Neonati pretermine: allattamento e alimentazione nei primi giorni di vita

La nascita prematura è sempre un rischio. E non importa se si sono verificati spontaneamente o sono stati causati da mezzi artificiali per salvare la vita della madre e del bambino in gravi patologie. Fortunatamente, oggi la medicina è a un livello tale che i medici sono in grado di salvare ed uscire da un bambino nato con un peso di 500 grammi.

In questo articolo parleremo di eventuali complicazioni e problemi può affrontare i neonati prematuri viene curato e nutrire i bambini in ospedale e ciò che la KMC.

Gradi di prematurità

Convenzionalmente distinguere 4 gradi di neonati prematuri in peso, con cui sono nati:

A rigor di termini, questa divisione è piuttosto condizionale, in quanto non è sempre possibile impostare con precisione il periodo di gravidanza o il bambino, nato, per esempio, a 26 settimane sono già completamente sviluppato e pronto per l'esistenza al di fuori del ventre di mia madre. Il fattore decisivo è il peso del bambino, è più piccolo del più duro il bambino si adatterà alla vita indipendente.

Nei primi giorni dopo la nascita è molto dipende dai medici.Ma non un ruolo minore svolto dalla madre di un bambino prematuro. Ci sono molti esempi di questo, come una madre premurosa, con tutto il cuore punti dolenti per il tuo bambino, parlare con lui, per essere sicuri che tutto andrà bene, è necessario lottare, hanno mantenuto il latte materno, miracolosamente, in altre parole, e non essere chiamato un modo per aiutare i loro figli uscire di quasi situazioni senza speranza.

Qual è la nascita pretermine

I bambini che sono nati prematuramente, hanno una serie di caratteristiche caratteristiche anatomiche:

• circonferenza della testa maggiore della circonferenza del torace del 3-4 cm, in modo che la testa sembra sproporzionatamente grande;
• suture e fontanelle sono larghi;
• linguette molli e contigue alla testa;
• la pelle è molto sottile, porytaya lanugine;
• strato adiposo sottocutaneo è sottile o del tutto assente, la pelle può essere raccolto in pieghe;
• voce è sottile, come uno squittio;
• ombelico è inferiore a quello dei neonati a termine;
• sonno profondo, piccoli movimenti, grido monotono, si dice, "una nota".

Dato tutto questo, i bambini nati prima del termine, producono un'impressione doloroso, soprattutto sulla madre. La cosa principale in questa situazione, ricordate che questo è temporanea, e il bambino tornerà presto alla normalità e apparirà come tutti i bambini sani.Tuttavia, mia madre ha bisogno di aiutarlo con questo: parlare, tenere la maniglia, se non si può raccogliere, combattere per il latte e decantare non importa cosa.

I principali problemi e complicazioni dei bambini prematuri

Quindi, i bambini prematuri nascono con organi e sistemi sottosviluppati che non sono ancora adattati al funzionamento al di fuori dell'utero materno. In questo contesto, quasi sempre si sviluppano complicazioni.

respiro

Da 28 settimane a 36 nel corpo del bambino, una sostanza chiamata tensioattivo. È responsabile di assicurare che gli alveoli (vescicole nei polmoni) non cadano durante la respirazione e che i polmoni possano funzionare normalmente. Se un bambino compare prima di 28 settimane, allora deve fare grandi sforzi per respirare. Pertanto, spesso utilizzato macchine di ventilazione artificiale del polmone fino al momento in cui il bambino inizierà a far fronte a questo compito da soli.

Inoltre, il bambino viene iniettato con preparati di tensioattivo, aiutando i polmoni a "maturare" e adattarsi al lavoro indipendente.

Se il tuo bambino era collegato a una macchina per la respirazione artificiale, dovresti tenere presente che quando si alimenta l'ossigeno, i polmoni del bambino ottengono qualcosa come una bruciatura. Sfortunatamente, questo è inevitabile, senza l'apparato il bambino semplicemente non può respirare.

Una simile "bruciatura" porta allo spasmo bronchiale e all'aumentata secrezione di muco. In medicina, questa condizione è chiamata displasia bronco-polmonare. Dal momento che il sistema respiratorio è normalizzata nel corso del tempo, ma in futuro, se qualsiasi tipo di infezione che colpisce le vie respiratorie, come la SARS, non necessariamente, ma è probabile che il bambino sarà espresso in alcune delle conseguenze. Vale a dire, un aumento della produzione di muco e spasmi bronchiali.

