Ipotiroidismo è una sindrome causata da una persistente carenza di ormoni tiroidei. L'insorgenza di patologia tra le donne portatrici di un figlio raggiunge il 2%. La gravidanza nell'ipotiroidismo richiede un'attenta osservazione medica, perché l'assenza di correzione di questa condizione è irta di un effetto negativo sul feto.
La ghiandola tiroidea fa parte del sistema endocrino, che ha un effetto diretto o indiretto su praticamente tutti i sistemi del corpo. Per questo motivo è importante sapere che cosa può essere un ipotiroidismo pericoloso in gravidanza. Per comprendere il meccanismo di sviluppo del deficit dell'ormone tiroideo, si dovrebbero considerare le sue cause.
motivi
A seconda del fattore che ha causato la diminuzione del livello degli ormoni tiroidei, ci sono diversi tipi di ipotiroidismo.
Tra questi:
- Primaria.
- Secondario.
- Terziario.
- Periferico.
Ipotiroidismo primario
È il 95% di tutte le forme di ipotiroidismo. Causato da danni diretti alla tiroide. Il più delle volte, comporta danni al tessuto dell'organo o alla sua insufficienza funzionale.
Questo può portare a:
- Tiroidite autoimmune.È una malattia infiammatoria della tiroide. L'ipotiroidismo autoimmune non è raro in gravidanza.
- Conseguenze del trattamento chirurgico. Ipotiroidismo può svilupparsi dopo la rimozione di tutta la ghiandola tiroidea, o parte di esso.
- Anomalie dello sviluppo. Si tratta di agenesia (assenza congenita) e disgenesia (formazione di difetti) della ghiandola tiroidea.
- Malattie infettive Spesso, l'infiammazione porta a complicazioni di infezioni respiratorie acute.
- Trattamento con iodio radioattivo. È usato nella lotta contro le neoplasie maligne.
- Ipotiroidismo transitorio. A volte si sviluppa a causa di tiroidite postpartum.
Un altro ipotiroidismo primario si verifica meno frequentemente durante la gravidanza ed è dovuto a un disturbo della sintesi degli ormoni tiroidei.
motivi:
- L'assunzione di tossine tireotropiche nel corpo, l'uso di alcuni farmaci.
- Compromissione congenita della funzione sintetica della tiroide.
- Grave carenza o eccessivo contenuto di iodio nel corpo (per questo motivo, quando si assume l'ipotiroidismo durante la gravidanza, l'iodomarina deve essere assunta solo con il permesso del medico curante).
Ipotiroidismo secondario
La sindrome è causata da un danno alla ghiandola pituitaria. La porzione anteriore di questa ghiandola endocrina localizzata nel cervello secernera ormone stimolante la tiroide. TTG agisce come stimolante della ghiandola tiroidea. La soppressione della ghiandola pituitaria provoca una diminuzione della produzione di ormoni tiroidei. Maggiori dettagli su TTG durante la gravidanza →
Ipotiroidismo terziario
La patologia è causata dalla rottura di un'altra parte del sistema endocrino - l'ipotalamo, che si trova anche nel cervello. Questo centro nervoso ha un effetto stimolante sulla secrezione di TTG della ghiandola pituitaria con l'aiuto della secrezione dell'ormone che rilascia la tireotropina. L'effetto travolgente sull'ipotalamo può portare a una deficienza della ghiandola tiroidea.
Tale ipotiroidismo durante la gravidanza richiede un attento esame, in quanto potrebbe essere uno dei segni secondari di grave danno alle strutture cerebrali. La carenza primaria e secondaria degli ormoni tiroidei è chiamata ipotiroidismo centrale.
Ipotiroidismo periferico
Casi estremamente rari di questo tipo di sindrome sono solitamente registrati sotto forma di forme familiari.La gravidanza nell'ipotiroidismo congenito in esame deve essere pianificata e condotta sotto stretta sorveglianza endocrinologica. L'ipotiroidismo periferico è causato da una diminuita sensibilità dei tessuti corporei agli ormoni tiroidei. In questo caso, non vi è alcuna grave violazione nella ghiandola tiroidea, nell'ipotalamo e nella ghiandola pituitaria.
sintomi
Il decorso clinico dell'ipotiroidismo dipende direttamente dalla durata e dalla gravità del deficit dell'ormone tiroideo. Spesso la patologia procede in segreto. Quindi, l'ipotiroidismo subclinico non causa disturbi durante la gravidanza e dopo il parto.
Disturbi ormonali di grado moderato e grave si manifestano sotto forma di "maschere" di varie malattie. Ad esempio, le conseguenze dell'ipotiroidismo non compensato si possono dire nel verificarsi di aritmia, in realtà non correlata alla lesione primaria del cuore.
