Dermatite atopica nei neonati. Consulenza pediatra

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La dermatite atopica (neurodermatite, eczema) è una malattia allergica che si verifica con l'infiammazione cronica della pelle del bambino.

La malattia ha un'alta percentuale tra tutte le patologie di età più giovane. Nella maggior parte dei casi va avanti senza lasciare traccia, ma in un certo numero di bambini malati la dermatite atopica passa ad altre forme di allergia.

Cause e fattori predisponenti

Predisposizione genetica. La dermatite atopica (AD) non è una malattia ereditaria, ma se almeno uno dei genitori o qualcuno dei parenti stretti del bambino ha tutte le malattie allergiche (febbre da fieno, asma), il rischio nei bambini di dermatite atopica aumenta in modo significativo . Se questa malattia soffrono di entrambi i genitori, il rischio raddoppia.
Primo rifiuto di allattare al seno. I bambini che ricevono il latte materno a lungo termine sono meno probabilità di sviluppare la pressione sanguigna rispetto ai bambini presto trasferiti a l'alimentazione artificiale.
introduzione improprio attira bambino. I neonati che esche sono state introdotte prima del periodo raccomandato di pediatri, più probabilità di soffrire di pressione sanguigna rispetto ai bambini la cui alimentazione viene effettuata rigorosamente secondo le regole.
Inosservanza della vita ipoallergenica in una casa dove vive un bambino piccolo. Gli allergeni domestici più comuni includono polvere domestica, acari, funghi, peli di animali domestici e catrame di prodotti del tabacco. La lotta e lo sradicamento di questi fattori sono particolarmente importanti nelle famiglie in cui ci sono già persone che soffrono di tutte le forme di allergia.

Manifestazioni cliniche

La dermatite atopica si verifica nei neonati con i seguenti sintomi:

iperemia (arrossamento) della pelle delle guance, del cuoio capelluto, del collo, del tronco, della flessione e delle superfici di estensione degli arti superiori e inferiori;
secchezza della pelle colpita;
prurito;
graffi;
edema, ingrossamento locale della pelle nelle lesioni;
è possibile bagnare e attaccare un'infezione batterica secondaria (meno spesso virale, fungina).

A seconda della gravità delle manifestazioni cliniche, si distinguono tre forme di neurodermite:

locale: i fuochi si trovano sulla pelle di una, raramente due, aree anatomiche, per esempio, solo sulla pelle del viso o sulle guance e sulla superficie anteriore-laterale del collo;
diffuso: i focolai di infiammazione si trovano immediatamente su diverse aree anatomiche non contigue, ad esempio sulle guance e sulle superfici flessibili degli arti superiori e inferiori.
diffusa: la pelle appare lesioni multiple nel processo patologico coinvolto più di 3 regioni anatomiche.

diagnostica

La diagnosi di dermatite atopica nei bambini viene effettuata nelle seguenti aree.

1. Identificazione del caratteristico quadro clinico della malattia (arrossamento, gonfiore, prurito, secchezza, e t. D.).

2. Determinazione della presenza di un legame con un cibo o altro tipo di allergene.

Nella maggior parte dei casi, la madre riesce a seguire il modello di insorgenza di nuove lesioni di atopica deramatita dopo l'introduzione della dieta grudnichka nuovi alimenti. Ad esempio, un bambino può sperimentare il rossore e secchezza delle guance dopo aver mangiato la frutta e bacche o vegetali purè certo tipo.

E 'importante che la pelle del bambino può rispondere non solo al cibo, ma anche di allergeni domestici. Ad esempio, la malattia può fare il suo esordio subito dopo la comparsa della casa un animale domestico o un po 'di tempo dopo il bagno il bambino con un nuovo mezzo di cura della pelle.

3. Effettuare un esame del sangue generale.

Quando la sua ricerca segnerà i livelli elevati di eosinofili che è indicativo di sensibilizzazione dell'organismo.

4. Studio delle IgE sieriche. Con la pressione del sangue, il suo contenuto di siero sarà aumentato.

5.Condurre test provocatori.