Al fine di evitare complicazioni fino allo sviluppo dell'asma bronchiale, è necessario comunicare al pediatra che il bambino è stato collegato ad un apparecchio di respirazione artificiale. In questo caso, il medico adotterà misure per prevenire l'insorgenza di spasmi o trattamenti in una fase precoce.

Tra le altre complicazioni del sistema respiratorio nei neonati pretermine sono i seguenti.

Sindrome di insufficienza respiratoria. A rigor di termini, questo è il motivo per cui i bambini sono collegati al ventilatore (ventilazione artificiale), se il tensioattivo non è sufficiente.

apnea. Questo termine descrive lo stato del neonato, in cui il suo respiro è irregolare.In questo caso, alcuni farmaci vengono somministrati o il bambino è collegato al ventilatore.

cuore

Quando il bambino si sviluppa e cresce nella pancia materna, il suo flusso sanguigno non tocca i polmoni, il cuore dirige il sangue verso l'aorta e non verso l'arteria polmonare, come un adulto. Nell'aorta, il sangue scorre attraverso l'apertura - il dotto arterioso.

Nei bambini a termine, questo buco cresce poco dopo la nascita, nei bambini prematuri, questo potrebbe non verificarsi. La patologia viene trattata con un metodo medicamentoso, molto meno spesso - mediante intervento chirurgico.

immunità

L'immunità nei bambini pretermine è anche sottosviluppata e non può far fronte a varie infezioni, quindi questi bambini spesso si ammalano subito dal luogo di nascita. L'infezione, che in un bambino a termine può causare solo sintomi impliciti di raffreddore, in un bambino prematuro, molto probabilmente, si manifesterà con tutta la sua forza.

È interessante notare che i bambini nati il ​​7 ° mese di gravidanza hanno un'immunità più forte di quelli che sono nati da otto mesi.

cervello

I vasi cerebrali dei bambini prematuri sono molto sottili e fragili. A questo proposito, possibile emorragia vari gradi di gravità.Di norma, prima nasceva un bambino, maggiore era la probabilità di emorragie estese.

Di quanto è pericoloso? Piccole emorragie possono passare completamente inosservate, ma piuttosto estese minacciano lo sviluppo di tali patologie come paralisi cerebrale, epilessia, difficoltà di apprendimento e la percezione delle informazioni in futuro.

Se il sanguinamento nel cervello si è aperto, allora fermarlo è abbastanza difficile, a volte producendo trasfusioni di sangue o ventilazione artificiale dei polmoni. In vista della possibilità di emorragia, i bambini prematuri sono sotto il controllo dei neonatologi e l'ecografia del cervello passa periodicamente.

vista

Spesso, i bambini nati prima del termine sono diagnosticati con retinopatia prematurità. Questo fenomeno è una violazione nello sviluppo della retina.

La retina è il tessuto più fine, che, diciamo, corregge l'immagine per trasferirla al cervello. Nei neonati prematuri i vasi sanguigni della retina possono svilupparsi in modo errato, il che contribuisce alla formazione di tessuto cicatriziale e, di conseguenza, a un significativo deterioramento della vista.

In questo caso, così come con altre complicazioni, più presto è nato il bambino, più è probabile lo sviluppo di retinopatia in un bambino prematuro.

La retinopatia moderata, fortunatamente, non ha quasi alcun effetto sullo stato della visione in futuro. In casi particolarmente gravi, il trattamento viene eseguito mediante laser o crioterapia (trattamento con esposizione a freddo).

Perché si verifica la retinopatia? Non esiste una risposta esatta a questa domanda, ma la maggior parte degli esperti è incline a credere che le alte concentrazioni di ossigeno siano la causa. Pertanto, questo indicatore è attentamente monitorato. Inoltre, i neonati pretermine vengono periodicamente esaminati da un oftalmologo al fine di rilevare anomalie nel tempo.

intestini

A volte i bambini nati prima del termine si sviluppano enterocolite necrotizzante - una malattia in cui muoiono le cellule dell'intestino

È difficile dire che cosa porti esattamente a questa malattia, è possibile che le infezioni batteriche svolgano un ruolo importante.

In ogni caso, i bambini con queste malattie vengono trasferiti ai contagocce con soluzioni nutritive invece della solita alimentazione, che riduce il carico sul sistema digestivo. A volte è necessaria un'operazione per rimuovere le aree degli intestini che hanno subito una distruzione significativa.

sangue

Spesso in pretermine basso livello di zucchero nel sangue. Altrimenti questo fenomeno è chiamato - ipoglicemia. Come trattamento, è indicata una "supplementazione" aggiuntiva con glucosio per via endovenosa o attraverso la bocca.

