La colposcopia è una procedura ginecologica eseguita allo scopo di esaminare la cervice e la vagina. Questo metodo consente di rilevare e descrivere i cambiamenti patologici nelle pareti degli organi genitali. Molto spesso, la colposcopia viene eseguita con l'erosione della cervice.
Grazie a questa tecnica, è possibile stabilire o almeno sospettare la maggior parte delle malattie cervicali. Se ci sono difficoltà nella diagnosi, l'esame colposcopico può essere esteso o integrato con la biopsia. La maggior parte dei medici-ginecologi consiglia a fini profilattici di sottoporsi a uno studio ogni sei mesi.
Perché fare la colposcopia?
Nella maggior parte dei casi questo metodo diagnostico viene utilizzato per rilevare i processi neoplastici localizzati sulla superficie della cervice. Questa categoria comprende lo sfondo, le malattie precancerose e il carcinoma.
Il colposcopio è un dispositivo ottico che consente di ottenere una migliore visualizzazione delle formazioni patologiche situate nella cavità vaginale.
La colposcopia viene eseguita in donne che hanno cellule atipiche nell'esame citologico di strisci, cioè modificate, inusuali per questa localizzazione.
Grazie a questo metodo, è possibile eseguire la diagnostica differenziale e stabilire la posizione del processo patologico. Analizzando il quadro visivo, il ginecologo decide l'opportunità di ulteriori procedure. Quando si esamina la mucosa, è possibile individuare le aree più inclini al processo patologico. Se il medico sospetta una malignità dell'istruzione, può essere necessaria una biopsia di impatto. La tecnica consente di affinare la diagnosi e ottenere informazioni più dettagliate sulla condizione generale della cervice.
Quando si preleva materiale biologico, è importante ricordare che il campione di tessuto deve essere afferrato nella zona più danneggiata della mucosa. Grazie a questa regola, è possibile evitare una diagnosi inaffidabile e anche assegnare le giuste tattiche terapeutiche in futuro.
Controindicazioni
Le statistiche mostrano che la colposcopia è una delle tecniche diagnostiche più comuni utilizzate nella pratica ginecologica. I suoi vantaggi sono la velocità, l'affidabilità e la relativa innocuità.
Tuttavia, ci sono una serie di controindicazioni che limitano l'uso di questa procedura:
- Chirurgia recente sulla cervice (criodistruzione, conizzazione, diatermocoagulazione).
- Il primo mese dopo l'aborto.
- I primi 2 mesi dopo la gravidanza.
La restrizione all'uso della colposcopia avanzata è l'intolleranza individuale dei preparati di iodio e acido acetico.
Le controindicazioni relative all'appuntamento di colposcopia sono:
- Atrofia pronunciata della mucosa della parte esterna del canale cervicale.
- Grave processo infiammatorio.
- Sanguinamento dalla cervice o dal canale cervicale.
- Fase di desquamazione del ciclo mestruale.
Cosa mostra la colposcopia della cervice?
Con l'aiuto della colposcopia, anche piccole parti dell'epitelio modificato sono fisse e determinano in modo affidabile la localizzazione, le dimensioni e la natura della lesione.
Quando si esegue un'ispezione visiva, è possibile valutare:
- Modello vascolare.
- Violazione dell'integrità e della struttura delle mucose.
- Il colore del tessuto
- Forma e presenza di ghiandole.
- Dimensioni e limiti dell'epitelio colpito.
La mucosa sana brilla, ha un colore rosa pallido, nella seconda fase del ciclo può acquisire un colore blu pallido.Quando si applica la soluzione di Lugol, lo strato epiteliale diventa marrone scuro. A causa dello sfondo a colori modificato, è possibile rendere più dettagliate le sezioni danneggiate della mucosa.
Colposcopia estesa
Questo tipo colposcopia differisce dalla procedura standard solo l'uso di reagenti specifici per meglio individuare cambiamenti mucosa.
Campioni usati in colposcopia avanzata:
- Acido acetico al 3%. Quando applicato alla mucosa è in grado di restringere i vasi sani. Il campione è un must per la colposcopia standard.
- Come colposcopia con ripartizione Schiller, già accennato in precedenza: il metodo consiste nell'utilizzo di una soluzione Lugol contenente una grande quantità di iodio. Normalmente, le cellule epiteliali sane trasportano il glicogeno, che assorbe attivamente lo iodio. A causa di questo effetto, le mucose sono dipinte in un colore marrone scuro. In molte malattie cella cervicale modificato cessa di accumulare iodio, che si traduce in una colorazione meno intensa o completa assenza di esso.
In quali giorni del ciclo viene eseguita la colposcopia?
