In questo articolo, parleremo di un metodo efficace di concepimento - un lungo protocollo di fecondazione in vitro (ulteriore IVF). Questa procedura è una stimolazione dello sviluppo della cellula riproduttiva femminile - l'ovocita, somministrando farmaci. È caratterizzato dalla presenza di diverse fasi, una delle quali è MTR o stimolazione della superovulazione.
Il lungo protocollo di FIV è controllato da uno specialista altamente qualificato. Il medico determina il profilo ormonale, la tendenza alla maturazione dei follicoli del paziente, conduce gli studi necessari utilizzando i moderni sviluppi tecnologici. Quindi i farmaci vengono prescritti con il calcolo delle dosi necessarie, inoltre lo specialista determina quanti giorni durerà il protocollo.
durata
Sulla base del nome, si può capire che un protocollo lungo è una procedura abbastanza lunga, che prende due fasi del ciclo nel tempo.
La stimolazione dello sviluppo dell'uovo in media dura da due a tre settimane. Tutto dipende dalle droghe utilizzate e dal successo dell'effetto sulle ovaie.
Dall'inizio della terza settimana del ciclo mestruale, il medico prescrive farmaci che bloccano la secrezione dei propri ormoni gonadotropici.Così, l'artificiale che porta la donna allo stato climaterico è raggiunto. Con il ciclo mestruale successivo, il numero di ormoni diminuisce bruscamente, il che apre la strada alla realizzazione del secondo stadio. Il blocco della secrezione di ormoni gonadotropici della ghiandola pituitaria consente la superovulazione, senza paura di conseguenze indesiderabili.
Il blocco della funzione gonadotropica dura due, e talvolta tre settimane. Seguire attentamente l'inizio delle mestruazioni. Se dopo l'introduzione dei farmaci, non viene, consultare immediatamente un medico, poiché la possibilità di rimanere incinta rimane naturalmente e la condotta di un ulteriore corso non è necessaria.
fase
La procedura viene solitamente eseguita per la terza settimana del ciclo mestruale.
Lo schema del lungo protocollo IVF è il seguente:
- Il primo stadio è il blocco della secrezione di ormoni gonadotropici, la cui durata abbiamo parlato sopra (14-21 giorni).
- Uso di farmaci per stimolare l'ovulazione. Questo è necessario per la formazione dei follicoli (12-18 giorni).
- Il terzo passo è la puntura dei follicoli. Viene prodotto nella seconda o terza settimana dopo l'inizio della stimolazione.
- Coltivazione di embrioni per cinque giorni.
- La fase finale - l'introduzione di farmaci ormonali come supporto per il corpo femminile dopo la puntura. La fine della riabilitazione è dopo un'analisi di controllo di hCG da due a tre settimane dopo il trasferimento dell'embrione. Maggiori dettagli su tutte le fasi di IVF →
Pertanto, è impossibile dire in modo inequivocabile per quanto tempo un lungo protocollo di FIV dura nei giorni. Molti fattori influenzano la durata della procedura: le malattie esistenti, le condizioni generali della donna, i farmaci selezionati, il successo di ciascun periodo, ecc. In media, questa tecnica richiede 42-49 giorni. Va notato che l'intero processo di trattamento è sotto il controllo degli ultrasuoni.
Differenze tra il protocollo lungo
Un protocollo breve non può garantire il 100% di ricezione di uova di qualità. La lunga durata della stimolazione della maturazione dei follicoli insieme all'attuazione di varie misure volte a monitorare il corso del trattamento, consente di eliminare questo problema.
Quando si esegue un protocollo lungo, si ottengono ovuli di qualità superiore, maturi e simili.Il protocollo breve non consente un controllo sufficiente sulla crescita dell'endometrio, che è anche un punto negativo.
La differenza tra i protocolli è anche nelle indicazioni mediche.
Il lungo protocollo è inteso:
- Le donne sulla trentina.
- In endometriosi - una malattia in cui le cellule dello strato interno della parete uterina crescono e si estendono oltre lo strato.
- La presenza di fibromi cistici.
- Per le donne che sono in sovrappeso.
- Nei casi in cui un protocollo breve non ha portato all'implementazione dell'attività.
La differenza è anche in presenza di una fase come il blocco della secrezione dei propri ormoni gonadotropici e nella durata del decorso della terapia.
In altri aspetti, entrambi i metodi sono simili: vengono utilizzate le stesse preparazioni medicinali, la struttura della procedura è le stesse fasi. Maggiori dettagli sui tipi di protocolli IVF →
Vantaggi e svantaggi
Il vantaggio del lungo protocollo risiede nella possibilità di un controllo totale dello sviluppo dei follicoli utilizzando i bloccanti gonadotropici, che sopprimono la secrezione degli ormoni del corpo. E usando analoghi sintetici di questi ormoni.
Uno degli svantaggi del protocollo lungo è lo sviluppo della sindrome da iperstimolazione ovarica, una delle più gravi complicanze della fecondazione in vitro. Come risultato del corpo procedura secerne estradiolo in grandi quantità, v'è un ispessimento del sangue, i vasi sanguigni subiscono cambiamenti distruttivi, aumentandone la permeabilità, per cui il plasma fluisce nel tessuto circostante, provocando gonfiore di un tessuto determinato / organo.
