Scarlattina durante l'infanzia

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Tra le malattie infettive, un posto speciale è occupato dalla scarlattina nei bambini. Un adulto può ammalarsi, ma i bambini sono più esposti a causa dell'immunità non sviluppata e della scarsa resistenza.

Solo 10 anni fa questa malattia terrorizzava i genitori e i bambini terrorizzati, perché il tasso di mortalità era alto. Oggi questa malattia tratta con successo e può evitare conseguenze. Tuttavia, per nessuna malattia non c'è niente di meglio della prevenzione della qualità.

Cos'è la scarlattina e cos'è pericoloso?

La scarlattina si riferisce a malattie infettive acute causate da un'eccessiva suscettibilità dei sistemi di difesa del corpo agli immunocomplessi di streptococco. Soffrono principalmente la pelle, ma spesso colpiti e gli organi interni.

Il corpo umano è molto suscettibile agli streptococchi - i patogeni batterici della maggior parte delle malattie. L'immunità verso di loro si è sviluppata debole e per nulla, la sconfitta degli organi interni può portare alla sua insufficienza, e il batterio stesso sviluppa resistenza ai nuovi antibiotici.

Sono le caratteristiche dell'agente patogeno che spiega il pericolo della malattia. Lo streptococco può colpire la gola, ma la "coda" delle complicazioni renderà i reni, il cuore e il fegato non adatti all'uso. La scarlattina nei bambini è pericolosa perché l'infezione non completamente guarita può portare in poche ore alla sconfitta di questi organi. Il trattamento delle complicazioni dura da anni e non finisce sempre con successo. Fortunatamente, oggi sono disponibili ed efficaci agenti antibatterici come la flemossina o l'azitromicina, a cui il batterio non ha ancora l'immunità.

Come accennato in precedenza, i bambini sono più sensibili, ma gli adulti con immunodeficienza, così come le donne in gravidanza, sono a rischio. Per quest'ultimo la scarlattina è estremamente pericolosa e spesso serve come scusa per l'aborto o controindicazione alla consegna naturale.

motivi

Varie cause e fattori che contribuiscono sono chiamati eziologia. Che cosa ha causato la malattia e determina come si manifesta - sotto forma di infiammazione, allergia o è asintomatica.

La scarlattina è un'infezione causata da uno streptococco di gruppo A. Si tratta di un batterio particolarmente persistente e potente che produce una tossina che si diffonde in tutto il corpo con il sangue.

Cosa devi sapere sull'agente patogeno:

Lo streptococco non muore ad una temperatura di 70 ° C, quindi il corpo non può superare da solo l'infezione (che si tratti di angina o scarlattina);
Il pericolo non è tanto il batterio stesso, ma il prodotto della sua attività vitale - eritrotossina, che, con il flusso sanguigno, si diffonde a tutti gli organi e tessuti (da qui l'eruzione cutanea);
il batterio è sensibile agli antisettici;
l'organismo del bambino reagisce acutamente allo streptococco, producendo una risposta immunitaria estremamente aggressiva, che può colpire gli organi non coinvolti nella malattia, come il cuore;
è molto difficile uccidere lo streptococco, a causa della mancanza di trattamento, diventa spesso un abitante cronico dell'organismo e una persona - un portatore del batterio.

Questa è la causa diretta della malattia.

Oltre a ciò, ci sono anche fattori predisponenti:

tonsillite cronica (frequenti malattie della gola e tonsille in particolare);
La dermatite atopica è una malattia autoimmune che aumenta la reattività del corpo allo streptococco;
diatesi e altre patologie della pelle immunitaria - per la stessa ragione;
ipotrofia, denutrizione, basso peso corporeo, rispetto alla norma di età e, di conseguenza, scarsa resistenza;
eventuali stati di immunodeficienza - AIDS, HIV, gravidanza, acclimatazione;
diabete mellito, altre patologie endocrine;
patologia delle ghiandole surrenali, instabilità ormonale;
cambiamenti patologici cronici nel rinofaringe - sinusite, faringite, nasofaringite;
ricevimento regolare di immunosoppressori, ad esempio ormoni steroidei, che sono spesso prescritti per allergie, stenosi, ostruzione nei bambini.

