Un bambino prematuro è un neonato nato all'età di 37 settimane, con un peso inferiore a 2,5 kg.
Qual è la causa della nascita precoce?
Le ragioni che hanno causato la nascita prematura possono essere molte, tra cui:
- Insufficienza Isthmiko-cervicale (ICI) è una condizione patologica della cervice, che non consente di mantenere il feto.
- Grandi fibromi o leiomioma uterino sottomucoso.
- Anomalie dell'utero che impediscono l'impianto dell'uovo fetale - un bicornylum, una partizione intrauterina.
- Infezioni della materia - ARVI, epatite di eziologia virale, rosolia, infiammazione delle tonsille faringee e palatine.
- Malattie somatiche scompensate - malattie cardiache, diabete, ipertensione, sangue, fegato, patologia renale.
- Disturbi neuroendocrini - bronchite, sindrome da ipercorticoidi, ridotta funzionalità tiroidea.
- Tossicosi tardiva, che è accompagnata da gonfiore, ipertensione arteriosa, proteine nelle urine.
- Rhesus-conflitto.
Classificazione della prematurità
A seconda dell'età gestazionale, del peso e dell'altezza, vengono assegnati 4 gradi di neonati prematuri:
- I bambini prematuri mi laurea. Bambini nati a 36-37 settimane, il cui peso è di 2500 gr.fino al 2001, altezza: 45-41 cm.
- Neonati pretermine di II grado. I bambini nati a 32-35 settimane, il cui peso è da 2 kg 100 gr. fino a 1 kg 500 gr. e crescita da 40 a 36 cm.
- Bambini prematuri di terzo grado. Quelli che sono nati tra 31 e 28 settimane compresi, il loro peso da 1 kg 500 gr. fino a 1 kg 100 gr., altezza: da 35 a 30 cm. Tali bambini sono chiamati bambini profondamente prematuri.
- Bambini prematuri di IV grado. I bambini che sono nati prima di 28 settimane, il cui peso è inferiore a 1 kg, e la crescita è inferiore a 30 cm.
Caratteristiche distintive esterne dei neonati prematuri
Per i bambini nati prima delle 37 settimane, è caratteristico un intero insieme di sintomi clinici, la cui gravità è strettamente correlata al grado di prematurità.
I bambini profondamente prematuri, il cui peso è inferiore a 1500 grammi, nascono con una sottile pelle rosso vivo rugosa, abbondantemente ricoperta di grasso originale e lanugine. Sono pallidi a 2-3 settimane di vita.
Il tessuto grasso sottocutaneo in questi bambini è poco sviluppato, il fisico del neonato è sproporzionato. La testa è quasi un terzo della crescita del bambino, le braccia e le gambe sono corte. La pancia è grande e piatta, mostra la divergenza dei muscoli retti, la ferita ombelicale si trova nell'addome inferiore.
Nei bambini profondamente prematuri tutti i fontanel e le cuciture del cranio sono aperti, il tessuto osseo è molto flessibile, il cranio del cervello è più grande del viso.Le orecchie sono sottosviluppate, le unghie non coprono completamente il letto ungueale, i capezzoli e l'areola sono scarsamente pigmentati.
Gli organi riproduttivi esterni nei bambini profondamente prematuri sono sottosviluppati: le ragazze hanno una fessura genitale aperta, i maschi non hanno testicoli nello scroto.
I bambini che sono comparsi nel periodo di 33-34 settimane di gestazione e successivamente sono più maturi. Il loro corpo è più proporzionato, la testa è più piccola, l'ombelico si trova più vicino al centro dell'addome, la pelle è rosa, solo le membra e il cuoio capelluto sono coperti di luce.
Con la prematurità del grado I-II nei neonati, le pieghe delle orecchie sono evidenti, si osserva la colorazione del capezzolo e le areole. Nelle ragazze, la fessura genitale è quasi completamente coperta dalle grandi labbra. Nei ragazzi, i testicoli si trovano all'ingresso dello scroto.
Che cos'è un parto pericoloso prima delle 37 settimane?
I bambini nati prima del termine differiscono non solo negli indicatori antropometrici, ma anche nell'immaturità morfofunzionale degli organi vitali, che può avere conseguenze molto diverse.
I bambini nati prima delle 34 settimane non possono succhiare da soli. Pertanto, sono collocati nel reparto pediatrico di un ospedale o di un ospedale per la maternità e alimentati attraverso una sonda.
I neonati pretermine hanno problemi a mantenere la temperatura corporea, per questo facilmente trattengono il freddo o si surriscaldano. Pertanto, i bambini sono collocati in un kuvez, nel quale stabiliscono la temperatura e l'umidità necessarie. Kuvez è organizzato in modo tale da permetterti di eseguire molte manipolazioni con il bambino senza ottenerlo.
A seconda del grado di prematurità, i polmoni del bambino sono sviluppati in modi diversi. Anche nei bambini con un primo grado di prematurità, i polmoni non hanno sempre il tempo di maturare. Per quanto riguarda i bambini profondamente prematuri, i loro polmoni non sono pronti a svolgere la funzione di respirazione e il bambino ha bisogno di fare notevoli sforzi per prendere un respiro. Pertanto, tali pazienti devono mantenere la respirazione attraverso ventilazione artificiale o aria con un alto contenuto di ossigeno.