I bambini hanno meno probabilità di riceverli. Un prerequisito per le prove è un periodo di remissione stabile. Tali test provocatori sono effettuati con lo scopo di un allergologo. Il metodo consiste nel fatto che sulla superficie frontale del bambino dell'avambraccio utilizzando piccole incisioni, graffi vengono applicati a determinati allergeni (ad esempio alimenti) in una piccola dose. Se il bambino è allergico a una sostanza, nella zona della sua applicazione sviluppa reazione infiammatoria specifica (arrossamento, gonfiore, vescicole).

Caratteristiche nutrizionali della neurodermite

Dato l'eziologia prevalentemente nutrizionale della dermatite atopica, la dieta grudnichka dovrebbe prestare particolare attenzione.

Quando allatti al seno

Se dermatite atopica si è verificato in un bambino che è allattato al seno è importante per regolare la dieta delle donne che allattano al fine di eliminare dai prodotti potenzialmente pericolosi, pur non esaurendo la dieta nutrienti di base della madre.

allergeni incondizionati sono cioccolato, miele, pesce, noci, agrumi, fragole, spezie.Questi alimenti dovrebbero essere esclusi dalla dieta della madre per tutto il periodo dell'allattamento al seno.

Una donna dovrebbe ricevere esclusivamente cibo bollito o al vapore. Gli alimenti fritti, affumicati e salati non dovrebbero essere presenti nella sua dieta. È importante seguire il principio di un'espansione coerente della dieta. Ad esempio, se una donna è sicura che durante il periodo in cui ha consumato patate bollite e carne di pollo bollita, il bambino non ha avuto allergia, può tranquillamente usare questi alimenti per il cibo.

Quindi la dieta dovrebbe essere gradualmente estesa. Una donna deve introdurre gradualmente il cibo nella sua dieta, iniziando con un piccolo numero (volume). In primo luogo, la dieta dovrebbe includere frutta e verdura di colore calmo (mela verde, pera, zucchine, cavolfiore, ecc.) E solo allora la razione può essere reintegrata con prodotti che hanno un colore più saturo.

È importante che una donna riceva carne, un numero sufficiente di cereali, fibre. Solo in questo modo il latte materno conterrà abbastanza proteine, grassi, carboidrati e una buona composizione di vitamine e minerali. Quei prodotti, la cui introduzione ha causato la comparsa di nuovi focolai di dermatite atopica, dalla dieta della madre che allatta dovrebbero essere completamente esclusi.

Con l'alimentazione artificiale

Viene data particolare attenzione alla selezione di una formula per il latte con dermatite atopica. Trovare un adeguato sostituto del latte materno in ogni caso è estremamente difficile, t. Per. Tutto miscela a più componenti, e una reazione allergica in un bambino può svilupparsi in qualsiasi sostanza inclusa nella loro composizione.

Esistono 3 tipi di miscele raccomandate per la dermatite atopica.

miscela di soia (Alsoy, Bong-soia, soia Enfamil et al.). Sono ampiamente usati nei bambini che hanno allergia alimentare alle proteine del latte vaccino. La componente proteica in queste miscele è la soia. Questo gruppo di sostituti del latte materno è arricchita con vitamine e minerali. Le miscele sono ben tollerati dai bambini, non causare coliche e problemi con una sedia. Non contengono lattosio, quindi sono spesso raccomandati per i bambini con deficit di lattasi.
Miscele con idrolisi alta o completa della proteina. Le miscele con idrolisi parziale di caseina usata solo nei bambini con predisposizione allergica, mentre una miscela con un'idrolisi ad alta o completa della proteina è terapeutico. Tutti loro hanno un sapore amaro sgradevole.Assegnato tali miscele bambini con allergia polivalente con grave dermatite atopica. Tali sostituti per il latte materno includono Alfara, Pepti-Junior, Nutramigen.
Miscele a base di latte di altri animali (non di mucche). Un bambino, per esempio, può essere offerto come latte di capra o cammello questione, e miscele di essi basate (ad esempio, una miscela Nannie base di latte di capra).

Durante il periodo di alimentazione del bambino con esche

Se i sintomi di atopia nel bambino apparso nel periodo di somministrazione attivo esso attira, allora un modo per identificare significativo allergene è il principio di completa soppressione delle svezzamento loro successivo riutilizzo, la progressiva introduzione.

