Durante la gravidanza, una donna aumenta la quantità di sangue circolante, crea un ulteriore letto vascolare uterino-placentare. Il peso sul cuore aumenta, e se prima del periodo in cui si portava il bambino c'erano delle piccole deviazioni nel suo lavoro, ora si stanno intensificando. Molto spesso, le mamme in attesa sviluppano un disturbo del ritmo e un aumento della pressione sanguigna. Per ripristinare il lavoro del sistema cardiovascolare, viene prescritto verapamil, durante la gravidanza questo farmaco può essere usato solo come prescritto dal medico.
Le istruzioni indicano che in gravidanza il verapamil è controindicato. Ma in pratica è usato abbastanza spesso. I medici lo prescrivono in quei casi in cui il beneficio atteso dall'assunzione del farmaco è superiore al rischio per il feto.
Caratteristiche generali della preparazione
Gli ioni calcio nel corpo umano attivano i processi metabolici a livello cellulare, causano vasocostrizione e provocano un aumento della contrazione del muscolo cardiaco. Ciò porta allo sviluppo di tachicardia e aumento della pressione sanguigna.
Il verapamil è un farmaco antianginoso (antiischemico) e antiaritmico che appartiene al gruppo dei bloccanti dei canali del calcio.L'essenza del suo funzionamento è che gli ioni Ca + canali di tipo L muovono lentamente dallo spazio extracellulare nei vasi sanguigni e muscolo cardiaco. concentrazione del calcio nei tessuti è ridotta, v'è un arteriolare espansione arterie coronariche e periferiche. Di conseguenza, riduzione della pressione sanguigna, attenuata e rallentato il battito cardiaco.
Il dosaggio terapeutico di verapamil maggiore effetto sul miocardio che nelle pareti dei vasi. A causa della espansione delle arterie coronarie aumenta il flusso di sangue, il cuore è attivamente alimentato con ossigeno, che è dovuto al farmaco, viene utilizzata meglio e più economicamente speso. Così, la gravità dei processi ischemici nei tessuti diminuisce.
Durante la gravidanza Verapamil può passare attraverso la barriera placentare, ma non ci sono dati su come questo influisce sul feto. Pertanto non è possibile fare con se la sua ammissione alla condizione di salute del bambino prevedere con precisione l'impatto.
Ma le interruzioni per il sistema cardiovascolare in futuro madre unicamente pericoloso sia per se stessa e per il bambino. Pertanto, nella maggior parte dei casi la ricezione di verapamil è giustificato.
Indicazioni e controindicazioni all'uso di verapamil in gravidanza
Verapamil durante la gravidanza può essere prescritto per ostetrico, cioè associato al processo di portare un bambino, e indicazioni terapeutiche. Nel primo caso, il ginecologo prescrive il farmaco:
- nella complessa terapia per la minaccia di parto prematuro, spesso in combinazione con adrenomimetici, per ridurre la gravità degli effetti collaterali e migliorare l'effetto terapeutico;
- con ipertensione arteriosa di donne in gravidanza;
- con insufficienza placentare.
Ginipral e Verapamil durante la gravidanza sono spesso prescritti insieme. Il primo elimina l'ipertensione dell'utero, previene lo sviluppo prematuro dei combattimenti, contribuendo al prolungamento della gravidanza prima della data di scadenza. Ma colpisce anche il sistema cardiovascolare, causando tachicardia. Per eliminare questo effetto, viene usato verapamil. Altro su tachicardia durante la gravidanza →
Le indicazioni terapeutiche per l'uso di Verapamil durante la gravidanza comprendono:
- vari tipi di aritmie cardiache;
- ipertensione arteriosa, che si è sviluppata prima dell'inizio della gravidanza;
- angina pectoris;
- cardiopatia ischemica.
L'ammissione Verapamil è controindicato in gravidanza per le donne con pressione sanguigna più bassa, un forte rallentamento del battito cardiaco (bradicardia), stenosi aortica, del seno malato. Non lo nomina nel insufficienza cardiaca cronica e infarto del miocardio.