Ogni fattore individualmente è predisponente, ma se più di due convergono in un bambino, è il 90% della probabilità della malattia. Nonostante un tale numero di fattori che contribuiscono alla malattia, la prevenzione e il supporto dell'immunità possono ridurre il rischio molte volte.

Il meccanismo di sviluppo

Il modo in cui si sviluppa la malattia, viene trasmesso e causa la patogenesi dei sintomi. Conoscere i suoi genitori è solo in termini generali per avere una comprensione della messa in scena dell'inizio dei sintomi.

La fonte di infezione è una persona malata o un corriere. Questo è importante, perché i portatori di streptococco sono la maggior parte dei residenti della città - tutti soffrono di tosse e naso che cola. Ma non tutti sono malati.In presenza dei fattori di rischio sopra descritti, il contatto con il trasportatore causerà lo sviluppo della malattia. Senza di loro, il bambino si libererà di un leggero raffreddore.

Passa la scarlattina dispersa nell'aria. Attraverso il tratto respiratorio superiore (c'è la membrana mucosa più accessibile) lo streptococco entra nel corpo del bambino. Sulle loro superfici bagnate e calde, il batterio si moltiplica, creando colonie e danneggiando la membrana mucosa vulnerabile. Tra le altre cose, si nutre e rilascia prodotti metabolici che vengono assorbiti nel sangue e gradualmente si diffondono in tutto il corpo.

Il nostro sangue, in quanto ambiente perfetto, reagisce rapidamente agli agenti nemici e attiva cellule specifiche - i linfociti. Questa è chiamata la funzione dell'anticorpo.

Cioè, il batterio streptococco e la sua tossina sono un antigene, e i linfociti producono anticorpi. Insieme, questo crea un "antigene-anticorpo" immunitario complesso, la cui circolazione causa una violazione della funzione degli organi interni e tutti i sintomi di accompagnamento della scarlattina nei bambini.

Mentre i complessi immunitari si trovano nel tratto respiratorio superiore, l'infiammazione è localizzata nella gola. Più tardi, appare una eruzione cutanea, come reazione più sistemica.Se il batterio viene ucciso, e gli immunocomplessi continuano a vagare sul sangue del bambino - ci saranno conseguenze.

Questo è tutto ciò che i genitori devono capire per non interrompere il corso degli antibiotici a metà strada.

Quadro clinico

Forme tipiche

Ahimè, a volte anche una buona prevenzione non è in grado di prevenire l'infezione. A seconda delle forze interne del corpo del bambino, la malattia può avere diverse forme e periodi di percolazione.

Le forme sono le seguenti:

luce, in cui i segni sono deboli, il decorso è moderato e spesso non si verificano complicazioni;
moderato - i segni della malattia sono più che moderatamente espressi, ma il corso non è complicato e la prognosi è condizionatamente favorevole purché il trattamento sia tempestivo;
grave - manifesta complicanze, i sintomi sono pronunciati brillantemente, scarsamente suscettibili di correzione, prognosi sfavorevole (complicanze degli organi interni, loro insufficienza).

La forma pesante può anche procedere in diversi modi:

tossici;
settico;
tossico-settico.

Per stadi di insorgenza è necessario conoscere la scarlattina per non prendere lo stadio della malattia per il recupero.

