma grave.
Ci sono altri fattori che possono innescare lo sviluppo della malattia: stanchezza frequente, stress, carenze vitaminiche e un numero insufficiente di proteine nel corpo, causata da una dieta squilibrata e malsana, grave ipotermia, così come la presenza di congenita infezione da streptococco emolitico.
Sintomi di reumatismo
Il più delle volte, la malattia si trova in bambini di età scolare all'adolescenza, segnato con lo sviluppo di complicanze gravi. Nei bambini in età prescolare, la diagnosi della malattia si verifica solo in casi isolati. Nel modello di pratica medica è chiaramente visibile - che poi in grado di identificare il reumatismi, più difficile sarà perdite.
Il sintomo principale può essere chiamato comune malattia (soprattutto gambe e braccia), che inizia a sviluppare sullo sfondo di malattie infettive come l'influenza o un mal di gola. I sintomi delle lesioni possono essere rilevati sia immediatamente che dopo 2-3 settimane dal recupero del bambino.
I genitori dovrebbero prestare attenzione se dopo ogni ARI e ARVI trasferiti il bambino ha sintomi come:
- dolore e gonfiore delle articolazioni delle gambe e delle mani (caviglie, gomiti e ginocchia), accompagnato da un forte aumento della temperatura;
- migrazione di dolore e gonfiore da un'articolazione all'altra, cioè, quando appaiono in un posto, dopo un po 'i sintomi si placano, ma rapidamente si manifestano in un altro, spostandosi da un piede all'altro;
- ulteriore comparsa di dolore e gonfiore nelle piccole articolazioni delle dita delle mani e dei piedi.
Tali sintomi possono comparire anche nel normale stato generale del bambino, quindi, per i genitori, qualsiasi lamentela di dolore articolare dovrebbe servire come segnale, specialmente se si fermano bruscamente, ma poi ricompaiono.
Quando il cuore è colpito
I reumatismi nei bambini con danni cardiaci possono durare a lungo con sintomi visibili minimi o assenti, ma a volte la malattia è caratterizzata da una manifestazione improvvisa e da un carattere crescente.
I genitori dovrebbero essere avvisati se il bambino ha lamentele su:
- debolezza generale, soprattutto dopo lo sforzo fisico, ad esempio, a lezioni di educazione fisica a scuola;
- affaticamento veloce;
- aumento della frequenza cardiaca e comparsa di dispnea mentre si sale le scale.
Se la malattia ha una forma trascurata, si osserva spesso:
- grave mancanza di respiro anche dopo un minore sforzo fisico;
- rumori e dolori nella regione del cuore;
- dita e dita cianotiche;
- accettazione di pose forzate, quando il bambino cerca di sdraiarsi o si sieda in modo che non faccia male.
Ci sono 3 tipi di danni al cuore nei reumatismi:
- Miocardite. La forma più leggera, a volte può passare da sola.
- Endocardite. La sconfitta è di moderata gravità, che spesso porta alla comparsa di vari difetti cardiaci del carattere acquisito.
- Pericardite. La forma più pericolosa di danno cardiaco.
A volte i disturbi cardiaci possono manifestarsi simultaneamente con lesioni alle articolazioni, ma più spesso tali sintomi si manifestano dopo un po '. In ogni caso, se un bambino trova tali fattori, non è necessario cercare di risolvere il problema da solo, senza l'aiuto di specialisti qualificati è indispensabile qui, ed è meglio indirizzarli immediatamente.
Se il SNC è interessato
Questo tipo di reumatismi colpisce spesso le ragazze. La malattia è caratterizzata dalla sconfitta di alcune parti del cervello, che si esprime in:
- modificare il comportamento del bambino, l'aspetto sbalzi d'umore, sbalzi d'umore, irritabilità infondato;
- appare illeggibile scrittura a mano durante la scrittura, così come le difficoltà a trattenere gli oggetti nelle loro mani, come una penna o un cucchiaio;
- violazione di coordinamento e capacità motorie, il bambino spesso perde l'equilibrio, non può legare lacci delle scarpe, infilare un ago; quando corre, può raggiungere la paralisi.
Questa forma della malattia deve essere completamente lasciata ai professionisti, di automedicazione, in questo caso è severamente proibito. I medici di solito prescrivono farmaci con il soggiorno obbligatoria in ospedale durante una riacutizzazione, e la ricerca di un bambino in un sanatorio in futuro, in cui sarà dotato di:
- dieta medica speciale;
- riposo a letto;
- carichi fisici nella quantità del programma curativo;
- massaggio;
- ginnastica ginnica;
- pace e stare all'aria aperta.
