Sono lontani i tempi in cui, in assenza di bambini in famiglia, accusavano la parte femminile. Oggi, grazie allo sviluppo della tecnologia riproduttiva, è stato scientificamente dimostrato che nel 45% dei matrimoni infertili la causa sono gli uomini.
L'impossibilità di concepire in modo naturale, se una coppia sposata ha un cosiddetto fattore maschile (sterilità dal marito), è un'indicazione per l'uso di tecnologie di riproduzione assistita, una delle quali è FIV con donatore di sperma.
Questo tipo di fecondazione in vitro, in cui il "nativo" moglie uovo (partner) è fecondato dallo sperma non è il marito (partner) e il donatore di sperma. In questo caso, la coppia viene inviata per un intervento medico solo se è accertato in modo affidabile che le cellule del proprio sesso maschile non possono essere utilizzate.
Come pesante procedura abbastanza psicologicamente, secondo le statistiche di fecondazione in vitro con lo sperma del donatore viene effettuata molto meno frequentemente che la fecondazione in vitro con ovuli donati. Ciò è dovuto alle caratteristiche psico-emotive degli uomini che sono difficili da accettare per la diagnosi.
In conformità con la legislazione medica della Federazione Russa, le coppie possono trarre vantaggio non solo dal materiale genetico presente nelle banche spermatiche domestiche, ma anche ordinare cellule sessuali da un donatore europeo. Se il materiale del criobano europeo viene utilizzato durante la procedura di fecondazione in vitro, questo elemento viene specificato separatamente al momento dell'elaborazione di un contratto medico per il trattamento. La procedura per selezionare un donatore straniero non è diversa dalla procedura standard stabilita.
A chi e in quali casi viene mostrata la fecondazione in vitro con lo sperma del donatore
Per l'inseminazione artificiale di sperma di donatore, di regola vengono utilizzate 4 categorie di pazienti.
- Con infertilità maschile completa stabilita.
- Nel caso di una malattia genetica nel padre, la probabilità di trasmissione è superiore al 25% o legata a un cromosoma sessuale.
- Donne che non hanno un marito (partner), ma che vogliono rimanere incinta e dare alla luce un bambino.
- Coppie che hanno subito diversi programmi di IVF, ECO + ICSI con lo sperma del marito (partner), ma che non hanno ricevuto un risultato positivo.
Completa infertilità maschile
L'incapacità degli spermatozoi maschi di fertilizzare un uovo anche con l'aiuto della tecnologia IVF si sviluppa nei seguenti casi:
- completa assenza di testicoli a causa di traumi;
- rimozione dei testicoli (castrazione) durante il trattamento delle malattie maligne degli organi genitali maschili;
- azoospermia non ostruttiva.
Separatamente è necessario fermarsi su una tale condizione, come l'azospermia. È una condizione patologica in cui gli spermatozoi sono completamente assenti nell'eiaculato. Per ragioni di origine, l'azoospermia è divisa in 2 tipi:
- ostruttiva;
- ostruttiva.
azoospermia ostruttiva si sviluppa nel caso di maturazione degli spermatozoi nei tubuli seminiferi che sta accadendo, ma non possono entrare nel tratto genitale inferiore. I motivi possono essere malattie infiammatorie croniche del maschio organi riproduttivi, testicoli, e le conseguenze di danno chirurgico (trattamento di un'ernia inguinale, testicolare relegato in criptorchidismo lieve), anomalie strutturali congenite.
Se l'infertilità maschile è dovuta proprio a questa forma di azoospermia, l'uomo è in grado di avere figli biologici, oggetto di forare spermatozoi testicolari con una recinzione, la loro ulteriore congelamento e l'uso della fecondazione in vitro standard + ICSI.
azoospermia ostruttiva sviluppa se completamente alterata maturazione degli spermatozoi, condotti sperma mentre accettabile. I risultati della biopsia dei testicoli non viene rilevato cellule germinali mature. Tale condizione può essere causata da difetti genetici, una malattia comune, per esempio, parotite (parotite), criptorchidismo, bilaterali (criptorchidismo nello scroto), tossici, radioattivi lesione tessuto testicolare. In questo caso, l'unica possibilità di diventare genitori della famiglia - è quello di utilizzare la fecondazione in vitro con lo sperma del donatore.
Malattie genetiche
Nel caso in cui il futuro padre soffre di una malattia, ereditato, i cui sintomi rischio nella prole superiore al 25%, e non v'è alcuna possibilità tecnica per determinare l'embrione paziente nella fase di diagnosi pre-impianto, i medici possono raccomandare inseminazione artificiale con sperma di donatore. Lo stesso vale per le malattie genetiche legate al cromosoma sessuale.
Donne single
Molto spesso per la fecondazione in vitro con lo sperma del donatore ricorso donna single di successo nella carriera che vogliono assumersi la responsabilità legale per il destino del bambino solo su se stessi.
Numerosi fallimenti in IVF, ECO + ISKI con spermatozoi partner
Ci sono situazioni in cui, anche con un numero sufficiente di spermatozoi, gli embrioni prodotti dalla FIV sono di scarsa qualità e incapaci di impianto.
Nel caso in cui, in presenza del fattore maschile, si verifichino 3 o più protocolli di fecondazione in vitro senza successo, si raccomanda l'uso di ECO con sperma di donatore.