Un altro inconveniente è la durata della terapia. Tuttavia, il protocollo lungo FIV - l'unico modo per risolvere il problema di infertilità nelle donne di età superiore ai trent'anni, o con una storia di condizioni patologiche. E anche per coloro che hanno un protocollo breve non ha avuto successo. Pertanto, le spalle specializzati affidato importante compito - per selezionare il protocollo, a seconda di quale è il successo di tutto il trattamento.
Ci sono controindicazioni?
Non ci sono controindicazioni assolute.
Tuttavia, ci sono controindicazioni relative:
- Il successo del protocollo lunga drasticamente ridotto dopo quarant'anni.
- Debole salute mentale e fisica delle donne.Questa terapia è molto specifica. Una donna dovrebbe essere pronta a sopportare una gravidanza. Pertanto eventuali deviazioni dello stato di salute possono influenzare negativamente la gravidanza stessa.
È pericoloso per la salute?
Le complicazioni più pericolose includono l'iperstimolazione delle ovaie. Le misure di prevenzione sono utilizzate per prevenire lo sviluppo di questa sindrome. Ad esempio, i pazienti con sindrome dell'ovaio policistico sono farmaci prescritti in dosi più piccole e talvolta non producono trasferimento di embrioni.
Ma, nonostante tutte le misure preventive, l'iperstimolazione statisticamente è osservata in ogni seconda donna dopo il protocollo. Per il trattamento dell'iperstimolazione lieve, è sufficiente osservare la dieta e correggere il ristagno di sangue. In condizioni più severe, è necessaria un'assistenza altamente qualificata - ospedalizzazione in ospedale e trattamento intensivo. Maggiori informazioni sull'iperstimolazione ovarica come complicanza della FIV →
Farmaci per protocollo lungo
I farmaci utilizzati nel protocollo IVF lungo sono molto diversi e vengono applicati in una determinata fase della procedura.
Elenchiamo le principali medicine:
- Inizialmente per fase blocco gonadotropina agonisti usato gonadotropina (GnRH). Questi includono Dekapeptil, Diferelin e altri. L'azione principale è l'inibizione della secrezione di ormoni - estrogeni e gonatotropina.
- Per aumentare ovarica funzione combinata gonadotropina menopausale e FSH (ormone follikulostimuliyuschy). Questi farmaci comprendono Humegon, Menogon, Puregon et al.
- Al fine di mantenere il corpo della donna, vale a dire il corpo luteo, utilizzare Duphaston, Horagon.
L'uso di droghe dipende dalle condizioni generali del paziente. Analogamente, una domanda di dosaggio, che varia a seconda della condizione delle ovaie.
Protocollo lungo in base alla reception Diferelin, ha funzionato bene. Dopo aver ricevuto questo rilascio di farmaco viene soppressa ormone luteinizzante e aumentare il numero totale di follicoli formate.
Nella seconda settimana dopo l'inizio del farmaco indotta produzione di ormoni dell'ipofisi anteriore, dopo di che una depressione attività ormonale, continuando fino alla fine della somministrazione del farmaco.Il farmaco viene annullato quando il follicolo è aumentato di dimensioni fino a due centimetri. Misure analoghe sono fatte con l'aiuto degli ultrasuoni. Una volta che il farmaco viene annullato, lo sfondo ormonale ritorna nella sua posizione originale.
Diamo uno schema per mantenere un lungo protocollo di IVF su Dipherylin di giorni:
- Deferelin, nominato nella terza settimana, viene utilizzato per un paio di settimane.
- La superovulazione viene eseguita somministrando gonadotropina per 15 giorni.
- Inserisci la gonadotropina corionica un giorno prima della puntura dei follicoli.
- La seconda e terza settimana viene eseguita dalla procedura per la raccolta dei follicoli.
- L'impianto dell'embrione nell'utero viene effettuato il terzo giorno dopo la fase precedente.
- Prendere misure volte a mantenere lo sfondo ormonale sotto il controllo del livello della gonadotropina corionica.
Protocollo super lungo di IVF
Esistono diversi tipi di protocolli sia brevi che lunghi. Il protocollo super-lungo di IVF è uno di questi. La sua differenza sta nella durata ancora più lunga della prima fase della procedura. I farmaci che bloccano la secrezione degli ormoni gonadotropici nella ghiandola pituitaria anteriore vengono somministrati sotto forma di iniezioni e somministrati una volta al mese.Il corso è progettato per 6 iniezioni.
Pertanto, la lunghezza di un protocollo super lungo può essere fino a sei mesi. Questo tipo di protocollo è usato, di regola, con le condizioni patologiche espresse, considerate sopra. Sullo sfondo dell'introduzione del farmaco, i disturbi distruttivi di queste malattie diminuiscono, il che rende possibile stimolare l'ovaio. Sono necessari ulteriori metodi diagnostici, in particolare l'isteroscopia, per accertarsi che la diagnosi sia fatta.
In conclusione, notiamo che i farmaci usati per il protocollo lungo di IVF hanno un effetto collaterale molto grave - l'iperstimolazione ovarica. È anche possibile l'insorgenza prematura della menopausa, che può influire negativamente sulla qualità della vita. Per proteggersi, si consiglia di contattare le cliniche con una buona reputazione.
È il protocollo più lungo che raggiunge il successo più spesso. Come risultato di una lunga preparazione, si forma un numero molto più grande di uova mature, che aumenta le probabilità di fecondazione di successo decine di volte.
Autore: Andrey Akimov, specialista,
soprattutto per mama66.ru
