Se molti di noi hanno sentito parlare del solito diabete, allora poche persone hanno familiarità con ciò che è il diabete mellito gestazionale. La dubbia gestazionale è un aumento del livello di glucosio (zucchero) nel sangue, che è stato rilevato per la prima volta durante la gravidanza.
La malattia non è così comune - solo il 4% di tutte le gravidanze - ma, nel caso, è necessario conoscerla, se non altro perché questa malattia è tutt'altro che innocua.
Diabete mellito gestazionale in gravidanza: conseguenze e rischi
Il diabete mellito durante la gravidanza può influire negativamente sullo sviluppo del feto. Se è sorto nelle prime fasi gravidanza, il rischio di aborto spontaneo e, peggio, la comparsa di malformazioni congenite nel bambino. Molto spesso vengono toccati gli organi più importanti della mollica: il cuore e il cervello.
Diabete gestazionale, che ha avuto inizio nel secondo terzo trimestre la gravidanza, diventa la causa di alimentazione e crescita eccessiva del feto. Questo porta all'iperinsulinemia: dopo il parto, quando il bambino non riceve più dalla madre quella quantità di glucosio, lo zucchero nel sangue scende a livelli molto bassi.
Se questa malattia non viene rilevata e non viene trattata, può portare allo sviluppo di fetopatia diabetica - complicazione del feto, che si sviluppa a causa della violazione del metabolismo dei carboidrati nel corpo della madre.
Segni di fetopatia diabetica in un bambino:
- grandi dimensioni (peso superiore a 4 kg);
- violazione delle proporzioni del corpo (gambe sottili, grande addome);
- gonfiore dei tessuti, sedimenti in eccesso di grasso sottocutaneo;
- ittero;
- disturbi respiratori;
- ipoglicemia dei neonati, aumento della viscosità del sangue e rischio di coaguli di sangue, basso contenuto di calcio e magnesio nel sangue del neonato.
Come si sviluppa il diabete gestazionale durante la gravidanza?
Durante la gravidanza nel corpo femminile non è solo un'ondata ormonale, ma un'intera tempesta ormonale, e una delle conseguenze di tali cambiamenti è violazione della tolleranza del corpo al glucosio - qualcuno più forte, qualcuno più debole. Cosa significa? Il livello di zucchero nel sangue è alto (oltre il limite superiore della norma), ma non è ancora sufficiente a rendere possibile la diagnosi di "diabete mellito".
Nel terzo trimestre di gravidanza, a seguito di nuovi cambiamenti ormonali, il diabete gestazionale può svilupparsi. Il meccanismo della sua comparsa è il seguente: il pancreas delle donne in gravidanza produce un'insulina 3 volte superiore,rispetto ad altre persone - al fine di compensare l'effetto di specifici ormoni sul livello di zucchero contenuto nel sangue.
Se non affronta questa funzione con una crescente concentrazione di ormoni, allora c'è un fenomeno come il diabete mellito gestazionale in gravidanza.
Gruppo di rischio per il diabete gestazionale in gravidanza
Ci sono alcuni fattori di rischio che aumentano la probabilità che una donna durante la gestazione sviluppi diabete gestazionale. Tuttavia, la presenza di tutti questi fattori non garantisce che il diabete possa ancora insorgere - così come l'assenza di questi fattori sfavorevoli, non garantisce una protezione al 100% contro questa malattia.
- Eccesso di peso corporeo, osservato nelle donne prima della gravidanza (specialmente se il peso superava la norma del 20% o più);
- Nazionalità. Si scopre che ci sono alcuni gruppi etnici in cui il diabete gestazionale è osservato molto più spesso che in altri. Questi includono negri, ispanici, nativi americani e asiatici;
- Alto livello di zucchero grazie ai risultati dei test delle urine;
- Violazione della tolleranza dell'organismo al glucosio (come abbiamo già detto, il livello di zucchero è più alto del normale, ma non abbastanza per diagnosticare il "diabete");
- Eredità.Il diabete è una delle più gravi malattie ereditarie, il suo rischio aumenta se qualcuno da parenti stretti sulla tua linea era un diabetico;
- Nascita precedente di un bambino di grandi dimensioni (oltre 4 kg);
- La precedente nascita di un bambino nato morto;
- Ti è già stato diagnosticato un "diabete gestazionale" durante una precedente gravidanza;
- Polidramnios, cioè troppa acqua amniotica.
