La mononucleosi infettiva può colpire adulti e bambini. Tuttavia, più spesso si osserva durante l'infanzia. Le manifestazioni di questa infezione sono causate dalla sconfitta di organi con il contenuto di tessuto linfoide. Il trattamento della mononucleosi infettiva nei bambini è sintomatico e mira a prevenire le complicanze.
La malattia è diffusa in tutto il mondo. L'infezione con il virus si verifica anche durante l'infanzia e l'insorgenza di manifestazioni cliniche sarà dovuta allo stato immunitario del corpo.
motivi
La mononucleosi infettiva nei bambini è causata da un virus del gruppo herpetic - il virus Epstein-Barra (EBV). Questo è un microrganismo di medie dimensioni, l'informazione genetica in essa contenuta è contenuta nel DNA. Colpisce solo i linfociti B, che hanno recettori specifici.
Nel corpo può persistere a lungo - essere nelle cellule, ma non causare cambiamenti patologici. Nell'ambiente non è molto stabile. Distruttivo ad esso sono l'essiccazione, la bollitura, il trattamento con disinfettanti.
Dopo la prima infezione, il virus rimane nelle cellule per tutta la vita. La riattivazione di esso si verifica con una diminuzione dell'immunità.
La fonte dell'isolamento del virus è una persona malata. Può essere contagioso anche senza manifestazioni cliniche, in presenza di soli virus portatori. L'isolamento del microrganismo si verifica con la saliva. Pertanto, la principale via di trasmissione è in volo. Percorso di infezione di contatto meno comunemente osservato attraverso giocattoli e articoli per la casa.
La suscettibilità dell'organismo al virus è elevata. I bambini si infettano all'età di 5-6 anni, all'età di 18 anni quasi tutti gli adolescenti sono portatori del virus.
Tipi di patologia
La mononucleosi infettiva nei bambini può variare in modi diversi a seconda dei sintomi osservati.
Ci sono le seguenti varianti del decorso della febbre ghiandolare:
- tipico, quando si osservano tutti i principali sintomi: coinvolgimento linfonodale, intossicazione, ingrossamento del fegato;
- atipico - senza sintomi o, al contrario, con forme estremamente gravi con organi interni.
La forma tipica della mononucleosi è più comune. La forma cancellata procede in modo quasi impercettibile e la diagnosi viene effettuata sulla base di dati di laboratorio. Di solito si verifica in un bambino dopo il contatto con una persona malata.
Qual è il pericolo della forma viscerale? È caratterizzato dalla sconfitta degli organi interni. La malattia è grave, un esito fatale è possibile.
Forme della malattia
Esistono diversi gradi di gravità nella mononucleosi. Sono determinati in base alla gravità dell'intossicazione e all'ampliamento dei linfonodi.
Anche nel sangue, il livello delle cellule mononucleate atipiche è stimato:
- Con lieve forma di intossicazione è espressa moderatamente. Uno o più gruppi di linfonodi sono ingranditi in piccole dimensioni. Febbre in un bambino - la temperatura non supera i 38 ° C. La sconfitta del rinofaringe è caratterizzata da un leggero aumento delle tonsille, una piccola quantità di placca e difficoltà nella respirazione nasale. Il fegato e la milza sono ingranditi di non più di 2 cm. Il numero di cellule mononucleate atipiche nel sangue non supera il 20%.
- Con moderata gravità dell'intossicazione da malattia è più pronunciato. La temperatura raggiunge i 39 ° C. Il bambino è svogliato, si rifiuta di giocare e di mangiare. I linfonodi sul collo sono significativamente ingranditi. La respirazione nasale è difficile in modo che il bambino russi in un sogno e respira con la bocca aperta. Le tonsille sono edematose e coperte da un tocco, il fegato è ingrandito di 3 cm.Aspetto caratteristico dei sintomi generali sotto forma di nausea e feci molli, comparsa di eruzione cutanea. Il numero di cellule mononucleate atipiche raggiunge il 50%.
- In corso grave di intossicazione è molto pronunciato, caratterizzato da vomito ripetuto. Attacca i danni tossici al sistema cardiovascolare. Temperatura corporea 40 ° C, un'eruzione profusa appare sulla pelle. Quasi tutti i linfonodi sono ingranditi, sono densi e dolorosi al tatto. La respirazione nasale si arresta completamente, il viso diventa edematoso e acquisisce una sfumatura cianotica. Le tonsille sono considerevolmente ingrandite, la membrana mucosa è completamente ricoperta da film grigio sporco. Il fegato e la milza sono ingranditi di oltre 5 cm. Le cellule mononucleate atipiche nel sangue sono più del 50%.
A seconda della durata del processo patologico, ci sono:
- flusso regolare - quando la malattia termina entro due settimane;
- prolungato - la durata della malattia per più di un mese.
Complicazioni dopo mononucleosi infettiva si sviluppano abbastanza di rado, soprattutto nei bambini sotto i cinque anni di età.