Forma articolare
Quando le articolazioni reumatiche è stato un forte aumento della temperatura, così come la comparsa di gonfiore e dolore, che complica notevolmente il movimento.
Caratteristiche di questa forma della malattia:
- coinvolgimento predominante di grandi articolazioni dei piedi e delle mani, soprattutto la spalla, gomito, polso, caviglia e del ginocchio;
- migrazione del dolore tra le articolazioni;
- sconfitta latente del cuore;
- dopo il trattamento prescritto, le articolazioni danneggiate vengono solitamente ripristinate senza deformazioni e mantenendo le funzioni di base.
sotto forma di reumatismo articolare non è sempre la forma acuta, a volte la temperatura e l'infiammazione apparente (gonfiore e l'aspetto di grumi) No, il bambino può parlare di dolore in diverse articolazioni, che passa in fretta, di origine altrove.
In alcuni casi, non è possibile identificare immediatamente l'insufficienza cardiaca, anche se in adolescenza articolari possono verificarsi sintomi reumatismi dopo la formazione di disturbi cardiaci.
Classificazione della malattia
I reumatismi nei bambini sono solitamente divisi in 2 fasi: inattiva e attiva.
Per fase inattiva caratterizzata da periodi senza attacco in cui il bambino normali, come evidenziato da laboratorio e prestazioni strumentali.
Occasionalmente durante questo tempo possono essere immagazzinate malessere e febbre bassa, e anche segnare la progressione cardite, cui la formazione di difetti delle valvole cardiache.Appare spesso e cardiosclerosi. fase inattiva della malattia può durare abbastanza a lungo, a volte un paio di anni.
La fase attiva della malattia è caratterizzata dalla gravità delle manifestazioni cliniche, così come una modifica permanente dei parametri di laboratorio. In questo periodo ci sono 3 gradi:
- Primo differisce attività minima, infiammazione componente essudativa è mancante, e la gravità dei principali segni di reumatica debole.
- Il secondo grado è caratterizzata da attività moderata, con tutti i fattori di febbre reumatica nei bambini sono di gravità tale.
- Il terzo livello differisce massima attività, nonché la prevalenza di tutti i componenti del processo infiammatorio e sintomi di malattia cardiaca reumatica, la presenza della sindrome articolare, febbre alta, polisierosite e cardite. Ci può essere un alto leucocitosi, globuline sieriche, ed altri cambiamenti bruschi parametri di laboratorio.
Inoltre, la forma della malattia si distingue per la sua gravità
| forma | Durata e caratteristiche |
|---|---|
| acuto | Fino a 3 mesi |
| subacuta | 3-6 mesi |
| Il protratto | Più di 6 mesi |
| continuamente retsediviruyuschee | Più di un anno, senza significativi periodi di remissione |
| latente | Nasconde porta alla formazione di difetti della valvola cardiaca |
Diagnosi della malattia
I reumatismi sospetti nel bambino possono non solo i genitori, ma anche un pediatra al successivo esame, nonché un chirurgo o un ortopedico. Tuttavia, anche se ci sono segni evidenti, la diagnosi deve avere conferma di laboratorio.
È importante riconoscere rapidamente la malattia e sottoporsi a un trattamento, che i medici nomineranno, con il successivo restauro in un sanatorio specializzato. Se rivelare reumatismi entro 10 giorni dopo il suo verificarsi e prendere le misure necessarie, allora, secondo gli specialisti, il trattamento di successo può essere considerato un risultato garantito.
La diagnosi della malattia viene effettuata utilizzando diverse tecniche, in particolare:
- Esegui esami del sangue per il mantenimento di indicatori di reumatismo, così come test speciali per ESR e leucociti.
- Esecuzione di un elettrocardiogramma e studio attento dei dati ricevuti.
Inoltre, vengono utilizzati metodi di diagnosi differenziale, che in molti modi facilitano l'identificazione di fattori esatti in un tempo più breve. Questi includono:
- individuazione delle lesioni delle articolazioni delle mani e dei piedi, cuore, sistema nervoso, pelle;
- presenza sulla pelle di segni visibili di reumatismi (coni);
- studio dei fattori ereditari della malattia;
- l'accertamento della presenza di infezione streptococcica e la storia delle lesioni da essa causate;
- Determinazione della possibile sensibilità del bambino alla terapia speciale per i reumatismi.
