La fecondazione in vitro è diventata così stabilmente stabilita nella pratica medica che persino le persone lontane dalla medicina sanno dell'esistenza di un tale metodo. Tuttavia, nonostante ciò, poche delle future mamme e papà, che si preparano a diventare genitori ecologici per la prima volta, possono spiegare con precisione come sta procedendo la procedura di fecondazione in vitro.
Quindi, qual è in realtà il processo di comparsa di un "bambino da una provetta"?
Cos'è la FIV?
L'abbreviazione di IVF contiene 2 parole: "extracorporeo" e "fertilizzazione". Il termine "extracorporeo" significa "che si verificano fuori dal corpo (organismo)", cioè la fusione delle cellule sessuali femminili e maschili non si verifica nel corpo di una futura madre, ma in laboratorio - "in vitro".
La combinazione di tutte le prescrizioni mediche e le manipolazioni necessarie per l'inseminazione artificiale, lo sviluppo embrionale e l'impianto di successo è chiamata protocollo IVF.
A seconda di come avviene la fecondazione in vitro, i protocolli possono essere suddivisi in 2 grandi gruppi.
- ECO nel ciclo naturale, che utilizza solo gli ovuli che si formano a seguito del ciclo mestruale naturale.
- IVF con la stimolazione delle ovaie, se le cellule riproduttive femminili si ottengono stimolando l'ovulazione multipla con farmaci.
A loro volta, i protocolli di IVF con la stimolazione delle ovaie, a seconda dello schema utilizzato, sono suddivisi in diversi tipi:
- protocollo super lungo, in cui la futura madre al primo stadio con l'ausilio di farmaci speciali (dipelinina, buserina) viene introdotta in un climax artificiale che dura da 2 a 6 mesi;
- lungo, che inizia il 21-25 ° giorno del ciclo mestruale e prevede l'uso di agonisti dell'ormone che rilasciano le gonadotropine per controllare la funzione delle ovaie;
- Breve, non suggerendo una fase regolatoria e iniziando il terzo giorno del ciclo direttamente dalla stimolazione delle ovaie;
- Protocollo giapponese (protocollo Teramoto), con la sua dose minima di farmaci ormonali;
- Il crioprotocollo consiste in 2 fasi: prima gli embrioni sono ottenuti e crioconservati, e nel secondo (dopo un'accurata preparazione dell'endometrio) fanno un reimpianto. Maggiori dettagli sui protocolli IVF →
A chi è destinata l'ECO?
La fecondazione in vitro è uno dei metodi più estremi per superare l'infertilità.Pertanto, è un'indicazione per l'impossibilità di coppie concepire un bambino naturalmente con fallimento di altri trattamenti per infertilità maschile e femminile.
Dal momento che in vitro protocollo di fecondazione utilizzata farmaci che hanno un grave carico su tutto il corpo della futura madre, nonché i requisiti rigorosi per la qualità delle uova e sperma, poi un sacco di attenzione prestata alla presenza di controindicazioni alla fecondazione in vitro per i futuri genitori. Se il padre o la madre ha una malattia o condizione che influisce sulla regolarità del procedimento, le coppie possono essere negata in questo metodo e proporre soluzioni alternative, come la maternità surrogata.
La legge ha stabilito l'elenco delle controindicazioni per la fecondazione in vitro non è un elemento sul l'età minima per i genitori, in modo da madri sono spesso preoccupati per il problema, effettuare la fecondazione in vitro fino a che età. I risultati della medicina moderna permettono di conoscere la gioia della maternità per le donne e all'età di 50 anni. Tutto dipende dallo stato iniziale della salute femminile e dalla risposta del corpo alle iniezioni.Tuttavia, va tenuto presente che dopo 40 anni, le probabilità precipitare per il completamento del protocollo.
Come funziona la fecondazione in vitro
Fasi di FIV possono essere suddivisi in due grandi blocchi.
- Extra, che variano a seconda del tipo di protocollo.