Metodi di applicazione e dosaggio per le donne in gravidanza
Ci sono due modi per usare Verapamil: per via orale ed endovenosa. Prodotto sotto forma di compresse per la deglutizione e una soluzione per iniezioni. Come si usa, in quello che il dosaggio e il numero di giorni dipende dalla malattia, la donna in stato di gravidanza e l'efficacia della terapia.
Il trattamento precoce dose raccomandata verapamil compresse - 40, o 80 mg tre volte al giorno. Se l'effetto terapeutico, allo stesso tempo abbastanza espresso (non dinamica positiva in stato di donne), il farmaco viene somministrato alla dose di 120 a 160 mg. La quantità massima giornaliera di Verapamil è di 480 mg.
L'eccezione è gravida di patologie epatiche. Essi farmaco escrezione è lenta, in modo che il giorno in cui si raccomanda di non prendere più di 120 mg del farmaco.
Le compresse devono essere ingerite e lavate con acqua.Se Verapamil durante la gravidanza è nominato con Ginipralum, quest'ultimo viene assunto più tardi per mezz'ora.
La somministrazione endovenosa di verapamil è prescritta meno spesso, di regola, in condizioni acute. Il dosaggio iniziale è di 5-10 mg. Allo stesso tempo, il cambiamento della pressione arteriosa di una donna, la frequenza cardiaca, viene monitorato. Se dopo la prima iniezione non si verifica alcun miglioramento, una seconda iniezione (10 mg) è possibile in mezz'ora.
Effetti collaterali
La maggior parte delle future mamme tollerano bene il verapamil. Ma in rari casi, tuttavia, si sviluppano reazioni collaterali correlate al meccanismo d'azione del farmaco.
C'è il rischio di irregolarità nel lavoro del sistema cardiovascolare e emopoiesi. Poiché il farmaco espande le arterie, è possibile ridurre la pressione - ipotensione. L'azione di Verapamil ha lo scopo di eliminare le palpitazioni cardiache e renderla normale, ma quando si rivela eccessiva, la bradicardia si sviluppa - un rallentamento della frequenza cardiaca. La riduzione dell'attività contrattile del miocardio può portare a insufficienza cardiaca.
L'effetto negativo del farmaco sul sistema nervoso si manifesta con mal di testa, vertigini, parestesia. Ci possono essere debolezza, affaticamento, sonnolenza.
Da parte del sistema digestivo, le reazioni avverse si manifestano con nausea, dispepsia, stitichezza. Meno spesso c'è iperplasia gengivale, un aumento dell'attività delle transaminasi epatiche.
Dopo aver assunto il farmaco può sviluppare reazioni allergiche. Più spesso sono manifestati da un'eruzione cutanea, orticaria, prurito della pelle. Con iniezione endovenosa - iperemia della pelle, broncospasmo.
Interazione con altri farmaci
Verapamil aumenta la concentrazione nel plasma sanguigno di farmaci come digossina, teofillina, prazosina, ciclosporina, carbamazepina, chinidina, acido valproico e rilassanti muscolari. Ciò è dovuto alla soppressione del metabolismo con il citocromo P450.
Con la somministrazione contemporanea di cimetidina, la biodisponibilità di verapamil è aumentata del 50%, a causa di una diminuzione del metabolismo epatico. Questo dovrebbe essere preso in considerazione quando si calcola il dosaggio: potrebbe esserci una dose sufficiente, metà della dose abituale.
Farmaci con ioni di calcio riducono l'efficacia di Verapamil. Un effetto simile si osserva con la somministrazione simultanea di rifampicina, nicotina, barbiturici. Tutte queste sostanze accelerano i processi metabolici nel fegato e portano a una diminuzione della concentrazione di verapamil nel plasma.Di conseguenza, gli effetti anti-anginosi, antipertensivi e antiaritmici del farmaco diminuiscono.
Bradycardia e blocco AV possono svilupparsi con l'uso di verapamil insieme a farmaci anestetici inalati, beta-bloccanti. L'uso di questi fondi è simultaneamente vietato, una pausa tra loro dovrebbe essere di almeno 3-4 ore. La riduzione della pressione arteriosa aumenta quando il farmaco viene combinato con Prazosina e altri alfa-bloccanti.