La diagnosi della malattia è complicata sotto molti aspetti dal fatto che, secondo i segni principali e gli indicatori generali, è simile a molti disturbi del sistema immunitario, pertanto è difficile individuare i reumatismi.
Trattamento della malattia
Non è facile eliminare i reumatismi, è importante prendere le misure necessarie in tempo e rispettare accuratamente tutte le prescrizioni e le raccomandazioni dei medici. Il trattamento di reumatismo nei bambini si svolge in tre fasi.
Il primo stadio
Trattamento in un ospedale, della durata di circa 6 settimane. L'reumatismo, che è nella fase attiva, richiede un riposo rigorosamente a letto, nel quale l'attività motoria del bambino si espande gradualmente. Solo il medico sarà in grado di determinare il periodo esatto del trattamento ospedaliero, dato il grado di attività del processo esistente.
Se il grado è 2 o 3, i medici prescrivono di solito un rigoroso riposo a letto per 10-14 giorni, dopodiché iniziano gradualmente a consentire i movimenti del bambino, ad esempio, semplici giochi nel letto, ginnastica respiratoria speciale, vari movimenti del piano passivo.
Solo dopo un mese e mezzo di trattamento gli specialisti possono alzarsi dal letto, fare esercizio fisico, visitare il bagno o la mensa da soli, comunicare con gli altri bambini del dipartimento.
Il trattamento viene sempre effettuato in modo complesso e comprende i preparativi di varie categorie. Di solito questa combinazione di farmaci anti-infiammatori anti-batterici, antiallergici, non steroidei con farmaci immunosoppressori, che, se necessario, è integrata con altri farmaci, tenendo conto delle indicazioni disponibili.
Tra i farmaci antibatterici utilizzati nel trattamento dei reumatismi, in particolare le serie di penicilline, la cui dose è calcolata in base all'età del bambino. Le iniezioni vengono effettuate per due settimane secondo un programma rigoroso.
Se viene rilevata una presenza di infezione da streptococco, vengono inoltre prescritti antibiotici.Dei farmaci anti-infiammatori non steroidei comunemente utilizzato gruppo Voltaren, amidopyrine, acido acetilsalicilico, indometacina, fenilbutazone e altri mezzi pirazolone serie.
Se il processo è caratterizzato da una ricorrenza continua, il paziente ha bisogno serie chinolina denaro, che include delagil e Plaquenil. Quando un gruppo particolarmente difficile di farmaci corticosteroidi può essere somministrato durante il processo reumatico, e il medico è importante per determinare non solo la dose ma anche la durata della loro applicazione.
La fase stazionaria di trattamento generalmente dura circa sei mesi, ma se la febbre reumatica ricorre, la sincronizzazione può essere aumentata. In questo caso, in aggiunta al trattamento medico del bambino è in un corso speciale di fisioterapia e esercizi terapeutici.
Se medici nota dinamica positiva del processo, indicando che l'attività della malattia è diminuita, e confermato da parametri di laboratorio - il bambino viene scaricata dalla direzione del sanatorio.
seconda tappa
Trattamento di sanatorio La riabilitazione dei bambini della durata di circa 3 mesi.Di solito, il bambino viene data una direzione in motel locali o al più vicino autorizzato. Questa fase consiste nel follow-up cura del paziente con piccoli principali agenti terapeutici, ma a metà della dose, l'accento sulla speciale fisioterapia esercizi, la vitamina, passeggiate all'aria aperta, una buona alimentazione e aerazione.
Il terzo stadio
Condurre osservazione dispensario delle condizioni del bambino. È necessario individuare un eventuale nuova attività di processo reumatica, ma viene mantenuta costante e la prevenzione di ulteriori ricadute, non a seconda del periodo dell'anno.
Fondamentalmente profilassi dopo il trattamento antibiotico ad azione prolungata, come 5-Bitsillin utilizzato. In questo periodo e un costante riadattamento di focolai cronica esistenti della malattia (se presente), così come per i bambini della scuola il medico determinerà le possibilità e le opzioni per ulteriori studi.
Spesso il ciclo completo di trattamento della febbre reumatica può durare per molto tempo, anche solo per pochi anni, se si considera ulteriori misure preventive che si tengono per la prima volta tutto l'anno, e in futuro solo nei periodi autunnali e primaverili.