C'è uno specifico anemia della prematurità. Questa patologia è caratterizzata dal fatto che il corpo del bambino non è ancora in grado di produrre abbastanza globuli rossi. Inoltre, la causa dell'anemia può essere una grande perdita di sangue. Il trattamento dell'anemia nei neonati prematuri consiste nel somministrare droghe o, in casi gravi, trasfusioni di sangue.

Se un bambino prematuro ha una di queste complicazioni, allora lui e sua madre devono trascorrere molto tempo in ospedale, forse diverse settimane. Quando il bambino si riprenderà un po ', sarà trasferito in un ospedale per bambini.

Di norma, le madri sono anche ricoverate in ospedale in modo che possa prendersi cura di suo figlio, ma se la situazione in ospedale è tesa in termini di sovrabbondanza di pazienti, allora la madre può rifiutare. In questo caso, dovrà esprimere il latte ogni giorno e portarlo per l'alimentazione.

Preumani di bambini prematuri in ospedale

Dal momento che i neonati del corpo, sono nati prematuramente, non possono far fronte da soli con alcune delle funzioni di questi bambini hanno bisogno di cure speciali di cura.

Il problema principale è termoregolazione. Il bambino è molto facile da super-raffreddato o, al contrario, a surriscaldarsi. A questo proposito, il bambino viene inserito couveuse (Scatola di plastica) o una tenda a ossigeno, in cui viene mantenuta la temperatura ottimale ed alimentato ossigeno quei bambini che non sono ancora in grado di respirare a pieno ritmo.

Bambini con un alto grado di prematurità e basso peso alla nascita sono collocati in un incubatore chiuso in un primo momento, almeno migliorare la propria condizione - a cielo aperto.

Nei primi giorni di vita non rebonochka rimosso dal termostato, tutte le cure è fornito direttamente all'interno. Al fine di evitare la stagnazione o deformità della testa, il bambino ha girato ogni 2-3 ore. Newborn collegato a più dispositivi, che registrano tutti gli indicatori chiave del suo stato (temperatura, polso, la respirazione), dosati preparazioni.

Spesso le mamme spaventano un contagocce attaccato alla testa del bambino. Non ti preoccupare, questo è fatto perché non c'è modo di mettere un ago in una vena del braccio del bambino, ed è praticato in tutto il mondo.

la prima volta che le condizioni di detenzione di un bambino in incubatrice vicine a quelle in cui era nella pancia: la temperatura confortevole (31-37 C) ed elevata umidità.

Nei piccoli centri, dove l'ospedale, di regola, non hanno attrezzature costose speciale, i neonati prematuri nutriti in culla. La temperatura è mantenuta fagottando in pannolini caldi e usando scaldini.

L'allattamento pretermine viene effettuato in 2 fasi: nell'ospedale di maternità e reparto specializzato di bambini prematuri in un ospedale pediatrico. I bambini con basso peso alla nascita (1500 g) e varie complicazioni, come la sindrome di ri-asfissia e altri disturbi respiratori sono convertiti in un ospedale per bambini nel giorno 10-11, e quei bambini che nascono con un peso di 1500 -2000 per la r 7-8 giorni.

Se c'è bisogno di trasporto, viene effettuato su un'ambulanza con personale in grado di fornire assistenza di emergenza, se necessario.

Nelle prime ore di vita del bambino in ospedale è la terapia intensiva, l'esame e, se necessario, la rianimazione. Successivamente, nel dipartimento di neonati prematuri in ospedale, il bambino sarà anche dato le cure necessarie, se lasciato eventuali complicazioni,e sono fornite le condizioni per comporre il peso corporeo.

Un altro prerequisito per l'allattamento è un bambino purezza. Abbiamo già scritto che i neonati pretermine sono estremamente suscettibili alle infezioni. Staphylococcus è un pericolo particolare per loro.

Pertanto, tutto ciò, in un modo o nell'altro, riguarda il bambino dovrebbe essere perfettamente pulito e disinfettato.

La mamma, a cui è stato permesso di visitare i propri figli o dar loro da mangiare, deve osservare rigorosamente gli standard sanitari:

• Indossare una tunica pulita, che, molto probabilmente, sarà rilasciata nel reparto dove è tenuto il bambino;
• utilizzare un berretto per capelli e maschera;
• Prima di allattare o decantare, lavare il torace con sapone; quando il bambino diventa più forte, questa procedura può essere abbandonata, ma mentre è necessario;
• Lavarsi accuratamente le mani.

