Quanti diversi fattori influenzano il corso della gravidanza, e tutti devono semplicemente essere considerati. Molte donne hanno sentito parlare di un fenomeno così triste, come un conflitto rhesus durante la gravidanza. Tuttavia, non tutti comprendono ciò che è e ciò a cui questo fenomeno è collegato. Un malinteso genera naturalmente paura e persino panico.
Pertanto è molto importante sapere che questo conflitto fattore Rh in gravidanza, e questo è tutto il fattore Rh.
Qual è il fattore Rh?
Inizio, ovviamente, sta con il concetto del fattore Rh. Questa parola si intende una speciale proteina che si trova sulla superficie degli eritrociti. Questa proteina è presente in quasi tutte le persone, solo il 15% - no. Di conseguenza, la prima considerata Rh-positivo, e la seconda - Rh-negativo.
In realtà, il fattore Rh - è solo una delle proprietà immunologiche del sangue, e non ha alcun effetto sulla salute umana. Sangue con un fattore Rh positivo è considerato essere più forte.
Abbiamo scoperto questa proprietà del sangue da due scienziati: Landsteiner e Weiner nel 1940 nello studio delle scimmie Rhesus, che ha dato il nome a questo fenomeno.Il fattore Rhesus è indicato da due lettere latine: Rp e segni più e meno.
Rhesus-conflitto in gravidanza
Qual è il conflitto Rh tra madre e figlio? Quando i globuli rossi positivi e negativi si toccano, si attaccano insieme, il che non porta a nulla di buono. Tuttavia, un sangue Rh positivo più forte tollera facilmente tali interferenze. Di conseguenza, nelle donne con un fattore Rh positivo, non può insorgere alcun conflitto su questa base.
Tuttavia, nelle donne con un fattore Rh negativo, è probabile che la gravidanza proceda normalmente. Se il padre del bambino è anche Rh negativo, allora non c'è motivo di conflitto. Quando c'è un conflitto Rh? Quando viene rilevato un fattore Rh positivo nel marito, anche il sangue del bambino avrà Rp + con un certo grado di probabilità. Qui, in questo caso, potrebbe esserci un conflitto tra rhesus.
Determinare l'Rp di un bambino senza un pericolo per il suo intervento sulla salute può essere solo approssimativamente basato sugli indicatori dei genitori. Questo è chiaramente mostrato nella tabella. Il conflitto di Rhesus durante la gravidanza si verifica molto raramente, solo lo 0,8%. Tuttavia, questo fenomeno è irto di conseguenze molto gravi, quindi viene prestata tanta attenzione a questo fenomeno.
Che cosa causa il conflitto tra i rhesus? Il sangue positivo di un bambino per una madre con una Rp negativa è una seria minaccia, e per far fronte a questo, il corpo della donna inizia a produrre anticorpi, rispettivamente, reagiscono con i globuli rossi del feto e li distruggono. Questo processo è chiamato emolisi.
Il sangue della madre e del feto si trova nello spazio tra l'utero e la placenta. Esattamente in questo posto c'è uno scambio: il sangue del bambino riceve ossigeno e sostanze nutritive, il sangue della madre - i prodotti della vita del feto. Allo stesso tempo, parte dei globuli rossi cambia anche posto. Quindi le cellule positive del feto sono nel sangue della madre, e i suoi globuli rossi sono nel sangue del feto.
Allo stesso modo, anche gli anticorpi entrano nel sangue del bambino. A proposito, gli ostetrici hanno a lungo notato che il conflitto rhesus durante la prima gravidanza è molto meno comune. Qual è la ragione di questo? Tutto è abbastanza semplice: al primo "incontro" del sangue della madre e del feto, anticorpi di tipo IgM. La dimensione di questi anticorpi è molto grande. Raramente e in piccolissime quantità cadono nel sangue del bambino e quindi non causano problemi.
