Quando e da quali indicazioni si trova il taglio cesareo pianificato

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La nascita naturale è un modo normale e naturale di nascere. Ma a volte, per una serie di motivi, il parto naturale può essere pericoloso per la vita e la salute di una donna e di suo figlio. In questo caso, i medici risolvono il problema chirurgicamente e ricorrono a tale metodo come il taglio cesareo pianificato. Questo è il nome dell'operazione che dà lavoro, comune nella pratica ostetrica. Il suo significato è che il bambino viene rimosso attraverso un taglio sull'utero. Nonostante il fatto che venga eseguito spesso e salva vite a migliaia di bambini, compaiono anche complicazioni.

A volte l'operazione viene eseguita urgentemente. Alla consegna di emergenza si è ricorso chirurgicamente se nel corso del parto naturale ci sono state complicazioni che minacciano la vita e la salute del bambino o della madre.

Un taglio cesareo pianificato è un'operazione che viene prescritta anche durante la gravidanza. È condotto solo per indicazioni serie. Quando nominare un taglio cesareo pianificato, a che ora eseguire l'operazione e come evitare complicazioni?

Indicazioni per il taglio cesareo

Le indicazioni sono divise in quelle assolute, cioè quelle in cui è esclusa la possibilità di nascite indipendenti e relative.

L'elenco delle indicazioni assolute:

frutto la cui massa supera i 4 500 g;
operazioni sulla cervice in passato;
presenza di due o più cicatrici sull'utero o fallimento di uno di loro;
bacino anatomicamente stretto;
deformazione delle ossa pelviche a causa di precedenti lesioni;
presentazione pelvica del feto, se la sua massa supera i 3600 g;
completa placenta previa;
gemelli, se uno dei frutti è nella presentazione pelvica;
il frutto è nella posizione trasversale.

Elenco delle indicazioni relative:

herpes genitale;
mioma uterino;
alto grado di miopia;
diabete mellito;
presenza di tumori maligni o benigni;
preeclampsia;
debole attività lavorativa.

Di norma, la decisione su un cesareo pianificato viene presa in presenza di almeno un'indicazione assoluta o un insieme di parenti. Se le indicazioni sono solo relative, è necessario valutare il rischio derivante dall'operazione e il rischio di complicazioni che possono verificarsi durante il parto naturale.

Quando l'operazione viene eseguita

A che ora cesareo elettivo, in ogni caso, decide il medico, ma ci sono determinati limiti raccomandati. È necessario confrontare la data dell'ultima mestruazione, per quante settimane si sviluppa il feto, in quali condizioni si trova la placenta.

Sulla base di queste informazioni, decidono quando iniziare la consegna.

A volte i medici nella casa di maternità alla domanda del paziente, quando fanno un taglio cesareo pianificato, rispondono che è consigliabile attendere i primi combattimenti leggeri. In questo caso, la donna viene ricoverata in ospedale in anticipo, in modo da non perdere l'inizio del travaglio.

La gravidanza è considerata completa quando raggiunge 37 settimane. Pertanto, prima di questo momento per effettuare l'operazione in anticipo. D'altra parte, dopo 37 settimane di lotta può iniziare in qualsiasi momento.

La data, quando fanno un taglio cesareo pianificato, cerca di massimizzare la data di nascita prevista. Ma dal momento che la fine del termine della placenta invecchia e comincia a funzionare male, per evitare che carenza di ossigeno nel feto, la chirurgia è prescritto per un periodo di 38-39 settimane.

È in questo momento che una donna è ricoverata in ospedale nel reparto prenatale dell'ospedale di maternità per prendere tutti i test necessari prima dell'operazione.

Il metodo chirurgico di consegna non è una controindicazione alle gravidanze ripetute. Ma se una donna ha già una cicatrice sull'utero, allora il secondo bambino nascerà allo stesso modo.L'osservazione della donna incinta in questo caso è particolarmente accurata.

Il secondo taglio cesareo elettivo viene eseguito anche a 38-39 settimane, ma se un medico ha dei dubbi sulla robustezza della prima cicatrice, può decidere di far funzionare il paziente prima.