Come vengono selezionati i donatori
La legislazione della Federazione russa nel campo delle tecnologie di riproduzione assistita fissava rigorosamente la procedura per selezionare i donatori di spermatozoi. Possono diventare uomini con le seguenti qualità:
- età 18-35 anni;
- completamente sano fisicamente e mentalmente;
- Sono stati esaminati da un genetista e approvati;
- indicatori qualitativi e quantitativi di sperma che soddisfano gli standard accettati.
A differenza della donazione di ovociti, lo sperma di donatore non viene mai usato nella forma originaria (fresca). Gli spermatozoi sono congelati per 6 mesi in quarantena. Dopo un periodo di sei mesi, il donatore di sperma viene nuovamente testato per le malattie a trasmissione sessuale: sifilide, epatite, AIDS.Se l'esito è negativo, le cellule germinali maschili possono essere usate in un programma di inseminazione artificiale con sperma di donatore.
Inoltre, una piccola dose di sperma donatore viene scongelata e viene determinata la crio-resistenza degli spermatozoi, ovvero la loro capacità di congelamento e scongelamento senza perdita di qualità. Se le cellule germinali non sono in grado di tollerare la crioconservazione, questo donatore verrà negato.
Molte coppie preferiscono ordinare donatore di sperma all'estero da criobanche europee. Questo approccio riduce al minimo la possibilità di matrimoni accidentali strettamente correlati nella progenie di una FIV da un singolo donatore.
Secondo la legge, la donazione di sperma può essere anonima (donatore professionale da Cryobank) o non anonima se un amico (un parente del marito) agisce come donatore; Può essere pagato o effettuata su base altruista.
Come funziona la selezione del donatore per ogni caso specifico
Per ogni donatore di sperma, viene inserito un file privato, che specifica i seguenti parametri obbligatori:
- nazionalità;
- tipo di aspetto (orientale, europeo);
- fisico - peso e altezza;
- dati esterni - il colore degli occhi, i capelli;
- gruppo sanguigno e fattore Rh;
- istruzione.
Alcune cliniche nel dossier inseriscono anche dati più dettagliati: la forma del naso, le orecchie, le labbra, l'altezza degli zigomi, la fronte. Possono anche essere allegate le foto dei bambini del donatore. criobanche europee di solito forniscono informazioni più dettagliate, che possono includere la registrazione vocale, il livello del QI, le abilità (musica, pittura).
Selezione di un donatore viene effettuata in collaborazione con i futuri genitori reproductologist sulla base dei dati personali nel caso specifico. Di regola, cercano di trovare un donatore del genere, che è al massimo simile al marito (partner).
Se la coppia sta progettando la seconda e la successiva gravidanza con l'inseminazione artificiale con sperma di donatore, si offrì di acquistare e trasferire il crio-conservazione a diverse porzioni al futuro fenotipo e il genotipo dei bambini era circa la stessa.
Caratteristiche della procedura di fecondazione in vitro con sperma di donatore
La procedura ha le sue caratteristiche, a seconda dello stato della salute della donna.
Se una donna è in salute
Se il partner è fisicamente in buona salute, ha un ciclo mestruale regolare, i medici raccomandano il concepimento attraverso l'inseminazione intrauterina con sperma di donatore.Questa è una procedura abbastanza semplice, che consiste nell'introduzione di una porzione di sperma del donatore nell'utero della donna durante i giorni dell'ovulazione. L'inseminazione intrauterina può essere sia nel ciclo naturale, quindi quando si stimola la superovulazione. L'efficacia di questo metodo è di circa il 12%. Con procedure ripetute, le probabilità di successo aumentano a causa di ragioni sconosciute per la medicina.
Se c'è un fattore femminile
Nel caso in cui una donna abbia infertilità (tubarica, peritoneale, ovarica), l'inseminazione intrauterina non viene eseguita e la FIV con lo sperma del donatore viene immediatamente prescritta. Il tipo di protocollo dipende dalle condizioni del paziente. Un protocollo o protocollo breve e lungo può essere assegnato nel ciclo naturale.
Possibili rischi
Rischi di inseminazione artificiale con seme di donatore non differiscono da quelli di IVF standard utilizzando il proprio sperma del futuro padre. L'unica sfumatura è che il metodo ICSI viene sempre utilizzato in FIV con sperma di donatore, leggermente, ma aumenta il rischio di sviluppo di un bambino con difetti cardiaci congeniti (ventricolare e pareti atriali), i tessuti molli del volto (labbro leporino). Tuttavia, queste complicanze non sono correlate agli spermatozoi del donatore, ovvero alla tecnologia ICSI.
L'infertilità maschile è molto difficile da tollerare per una coppia sposata. Fortunatamente, reproductology fatto passi da gigante nella stimolazione dello sviluppo della spermatogenesi in uomini, anche con grave azoospermia ed ha una tecnologia efficace testicolare biopsia, che danno la possibilità di avere la madre geneticamente del bambino. Ma nei casi in cui il farmaco è impotente, la fecondazione in vitro con lo sperma dei donatori - uno dei modi più estremo per superare le coppie infertilità.
Autore: Olimish Gulnara Nailevna, ostetrico-ginecologo
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