Preparazione e realizzazione di una puntura di bozzoli a FIV

Send

Uno degli argomenti più contraddittori nella procedura di fecondazione in vitro è la puntura dei follicoli. Sebbene sia una fase indispensabile e indispensabile per l'attuazione del programma, molte donne che hanno aderito al protocollo per la prima volta hanno una vera paura di questo intervento medico.

La colpa di tutti i forum online ECO-mamme, spesso dando informazioni personali per informazioni oggettive. Che cosa è in realtà una puntura nella fecondazione in vitro e ne vale la pena avere paura?

Qual è la puntura dei follicoli

Nel protocollo IVF, questo significa un piccolo intervento chirurgico in cui un follicolo penetrante nelle ovaie viene perforato con uno speciale ago cavo e viene prelevato un fluido follicolare contenente l'uovo.

Le future mamme che hanno in programma di aderire al protocollo vengono spesso richieste, è necessario eseguire la puntura dei follicoli con la FIV o può essere utilizzato un altro metodo? La risposta a questa domanda è contenuta nella comprensione dell'intero processo di fecondazione in vitro.

In un corpo femminile sano, in ogni ciclo mestruale (ad eccezione dei rari cicli anovulatori), 1, meno raramente 2, i follicoli dominanti maturano.Sono bolle riempite con un liquido in cui galleggia un uovo. Durante l'ovulazione, sotto l'influenza degli ormoni femminili follicolo assottigliamento della parete, rompendo e l'uovo lascia l'ovaio. Ha quindi catturato fimbrie (appendici, come tentacoli meduse) ampullar tube di Falloppio carta e collocati nel suo lume. Nella tuba di Falloppio, l'uovo e lo spermatozoo si incontrano e il processo di fertilizzazione viene realizzato. L'embrione risultante si muove lungo il tubo verso l'utero, dove viene successivamente fissato (impiantato).

Quando IVF avviene la fecondazione in vitro ( "in vitro"), in modo che un medico deve essere ritirato da uovo maturato follicolo prima di lasciare il proprio. A tale scopo viene utilizzata la puntura dei follicoli con FIV.

La puntura può essere effettuata:

senza l'uso di anestesia generale (senza anestesia);
sotto anestesia endovenosa generale (anestesia controllata).

L'indicazione per la puntura in IVF senza anestesia generale è la fecondazione in vitro nel ciclo naturale o con la stimolazione,quando il numero totale di bozzoli maturi non supera 5 e sono situati in un'ovaia (questo numero non è l'indicatore ufficialmente fissato e è basato sull'esperienza pratica di esperti riproduttivi).

Con più uova che devono essere prese o se si trovano immediatamente in 2 ovaie, viene utilizzata un'anestesia endovenosa comune.

In un certo numero di cliniche straniere IVF esiste un regolamento che vieta l'uso dell'anestesia con FIV. Sul territorio della Federazione Russa, i centri riproduttivi lasciano la scelta per i pazienti e, se lo si desidera, si può condurre o rifiutare l'anestesia, indipendentemente dal numero di follicoli e dalla loro posizione.

Come prepararsi per una puntura

La preparazione per la puntura dei follicoli con FIV è effettuata simultaneamente dal lato di una coppia sposata e dal riproduttologo che guida il protocollo.

Preparare una futura madre

La puntura è, benché piccola, ma pur sempre un'operazione, quindi deve essere preparata secondo tutte le regole per i pazienti chirurgici:

4-5 giorni prima che la puntura non entri in una relazione intima;
il giorno prima della procedura, non mangiare dopo le 18:00;
il giorno della puntura, non mangiare o bere la mattina;
venire alla clinica strettamente al tempo designato (il tempo dalla iniezione di dosi di hCG grilletto deve passare esattamente 34-36 ore);
portare una camicia da notte pulita e pantofole.

Preparando il futuro papà

Giorno puntura FIV - un momento cruciale, non solo per le donne ma anche per il futuro del padre (se si prevede di utilizzare il proprio sperma). La preparazione per questo è la seguente:

in tutto il protocollo di fecondazione in vitro dovrebbe rinunciare completamente alcol e fumo, non assumere farmaci senza l'approvazione preventiva da reproductologist;
per 4-5 giorni prima la puntura del follicolo è necessario osservare l'astinenza sessuale, non visitare i bagni, saune, spiagge, solarium, non fisicamente riavviare (se il lavoro comporta duro lavoro fisico, è meglio prendere un giorno libero);
arrivare alla clinica rigorosamente entro il tempo stabilito.

Preparazione del dottore

Anche il riproduttologo si prepara con cura per il giorno della puntura dei follicoli con FIV. Attraverso il monitoraggio quotidiano dei follicoli nelle ovaie della paziente, il medico è in attesa del momento in cui raggiungono la dimensione di 18-22 mm. Se viene raggiunto il valore desiderato, si innesca una donna dose somministrata di preparazione hCG ed esattamente 34-36 ore (a seconda delle caratteristiche della registrazione) foratura assegnato.

