L'uso di contraccettivi orali è il metodo moderno e più efficace di contraccezione reversibile. Questo tipo di protezione dalle gravidanze indesiderate viene utilizzato per più di 50 anni e durante questo periodo è diventato affidabile, sicuro ed economico. Inoltre, i contraccettivi orali (OC) hanno trovato ampia applicazione nel trattamento e nella prevenzione delle malattie ginecologiche.
La maggior parte degli OC contiene ormoni che sono vicini agli ormoni naturali che inibiscono la maturazione dell'ovulo e dell'ovulazione, eliminando così le gravidanze indesiderate. L'efficacia secondo il set di studi indipendenti è molto alta - oltre il 99%. Nessun altro metodo di contraccezione temporanea ha un così alto grado di protezione.
OK diffuso ovunque, questo è uno dei metodi di protezione più popolari nei paesi sviluppati. In Russia, il metodo è apparso relativamente di recente, ma merita il secondo posto dopo aver usato il preservativo.
Classificazione dei contraccettivi orali
Prima di tutto, l'OC è diviso in maschi e femmine. Sui contraccettivi per gli uomini saranno discussi separatamente. Diamo una classificazione dei contraccettivi orali per le donne.
Preparazioni per l'uso regolare:
- Combinato (COC), che sono suddivisi in mono, due, tre e multi-fase;
- Mini-pili (gestagenico);
- Postcoital (emergenza).
La classificazione si basa sul contenuto di sostanze attive - ormoni. In combinazione, sono due: estrogeno e gestagen e le mini-pillole contengono solo gestagen. I contraccettivi di emergenza postcoital si distinguono: contengono una grande dose di ormoni e non sono destinati all'uso regolare.
Contraccettivi orali combinati
Come componente estrogeno è l'etinilestradiolo, un analogo sintetico dell'estrogeno, la componente progestinica è rappresentata da vari progestinici sintetici.
In base al contenuto del componente estrogeno, i COC sono suddivisi in:
- basso dosaggio - fino a 35 mcg di etinilestradiolo (Tri-merci, Regulon, Yarina, Miniziston, ecc.);
- contraccettivi orali combinati microdosed - fino a 20 mcg (Novinet, Logest);
- alta dose - 50 μg (Non-oblunga, Antotevina).
Sotto lo schema di una combinazione di componenti di una preparazione assegnano:
- dose monofasica - invariata di estrogeni e gestagen per l'intero ciclo di assunzione (Yarina, Diane-35, ecc.);
- bifase - 2 tipi di compresse con diversi rapporti ormonali (Antevin);
- trifase contraccettivo orale - 3 tipi di compresse (tre Merci);
- multifase - variazioni rapporti ormonali durante il ciclo (ovulazione).
COC meccanismo d'azione è costituito da tre unità - soppressione dell'ovulazione, ispessimento del muco cervicale e capacità ostacoli endometriale (di conseguenza - l'allegato embrione impossibilità).
| Gli extra | cons |
|---|---|
| Alta affidabilità (oltre il 99%) | La necessità di assunzione giornaliera |
| Reversibilità (fertilità di solito recuperare per 1 - 3 cicli) | Aumento del rischio di trombosi |
| disponibilità | Impossibilità di assumere durante l'allattamento |
| La regolazione del ciclo mestruale (sanguinamento menstrualnopodobnye arrivano nello stesso giorno del ciclo) | L'effetto provocante su alcune forme di cancro |
| Effetto cosmetico favorevole dei contraccettivi orali di nuova generazione | Un ampio elenco di controindicazioni assolute e relative |
| Disponibilità di effetto terapeutico: trattamento dei disturbi mestruali, premestruale riduzione sindrome gravità, riducendo il volume di sanguinamento, riduzione della frequenza delle malattie infiammatorie, eliminazione o riduzione dell'intensità del dolore durante l'ovulazione e le mestruazioni, trattamento delle condizioni iperandrogeniche | |
| La presenza di effetti preventivi: la prevenzione della carenza di ferro, gravidanza ectopica, cancro ovarico, cisti ovariche funzionali e le formazioni benigne del seno | |
| Non si vieta di bere alcolici e contraccettivi orali in un giorno |
Indicazioni per l'accoglienza COC oltre contraccezione includono dismenorrea, mestruazioni pesante, cisti ovariche funzionali, la sindrome premestruale marcata, una qualche forma di acne.