Quando è meglio fare la colposcopia? Il più informativo è il risultato ottenuto nella prima metà del ciclo, in particolare il 2-3 giorno dopo le mestruazioni.
Durante le mestruazioni, la colposcopia della cervice non è raccomandata. Con le mestruazioni, l'epitelio desquamato può sovrapporsi al collo, il che riduce il valore informativo dell'esame. Inoltre, pezzi dell'endometrio possono essere presi per una neoplasia o un sito di mucosa danneggiata, che porta a un risultato distorto.
Anche la colposcopia non viene eseguita entro 2-3 giorni dall'ovulazione. Ciò è dovuto al muco abbondante, che può distorcere i dati del sondaggio e interferire con la diagnosi.
Non è consigliabile eseguire l'esame colposcopico nella seconda metà del ciclo. Nella fase secretoria, il progesterone, l'ormone, inizia a predominare nel sangue, sotto l'influenza del quale i processi rigenerativi si deteriorano nella mucosa uterina. Questa caratteristica può portare allo sviluppo di sanguinamento di lunga durata.
Alcuni pazienti sono interessati a quanto spesso può essere eseguita la colposcopia. Nei protocolli medici, non ci sono controindicazioni speciali che limitano l'uso di questa tecnica.
Preparazione di
Per preparare la procedura, è necessario attenersi rigorosamente alle raccomandazioni mediche, altrimenti il valore diagnostico del metodo è ridotto:
- Prima di colposcopia è necessario astenersi dal rapporto sessuale per 2 giorni.
- Per preservare la microflora naturale della vagina, si raccomanda di non utilizzare supposte vaginali, tamponi e siringhe per 2 giorni prima della procedura.
- Con una soglia inferiore del dolore, al paziente viene prescritto un antidolorifico debole dal gruppo FANS (paracetamolo, ibuprofene) prima della procedura.
Quando si nomina una data di studio, è necessario prendere in considerazione il ciclo mestruale di una donna. Maggiori informazioni sulle fasi del ciclo mestruale →
condotta
Nella maggior parte dei casi, la durata della procedura è di 25 minuti. Prima della colposcopia, il medico ti chiede di spogliarti sotto la vita. Quindi è necessario sedersi sulla sedia panoramica.
Quindi, come è la colposcopia della cervice. Inizialmente, il medico esamina la fessura genitale e il tessuto circostante. Dopo ciò, la vagina è vista con specchi. Durante tutto il periodo della colposcopia, gli spazi genitali saranno allargati dagli specchi.Per prevenire l'essiccazione delle mucose, le pareti della vagina saranno occasionalmente irrigate con soluzione fisiologica.
Dopo l'ispezione visiva dell'ectocervice al microscopio, viene trattata con una soluzione di acido acetico. Una donna prova una leggera sensazione di formicolio e bruciore. Dopo pochi minuti, il collo viene trattato con la soluzione di Lugol con glicerina.
Se necessario, il medico prenderà materiale biologico con uno strumento speciale. A seconda delle indicazioni, potrebbe essere necessario eseguire un curettage diagnostico del canale cervicale.
Quali malattie mostra la colposcopia?
Grazie a colposcopy è possibile diagnosticare un numero di malattie che hanno un corso sia benigno che maligno.
L'erosione è una patologia causata da ulcerazione della mucosa della cervice. Nella pratica medica generale, l'erosione implica una violazione dell'integrità dell'epitelio degli organi. La malattia, di regola, è una conseguenza di processi incendiari e lesioni meccaniche. Statisticamente, la patologia si verifica in quasi 1/3 delle donne.Quando si esamina la cervice, l'erosione ha una superficie liscia, scarlatta, a grana fine con vasi sanguigni. Maggiori informazioni sull'erosione →
Pseudo-erosione - sostituzione di un epitelio piatto multilayer della cervice su un canale cervicale cilindrico. Con la pseudo-erosione, il danno della mucosa è assente e l'intero processo patologico è causato da un cambiamento nella localizzazione dell'epitelio. Nella maggior parte dei casi, questo fenomeno si verifica come conseguenza dello squilibrio endocrino, manifestato come irregolarità nel ciclo mestruale.
I polipi ghiandolari sono una malattia di fondo in cui si verifica una proliferazione patologica dell'epitelio dal canale cervicale. Di norma, stiamo parlando di neoplasie benigne, ma con un trattamento prematuro c'è il rischio di malignità del processo. Secondo la classificazione, i polipi singoli e multipli sono isolati. Inoltre, la proliferazione dell'epitelio cilindrico può essere suddivisa in base alla loro dimensione.