- Di base, il che implica una partecipazione diretta della fecondazione artificiale.
ulteriori procedure
IVF nel ciclo naturale
Per IVF ciclo naturale non utilizzati farmaci che stimolano superovulazione. sistema riproduttivo diventa tanto le uova secondo quanto previsto dalla natura in un particolare ciclo.
FIV con la stimolazione
A seconda del tipo di protocollo, i passaggi aggiuntivi seguenti procedimenti possono essere.
menopausa artificiale nel protocollo di super-lungo
Questo stato, in cui mediante preparazioni speciali - agonista dell'ormone di rilascio delle gonadotropine - come il lavoro soppressa ipofisario e ovarico. In questo caso, il follicolo dominante nelle ovaie non crescono. durata della fase di 2 a 6 mesi, a seconda della salute della donna incinta.
L'indicazione principale per la super-protocollo lungo e, di conseguenza, la menopausa artificiale, l'endometriosi è.
Controllo delle ovaie lavorano in un lungo protocollo
Lo stadio è incluso nel classico (lungo) protocollo IVF e consiste nell'inibire la funzione delle ovaie e della ghiandola pituitaria per stimolare ulteriormente la superovulazione. In un lungo protocollo, di solito entra nel 21-25 ° giorno del ciclo mestruale.
Stimolazione della superovulazione
L'obiettivo principale del protocollo IVF con la stimolazione è di ottenere il maggior numero possibile di uova mature. Dal momento che la natura ha deposto la capacità di una donna di maturare 1 (massimo 2-3) uova, il ruolo dello stimolante assume i farmaci ormonali, che vengono introdotti nella donna incinta dai 3-5 giorni del ciclo. Di conseguenza, fino a 25 follicoli dominanti maturano. Contemporaneamente alle uova, anche l'endometrio sta maturando, il che richiederà il futuro del bambino.
Fasi di base di fecondazione in vitro
Questi passaggi rimangono invariati con qualsiasi protocollo IVF. Includono manipolazioni mediche che si susseguono in una sequenza rigorosa:
- Un'iniezione di una dose di innesco (provocante) di HCG.
- Puntura di follicoli maturi.
- Fusione immediata dell'uovo e dello sperma mediante fecondazione "naturale" in vitro o con ICSI.
- Coltivazione degli embrioni ottenuti.
- PGD - diagnosi genetica preimpianto.
- Trasferimento dell'embrione nell'utero.
- Scopo del supporto ormonale.
- Impianto.
- Test di gravidanza per 14 DPP (giorno dopo trasferimento).
Il più importante nella procedura di fecondazione in vitro è la produzione di ovociti maturi. E 'necessario che tutti i follicoli dominanti sviluppati nel ciclo naturale o quando stimolato, maturano allo stesso tempo, e le cellule germinali femminili sono allo stesso stadio di sviluppo.
Semplificare il processo aiuta grilletto dose di somministrazione di preparazione ormone hCG per esattamente 36 ore prima della puntura previsto. Il criterio è la presenza di tempo desiderato il diametro del follicolo dominante, dovrebbe essere 20-23 mm.
Puntura di follicoli maturi
Dopo 34-36 ore dopo la somministrazione di hCG dose di innesco madre incinta follicoli puntura effettuate. Questa piccola procedura chirurgica, durante il quale attraverso una puntura nella parete della cannula speciale vagina, posto su una testa trasduttore ultrasonico e collegato alla pompa, punteggiata tutti i follicoli maturi e sale liquido follicolare contenente l'ovocita. Maggiori informazioni sulla puntura dei follicoli →
Allo stesso tempo, il marito (partner) consegnerà alla clinica, lo sperma, e il loro scongelamento eseguita utilizzando donatore di sperma.
Inseminazione artificiale
Se la quantità e la qualità dello sperma buona, che durante IVF ottenuti insieme in oociti sono posti in una provetta con un mezzo speciale nutrienti, e quindi trasferiti ad un termostato (apparato supportante rigorosamente predeterminata temperatura e umidità), dove durante il processo di 24-48 ore fecondazione.