Ci sono 4 periodi della malattia:

L'incubazione.
Di base.
Il periodo di eruzioni cutanee.
Periodo di convalescenza.

incubazioneo un periodo nascosto, è caratterizzato dal fatto che il patogeno nel corpo esiste già, ma non ci sono ancora manifestazioni aperte. In questo periodo i genitori di un bambino malato possono notare un leggero aumento di temperatura e stanchezza, portarlo per ARVI. Dal momento del contatto con il "colpevole" all'inizio di questo periodo, passa circa una settimana. E il periodo di incubazione può variare da pochi giorni a una settimana.

Periodo iniziale - questa è l'apparenza dei primi segni di angina - uno dei sintomi principali. Inizia con la sudorazione e il dolore alla gola, nella regione della radice della lingua e delle tonsille. Sulla membrana mucosa delle tonsille, durante l'esame, si evidenzia un arrossamento luminoso (iperemia) e una caratteristica eruzione cutanea - esantema.

Questa eruzione sembra orticaria. All'inizio, l'eruzione è solo nella gola. Al fine di rilevare una scarlattina, è necessario guardare i confini - non dovrebbe andare oltre le tonsille e il palato molle.

Già durante questo periodo, i medici prescrivono un farmaco antibatterico - Flemoxin, Augmentin, Erythromycin.

Le coperture della pelle del bambino in questa fase sono difficili, ruvide e calde, ma pulite.Questo periodo dura da poche ore a 1-2 giorni. Nello stesso stadio, si osserva una lingua cambiata - con papille ipertrofiche, rosso vivo.

Periodo di rash inizia il giorno dopo la sconfitta della gola e dura dall'inizio dei primi elementi a cinque giorni dopo di esso. Il carattere dell'eruzione è di piccole dimensioni, rosa-oleica.

Gli elementi dell'eruzione si trovano vicini l'uno all'altro, ma non si fondono. Nel giro di poche ore, l'eruzione si diffonde alla superficie del collo, la parte superiore del corpo nella zona del petto, gradualmente copre l'intero tronco e le superfici flessori degli arti.

Il primo giorno l'eruzione ha un colore rosso vivo, la pelle assomiglia alla carta vetrata. Ciò è spiegato dal fatto che i follicoli piliferi aumentano di dimensioni. Entro il terzo giorno, il colore cambia, l'eruzione diventa pallida e diventa rosa tenue. Con un trattamento adeguato, entro il quinto giorno l'eruzione può andare via.

È importante ricordare che l'intero periodo di eruzioni cutanee, più cinque giorni dopo l'eruzione cutanea, il bambino è contagioso, e quindi deve essere posto in quarantena. Allo stesso tempo non è desiderabile fare il bagno al bambino.

Oltre all'eruzione cutanea in questo periodo acuto, il bambino svilupperà segni di intossicazione.La temperatura può salire fino a 39 gradi, è difficile soccombere alla febbrifuga. Tutto questo è naturalmente accompagnato da nausea, vomito e mal di testa. Quindi il corpo cerca di rimuovere la tossina, ma senza successo, perché l'agente patogeno rimane intatto.

Periodo di convalescenza - questo è il momento in cui i sintomi svaniscono gradualmente, ma in ogni caso è impossibile interrompere il trattamento. Questo è il periodo di circolazione attiva nel sangue dei complessi immunitari. Può durare 5-7 giorni.

Forme atipiche

In alcuni casi, il quadro clinico può apparire atipico per la scarlattina e causare difficoltà nella diagnosi.

La scarlattina atipica può manifestarsi in tre versioni:

Ekstrafaringealnaya - interi (intatto) dei tessuti dell'orofaringe e della gola, ma sullo sfondo di linfoadenite regionale pronunciato.
Forma subclinica (cancellata) - con o senza sindromi tipiche.
La forma rudimentale dura solo 2-5 giorni.

sintomi

Brevemente descrivere ciò che è tipico scarlattina nei bambini, i seguenti sintomi possono essere identificati:

mal di gola;
ipertermia;
lingua rossa con papilla epatica;
il fenomeno dell'intossicazione;
esantema sulla gola;
roseola sul corpo.