Caratteristiche di stile di vita
Durante il trattamento, è importante che il bambino rispetti tutte le raccomandazioni e le prescrizioni dei medici. Particolare attenzione dovrebbe essere rivolta alla dieta non solo in casa di cura, ma anche a casa. Nutrire un bambino deve essere chiaramente bilanciata, di avere una quantità sufficiente di proteine per essere arricchito con vitamine, in particolare rutina, in-band e C prodotti deve essere facile da digerire e non crea inutili oneri sul sistema del corpo.
Verdura e frutta sono necessariamente presenti nella razione di un bambino con reumatismi, specialmente i limoni. Gli esperti raccomandano di bere a stomaco vuoto ogni mattina il succo di un frutto con acqua calda.
Il cibo difficile da digerire è meglio che completamente escluso dalla dieta. Se non vi è una sufficiente circolazione del sangue nel corpo, i medici possono limitare l'assunzione giornaliera di sale a 5 g, e consiglia anche il monitoraggio dell'assunzione di liquidi. Se la circolazione del sangue è insufficiente con l'attività dei processi di 2 ° e 3 ° grado, il paziente potrebbe aver bisogno di giorni di digiuno.
E 'importante limitare l'assunzione di carboidrati, come dolci, cioccolato, cottura, perché sono gli allergeni forte e quindi può peggiorare in modo significativo la condizione del bambino.La dieta dovrebbe essere divisa, il cibo dovrebbe essere assunto più volte al giorno, ma in piccole porzioni. La dieta è selezionata da specialisti rigorosamente individualmente.
Un ruolo significativo nel trattamento è svolto dalla fitoterapia. Come ulteriori fondi per la terza fase del trattamento, è possibile aggiungere un bagno quotidiano con una decozione o infusione di erbe, come Adonis fiori, bacche di sambuco, regina dei prati, l'erba erica, cinquefoil fragola, collezione primavera corteccia di salice, germogli di betulla, Myl'nikov radice. Ma prima dell'uso, consultare il proprio medico.
Prevenzione dell'inizio della malattia
Tutte le misure preventive sono suddivise in primarie e secondarie.
Per la prevenzione primaria misure comprendono quelle volte a prevenire non solo lo sviluppo della febbre reumatica, ma è un inizio.
Lotta contro gli streptococchi e la loro diffusione. Per questo, è necessario sottoporsi a un esame completo di tutti i membri della famiglia per il trasporto di infezioni. Quando una malattia infettiva del rinofaringe viene utilizzata nel trattamento di antibiotici.
Sanificare l'esistente nel corpo di focolai cronici di infezione. Se un bambino appaiono spesso il raffreddore, si dovrebbe pensare a realizzare farmaci trattamento profilattico come l'aspirina o Bitsillin.
tempra Si tratta di una misura importante della prevenzione, così come il rafforzamento complessivo del l'immunità del bambino, e per questo è necessario non solo per svolgere procedure speciali, ma anche l'aderenza ad una dieta con il mantenimento del necessario equilibrio di nutrienti e vitamine.
Condizioni normali l'esistenza non solo a casa, ma anche a scuola, è un'altra misura preventiva dei reumatismi. La pulizia regolare deve essere effettuata nei locali con trattamento superficiale con soluzioni speciali. Il bambino deve osservare un certo regime del giorno, compreso il riposo, la ginnastica e le attività all'aperto.
misure di prevenzione secondaria sono sempre mirate alla prevenzione di una possibile recidiva della malattia e il suo ulteriore progresso, espressi nella formazione di varie malattie cardiache e le valvole.
L'attuazione di tali misure inizia dopo che il bambino ha completato l'intero ciclo di terapia medica e può durare fino a tre anni. I preparativi e le modalità di questo periodo è sempre prescritti dal medico, tenendo conto delle caratteristiche della malattia e l'individualità del paziente.
Se dopo tre anni di prevenzione secondaria delle recidive della malattia non si verificano, poi nei prossimi 2 anni il bambino viene trasferito l'attuazione delle misure, solo in autunno e primavera,e anche dopo ogni insorgenza di qualsiasi malattia da virus freddo.
Se nel trattamento della cardite reumatica primaria non si riesce a prevenire la formazione di difetti cardiaci o con una ricaduta costante della malattia, le misure di prevenzione secondaria sono prescritte per 5 anni in modo continuo, con il bambino sottoposto periodicamente a un sanatorio specializzato.
Autore: Vaganova Irina Stanislavovna, dottore
Esperti in reumatismi
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