Preparazione per il taglio cesareo

È necessario prepararsi per l'aspetto di un bambino in un modo così insolito. Di solito, quando viene fatto un parto cesareo pianificato, la donna incinta viene ricoverata in ospedale per un paio di settimane prima del giorno previsto per il parto.

Prenderà esami delle urine e del sangue, determinerà il gruppo sanguigno e il fattore Rh, controllerà il tampone dalla vagina per un grado di purezza. È necessario seguire le condizioni del feto. A tale scopo vengono eseguiti gli ultrasuoni e la cardiotocografia (CTG). Sulla base di questi studi trarre conclusioni sulla salute del bambino nel grembo materno.

La data e l'ora esatte dell'operazione sono determinate dal medico, avendo a disposizione i risultati di tutte le analisi e studi. Di solito tutte le operazioni programmate sono condotte al mattino. Il giorno prima della data stabilita, il paziente incontra un anestesista per discutere quale tipo di anestesia verrà utilizzata, per scoprire se la donna ha delle allergie a qualsiasi farmaco.

Alla vigilia del taglio cesareo, il cibo dovrebbe essere leggero, e dopo 18-19 ore è vietato non solo mangiare, ma anche bere.

Al mattino passano un clistere purificante e si radono il cuoio capelluto sul pube. È necessario curare la prevenzione della trombosi venosa profonda. A questo scopo, i piedi sono fasciati con una benda elastica o chiedere alla donna di parto di indossare speciali calze a compressione.

Il paziente operatorio viene portato su una barella. Sul tavolo operatorio, un catetere viene inserito nell'uretra e viene rimosso nella stanza postoperatoria. Il basso addome viene trattato con una soluzione antisettica, uno speciale schermo viene posizionato sul torace per chiudere la vista della donna sul campo operatorio.

Progresso dell'operazione

Per ridurre il livello di eccitazione prima dell'intervento chirurgico, è utile sapere come fare un taglio cesareo pianificato. Dopo aver somministrato l'anestesia, il chirurgo produce due incisioni. La prima incisione è la parete addominale sezionata, grasso, tessuto connettivo. La seconda incisione è l'utero.

Il taglio può essere di due tipi:

Trasversale (orizzontale). Prodotto un po 'sopra il pube. Con questo metodo di incisione, c'è una bassa probabilità che l'intestino o la vescica vengano colpiti da un bisturi.Il periodo di guarigione passa più facilmente, la formazione di ernie è ridotta al minimo e la sutura guarita appare piuttosto esteticamente gradevole.
Longitudinale (verticale). Questo taglio va dall'osso pubico all'ombelico, mentre fornisce un buon accesso agli organi interni. La cavità addominale viene sezionata longitudinalmente, se è necessario eseguire l'operazione con urgenza.

Il taglio cesareo pianificato, a che ora si farebbe, a patto che non vi siano minacce alla vita del feto, viene eseguito più spesso con l'aiuto di una sezione orizzontale.

Successivamente, il medico inizia la mano nella cavità uterina e delicatamente estrae il feto. Il cordone ombelicale viene tagliato e il bambino viene trasferito al neonatologo, che valuterà le sue condizioni sulla scala di Apgar.

Il chirurgo rimuove l'utero dall'utero e l'incisione viene suturata con l'aiuto di materiali sintetici. Allo stesso modo, l'integrità della parete addominale viene ripristinata. Sotto la pancia c'è una sutura cosmetica. Dopo che è stato disinfettato e applicato un bendaggio protettivo.

Se durante il lavoro dei chirurghi non ci sono complicazioni, l'operazione dura da 20 a 40 minuti, dopo i quali il paziente viene trasferito al reparto post-operatorio.

Possibili complicanze e loro prevenzione

Nel travaglio chirurgico e nel periodo postoperatorio possono verificarsi complicanze. Non dipendono da quanto tempo viene eseguito il taglio cesareo pianificato.