Il medico presta particolare attenzione alla prevenzione dell'iperstimolazione ovarica, che può iniziare dopo la puntura con FIV. Se una donna sottoposta a stimolazione ovarica è a rischio di sviluppare la sindrome da iperstimolazione, le seguenti misure preventive possono essere prese in relazione a lei:

utilizzare come ovulazione trigger non farmaci hCG e agonisti ormone che rilascia gonadotropina;
somministrazione ritardata di hCG, se si decide di stimolare l'ovulazione con questo farmaco;
completo rifiuto di introdurre farmaci trigger.

Come viene eseguita la procedura

Il giorno della puntura dei follicoli con la fecondazione in vitro, una coppia sposata arriva alla clinica riproduttiva proprio all'ora stabilita. Donna incinta svuota la vescica, ha tenuto un clistere se non si tiene intestinale tipo preparati detergenti casa Fortrans (la questione è discussa in anticipo con il medico). La donna si toglie la biancheria intima, si infila la camicia da notte e viene portata in sala operatoria.

Se puntura follicolare viene eseguito senza anestesia generale, la tecnica è discussa preventivamente tipo di agente anestetico in forma di compresse (capsule) per 1 ora prima della procedura, o intramuscolare assegnato all'arrivo in clinica.

Se, durante la puntura della fecondazione in vitro ha deciso di utilizzare l'anestesia, la donna viene posto su un tavolo operatorio ginecologica, le mani nel set vena del catetere Butterfly (fleksyulya), attraverso i quali la fornitura del farmaco inizia in una dose strettamente calcolato. La procedura inizia solo dopo che il paziente si è completamente addormentato, si verifica in circa 30 secondi.

medie durata puntura da 5 a 15 minuti a seconda del numero di uova che vengono raccolti. La procedura viene eseguita utilizzando uno speciale ago sottile cavo, che è fissato su un sensore a ultrasuoni speciale. Pertanto, il medico può vedere tutto ciò che è di fronte alla punta dell'ago e può controllare esattamente qualsiasi movimento di esso.

L'accesso alle ovaie avviene attraverso una puntura della parete vaginale. Con la pompa speciale ago inserito che consente di succhiare delicatamente tutto il liquido follicolare di essere in suo uovo senza causare alcun danno. Un medico esperto può, attraverso una puntura della vagina, punteggiare simultaneamente entrambe le ovaie.

Il liquido follicolare risultante viene inviato al laboratorio di embriologia prima che l'operazione sia completata.

Durante follicolo puntura ECO anche effettuare misure preventive, prevenire lo sviluppo della sindrome superovulazione: aspirazione di tutti i follicoli in entrambe le ovaie con la massima recinzione tutto il fluido follicolare.

Dopo che il medico ha terminato punturazione e rimosso dalla parete vaginale, un anestesista ferma endovenosa agente anestetico. Una donna si sveglia dopo circa 1-2 minuti.

Se si prevede di utilizzare il proprio sperma del marito (partner) nel protocollo di fecondazione in vitro, allora a quel tempo, come la gestante va procedura di perforazione, il futuro padre trasporta lo sperma.

Tutte le donne che hanno deciso di trascorrere una foratura senza anestesia, si preoccupano solo la domanda: Ti fa male? È impossibile dare una risposta univoca, perché tutto dipende dai seguenti fattori:

soglia del dolore;
esperienza di un medico;
numero e posizione dei follicoli.

Dopo una puntura

Dopo la puntura dei follicoli durante la fecondazione in vitro futura mamma è sotto la supervisione di clinica medica circa 2 ore, e quindi il permesso di tornare a casa.

I fenomeni normali dopo una puntura sono:

dolorante dolore addominale, che può essere facilmente rimossa l'assunzione di antidolorifici (paracetamolo) e / o antispastici (no-spa);
vertigini leggere, debolezza come reazione a un farmaco per anestesia e sovraffaticamento nervoso;
scarico rosato dalla vagina;
alzando la temperatura corporea non è superiore a 37,5 gradi.

La puntura di follicoli con FIV può essere complicata dalle seguenti condizioni:

sviluppo della sindrome da iperstimolazione ovarica;
sanguinamento interno;
l'infiammazione.

Consultare il proprio medico immediatamente per un consiglio futura mamma dovrebbe fare i seguenti sintomi si sviluppano dopo una foratura:

Vertigini, pelle pallida, svenimento, forte dolore addominale (sospetto sanguinamento interno).
Nausea, vomito, caduta della pressione sanguigna, dolore nella parte bassa della schiena, addominali non rimosso con analgesici convenzionali, difficoltà respiratoria (sospetta sindrome da iperstimolazione ovarica).
L'aumento di temperatura sopra 37,5 gradi, brividi, sudorazione pesanti, dolore addominale acuto, perdite vaginali con un cattivo odore (sospetto processo infiammatorio).

La puntura dei follicoli con FIV è un ulteriore passo sulla via della futura madre verso il sogno amato. Conoscere tutti i dettagli di questa procedura ti aiuterà a trasferirlo facilmente e ottenere risultati migliori.

Autore: Olimish Gulnara Nailevna, ostetrico-ginecologo