Le controindicazioni assolute includono: La gravidanza, ad alto rischio di trombosi, ipertensione, malattia coronarica, malattie del fegato e della cistifellea, disturbi circolatori cerebrali, emicranie, tumori ormono-dipendenti, l'allattamento, l'allattamento al seno, il periodo semestrale dopo il parto, deficit della memoria (a causa dell'impossibilità di applicare CCO regolarmente).
per relativaIl fumo, l'età superiore ai 35 anni, storia di ipertensione, obesità, storia familiare di malattie cardiache e dei vasi sanguigni, le malattie cardiache, malassorbimento, malattia renale cronica, il diabete.
Effetti collaterali sono molteplici, ma di solito appaiono solo nei primi cicli di ricezione del farmaco.Con la conservazione degli effetti collaterali o la loro gravità, il medico curante suggerirà di cambiare il farmaco a uno simile o di scegliere un altro metodo di protezione. Gli effetti collaterali più comuni dei contraccettivi orali:
- cambiamenti di umore, depressione;
- cambiamento nella libido;
- mal di testa;
- nausea;
- aumento delle ghiandole mammarie;
- fluttuazioni di peso;
- sanguinamento intermestruale.
Gestagenico OK
La particolarità di questi farmaci è l'assenza della componente estrogenica. Ecco perché quando è necessario evitare gli effetti collaterali del COC, per scegliere i contraccettivi orali dopo 40 anni, ricorrere a mini-pili. L'efficacia è leggermente inferiore a quella dei farmaci combinati, ma l'effetto sul corpo della donna è più morbido.
I mini-pili hanno un effetto complesso sul sistema riproduttivo:
- aumento della viscosità del muco cervicale, una diminuzione del suo numero nel mezzo del ciclo;
- cambiamento nella struttura dell'endometrio, impedendo l'attacco di un ovulo fecondato;
- Riduzione dell'attività contrattile delle tube di Falloppio, che impedisce il progresso dell'uovo;
- Soppressione dell'ovulazione (osservata in un quarto dei pazienti).
Esempi di farmaci: Charozetta, Exclutton, Microlut e altri.
| Gli extra | cons |
|---|---|
| disponibilità | La necessità di prendere rigorosamente ogni giorno allo stesso tempo |
| Possibilità di applicazione durante l'allattamento e all'età di oltre 40 anni | controindicazioni |
| L'assenza della componente estrogenica e, di conseguenza, l'assenza di rischio di trombosi, un leggero effetto sulla funzionalità epatica e il metabolismo dei grassi, non ha alcun effetto sulla pressione arteriosa | Rischio di gravidanza ectopica |
| Effetti terapeutici (con dismenorrea, PMS, dolore ovulatorio) | |
| Rapido recupero della fertilità |
L'uso di contraccettivi monocomponenti è raccomandato per le donne che hanno controindicazioni relative o assolute all'assunzione di COC. L'uso di contraccettivi orali gestagenici durante l'allattamento è sicuro e affidabile: l'efficacia è paragonabile al COC.
Controindicazioni:
- la gravidanza;
- gravi malattie croniche nella fase acuta;
- gravidanza ectopica nell'anamnesi;
- cisti ovariche funzionali;
- cancro al seno;
- prendendo alcune medicine;
- emicrania.
Gli effetti collaterali più comuni sono:
- mal di testa;
- spotting aciclico;
- amenorrea;
- depressione di umore e libido;
- aumento del peso corporeo;
- fenomeni dispeptici.
Contraccezione d'emergenza
La contraccezione orale post-orale è un modo per evitare gravidanze indesiderate dopo un rapporto sessuale non protetto. Non è consigliabile usare più spesso 1 volta in 6 mesi - può essenzialmente rompere lo sfondo ormonale.