Questi bambini non hanno ancora completamente formato il centro respiratorio del midollo allungato. I neonati respirano superficialmente e in modo non uniforme, a volte hanno una respirazione molto lenta. Se tali momenti si verificano spesso, gli esperti dicono che si è verificata un'apnea. Quando il bambino cresce, diminuisce il rischio di interrompere la respirazione.
Un'altra caratteristica dei bambini prematuri è l'anatomia del cuore.Nel feto, il sangue dal ventricolo destro non scorre nell'arteria polmonare, ma attraverso il dotto di Botallov verso l'aorta. Quando un bambino nasce in tempo, questo buco diventa troppo cresciuto. Nei neonati prematuri, può rimanere aperto, con conseguente aumento dei carichi sia sul cuore che sui polmoni. Questa condizione richiede il posizionamento nel reparto di cardiologia e la conduzione di terapie mediche o chirurgiche.
Inoltre, a causa della fragilità dei vasi sanguigni in qualsiasi momento, potrebbe esserci un'emorragia negli organi viscerali, incluso il cervello. Nei neonati prematuri si osserva l'immaturità del sistema immunitario: gli anticorpi nel sangue del bambino vengono sintetizzati in quantità insufficiente. Di conseguenza, è più spesso e più gravemente malato di malattie virali.
I bambini che sono nati prematuramente, ci possono essere problemi con la digestione delle proteine, grassi e carboidrati, così come la carenza di emoglobina associata ad un basso tasso di produzione di globuli rossi.
Inoltre, questi bambini possono sviluppare retinopatia della prematurità, le cui conseguenze possono essere molto gravi e causare cecità. Nei neonati prematuri, c'è un grande pericolo di sviluppare meningite, sepsi,osteomielite e altre malattie potenzialmente letali.
A volte la prematurità ha conseguenze più remote. Ad esempio, le ragazze che sono nati prematuramente, già nella vita adulta si possono osservare l'immaturità degli organi riproduttivi, interruzioni mestruali, problemi con i bambini che portano.
Quali conseguenze avrà un parto prematuro, in futuro, dipende da quale periodo il bambino è nato, e per le patologie di accompagnamento. La medicina moderna fa miracoli, e anche i bambini estremamente prematuri con la cura adeguata può raggiungere con i loro coetanei.
Infermieristica neonati prematuri comprendono le seguenti fasi: prestazioni mediche effettuate nella casa di cura, il bambino nel tradurre reparto di terapia intensiva per bambini, allora l'unità di terapia intensiva ed è già qui, quando i cambiamenti positivi sono scaricati a casa.
Come si stanno sviluppando i bambini prematuri?
Lo sviluppo di un bambino prematuro da mesi è diverso dallo sviluppo di bambini nati a termine. Dipende dal grado di prematurità e può rimanere in ritardo per 1-3 mesi.
1 mese. bambino prematuro succhia debole attività puzza di cattivo riflesso di deglutizione, così diverso da un ragazzo maturo, aggiunge poco peso.Se il bambino ha lasciato il reparto per i bambini ed è a casa, i genitori dovrebbero proteggerlo dall'ipotermia, dal contatto con microflora patogena e dai virus.
2 mesi. Durante questo mese, il bambino sta ingrassando, il che indica il corretto sviluppo del bambino prematuro. A partire da questo mese, gli è permesso di spargere sullo stomaco.
3 mesi. Il peso del bambino raddoppia. Ha un'espressione facciale, si sviluppa l'attenzione visiva e uditiva, ritarda lo sguardo della madre, cerca di sollevare la testa, reagisce al tatto. Appare il riflesso di Robinson.
4 mesi. Il bambino può già alzare e tenere la testa, emettere suoni, afferrare un sonaglio con la mano. Durante questo periodo, si può osservare l'ipertensione, che viene rimossa caricando e il corso del massaggio.
5 mesi. Il bambino inizia a sorridere, ad interessarsi al mondo esterno, volta la testa a uno stimolo sonoro, la sua vista migliora, è già in grado di tenere il giocattolo in mano.
6 mesi. Il peso del bambino è triplicato. Cerca di girare dalla schiena allo stomaco, distingue facce familiari, si anima alla loro vista, inizia a masturbarsi con i piedi e le mani. Se si tiene il bambino sotto le ascelle, poggia i piedi sulla superficie, leggermente accovacciati.Dopo 6 mesi, la cura di un bambino prematuro diventa la stessa di prendersi cura di un bambino che è apparso in tempo.
7 mesi. C'è attività motoria, il bambino può facilmente girarsi sullo stomaco. Se il bambino è nato nella settimana 35-37, i suoi primi denti vengono tagliati. Maggiori informazioni sulla dentizione →
8 mesi. Cerca di sedersi, si mette a carponi, cerca di dondolare. Capisce, quando gli si rivolgono con una richiesta di mostrare qualcosa, è interessato al discorso udibile, al suo tono e al suo ritmo.