Diagnosi del diabete mellito gestazionale
Se ti trovi in una serie di segni che sono a rischio, informi il medico - forse ti verrà dato un ulteriore esame. Se non si trova nulla di negativo, passerai attraverso un'altra analisi insieme a tutte le altre donne. Tutto il resto esame di screening sul diabete gestazionale tra la 24a e la 28a settimana di gravidanza.
Come accadrà questo? Ti verrà chiesto di fare un'analisi chiamata "Test di tolleranza orale per il glucosio". Dovrai bere un liquido dolcificato contenente 50 g di zucchero. In 20 minuti ci sarà uno stadio meno piacevole - prendendo sangue dalla vena. Il fatto è che questo zucchero viene rapidamente assorbito, dopo 30-60 minuti, ma le indicazioni individuali variano, vale a dire che è di interesse per i medici.Quindi scoprono quanto bene il corpo è in grado di metabolizzare la soluzione dolce e assorbire il glucosio.
Se il modulo nella colonna "risultati dell'analisi" è una cifra di 140 mg / dl (7,7 mmol / l) o superiore, questo è già alto livello. Ti verrà data un'altra analisi, ma questa volta dopo alcune ore di inedia.
Trattamento del diabete mellito gestazionale
La vita nei diabetici, francamente, non è lo zucchero - sia letteralmente che figurativamente. Ma questa malattia può essere controllata se sai come seguire chiaramente le istruzioni mediche.
Quindi, cosa contribuirà a far fronte al diabete gestazionale in gravidanza?
- Controllo del livello di zucchero nel sangue. Questo viene fatto 4 volte al giorno - a stomaco vuoto e 2 ore dopo ogni pasto. Forse, avrai bisogno di ulteriori controlli - prima dei pasti;
- Urina. Non dovrebbe avere corpi chetonici - mostrano che il diabete mellito non è controllato;
- Rispetto di una dieta speciale, che il medico ti dirà. Questa domanda sarà considerata di seguito;
- Esercizio ragionevole su consiglio di un medico;
- Controllo sul peso corporeo;
- Terapia dell'insulina se necessario.Al momento, durante la gravidanza, solo l'insulina è consentita come farmaco antidiabetico;
- Controllo della pressione sanguigna.
Dieta nel diabete mellito gestazionale
Se hai trovato il diabete gestazionale, è necessario rivedere la vostra dieta - questa è una delle condizioni per il successo del trattamento di questa malattia. Di solito, con il diabete, si raccomanda di ridurre il peso corporeo (questo contribuisce ad aumentare l'insulino-resistenza), ma la gravidanza non è un tempo per perdere peso, perché il frutto dovrebbe ricevere tutti i nutrienti di cui ha bisogno. Significa, è necessario ridurre il contenuto calorico del cibo, senza ridurre il suo valore nutrizionale.
1. Mangi i piccoli pasti 3 volte al giorno e un altro 2-3 volte allo stesso tempo. Non saltare i pasti! La colazione dovrebbe essere costituito da 40-45% da carboidrati, ultimo spuntino serale dovrebbe anche contenere carboidrati, circa 15-30 grammi.
2. Evitare cibi fritti e grassi., così come i cibi ricchi di carboidrati facilmente digeribili. Questi includono, ad esempio, prodotti dolciari, così come dolci e alcuni frutti (banana, cachi, uva, ciliegie, fichi). Tutti questi prodotti sono rapidamente assorbiti e provocano un aumento degli zuccheri nel sangue, che a poche sostanze nutritive, ma un sacco di calorie.Inoltre, per livellare il loro alto effetto glicemico, è necessaria troppa insulina, che è un lusso inaccettabile per il diabete.