Nutrire i neonati pretermine

I bambini pretermine che non hanno un riflesso di suzione o che hanno altri motivi per impedire che nutrano ricevono cibo attraverso la sonda, una media di 6-16 ore dopo la nascita, a seconda delle condizioni.

Com'è l'alimentazione dei bambini prematuri attraverso la sonda? Attraverso la bocca, un sottile tubo flessibile viene introdotto nello stomaco del bambino, lungo il quale vengono introdotte soluzioni nutritive, glucosio e latte in piccole porzioni.

Idealmente, se non ci sono controindicazioni, il bambino viene nutrito espresso dal latte materno. L'importanza dell'allattamento al seno per un bambino prematuro non può essere sottovalutata. Il latte materno fornirà un'assistenza preziosa per la riabilitazione e lo sviluppo del bambino, quindi assicurati di cercare di mantenere il latte.

La cura della gravidanza per i bambini prematuri con il metodo "canguro"

Il metodo si basa sul principio della "pelle su pelle" e comporta uno stretto contatto del corpo della madre e del bambino.

È stato testato negli anni '80 in Colombia. Non c'erano abbastanza incubatori e i medici decisero di trasferire i bambini, le cui condizioni erano relativamente stabili, letteralmente a mia madre.

I bambini sono stati collocati tra il seno della madre e fissati in questa posizione con l'aiuto di vestiti o di una fionda. Sorprendentemente, nel corso dello studio è stato dimostrato che i bambini prematuri, la cui riabilitazione è stata effettuata in questo modo, hanno sviluppato e guadagnato peso molto più velocemente di quelli che sono stati tenuti nell'incubatrice.

La palpitazione in questi bambini era liscia e stabile, la respirazione migliorata, la temperatura era mantenuta al livello ottimale. Peso che reclutavano sempre più velocemente erano curati da varie patologie

Inoltre, il bambino, seduto sulla pelle della madre, assume la sua microflora e, quindi, rafforza il sistema immunitario, che è estremamente necessario per un bambino prematuro.

Oltre agli aspetti fisiologici, KMC ha un effetto positivo sullo stato psicologico e la madre e il bambino.

Come dimostra la pratica, la nascita prematura, per qualsiasi motivo, non è accaduto, è un grande trauma psicologico per la madre. Che ci sia inerme solo, causando la vergogna eccessiva e il dolore nel cuore della madre, il tipo di neonati prematuri. KMC aiuta a sopravvivere allo stress a mia madre di sentirsi utile, per superare la sensazione di impotenza e di incertezza, per capire che aiuta il bambino che è necessario.

Per un bambino, un contatto così stretto con la madre è la condizione più normale e naturale, destinata al neonato per natura. Il bambino diventa più calmo, sente un battito familiare e familiare del cuore della mamma, sente il suo respiro caldo. Sorprendentemente, è stato riferito che, se la temperatura corporea del bambino è aumentato, la temperatura del corpo della madre è sceso allo stesso valore, mantenendo così un equilibrio.

Come si pratica il metodo del canguro oggi?

Negli ospedali per la maternità russi questo metodo è praticato. Tuttavia, nella maggior parte dei casi, la madre è stato invitato al reparto con neonati pretermine o di terapia intensiva, e ha lasciato con il bambino per 2-3 ore.Di norma, la madre deve liberare il petto e lo stomaco dai vestiti e sdraiarsi sul divano. Il bambino sarà messo sul suo seno e lasciato in tale posizione per un certo tempo.

La mamma deve essere pronta per il bambino a decidere di andare in bagno durante la sessione, perché i neonati di solito hanno bisogno del calore della mamma per rilassarsi abbastanza.

Controindicazioni all'uso del metodo canguro

Come notato sopra, questo metodo viene utilizzato se le condizioni del bambino sono stabili. Se si verificano le seguenti complicazioni, l'applicazione del metodo non è ancora possibile:

• sepsi grave;
• emorragie intracraniche di 3-4 gradi;
• necessità di ventilazione artificiale;
• fissazione di un catetere arterioso o venoso.

Se la creazione di uno stretto contatto tra madre e figlio è impossibile, non disperare. Nel caso in cui la madre abbia un desiderio, si può semplicemente essere accanto al suo bambino. Molto spesso i medici fanno concessioni e permettono la presenza della madre nel reparto. Parla al bambino, stira la maniglia, resta vicino e questo avvantaggerà il tuo piccolo miracolo.

Una volta che si sono dimessi a casa, non dimenticare il metodo di canguro, sarà utile per il bambino e, quando il grave pericolo è passato.

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