9 mesi. A questa età, il bambino è già più sicuro, cerca di gattonare, dice le prime sillabe, aumenta la necessità di comunicare. I primi denti appaiono, se il bambino è nato nella settimana 32-34.
10 mesi. Dieci mesi preferisce strisciare per il momento, ma vale già la pena, cammina, aggrappandosi al supporto. A lui piace guardare gli oggetti in movimento. Conosce già il suo nome. Nei bambini nati prima delle 31 settimane compaiono i primi denti.
11 mesi. Il bambino sta attivamente strisciando. È rimasto a lungo senza supporto, muovendo i primi passi senza supporto, è in contatto con persone familiari. È interessato ai cubi, alle piramidi, a qualsiasi giocattolo in movimento.
12 mesi. Un bambino può iniziare a camminare, a volte succede un po 'più tardi - a 18 mesi.
Maturità nervoso-psichica tali bambini raggiungono a 2-3 anni. Tutto questo è una variante della norma.
Caratteristiche di cura
Prendersi cura di un bambino prematuro ha una serie di caratteristiche:
- vestiti. Dovrebbe essere fatto di materiali naturali, con pulsanti di fissaggio per riparare facilmente i dispositivi medici.
- Mezzi di cura. Dovrebbe essere ipoallergenico e abbinato a seconda del grado di prematurità del bambino. La pelle del bambino prematuro è molto tenera e sensibile. Nel reparto ospedaliero e più tardi a casa saranno necessari pannolini per neonati prematuri. Vengono in una dimensione "zero" fino a 1 kg e anche da 1 a 3 kg.
- Regime di temperatura La temperatura dell'aria nella stanza dovrebbe essere di 23-24 gradi, attorno al corpo del bambino - circa 28 gradi. Se necessario, è possibile utilizzare una piastra elettrica. L'umidità ottimale è del 70%. Tale regime termico deve essere mantenuto durante il primo mese.
- Facendo il bagno. Non ci dovrebbero essere cambiamenti improvvisi di temperatura. Per evitare questo, il bambino deve essere avvolto in un pannolino sottile, messo in un bagno, dispiegare il tessuto e lavare il bambino.La temperatura nella stanza dovrebbe essere di almeno 25 gradi, acqua - almeno 36 gradi. Avvolgere le briciole in un asciugamano caldo. È meglio se entrambi i genitori fanno il bagno al bambino.
- Walking. Il bambino deve essere protetto da ipotermia e improvvisi cambiamenti di temperatura. Se il bambino è nato in estate e la massa del suo corpo è superiore a 2 kg, allora puoi camminare subito. Camminare dura al massimo un quarto d'ora, la temperatura dell'aria sulla strada dovrebbe essere di 25 gradi. Se il bambino è nato in primavera o in autunno, la passeggiata è consentita a 1,5 mesi, quando peserà 2,5 kg. Quando il bambino è apparso in inverno, l'uscita sulla strada è consentita con un peso corporeo di 3 kg e una temperatura dell'aria di massimo 10 gradi.
- Massaggio e educazione fisica. Sono necessari per tutti i bambini prematuri. È auspicabile, se sono fatti da uno specialista. L'allenamento fisico e il massaggio normalizzano il sistema muscolo-scheletrico, migliorano il metabolismo e la digestione. Con il loro aiuto, il bambino si siede in tempo, si alza, gattona e va.
Caratteristiche di alimentazione
L'allattamento al seno è la cosa migliore che possa essere per questi bambini. La mamma ha bisogno di allattare il più a lungo possibile. Un bambino prematuro viene fortemente succhiato dal seno, quindi deve essere integrato con latte espresso.
In vendita ci sono miscele speciali per i bambini prematuri, se a causa di varie circostanze, l'alimentazione naturale è impossibile, allora dovrai nutrire il bambino con loro, ma è necessario acquistare la miscela dopo aver consultato uno specialista.
Dai da mangiare al tuo bambino nel primo mese di cui hai bisogno da 10 a 20 volte al giorno, in piccole porzioni. Quando la mollica aumenterà di peso a partire dal 2 ° mese, sarà sufficiente nutrire 8 volte al giorno.
A partire dal 7 ° mese, la nutrizione dei bambini prematuri dovrebbe essere variata ed è necessario introdurre alimenti complementari. Prima di questo non si può fare, perché gli organi digestivi non sono ancora pronti per digerire alcun cibo, tranne il latte materno o una miscela.
Ma non puoi ritardare con l'esca: il bambino ha bisogno di vitamine e minerali. È necessario iniziare con i cereali, quindi introdurre verdure e carne, succhi di frutta freschi e, alla fine, prodotti a base di latte acido. Non si possono dare dolci frutta e zucchero.
La nascita di un bambino prematuro è uno stress per i genitori. Ma dobbiamo ricordare che oggi la medicina ha fatto un passo avanti e ai nostri giorni è possibile prendersi cura dei bambini prematuri nati anche prima delle 28 settimane.
Autore: Irina Emelyanova, dottore,
soprattutto per Mama66.com