3. Se ti senti nauseato al mattino, tieni sul comodino un cracker o un biscotto salato a secco e mangia qualche pezzetto prima di alzarti dal letto. Se si è in trattamento con insulina e al mattino nauseabondo, assicurarsi di essere a conoscenza di come comportarsi con poco zucchero nel sangue.
4. Non mangiare fast food. Esse subiscono un trattamento industriale preliminare al fine di ridurre i tempi della loro preparazione, ma il loro effetto sull'aumento dell'indice glicemico è maggiore di quello degli analoghi naturali. Pertanto, escludere dalla dieta tagliatelle sublimate, zuppa-cena "per 5 minuti" da una bustina, porridge istantaneo, purè di patate sublimato.
5. Presta attenzione ai cibi ricchi di fibre: porridge, riso, pasta, verdure, frutta, pane integrale. Questo è vero non solo per le donne con diabete gestazionale - ogni donna incinta dovrebbe mangiare 20-35 grammi di fibre al giorno. Perché la fibra è così utile per i diabetici? Stimola il lavoro degli intestini e rallenta l'assorbimento del grasso in eccesso e dello zucchero nel sangue. Più alimenti ricchi di fibre contengono molte vitamine e minerali necessari.
6. I grassi saturi nella dieta quotidiana non dovrebbero essere superiori al 10%. E in generale, usa meno prodotti contenenti grassi "nascosti" e "visibili". Escludere salsicce, salsicce, salsicce, pancetta, prodotti affumicati, carne di maiale, agnello. Molto più preferibili sono le carni magre: tacchino, manzo, pollo e anche pesce. Rimuovere tutti i grassi visibili dalla carne: lardo dalla carne e dalla pelle dell'uccello. Cuocere il tutto in modo delicato: cuocere, infornare, cuocere per una coppia.
7. Preparare il cibo non per il grasso, ma in olio vegetale, ma non dovrebbe essere troppo.
8. Bere almeno 1,5 litri di liquidi al giorno (8 bicchieri).
9. Il tuo corpo non ha bisogno di grassi similicome la margarina, burro, maionese, panna acida, noci, semi, crema di formaggio, salse.
10. Stanco dei divieti? Ci sono anche prodotti che puoi non c'è limite - contengono poche calorie e carboidrati. Questi sono cetrioli, pomodori, zucchine, funghi, ravanelli, zucchine, sedano, lattuga, fagiolini, cavoli. Usali nei pasti di base o come snack, è meglio - sotto forma di insalate o bollite (fai bollire nel modo consueto o per una coppia).
11. Assicurati che il tuo corpo sia dotato di un intero complesso di vitamine e minerali, necessario per la gravidanza: chiedi al tuo medico se non hai bisogno di un'assunzione aggiuntiva di vitamine e minerali.
Se la terapia dietetica non aiuta e lo zucchero nel sangue rimane ad un livello elevato o se il livello di zucchero nelle urine viene rilevato costantemente nei corpi chetonici - verrà nominato terapia insulinica.
L'insulina viene somministrata solo per iniezione, perché è una proteina, e se si tenta di accedere in compresse, si è completamente distrutto sotto l'influenza dei nostri enzimi digestivi.
Le preparazioni di insulina sono disinfettanti aggiunti, in modo da non pulire la pelle con alcool prima dell'iniezione - l'alcol distrugge l'insulina. Naturalmente, è necessario utilizzare siringhe monouso e osservare una buona igiene personale. Tutti gli altri dettagli della terapia insulinica saranno comunicati dal medico.
Esercizio fisico nel diabete gestazionale in gravidanza
Pensi che non sia necessario? Al contrario, aiutano a mantenere una buona salute, mantenere il tono muscolare, recuperare più velocemente dopo il parto. Inoltre, migliorano l'azione dell'insulina e aiutano a non ingrassare. Tutto ciò aiuta a mantenere il livello ottimale di zucchero nel sangue.