Se lo sperma non soddisfa i criteri di qualità o quantità, l'ovulo utilizzati per la tecnologia di fecondazione ICSI - Iniezione intracitoplasmatica, in altre parole, l'introduzione di sperma artificiale nell'uovo.
Coltivazione degli embrioni ottenuti
Se la fecondazione è successo, gli embrioni risultanti sono state coltivate in un terreno di coltura in un incubatore fino 3-5 giorni di età, è necessario garantire che l'embriologo è stato in grado di apprezzare la capacità di dividersi, la vitalità e la qualità degli embrioni.
Tutti gli embrioni ricevuti viene assegnato alla categoria di qualità, che prevede in teoria il successo globale della fecondazione in vitro.I migliori embrioni vengono selezionati per il reimpianto e il resto, su richiesta dei genitori, viene criopreservato.
Diagnosi genetica preimpianto
Procedura, il cui costo non è incluso nella quantità totale del protocollo IVF e viene pagato dai futuri genitori separatamente. È obbligatorio nel caso in cui la madre, il padre, entrambi i genitori o parenti stretti soffrano di malattie ereditarie. E anche quando la famiglia ha già bambini malati con anomalie genetiche, con frequenti gravidanze congelate, aborti spontanei, numerosi tentativi di fecondazione in vitro falliti (3 o più).
PGD consente di selezionare solo gli embrioni più sani per l'inserimento.
Trasferimento dell'embrione nell'utero
In conformità con la legislazione moderna nel campo della tecnologia riproduttiva, le donne sotto i 40 anni di età, non più di 2 embrioni vengono inseriti nell'utero. Questo evita gravidanze multiple e i relativi problemi di FIV.
Se la futura madre ha 40 anni o più, vengono trasferiti 3 embrioni, poiché le possibilità di impianto di tutti gli embrioni sono molto più basse.
Molte donne sono preoccupate per la questione se sia doloroso fare la FIV e, in particolare, la procedura di inserimento dell'embrione. Questa è una manipolazione indolore, la cui fase attiva dura non più di 5 minuti.L'embrione è posto nella cavità uterina con l'aiuto del catetere più fine, che penetra facilmente nel canale cervicale nell'organo.
Dopo il trasferimento, è preferibile mentire per 30 minuti e poi durante le prime 48 ore per evitare stress e sforzi fisici.
Scopo del supporto ormonale
Dopo che l'embrione è stato piantato nell'utero, alla futura mamma viene prescritta una terapia di mantenimento con progesterone ormonale. Migliora la qualità dell'endometrio, accelera l'impianto, protegge l'utero dal tono.
Il progesterone è prescritto sotto forma di capsule vaginali, gel vaginale, iniezioni.
impianto
L'impianto è l'attaccamento dell'embrione al muro dell'utero. In contrasto con la concezione, il modo naturale per la FIV è caratterizzato da un impianto tardivo, cioè l'embrione può attaccarsi solo a 9-10 DPP, e non al 6 ° giorno dal momento della fecondazione, come nella gravidanza abituale. Maggiori informazioni sull'impianto con IVF →
Test di gravidanza
Di norma, a 14 DPP, la futura madre passa un esame del sangue al livello di hCG. Circa la gravidanza in arrivo dice il livello di oltre 80 unità. Se il risultato è positivo, il sangue viene ripreso nella dinamica per seguire lo sviluppo dell'embrione.
Ecco una breve descrizione di come viene eseguita la fecondazione in vitro in qualsiasi clinica di riproduzione umana. Naturalmente, ogni paziente è unico e il medico può apportare alcune modifiche allo schema per l'introduzione del protocollo di fecondazione in vitro. Tuttavia, la conoscenza delle fasi di base della FIV aiuterà i futuri genitori a prepararsi meglio alla procedura ed è più facile trasferirla.
Autore: Olimish Gulnara Nailevna, ostetrico-ginecologo
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