Le complicazioni comuni sono le seguenti:

Grande perdita di sangue. Se una donna partorisce da sola, 250 ml di sangue sono considerati una perdita di sangue accettabile e, con il parto chirurgico, una donna può perdere in quantità fino a un litro. Se la perdita di sangue è troppo alta, sarà necessaria una trasfusione. La conseguenza più terribile con sanguinamento eccessivo, che non può essere fermato - la necessità di rimuovere l'utero.
Formazione di aderenze. Così chiamano i sigilli dal tessuto connettivo, che "uniscono" un organo con un altro, ad esempio l'utero con l'intestino o l'intestino tra loro. Dopo l'intervento cavitario, le aderenze si formano quasi sempre, ma se ce ne sono troppe, avviene il dolore cronico nella regione addominale. Se i picchi si formano nelle tube di Falloppio, aumenta il rischio di sviluppare una gravidanza extrauterina.
L'endometrite è un'infiammazione della cavità uterina, innescata dall'ingresso di batteri patogeni in essa. I sintomi di endometrite possono manifestarsi sia il primo giorno dopo l'intervento sia il decimo giorno dopo il parto. Maggiori informazioni sull'endometrio →
Processi infiammatori nella zona delle cuciture, a causa di infezioni nella sutura. Se non si avvia la terapia antibiotica in tempo utile, potrebbe essere necessario un intervento chirurgico.
Seam divergence. Può innescare donna di sollevamento pesi (oltre 4 kg) in conseguenza della divergenza di sutura in esso infezione.

Per prevenire il verificarsi di complicazioni, i medici agiscono prima dell'inizio delle operazioni. Per prevenire lo sviluppo di endometrite, prima dell'intervento della donna un'iniezione di antibiotico.

La terapia antibiotica continua diversi giorni dopo. Avvertire la formazione di aderenze può essere visitando la fisioterapia e facendo ginnastica speciale.

Periodo di recupero

Dopo la nascita, l'utero ritorna al suo stato originale dopo 6-8 settimane. Ma il periodo di recupero dopo il parto chirurgico dura più a lungo che dopo il naturale. Dopo che l'utero è ferito, e non sempre la cucitura guarisce bene.

Per molti aspetti il periodo di recupero dipende da come è passato il cesareo pianificato, da quanto è stato fatto con successo.

Alla fine dell'operazione, il paziente si trasferisce nel reparto o nel reparto post-operatorioterapia intensiva. Per prevenire l'insorgenza di complicanze infettive, viene eseguita una terapia antibatterica.

Per alleviare il dolore, fare iniezioni di antidolorifici. Sia l'anestesia generale che quella spinale rallentano il lavoro degli intestini, quindi nelle prime 24 ore dopo l'intervento è permesso bere solo acqua.

Ma il secondo giorno puoi mangiare zuppa di pollo con fette biscottate, kefir, yogurt senza additivi. 6-7 giorni dovrebbero essere osservati dieta, come dopo ogni operazione cavitaria: la mancanza di cibi grassi, fritti, piccanti. Dopo questo periodo è possibile tornare alla dieta abituale.

È estremamente indesiderabile la comparsa di stitichezza. Si raccomanda l'uso di prodotti lenti, ma se questo non aiuta, dovrai ricorrere all'uso di lassativi. Se una donna allatta al seno, l'annotazione dovrebbe indicare che l'allattamento al seno è permesso.

Durante il periodo di permanenza della donna nell'ospedale di maternità, viene trattata quotidianamente con una sutura postoperatoria.

Dopo la dimissione, è necessario continuare a farlo da soli utilizzando perossido di idrogeno e zelenok. Se la macchia è insanguinata, la sifilide è assegnata da esso, ci sono dolori di tiro - è necessario dirlo al dottore su esso. Per saperne di più: toelettatura dopo taglio cesareo →

Nelle prime settimane non è raccomandato sollevare qualcosa di più pesante del peso del bambino. Il ritorno alle lezioni di fitness può essere non prima di 8 settimane e solo dopo l'esame con un medico. Questo vale anche per la ripresa dell'attività sessuale.

Prima di decidere che è necessario eseguire un cesareo pianificato, a che ora è meglio farlo, il medico dovrebbe analizzare tutte le indicazioni della madre e del bambino e tenere conto anche dei possibili effetti avversi sulla salute delle donne.

Questa operazione sembra semplice per molte donne, ma per farla andare in sicurezza, il dottore deve avere una qualifica elevata e la donna al parto dovrebbe seguire tutte le raccomandazioni riguardanti il periodo di recupero.

Autore: Elizaveta Klokova,
soprattutto per Mama66.com