Solo dopo che il bambino di pochi giorni "scaricano" sul petto della madre o tollerate loro ben adattati formula, nella dieta può essere nuovamente introdotto gradualmente al piccolo volume di verdura e frutta puree, cereali, succhi di frutta, carne, ecc

Principi di base della cura della pelle per neonati con dermatite atopica

1. Bagno più raro.Fare il bagno a un bambino che soffre di pressione del sangue non dovrebbe essere più di una volta in 7-10 giorni. È necessario abbandonare i prodotti alcalini per la cura della pelle del bambino. Sapone, tra cui "Baby", schiuma per bagni, gel rinforzano la secchezza della pelle.L'agente di balneazione dovrebbe essere a pH neutro in modo da non interrompere l'integrità dello strato idrolipidico naturale della pelle.

2. Disidratazione corretta della pelle dopo l'assunzione di procedure per l'acqua.Non strofinare intensamente la pelle con un asciugamano, è necessario asciugare delicatamente, cercando di evitare traumi non necessari delle aree interessate.

3. Applicazione di prodotti specializzati per bagni, ripristinando lo strato lipidico (Urjazh, Moustela).

4. Fare una vita ipoallergenica: pulizia giornaliera umida, messa in onda delle camere 2 volte al giorno, esclusione del fumo passivo del bambino. Dovresti sbarazzarti di peluche, coperte, tappeti e altre cose che attraggono e accumulano polvere. È meglio rifiutarsi di tenere animali domestici nell'appartamento, così come coltivare piante da interno. Tutti i libri dovrebbero essere rimossi dalle porte dell'armadio.

5. Indossare abiti naturali.La preferenza dovrebbe essere data ai materiali di cotone. Sintetici e altri tessuti artificiali sono inaccettabili.

6. Lavaggio di abbigliamento per bambini con polveri ipoallergeniche e risciacqui.

medicazione

Per eliminare la secchezza della pelle, creme idratanti, unguenti (ad esempio, Bepanten a base di dexapantenolo), creme con papaverina,così come prodotti specializzati contenenti zinco (ad esempio, crema Desitin).

Se necessario, rimuovere il prurito, gonfiore, arrossamento consiglia l'uso di gel di allergene Fenistil consentita dal 1 mese di età. Quando i cambiamenti espressi indicati comprendono l'uso di droghe non ormonale, ma efficace Elidel (Pimecrolimus) e solo quando può essere utilizzato farmaci gormonsoderzhaschie inefficaci (per esempio, Advantan permesso di 6 mesi di età, Elokim consiglia di 2 anni).

Durante i primi giorni 7-10 mostra un'applicazione di preparazioni di allergeni di azione sistemica (Zyrtec, suprastin, Fenistil, Zodak, Tavegil). In questa formulazione preferita del 1 ° generazione, vale a dire. A. Oltre al suo effetto principale, hanno un effetto deprimente sul sistema nervoso centrale (alleviare il prurito, eliminare il bambino neuro-psicologico eccitazione). Inoltre, i preparativi della seconda generazione sono ufficialmente autorizzati in pazienti pediatrici con solo 2 anni.

Immediatamente dopo l'adesione alle case di neurodermatite microflora batterica giustificato la designazione di unguenti antibatterici locali, polveri (ad esempio, unguenti Levomekol, eritromicina unguento).In grave dermatite atopica nei neonati, è diffusa forma complicazione pioderma abbondante bambino moknutija richiede ospedalizzazione, seguita da terapia antibiotica sistemica e l'eventuale uso di corticosteroidi sistemici.

Dermatite atopica - una malattia che richiede in primo luogo la pazienza da parte dei genitori, in particolare la madre del bambino. E 'stato sulle spalle poggia la responsabilità di identificare un prodotto anallergico per un bambino, l'eliminazione dei fattori aggravanti della malattia, conducendo la vita ipoallergenico. Un compito difficile sta davanti la donna della sua correzione della potenza in caso di dermatite atopica durante il periodo di allattamento al seno. Tuttavia, non è necessario che la pressione sanguigna del bambino disturbare il resto della sua vita o andare in qualche grave malattia. La maggior parte dei bambini alla fine "troppo grande" loro allergie e più consapevole dell'età godersi il piacevole gusto di cioccolato, succose arance mandarini e altri alimenti in precedenza proibiti.

Autore: Bazazhi Daria Aleksandrovna, pediatra