Sintomi specifici della scarlattina:

Il sintomo di Filatov è il pallore del triangolo nasolabiale, un rossastro rossastro sulle sue guance, una luminosa lingua cremisi;
dermografismo bianco - dopo aver trasportato un oggetto duro sulla pelle, c'è una traccia bianca persistente che non scompare in pochi secondi;
peeling lamellare e desquamazione sulla superficie plantare del piede e sulla superficie palmare delle mani.

I sintomi dello streptococco sono un gruppo di segni di danni a organi aggiuntivi nelle fasi successive (durante il periodo di convalescenza). Questi includono:

tachicardia;
disturbo del ritmo cardiaco (aritmia);
ipertensione (reattiva) nei primi giorni;
ipotensione con il quarto giorno della malattia;
espansione dei confini percutanei del cuore;
soffio sistolico sull'apice del cuore;
accenti per la divisione del secondo tono al punto di ascoltare l'arteria polmonare.

In generale, l'intero periodo di scarlattina dura 20-25 giorni. È molto importante non perdere il momento in cui inizia a iniziare il trattamento in tempo ed evitare complicazioni.

Diagnosi della malattia

La prima cosa da fare quando si presenta uno dei sintomi è vedere un dottore.Per iniziare è quello di chiamare il pediatra, che esaminerà, la sonda, e ascolta il bambino per determinare, scarlattina è, morbillo o infezione virale normale.

Quando la diagnosi di scarlattina confermano medico può consigliare di andare in ospedale per le malattie infettive. Non è necessario rinunciare, perché ci sono tutti i test necessari e ricevere, e saranno in grado di fornire un valido aiuto, che non può essere somministrato a casa.

Per la diagnosi del medico è obbligato a intervistare accuratamente il paziente o dei suoi genitori non è solo sulla malattia in corso, ma anche di tutta la precedente infezione, sul fatto di fare il vaccino, ha avuto contatti con i pazienti, la presenza di status HIV. Sulla base di questa storia, si può fare una supposizione.

Ulteriori analisi hanno bisogno di passare:

Clinica, lui è un esame emocromocitometrico completo;
tampone faringeo per determinare la microflora - determinare l'agente patogeno e la sua popolazione;
analisi del sangue venoso periferico per la determinazione delle concentrazioni di anticorpi per streptococchi di gruppo A;
La sensibilità al Streptococcus terapia farmacologica principale - Flemoksin, azitromicina.

La diagnosi di laboratorio è il più informativo durante i primi giorni della malattia, fino a quando la concentrazione e l'attività dei batteri è massima.

Non è necessario conoscere la decodifica dei genitori: una volta rilevati, lo staff di laboratorio e poliambulatorio li contatterà. Tutte queste analisi sono monitorate in dinamica, cioè durante l'intero periodo della malattia.

Oltre al laboratorio, potresti aver bisogno anche di metodi hardware - ECG, ecografia dei reni, cuore.

Caratteristiche di perdite nei bambini di età diverse

Il decorso della malattia e le sue conseguenze dipendono in larga misura da quanta immunità si forma, cioè dall'età.

Nei bambini prima dell'anno la scarlattina non è quasi diagnosticata. Tuttavia, in alcuni casi, potrebbe esserci questo. Una piccola scarlattina sarà molto difficile da prendere, tali bambini sono tenuti sotto l'occhio vigile dei medici. Le fasi sono le stesse dei bambini più grandi.

Nell'età dell'asilo, l'incidenza della scarlattina è al massimo. Il corso è moderato, la prognosi è favorevole. I periodi della malattia passano più delicatamente, ma durano più a lungo.

All'età più avanzata (dai 14 anni) la scarlattina può causare complicazioni, poiché la corrente è più grave e la resistenza, in quanto non è strana, cade. La prognosi è favorevole con misure terapeutiche tempestive.