Possono sorgere da quasi tutti gli organi:
- Anemia emolitica e diminuzione della conta piastrinica.
- Complicazioni dal sistema nervoso - paralisi dei nervi cranici, segni di encefalopatia, polineuropatia Guillain-Barre, polineurite.
- Complicazioni dal cuore - danni al pericardio o al miocardio.
- Da parte del sistema respiratorio, a volte si sviluppa una polmonite interstiziale.
- L'otite e la sinusite sono comuni nella mononucleosi infettiva.
La comparsa di complicazioni prolunga il decorso della malattia. Conseguenze estremamente rare, che sono irte di esito fatale: rottura della milza e shock tossico-infettivo.
Fasi di sviluppo
Il virus Epstein-Barr entra nell'orofaringe e inizia a danneggiare le cellule della mucosa. Per sopprimere questo processo, giovani forme di linfociti T vengono rilasciate nel sangue, che sono mononucleari atipici.
Tali processi nelle cellule linfatiche sono osservati in tutti gli organi ghiandolari - linfonodi, fegato, milza, intestino, tonsille. A causa di ciò, aumentano.
La mononucleosi infettiva è caratterizzata da un flusso ciclico:
- Il primo stadio è il periodo di incubazione. Può durare da 4 a 50 giorni.
- La fase successiva è la fase iniziale. Questo è il periodo dalle prime manifestazioni al massimo sviluppo dei sintomi della mononucleosi infettiva nei bambini. Dura per una settimana
- La fase successiva è il periodo di punta.È caratterizzato dalla gravità massima di tutti i sintomi. La sua durata varia da una settimana a un mese, dipende dalla gravità della malattia. Il pericolo di questo periodo è il massimo rischio di complicazioni.
- L'ultima fase è la ripresa. I sintomi regrediscono, il fegato e la milza ritornano alle dimensioni normali, i linfonodi diminuiscono. Il recupero completo può richiedere diversi mesi. Durante questo periodo, è possibile una ricaduta della malattia.
Dopo che il bambino ha avuto una forma acuta della malattia, la malattia cronica può svilupparsi. In questo caso, c'è un sintomo non specifico sotto forma di affaticamento, mal di testa, insonnia, dolore muscolare. La diagnosi viene effettuata solo sulla base di dati di laboratorio.
sintomi
Il quadro clinico dell'infezione della mononucleosi nei bambini si basa su tre sintomi principali:
- ingrandimento di diversi gruppi di linfonodi;
- sconfitta dell'orofaringe;
- ingrandimento della milza e del fegato.
La malattia inizia sempre con febbre acuta. La temperatura raggiunge il massimo dopo 2 giorni. Entro una settimana, le manifestazioni sono pronunciate: tutti i gruppi di linfonodi aumentano, specialmente sul collo. Le tonsille sono anche ingrandite, iperemiche.Disturbi nel mal di gola e difficoltà nella respirazione nasale.
A una palpazione i linfonodi sono grandi, densi e indolori. Sono mobili, perché non sono saldati alla pelle e ai tessuti circostanti. Oltre ai linfonodi esterni, aumentano anche quelli che si trovano nelle cavità toracica e addominale.
Il processo infiammatorio nell'orofaringe è rappresentato da gonfiore e iperemia della mucosa sulle arterie palatine e sulle tonsille. Una grande quantità di muco si trova sul retro della faringe. Le tonsille sono ricoperte da dense pellicole grigio-grigie.
In tutti i bambini dal primo giorno di malattia inizia un ingrandimento del fegato e quindi la milza. La dimensione massima degli organi raggiunge il decimo giorno della malattia. La palpazione del palmo è densa, può essere dolorosa. L'allargamento della milza è un segno specifico di mononucleosi infettiva. Raggiunge le sue dimensioni normali un mese dopo il recupero, il fegato un po 'più tardi - dal quarto mese.
Il viso e le palpebre del bambino sono gonfie, è associato al ristagno della linfa. I bambini possono avere un'eruzione non specifica sulla pelle e sulle mucose. In alcuni casi vi è una leggera colorazione itterica della pelle e delle mucose, oscuramento delle urine.Questi sintomi sono causati da danni al fegato.
Come non confondere con altre malattie
I sintomi della mononucleosi infettiva possono essere simili a quelli di alcune altre malattie. Per distinguerli e mettere la diagnosi corretta, viene effettuata la diagnosi differenziale.
Il processo infiammatorio nell'orofaringe è simile a quello della difterite. Queste malattie differiscono nei seguenti criteri:
- in difterite, i linfonodi aumentano in modo insignificante, mentre nella mononucleosi il grado del loro aumento supera il grado del processo infiammatorio nella faringe;
- incursioni sulle tonsille con infezione da VEB sono morbide e facilmente rimovibili con una spatola, con la difterite i film sono strettamente attaccati alla mucosa e il sanguinamento appare quando si cerca di rimuovere;
- Il periodo febbrile con la mononucleosi è molto più lungo che nel caso della difterite.