Tabella dell'eredità Rp
| padre | madre | Il bambino | La probabilità di conflitto da parte del gruppo sanguigno |
|---|---|---|---|
| 0 (1) | 0 (1) | 0 (1) | no |
| 0 (1) | A (2) | 0 (1) o (2) | no |
| 0 (1) | In (3) | 0 (1) o B (3) | no |
| 0 (1) | AB (4) | A (2) o B (3) | no |
| A (2) | 0 (1) | 0 (1) o A (2) | 50/50 |
| A (2) | A (2) | 0 (1) o A (2) | no |
| A (2) | In (3) | Qualsiasi (0 (1) o A (2) o B (3) o AB (4)) | 50/50 |
| A (2) | AB (4) | In (3), o A (2) o AB (4) | no |
| In (3) | 0 (1) | 0 (1) o B (3) | 50/50 |
| In (3) | A (2) | Qualsiasi (0 (1) o A (2) o B (3) o AB (4)) | 50/50 |
| In (3) | In (3) | 0 (1) o B (3) | no |
| In (3) | AB (4) | 0 (1) o B (3) o AB (4) | no |
| AB (4) | 0 (1) | A (2) o B (3) | sì |
| AB (4) | A (2) | In (3), o A (2) o AB (4) | 50/50 |
| AB (4) | In (3) | A (2), o B (3) o AB (4) | 50/50 |
| AB (4) | AB (4) | A (2) o B (3) o AB (4) | no |
Il conflitto Rhesus nella seconda gravidanza è molto più probabile, poiché con il contatto ripetuto con le cellule del sangue Rh-negative, l'organismo della donna produce anticorpi di un'altra tipo - IgG. La dimensione consente loro di entrare liberamente attraverso la placenta nel corpo del bambino. Di conseguenza, il processo di emolisi continua nel suo corpo, la tossina bilirubina si accumula nel corpo - il prodotto della decomposizione dell'emoglobina.
Cos'è il pericoloso conflitto Rh? Negli organi e nelle cavità del bambino si accumula il liquido. Questa condizione porta all'interruzione dello sviluppo di quasi tutti i sistemi corporei. E la cosa più triste è che dopo la nascita di un bambino, gli anticorpi del sangue della madre continuano a funzionare per un po 'nel suo corpo, quindi l'emolisi continua, la condizione è aggravata. Questo è chiamato malattia emolitica dei neonati, abbreviato in HDN.
Nei casi acuti, l'aborto spontaneo è possibile a causa del conflitto tra rhesus. In un certo numero di casi questo fenomeno diventa la causa dell'aborto spontaneo. Ecco perché le donne con Rp negativo devono fare molta attenzione alle loro condizioni e non perdere le visite programmate al ginecologo, ai test e ad altri studi.
Sintomi di conflitto Rhesus
Come si manifesta il conflitto Rh? Sfortunatamente, non ci sono manifestazioni esterne ad occhio nudo. Per la madre, tutti i processi che si verificano nel suo corpo e associati al conflitto Rh, non sono affatto pericolosi e non hanno sintomi.
I sintomi del conflitto Rh possono essere visti nel feto durante gli ultrasuoni. In questo caso, è possibile vedere l'accumulo di liquido nella cavità fetale, gonfiore; il frutto, di regola, si trova in una posizione innaturale: la cosiddetta posa del Buddha. L'addome a causa dell'accumulo di liquidi aumenta e le gambe del bambino sono costrette a distaccarsi. Inoltre, c'è un doppio contorno della testa, questo è anche dovuto allo sviluppo di edema. Anche le dimensioni della placenta e il diametro della vena nel cordone ombelicale cambiano.
Il conflitto Rhesus dei neonati può portare a uno dei tre forme della malattia: itterico, edematico e anemico. gonfiore la forma è considerata la più grave e più pericolosa per il bambino. Dopo la nascita, questi bambini richiedono spesso la rianimazione o rimangono nell'unità di terapia intensiva.
La seconda forma in complessità - bilioso. Il grado di complessità del flusso in questo caso è determinato dalla quantità di bilirubina nel liquido amniotico. anemico la forma della malattia procede più facilmente, sebbene la gravità dipenda anche in larga misura dal grado di anemia.
