Durante la gravidanza, il corpo femminile affronta gravi cambiamenti. L'anello principale di tale ristrutturazione è il cambiamento del background ormonale, in conseguenza del quale cambia il modo di operare dell'intero organismo. Le modifiche possono innescare processi patologici che non si sono manifestati in precedenza o aggravarli. Ecco perché la gravidanza con endometriosi causa così tante domande e preoccupazioni.
Sfortunatamente, nessuna donna in età fertile è immune da malattie dell'apparato riproduttivo. L'endometriosi genitale e altri tipi di questa malattia sono tra le malattie che possono complicare l'insorgenza e il decorso della gravidanza.
Cos'è l'endometriosi?
La malattia è caratterizzata da una proliferazione patologica del tessuto, simile alla mucosa della cavità uterina. Questa patologia è dipendente dal punto di vista ormonale, quindi l'intensità dello sviluppo della malattia dipende direttamente dallo sfondo ormonale della donna. In termini di prevalenza, l'endometriosi si verifica nel 35-40% delle donne in età fertile.
Il processo si basa sull'aspetto di frammenti cellulari che assomigliano all'endometrio, ma non sono in grado di svolgere la sua funzione.Il grado di gravità dei sintomi dipende dalla posizione del processo patologico.
Gradi e tipi di malattia
Esiste un'unica classificazione dell'endometriosi, che è costruita in accordo con la posizione del processo patologico. Esistono tali forme di endometriosi:
- La forma genitale Il luogo di localizzazione del processo patologico sono gli organi sessuali interni di una donna.
- Forma extragenitale Con questa forma, il processo patologico è localizzato al di fuori degli organi del sistema riproduttivo.
La forma genitale della malattia è divisa nei seguenti tipi:
- Vista extraperitoneale. Questo tipo di patologia è caratterizzato da una disposizione nella vagina, nella regione dei genitali esterni, nel setto retto-vaginale e nella parte vaginale della cervice.
- Vista peritoneale L'area dell'endometriosi sono le tube di Falloppio, le ovaie e la parte pelvica del peritoneo.
- Vista interna Con questo tipo di malattia, il processo patologico si sviluppa nello strato muscolare dell'utero (miometrio).
Con un processo patologico trascurato, i focolai di endometriosi possono avere una localizzazione mista.Con localizzazione mista, endometriosi interna dell'utero e gravidanza sono incompatibili.
A seconda dell'intensità del processo patologico, ci sono 4 gradi di gravità della malattia:
- È caratterizzato dalla formazione di focolai superficiali e singoli dell'endometriosi.
- I focolai patologici si estendono all'interno della parete uterina e acquisiscono un carattere multiplo.
- Al terzo grado della malattia, si osserva la formazione di foci multipli e profondi di proliferazione tissutale. Le cisti multiple possono comparire sulle ovaie.
- È caratterizzato dalla formazione di focolai profondi e multipli di endometriosi. Le ovaie formano picchi densi e grandi cisti endometrioidi. Il tessuto patologico può germogliare nella parete del retto e della vagina.
A causa dell'endometriosi, il processo adesivo spesso porta alla sterilità. L'endometriosi cronica del corpo dell'utero e la gravidanza possono essere combinati solo con un piccolo grado di gravità del processo.
Cause di endometriosi
Nella maggior parte dei casi, questa malattia si sviluppa in un contesto di predisposizione genetica.Nel gruppo del rischio di malattia sono donne che devono affrontare con mestruazione retrograda. Quando si verifica mestruazioni durante la colata respinge particelle endometrio nella cavità peritoneale, è fissato in un determinato luogo e continuano a funzionare.
I seguenti fattori possono aumentare il rischio di sviluppare endometriosi:
- predisposizione ereditaria;
- riduzione delle difese corporee;
- caratteristiche anatomiche della struttura delle tube di Falloppio;
- chirurgia sugli organi sistema riproduttivo (aborto, taglio cesareo);
- procedura di cauterizzazione delle erosioni cervicali.
sintomi
La malattia può verificarsi accompagnata da vari sintomi. Spesso, la patologia è asintomatica. Spesso endometriosi rilevazione avviene su un esame specialistico da un ginecologo. Successivamente rilevamento patologia incompatibilità provoca l'endometriosi interna e la gravidanza, anche quando il trattamento iniziato.
Nonostante questo ci sono una serie di sintomi caratteristici che possono segnalare la presenza di processo patologico:
- Dolore nella regione pelvica. Questo sintomo si verifica nel 25% delle donne con endometriosi.La sindrome del dolore è locale o diffusa. Il dolore è aumentato durante le mestruazioni.
- Mestruazioni dolorose (dismenorrea). Questo sintomo è più comune con la crescita dell'endometrio. La frequenza della sua comparsa è del 50-60%.
- Dolore nell'atto del movimento intestinale e minzione.
- Sensazioni dolorose durante l'intimità. Il dolore intensivo nei rapporti sessuali si sviluppa quando i fuochi della malattia si trovano nella zona vaginale.
- Mestruazioni prolungate e abbondanti (menorragia).
- Diminuzione dell'emoglobina sullo sfondo della menorragia.
- Infertilità. Questo sintomo si comporta come una grave complicanza dell'endometriosi. La causa dell'infertilità è il processo di adesione.
I segni caratteristici della gravidanza con endometriosi rimangono invariati.
L'endometriosi e la gravidanza sono compatibili?
La maggior parte delle donne si chiede: la gravidanza è possibile se non si inizia l'endometriosi? Anche la questione delle cause delle difficoltà nella concezione del bambino è interessante.
Questo problema si verifica per diversi motivi:
- Violazione del processo di maturazione dell'uovo. La ragione di ciò è il fallimento delle ovaie.