I segni simili sono presenti in ARVI. Distingua queste malattie secondo i seguenti criteri:
- con infezioni respiratorie, sintomi catarrali più pronunciati - rinite abbondante, sudorazione in gola;
- Il periodo di incubazione in ARVI è più breve;
- perché la sindrome respiratoria acuta è caratterizzata da arrossamento della congiuntiva degli occhi;
- le tonsille con infezioni respiratorie non sono praticamente aumentate, in contrasto con la mononucleosi infettiva.
In alcuni casi di mononucleosi, si osserva un aumento significativo del numero di linfociti nel sangue. Quindi è necessario condurre una diagnosi differenziale con la leucemia - una malattia del sangue maligna. Tuttavia, con la leucemia, si osservano anemia grave e trombocitopenia, il che non è il caso dell'infezione da VEB.
Un aumento simile dei linfonodi si osserva con la linfogranulomatosi. Tuttavia, questa malattia può durare anni e la mononucleosi infettiva passa nel giro di un mese.
Che tipo di medico dovrei usare per la mononucleosi?
Per diagnosticare la mononucleosi infettiva e il suo trattamento, è necessario contattare un pediatra che riferirà il bambino a uno specialista in malattie infettive. Di norma, l'infezione da VEB richiede un trattamento ospedaliero, in particolare nei bambini di età inferiore a un anno.
Se necessario, le consultazioni di specialisti stretti - cardiologo, neurologo, pneumologo, possono essere nominati.
diagnostica
La diagnosi di mononucleosi infettiva si basa sul quadro clinico e sui dati di laboratorio.Poiché i sintomi non sono sempre pronunciati, ci sono forme atipiche e cancellate, il valore principale nella diagnosi sono le analisi del sangue.
Nell'analisi generale del sangue si possono osservare i seguenti cambiamenti:
- la leucocitosi moderata è più spesso osservata;
- meno rilevare leucopenia;
- tutti i pazienti hanno aumentato significativamente la VES;
- una caratteristica caratteristica è il rilevamento di cellule mononucleate atipiche - linfociti mutati con un virus all'interno.
Un test del siero del sangue può rilevare anticorpi specifici contro il virus.
La tecnica più accurata è la diagnostica PCR, che rileva il materiale genetico del virus. Particolarmente ampiamente questa reazione viene utilizzata per diagnosticare l'infezione nei neonati, quando i sintomi sono scarsamente espressi.
Come non ammalarsi dal paziente?
Per prevenire la diffusione dell'infezione da un bambino malato, è necessario osservare l'igiene personale. Le misure preventive sono determinate dalle modalità di trasmissione dell'infezione da EBV. È necessario utilizzare maschere protettive a contatto con il bambino, dopo aver eseguito le manipolazioni, lavarsi accuratamente le mani.
Il bambino dovrebbe essere dato un piatto separato per l'intero periodo della malattia.Il virus può essere secreto con la saliva e il muco nasale per due settimane.
La stanza in cui si trova il paziente deve essere ventilata giornalmente. Ogni giorno devi fare una pulizia a umido.
trattamento
È possibile trattare la mononucleosi infettiva nei bambini a casa o in ospedale. Per tutto il periodo della febbre e per due giorni dopo la normalizzazione della temperatura, il bambino ha bisogno di riposo a letto. Viene prescritta una dieta a base di latte e verdure con pasti frazionati. Viene mostrata l'abbondante bevanda acidificata - acqua con succo di limone, succo di mirtillo.
Le misure terapeutiche sono finalizzate all'eliminazione dei sintomi e alla prevenzione delle complicanze:
- Usano preparazioni di interferone, che hanno un effetto antivirale comune. Con massiccia formazione di incursioni sulla gola mucosa che mostrano antibiotici.
- Aciclovir e suoi derivati possono essere prescritti come trattamento etiotropico, ma Acyclovir non è in grado di sopprimere l'attività vitale del virus.
- Zev può risciacquare con un decotto di camomilla e calendula, Rotocana. Con l'uso abbondante di placca clorofillina, Miramistina, Geksoral. L'antibiotico è usato solo per incursioni massicce e la minaccia di sviluppo di cereali - Bioparox.
- In caso di grave malattia e complicanze, si usano glucocorticoidi, si associano antibiotici sistemici, si somministra Aciclovir per via endovenosa.
Grave corso della malattia, segni di complicanze, recidiva precoce - un'indicazione per l'ospedalizzazione in un ospedale infettivo.
prevenzione
Lì prevenzione specifica sotto forma di vaccinazione per questa malattia. Quando si verifica un caso di mononucleosi, viene eseguita la profilassi non specifica. Se il bambino è in una squadra organizzata, dovrebbe essere isolato da bambini sani. Per coloro che sono in contatto con bambini malati, la supervisione medica viene effettuata per dieci giorni. Consiste nella misurazione giornaliera della temperatura corporea, esame della faringe, palpazione dei linfonodi.
Autore: Sofya Zhdanova, dottore,
soprattutto per Mama66.com