Farmaci antinfiammatori non steroidei, estrogeni e simpaticomimetici riducono l'effetto ipotensivo di verapamil. Dysopyramide e Flecainide possono essere utilizzati solo un giorno prima o 48 ore dopo.
overdose
La misura in cui i sintomi del sovradosaggio saranno espressi e pericolosi dipende dalla quantità di farmaco assunto, dal momento in cui iniziano le misure di disintossicazione e dall'età della donna. La più tipica diminuzione rapida e pronunciata della pressione sanguigna, violazione del cuore, nei casi gravi, c'è lo shock e l'arresto cardiaco.
In dosi elevate Verapamil durante la gravidanza può provocare capogiri, ipokaliemia, aumento di zucchero nel sangue, coma.Il lavoro dei reni è interrotto, squilibrio acido-metabolico-metabolico, shock con gonfiore del tessuto polmonare, compaiono convulsioni.
Ai primi segni di sovradosaggio, è necessario sciacquare lo stomaco il più presto possibile in modo che l'assorbimento del farmaco cessi. Dopo questo, vengono svolte attività che aiutano a normalizzare il lavoro del cuore prima dell'arrivo di una squadra di ambulanze - massaggio indiretto e respirazione artificiale (se necessario). I medici effettuano la stimolazione cardiaca e la defibrillazione. Quando passa una condizione critica, possono essere prescritti emofiltrazione e plasmaferesi.
analoghi
La questione degli analoghi di Verapamil aumenta raramente, dal momento che questo farmaco è disponibile a un prezzo (da 15 rubli). Ma se il corpo non tollera nessuno dei componenti aggiuntivi, quindi su raccomandazione di un medico, può essere fatto un rimpiazzo.
Verapamil ha molti analoghi strutturali. Il più famoso tra loro:
- Isoptin e Isoptin CP 240. Prodotto sotto forma di compresse (40, 80 e 240 mg) e soluzione iniettabile (2 ml / 5 mg). Isoptin CP 240 è prolungato - le dosi della sostanza attiva entrano nel sangue più uniformemente e per un lungo periodo. Ogni compressa contiene 240 mg di verapamil cloridrato.Questo è molte volte maggiore rispetto al farmaco Verapamil, quindi il dosaggio deve essere regolato. Il costo del farmaco in compresse è da 360 rubli per pacchetto.
- Lekoptin. Prodotto sotto forma di compresse (40, 80, 120 e 240 mg) e soluzione iniettabile (2 ml / 5 mg). Le compresse contenenti 240 mg di sostanza attiva sono prolungate. Prezzo lekoptina in compresse - da 200 rubli.
- Finoptinum. Prodotto sotto forma di compresse (40 e 80 mg) e soluzione iniettabile (2 ml / 5 mg). Il costo è da 50 rubli.
Tutti gli analoghi hanno le stesse indicazioni, controindicazioni ed effetti collaterali come Verapamil. Nelle istruzioni a loro, è possibile trovare varie informazioni sulla ammissibilità dell'uso durante la gravidanza. Alcuni produttori indicano che il farmaco è vietato per tutti i 9 mesi, altri - cosa è permesso, tranne che per il 1 ° trimestre. Ma, come dati sull'impatto di verapamil cloridrato sul feto non è sufficiente, deve seguire le raccomandazioni di carattere generale: a prendere il farmaco rigorosamente su prescrizione medica.
Verapamil nominato durante la gravidanza abbastanza spesso, nonostante il fatto che la dichiarazione ufficiale, questo periodo è una controindicazione per l'uso del farmaco.La sua azione è mirata ad abbassare la pressione sanguigna, eliminando l'ischemia miocardica, ripristinando il ritmo cardiaco.
Ci sono indicazioni ostetriche fini verapamil, tra i quali la minaccia di parto prematuro e di insufficienza placentare. Spesso il farmaco viene utilizzato per eliminare le aritmie cardiache dovute a Ginipral. Poiché l'effetto del verapamil sul feto durante la gravidanza e non è completamente compreso, ma non può essere usato indipendentemente. Il trattamento deve essere sotto controllo medico.
Autore: Olga Khanova, dottore,
soprattutto per Mama66.com