I due farmaci più famosi sono Postinor ed Escapel. Prendi la pillola entro e non oltre 72 ore dopo il rapporto sessuale. È importante ricordare che con ogni ora viene ridotta l'efficacia del farmaco. Nel primo giorno di affidabilità raggiunge il 99,9%. Durante le prove cliniche del farmaco Escapel, nessuna donna che ha seguito le istruzioni è rimasta incinta. Maggiori informazioni sulla contraccezione postcoitale →
| Gli extra | cons |
|---|---|
| Capacità di prevenire la gravidanza in casi di emergenza (stupro, fallimento di metodi barriera) | Rischio di sanguinamento, deterioramento del ciclo |
| Alta efficienza | Irricevibilità di uso frequente |
Per gli uomini
Esistono contraccettivi orali per gli uomini, ma la maggior parte dei farmaci sono in studi clinici.Oggi ci sono 2 schemi di contraccezione ormonale per gli uomini:
- Testosterone + gestagens;
- Agonisti dell'ormone rilasciante gonadotropina testosterone +.
Sfortunatamente, il testosterone ha un sacco di effetti collaterali - diminuzione della libido, obesità, acne. Inoltre circa il 25% degli uomini è immune a tali combinazioni. Ecco perché nella pratica reale, la contraccezione orale ora si riferisce solo al sesso femminile.
Come vengono selezionati i contraccettivi orali?
La regola principale - per selezionare contraccettivi ormonali dovrebbe il medico-ginecologo! Il compito del medico è identificare le controindicazioni e, se non esistono, prescrivere un farmaco che soddisfi al meglio le esigenze del paziente. Selezione del farmaco dipende da una varietà di fattori: malattie ginecologiche, malattie croniche, età, presenza di abitudini dannose, di origine ormonale, la durata del ciclo mestruale, la suscettibilità alla malattia.
L'algoritmo di azione è il seguente.
- L'analisi del sangue venoso per gli ormoni: LH, FSH, prolattina, estradiolo, progesterone, testosterone.
- Esame da parte di un ginecologo sulla poltrona, prendendo una macchia. Con indicazioni - ultrasuoni degli organi pelvici.
- Valutazione del coagulogramma e analisi del sangue biochimica (specialmente in pazienti a rischio di trombosi, ipercolesterolemia).
Sulla base dei risultati, il medico concluderà che è consigliabile designare un particolare tipo di contraccettivo orale. Di solito, il medico consiglia diversi farmaci da scegliere da un gruppo.
Un gruppo speciale consiste di contraccettivi orali con effetto antiandrogeno. Spesso vengono consigliati dai dermatologi nel trattamento dell'acne e di altre malattie della pelle, dei capelli. Non dobbiamo dimenticare che il dermatologo dovrebbe dirigere il paziente dal ginecologo e non consigliare in modo indipendente il farmaco. L'effetto anti-androgenico (cosmetico) è posseduto da droghe come Yarina, Diana-35, Jess, Zhanin, Belara, ecc. Prima di scegliere un farmaco, è necessario informare il ginecologo sulla necessità di effetti cosmetici.
Annullamento di contraccettivi orali
Per annullare i contraccettivi orali, non è necessaria alcuna visita dal medico (a meno che non sia stato prescritto per motivi medici). Le regole di cancellazione sono le stesse - se non ci sono effetti collaterali gravi, è necessario finire l'attuale confezione di pillole fino alla fine e non avviarne una nuova.
L'effetto dell'annullamento del COC è spesso usato per le donne che non possono rimanere incinte per lungo tempo. Le ovaie dopo una lunga "vacanza" sono incluse nel lavoro, che spesso causa la superovulazione. Pertanto, nei primi mesi di cancellazione del COC, il rischio di gravidanze multiple è elevato.
Dopo il ritiro dei farmaci nella stragrande maggioranza dei casi, non ci sono complicazioni.
Autore: Julianne Fry, ostetrico-ginecologo
Consultazione video di uno specialista
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