Analisi per anticorpi in gravidanza
Un modo per determinare la presenza stessa del conflitto Rh - un'analisi degli anticorpi. Questa analisi viene eseguita per tutte le donne con sospetto conflitto Rhesus. Per determinare il rischio in gravidanza iniziale tutte le analisi è fatto su fattore Rh, e la stessa procedura è necessaria per passare e il padre del bambino. Se la combinazione di fattori Reza in un caso particolare è una donna pericolosa una volta al mese saranno testati per Rhesus conflitto, vale a dire il numero di anticorpi.
A partire da 20 settimane, se la situazione è allarmante, una donna da clinica delle donne per dare la sorveglianza in un centro specializzato. A partire dalla settimana 32, una donna eseguirà un test anticorpale due volte al mese e dopo 35 settimane - una volta alla settimana fino all'inizio del travaglio.
Molto dipende da quanto tempo viene rilevato il conflitto Rhesus. Quanto prima ciò è accaduto, più problemi hanno predetto questa gravidanza, poiché l'effetto del conflitto Rh ha la capacità di accumularsi. Dopo 28 settimane, lo scambio di sangue tra la madre e il bambino aumenta e, di conseguenza, aumenta la quantità di anticorpi nel corpo del bambino. A partire da questo periodo, la donna riceve speciale attenzione.
Studi per determinare il grado di danno fetale
Per determinare la condizione del feto può essere attraverso una varietà di studi, tra cui invasivo, che è associato ad un certo rischio per la salute del feto. Da 18 settimane, iniziano a controllare regolarmente il bambino con gli ultrasuoni. Fattori a cui i medici prestano attenzione: la posizione in cui si trova il feto, la condizione dei tessuti, la placenta, le vene e così via.
Il primo studio è programmato per circa 18-20 settimane, il successivo - a 24-26, poi a 30-32, un altro a 34-36 settimane e l'ultimo prima della consegna. Tuttavia, se la condizione fetale viene valutata come grave, alle madri possono essere sottoposti ulteriori esami ecografici.
Un altro metodo di ricerca che consente di valutare le condizioni del bambino è Doppler.Esso consente di valutare le prestazioni del flusso di cuore e il sangue nei vasi sanguigni del feto e la placenta.
Il CTG ha anche un valore inestimabile nel valutare le condizioni del bambino. Esso consente di determinare la reattività del sistema cardiovascolare, e suggeriscono la presenza di ipossia.
Vale la pena menzionare separatamente metodi invasivi di valutazione condizioni del feto. Ce ne sono solo 2. Il primo - amniocentesi - puntura della vescica fetale e raccolta di liquido amniotico per analisi. Tale analisi consente di determinare la quantità di bilirubina. A sua volta, ciò consente di determinare in modo molto preciso lo stato del bambino.
Tuttavia, le membrane, puntura della bolla - è davvero una procedura pericolosa, e in alcuni casi comporta un'infezione nel liquido amniotico, può causare la perdita di liquido amniotico, sanguinamento, prematuro distacco placentare, e diverse altre gravi patologie.
Indicazioni per l'amniocentesi è il titolo anticorpale a 1:16 conflitto rhesus, così come le donne che hanno bambini nati con gravi HDN.
Il secondo metodo di ricerca - kordotsentoz. In questo studio, il cordone ombelicale viene forato ed è prelevato il campione di sangue.Questo metodo è più precisamente definisce il contenuto di bilirubina, inoltre, che questo metodo viene eseguito emotrasfusioni bambino.
Kordotsentoz anche molto pericoloso e conduce alle stesse complicazioni come il precedente metodo di ricerca, in aggiunta v'è il rischio di ematoma nel cordone ombelicale, che impedirà lo scambio di sostanze tra madre e feto. Indicazioni per questa procedura titolo di anticorpi 01:32, la presenza di bambini nati con gravi precedenti HDN o bambini che sono morti a causa di Rhesus termine dei conflitti.