- Violazione del processo di collegamento di un uovo fecondato. In questo caso, può verificarsi un aborto spontaneo (aborto spontaneo).
- Patologie endocrine. Lo squilibrio ormonale aggrava la proliferazione del tessuto endometrioide.
Nonostante questi fattori, la pianificazione della gravidanza per l'endometriosi è ancora possibile. Se una donna ha maturato con successo l'ovulo, che è fecondato e attaccato al muro dell'utero, allora la donna ha grandi possibilità di sopportare il bambino. Parlando della compatibilità dell'endometriosi cervicale e della gravidanza, è importante considerare la gravità della malattia.
L'endometriosi cronica retrocervicale e la gravidanza non sono sempre compatibili.
La cessazione artificiale della gravidanza servirà come impeto per peggiorare la condizione generale, quindi se si è verificata una gravidanza, si consiglia di mantenerla.
L'endometriosi genitale di grado 3 e la gravidanza sono incompatibili a causa della gravità dei cambiamenti patologici.
L'endometriosi è pericolosa in gravidanza
Su come l'endometriosi colpisce la gravidanza in ogni caso, il medico curante può dire in dettaglio.La proliferazione del tessuto endometrioide aumenta il rischio di aborto spontaneo, aborto spontaneo.
In questo caso, una donna può sviluppare un grave sanguinamento uterino. Prima di pianificare una gravidanza, si raccomanda a una donna di sottoporsi ad un esame dettagliato e ottenere consigli da un medico specialista. L'endometriosi genitale esterna e la gravidanza sono completamente compatibili.
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diagnostica
L'anello principale nella diagnosi della malattia è l'analisi dei reclami fatti da una donna. Il pacchetto diagnostico per l'endometriosi comprende studi di questo tipo:
- Esame vaginale Questo è il metodo più informativo.
- Esame ad ultrasuoni degli organi del sistema riproduttivo. La tecnica consente di stabilire il luogo esatto di localizzazione del processo patologico.
- Metodo di colposcopia.
- Analisi dei marcatori tumorali.
- Diagnosi laparoscopica Questa tecnica è usata in casi estremi, quando tutti i metodi sopra indicati non erano molto istruttivi.
trattamento
La scelta delle tattiche di trattamento dipende da fattori quali la gravità della malattia, l'età della donna, la posizione del processo patologico e il desiderio di pianificare una gravidanza.
Il trattamento conservativo della patologia è raccomandato nel caso di un decorso asintomatico della malattia, così come quando è necessario preservare la funzione della gravidanza.
La terapia conservativa dell'endometriosi comprende i seguenti farmaci:
- I gestageni sono Duphaston, Utrozestan;
- Preparati ormonali combinati - Novonlon, Marvelon;
- Agonisti di ormoni di rilascio gonadotropico:
- Sostanze antigonadotropiche.
La preparazione ormonale diffusa Byzanne a un endometriosis e una gravidanza è risolta a ricevimento solo al consenso del medico generico essente presente.
Inoltre, a una donna vengono prescritti complessi multivitaminici e immunostimolanti. Spesso l'elettroforesi viene utilizzata nell'endometriosi durante la gravidanza, a condizione che non vi siano controindicazioni.
Arriva una gravidanza dopo il trattamento dell'endometriosi con metodi conservativi nel più breve tempo possibile.
Con un decorso medio e grave della malattia, viene mostrato l'intervento chirurgico, consistente nella rimozione dei fuochi di crescita del tessuto endometrioide.L'intervento chirurgico viene spesso eseguito utilizzando una tecnica laparoscopica. Arriva una gravidanza dopo laparoscopia con endometriosi con una probabilità del 45-50%.
Se una donna ha più di 40 anni, in caso di malattia grave viene presa in considerazione la possibilità di rimuovere l'utero con appendici. La probabilità di una gravidanza dopo la rimozione dell'endometriosi dipende dalla scala dell'intervento chirurgico.
prevenzione
Quanto prima una donna ha chiesto un parere medico, tanto più efficace sarà l'aiuto di specialisti medici. È severamente vietato ricorrere all'autotrattamento, poiché tali esperimenti possono portare ad un peggioramento della situazione clinica.
La profilassi dell'endometriosi comprende una serie di misure:
- Osservazione regolare delle donne che si lamentano delle mestruazioni dolorose.
- Trattamento tempestivo delle malattie degli organi del sistema riproduttivo.
- Esame regolare di donne che hanno subito aborti, aborti e taglio cesareo.
- Uso di contraccettivi contenenti ormoni.
Caratteristiche del travaglio nell'endometriosi
Quando una combinazione di endometriosi cronica e gravidanza è raccomandata un approccio speciale alla consegna.Il passaggio del bambino attraverso il parto può portare a sanguinamento uterino. Pochi giorni prima della consegna proposta, la donna esegue l'ecografia, che consente di valutare le condizioni dell'utero e della placenta.
Spesso le donne con una diagnosi simile eseguivano il taglio cesareo. Questo evita gravi complicazioni. Durante l'operazione, specialisti medici impediscono l'ingresso di particelle endometriali nella cavità addominale.
Nonostante il fatto che l'endometriosi sia una malattia grave, il suo aspetto non è un verdetto per una donna in età riproduttiva. L'endometriosi genitale di 1 grado e la gravidanza sono completamente compatibili. Ma l'endometriosi del 2 ° grado e la gravidanza possono causare difficoltà. Con l'individuazione tempestiva della patologia, così come un trattamento opportunamente selezionato, una donna ha tutte le possibilità di concepire e portare con successo il bambino.
Autore: Ilona Ganshin, ostetrico-ginecologo,
soprattutto per Mama66.com