Per quanto riguarda la differenza nelle conseguenze per i ragazzi e le ragazze - non vi è alcuna evidenza clinica dell'influenza dello streptococco sullo sviluppo delle ghiandole sessuali.

Stile di vita del bambino durante la malattia

L'infezione indebolisce il bambino, quindi ha bisogno di fornire riposo a letto, al chiuso senza luce intensa e suoni forti. Massimizza il livello degli effetti dello stress.

Nonostante il fatto che nella nostra società sia consuetudine nutrire i bambini malati, nel caso della scarlattina è meglio non farlo. È necessario dare un po 'di cibo, tutti i prodotti devono essere cotti e macinati, in modo che possano essere facilmente deglutiti. Il cibo dovrebbe essere caldo, non caldo. La dieta allo stesso tempo esclude cibi taglienti, salati e piccanti che irritano la gola.

Per quanto riguarda il regime di bere, è necessario bere molto. È meglio se è una bevanda calda alcalina. L'accesso al bambino dovrebbe essere ventiquattr'ore su ventiquattro. Non permettere la disidratazione. Hai bisogno di bere un po ', cioè, in gola, ma spesso.

Per bagnare un bambino durante la scarlattina è indesiderabile, almeno per i primi 5-7 giorni. Il cambiamento di temperatura e l'eccessiva irritazione aumentano solo l'aspetto dell'eruzione. Tratta qualsiasi cosa con un'eruzione cutanea, non ne vale la pena.

trattamento

La terapia farmacologica della scarlattina è obbligatoriamente includono la serie di antibiotici penicillina. Il resto dello streptococco non è sensibile. Purtroppo, senza terapia antibatterica, il batterio non può essere ucciso. Il corso del trattamento deve essere seguito esattamente dalla prescrizione, senza molta iniziativa.

I farmaci antibatterici sono usati per il trattamento. I più frequentemente nominati sono Augmentin e Flemoxin. Raramente prescritto eritromicina, amoxiclav. Tutti gli antibiotici possono essere somministrati in qualsiasi forma - compresse, iniezioni, sospensioni.

Flemoksin dare compresse, il dosaggio per bambini - 0,125 g una volta al giorno o due volte al 0,25 età compresa tra uno e tre, da tre a sei anni, la dose è di 0,25 g Dare flemoksin entro 10 giorni.

Augmentin ha più opzioni - sciroppi, gocce, sospensioni, compresse. Puoi scegliere quello più adatto per una particolare età. Il dosaggio dipende anche dalla forma. Le istruzioni sono dettagliate su Internet e dovrebbero anche essere spiegate dal medico curante.

Insieme ad un ciclo di antibiotici dovrebbe essere dato un probiotico di alta qualità che supportano microflora bambino. Flemoksin più aggressivo per l'intestino, ma è più efficace in termini di trattamento. Augmentin è relativamente parsimonioso.

Il paracetamolo può essere usato per abbassare la temperatura. L'ibuprofene è meglio evitare se possibile, ha un forte effetto sul fegato e sui reni.

La terapia sintomatica comporta anestesia locale e sanificazione gola (risciacqui, spray e losanghe), il trattamento di patologie concomitanti otite tipo o congiuntivite.

È anche importante condurre una terapia di disintossicazione adeguata - mantenere un equilibrio di liquidi e sali.

prevenzione

Non tutti i bambini possono avere la scarlattina. Solo tre su dieci si infetteranno dopo il contatto con un pari malato. La prevenzione di infezione da scarlattina comporta la stimolazione del sistema immunitario e la cura tempestiva di malattie ORL, non può essere consentito durante il lungo e freddo.

Per le infezioni più pericolose del vaccino esistente, ma la vaccinazione contro la scarlattina non è ancora sviluppato. E non c'è alcun bisogno speciale di sviluppo, perché l'immunità della maggior parte dei bambini è in grado di far fronte alla malattia.

Autore: Sukhorukova Anastasia Andreevna, pediatra