Trattamento di gravidanza Rh-conflitto
Purtroppo, l'unico modo veramente efficace per il trattamento della gravidanza Rh-conflitto è una trasfusione di sangue al feto. Questa è un'operazione molto rischiosa, ma fornisce un significativo miglioramento nella condizione del feto. Di conseguenza, si può prevenire un parto prematuro.
In precedenza ampiamente utilizzati, e altri metodi di trattamento, come plazmoferoz durante la gravidanza, il trapianto di una donna pelle di suo marito, e alcuni altri sono considerati inefficaci, o non del tutto efficace. Pertanto, l'unica risposta alla domanda di cosa fare quando un conflitto Rhesus rimane costante supervisione di un medico e seguire tutte le sue raccomandazioni.
Consegna Rh nella contraccezione Rh
Nella maggior parte dei casi, la gravidanza che si verifica con lo sviluppo del conflitto Rh finisce con un parto prematuro programmato. I medici in tutti i modi disponibili per monitorare lo stato del bambino e decidere se abbia senso continuare a mantenere una gravidanza o per il bambino saranno più sicuri di essere nati prima del tempo.
Nascite naturali con conflitto Rhesus si verificano raramente, solo con una condizione soddisfacente del feto e l'assenza di altre controindicazioni. In questo caso, i dottori controllano costantemente la condizione del bambino, e se le difficoltà si alzano, decidono su gestione ulteriore di lavoro, spesso nominano un taglio cesareo.
Tuttavia, il più delle volte la nascita nel conflitto Rh avviene per taglio cesareo, poiché in questo caso è considerato più parsimonioso. Maggiori informazioni sul taglio cesareo →
Prevenzione dei conflitti Rhesus
La prevenzione del conflitto Rh durante la gravidanza, fortunatamente, è possibile. A tal fine, alla donna viene somministrata una sostanza speciale - immunoglobulina. Di solito, l'immunoglobulina viene somministrata entro 72 ore dopo il completamento del travaglio, aborto, aborto, sanguinamento o trasfusioni di sangue a un bambino.
L'immunoglobulina aiuterà non solo nella pianificazione della gravidanza dopo il conflitto con Rh.In alcuni casi, viene somministrato e durante la gravidanza in un periodo di circa 28 settimane, ma solo con il consenso del paziente.
Allattamento al seno con Rh-conflitto
Un problema separato è l'allattamento al seno con conflitto Rhesus. Questo problema è molto delicato e non vi è alcuna opinione al riguardo. Prima di tutto, i medici valutano le condizioni del bambino, i possibili rischi e dopo di ciò possono consigliare alcuni giorni per astenersi dall'allattamento al seno fino a quando tutti gli anticorpi non vengono eliminati dal corpo della madre.
Secondo altre fonti, non vi è alcuna necessità di limitare l'allattamento al seno. Tuttavia, tutti questi studi non sono ancora stati confermati fino alla fine e anche l'attrezzatura delle nostre cliniche lascia molto a desiderare. Pertanto, per contestare l'opinione dei medici non vale la pena, perché sono guidati dallo stato del tuo bambino e le tue capacità in caso di eventuali complicazioni.
È possibile riassumere: il conflitto rhesus tra la madre e il feto non è una frase, ed è abbastanza possibile portare il bambino con una diagnosi del genere. Inoltre, Rp-in la madre non significa che la gravidanza porterà al conflitto Rh. Ovviamente, le conseguenze del conflitto Rh possono essere molto deplorevoli, ma questo non è un motivo per disperare.Alla fine, con questo problema, solo lo 0,8% delle donne in gravidanza con Rp-face.
Il conflitto di sangue può sorgere non solo a causa del conflitto Rh, ma anche nel gruppo sanguigno. Ma in nessuno dei due casi, non dovremmo parlare dell'incompatibilità dei genitori. I risultati dell'immunologia oggi sono tali che in ogni caso è del tutto possibile tollerare un bambino sano e forte.
Rhesus-conflict durante la gravidanza (video)
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