Il papilloma è una malattia benigna causata dal papillomavirus umano (HPV) e si manifesta con escrescenze verrucose sullo strato mucoso della cervice.Nell'1% dei casi degenera in un tumore maligno. I papillomi hanno una superficie lucida con un rosa chiaro o una sfumatura cianotica-scarlatta. Quando si macchia con acido acetico al 3%, diventa una tonalità pallida. Le difficoltà possono sorgere in diagnosi differenziale con pseudo-erosione. La superficie delle escrescenze è molto simile all'epitelio cilindrico che striscia sul collo durante l'ectopia dello strato mucoso.
L'endometriosi della cervice è una malattia causata dalla proliferazione delle cellule dell'endometroide sul ectocervice. Normalmente, queste cellule si trovano solo nella cavità uterina, ma con disturbi ormonali è possibile spostarle al collo o in altre parti del corpo. Le metastasi nell'endometriosi possono interessare quasi tutti gli organi e sistemi. Una caratteristica dell'endometriosi è l'aspetto delle secrezioni di cioccolato nella fase di desquamazione del ciclo mestruale. Quando si esamina la cervice, le cellule endometriali sono di forma irregolare, per lo più rosa o bluastra-scarlatta. Il sito patologico sorge leggermente al di sopra della superficie della mucosa e ha la tendenza a sanguinare. A seconda della fase del ciclo mestruale può cambiare la sua dimensione.
La leucoplachia è una patologia derivante da Hornfelsion dell'epitelio cervicale.Con un esame visivo, la messa a fuoco patologica appare come una macchia bianca, facilmente staccabile dalla mucosa e con una forma ovale con chiari confini. La leucoplachia degenera spesso in una neoplasia maligna. Nella maggior parte dei casi, la malattia colpisce le donne in età fertile.
Carcinoma sulla cervice. Neoplasia maligna, che è rappresentata in colposcopia sotto forma di aree vitreali, con protuberanze collinari con vasi visualizzati. A contatto con i reagenti, non vi è alcuna reazione dai rivestimenti superficiali. Con sintomi così ovvi, non c'è bisogno di ulteriori biopsie.
Spiegazione dei risultati
I dati ottenuti durante la ricerca possono essere registrati in vari modi. Dipende dalla clinica e dal paese in cui è stata eseguita la colposcopia. Tali caratteristiche non giocano un ruolo importante, perché i risultati dell'esame saranno necessari solo al medico curante e li decifrerà già in modo indipendente.
È necessario ricordare che la diagnosi corretta, basata sui risultati del sondaggio, è in grado di mettere solo un ginecologo.Pertanto, non è consigliabile decifrare personalmente, ma è meglio affidarsi a uno specialista esperto.
effetti
Entro 3 giorni dopo la colposcopia, potrebbe apparire una macchia sanguinante, pertanto si consiglia di indossare guarnizioni durante questo periodo. Inoltre, lo scarico dalla vagina può avere una tonalità scura o verde, che è una variante della norma.
Non è consigliabile fare sesso per 5 giorni dopo la colposcopia, utilizzare siringhe, tamponi e supposte vaginali.
Nonostante il fatto che la colposcopia sia un metodo diagnostico relativamente innocuo, ci sono alcune complicazioni che possono sorgere quando si installano specchi, si eseguono una biopsia e altre manipolazioni.
In genere, questo è:
- Dolore nella regione iliaca il giorno dopo la colposcopia.
- La comparsa di sanguinamento abbondante.
- Leucorrea anormale.
- Aumento della temperatura corporea.
Se questi segni non scompaiono entro 2 giorni dopo la colposcopia, è necessario consultare immediatamente un medico.
Colposcopia durante la gravidanza
Senza dubbio, la maggior parte delle indagini, è opportuno fare in fase di progettazione, tuttavia, non è raro che durante la gravidanza, quando v'è la necessità per la nomina colposcopia. Volevo dire che le donne incinte non hanno nulla da temere, perché nel lungo periodo colposcopia per loro e per il bambino - è assolutamente innocuo.
Non è raro, quando lo sfondo della gravidanza comincia a progredire attivamente erosione cervicale, e in questo caso, la colposcopia è il metodo più informativo della ricerca. Devo dire che nelle donne in gravidanza durante cambiamenti ormonali cervice tende ad assottigliamento, quindi quando si eseguono manipolazioni associati ad alto rischio di danno alla mucosa.
La colposcopia è il modo più efficace per diagnosticare i processi patologici localizzati sulla cervice. Questa tecnica consente di stabilire modo rapido e affidabile la malattia, e di valutare la natura della violazione dell'integrità delle membrane mucose.
Il momento favorevole per la procedura è la prima metà del ciclo. La gravidanza non è considerata una controindicazione per questotecnica diagnostica A scopo preventivo, puoi eseguire una colposcopia ogni sei mesi.
Autore: Bogdan Bakshun, dottore,
soprattutto per Mama66.com