Essere impegnati in tipi abituali di attività attiva che piacciono a te e portare piacere: camminare, ginnastica, esercizi in acqua. Nessun peso sullo stomaco - sui tuoi esercizi preferiti "per la stampa" finora devono dimenticare. Non praticare sport che sono pieni di lesioni e cadute - equitazione, ciclismo, pattinaggio, sci, ecc. Maggiori informazioni sulle donne in gravidanza →
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Se sta assumendo terapia insulinica, è importante sapere che durante lo sforzo fisico può verificarsi ipoglicemia, poiché sia l'attività fisica che l'insulina riducono la quantità di zucchero nel sangue. Controllare il livello di zucchero nel sangue prima e dopo l'allenamento. Se hai iniziato a studiare un'ora dopo aver mangiato, dopo le lezioni puoi mangiare un panino o una mela. Se sono trascorse più di 2 ore dall'ultimo pasto, è meglio fare uno spuntino prima dell'allenamento. Assicurati di portare succo o zucchero in caso di ipoglicemia.
Diabete gestazionale e parto
La buona notizia: dopo la nascita il diabete gestazionale di solito passa - nel diabete mellito si sviluppa solo nel 20-25% dei casi. Tuttavia, la nascita stessa a causa di questa diagnosi può essere complicata.Ad esempio, a causa del bambino del feto già citato sovralimentazione può essere nato molto grande.
Molte persone potrebbero aver voluto essere "eroi", ma le grandi dimensioni del bambino può essere un problema durante il travaglio e il parto nella maggior parte dei casi, il taglio cesareo viene eseguito, e nel caso di consegna, naturalmente, c'è il rischio del bambino spalle lesioni.
Con diabete gestazionale, bambini nato con un livello ridotto di zucchero nel sangue, ma è risolvibile solo l'alimentazione. Se il latte ancora, ma non è sufficiente colostro bambino, finitura di alimentazione del bambino miscele speciali per aumentare i livelli di zucchero nel sangue alla normalità. E il personale medico monitora costantemente questo indicatore, che misura il livello di glucosio abbastanza spesso prima l'alimentazione e 2 ore dopo.
Come regola generale, non è richiesta nessuna misura particolare per normalizzare i livelli di zucchero nel sangue della madre e del bambino: il bambino, come abbiamo detto, lo zucchero torna alla normalità grazie alla alimentazione, e la madre - con il rilascio della placenta, che è la "irritante", come produce ormoni. La prima volta dopo averti partorito dovrà ancora seguire per il cibo e misurare periodicamente il livello di zucchero, ma alla fine tutto dovrebbe essere normalizzato.
Profilassi del diabete mellito gestazionale
100% garanzia che si avrà mai alcun diabete gestazionale - è che le donne, la maggior parte degli indicatori sono a rischio, una gravidanza, non malato, e viceversa, questa malattia accade alle donne che, a quanto pare, non era nessun prerequisito.
Se durante la gravidanza precedente hai già avuto il diabete gestazionale, la probabilità del suo ritorno è molto alta. Tuttavia, è possibile ridurre il rischio di sviluppare il diabete gestazionale durante la gravidanza, il mantenimento di un peso normale e non guadagnando nel corso dei primi 9 mesi è troppo. Il sostegno a un livello sicuro di zucchero nel sangue aiuterà ed eserciterà, a condizione che siano regolari e non vi causino alcun disagio.
Inoltre hai il rischio di sviluppare una forma permanente di diabete - diabete di tipo 2. Dovrò essere più attento dopo la nascita. Pertanto, indesiderabile per voi l'assunzione di farmaci che aumentano la resistenza all'insulina: acido nicotinico, farmaci glucocorticoidi (questi includono, per esempio, desametasone e prednisolone).
Si noti che alcune pillole anticoncezionali possono aumentare il rischio di diabete - ad esempio, progestinico, ma questo non si applica ai farmaci a basso dosaggio. Nella scelta di un contraccettivo dopo la nascita, seguire le raccomandazioni del medico.
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