Sindromi di ipotiroidismo:
- Scambio ipotermico. Include l'obesità e una diminuzione della temperatura corporea. Il primo sintomo che accompagna l'ipotiroidismo gestazionale (una carenza di ormoni tiroidei in gravidanza) è spesso percepito come un aumento fisiologico del peso corporeo durante la gravidanza. La violazione del metabolismo dei grassi porta ad un aumento del colesterolo.
- Sindrome della sconfitta del sistema nervoso. L'ipotiroidismo durante la gravidanza accompagna spesso sintomi che possono essere confusi con segni di encefalopatia gestazionale - una condizione causata da una ristrutturazione ormonale reversibile del corpo femminile. La futura mamma potrebbe essere preoccupata per la perdita di memoria, sonnolenza, qualche ritardo, a volte in alternanza con attacchi di panico.
- Sindrome anemica. Vi sono segni di carenza di ferro e carenza di vitamina B. A volte la diagnosi di "ipotiroidismo" non viene rilevata, perché i sintomi nelle donne assomigliano all'anemia in gravidanza normale.
- Sindrome di sconfitta di sistema cardiovascolare. Nelle fasi iniziali si manifesta sotto forma di bradicardia (una diminuzione della frequenza cardiaca inferiore a 60 battiti al minuto). Un tipico ipotiroidismo è accompagnato da ipotensione arteriosa. Con gravi disturbi ormonali, ci sono segni di insufficienza cardiaca.
- Sindrome di sconfitta di sistema digestivo. L'appetito del paziente diminuisce, compaiono segni di aumento del fegato. La stitichezza, la cui causa era l'ipotiroidismo, durante la gravidanza è cancellata per spremere l'utero in crescita.
- Sindrome di disturbi ectodermici con dermopatia ipotiroidea. Vi è gonfiore del viso, degli arti, della zona intorno agli occhi. I capelli diventano fragili, cadono (fino alla formazione di macchie di calvizie).
- Sindrome ostruttiva-ipossiemica. Si manifesta sotto forma di apnea (arresto a breve termine della respirazione) in un sogno.
Ipotiroidismo subclinico in gravidanza
È la forma più insidiosa di disturbo ormonale. L'ipotiroidismo subclinico non infastidisce una donna durante la gravidanza, quindi le sue conseguenze possono essere gravi a causa della diagnosi tardiva. L'aggravamento dei disturbi ormonali alla fine porterà alla comparsa di sintomi clinici, ma non è specifico.
È possibile rilevare ipotiroidismo subclinico in gravidanza utilizzando test di laboratorio. La caratteristica principale è un aumento del TSH rispetto allo sfondo di un livello normale di T4 totale (tetraiodotiroxina). Ciò è spiegato dalla stimolazione compensatoria della ghiandola tiroidea da parte del sistema ipotalamico-ipofisario.
L'ipotiroidismo subclinico non è un motivo di panico in gravidanza: le conseguenze per un bambino nato sullo sfondo di solito non sono pericolose per la vita. Nel 55% dei casi un neonato relativamente sano appare alla luce.Problemi possono verificarsi in ritardo, per esempio, sotto forma di immunità ridotta.
ipotiroidismo autoimmune
L'infiammazione della ghiandola tiroidea non è raro tra le donne, il bambino non ancora nato. Quelli a rischio sono coloro che sono nel periodo post-parto. Il tasso relativamente elevato è dovuto al trasporto di anticorpi propri tessuti della ghiandola tiroidea tra il 10-20% delle donne in gravidanza.
tiroidite autoimmune innescato da autoanticorpi provoca ipotiroidismo che può disturbare la gravidanza e, in assenza di trattamento adeguato, influire negativamente sul nascituro. La malattia si manifesta in forma ipertrofica e atrofica. Nel primo caso stiamo parlando di un aumento compensatorio della dimensione della tiroide, nel secondo - sulle parti interessate sostituite da tessuto connettivo.
Pianificazione per la gravidanza ipotiroidismo
La presenza di ipotiroidismo non deve essere trascurato quando si pianifica una gravidanza. Pronunciate carenza di ormoni tiroidei può causare infertilità. Trattamento dell'ipotiroidismo precedentemente stabilito deve essere effettuata prima della gravidanza, anche se si è verificato, rischi provocano aborto spontaneo o grave compromissione nello sviluppo fetale.
Le donne che non avevano precedentemente sofferto di ipotiroidismo sono anche consigliate di controllare lo stato della tiroide durante la pianificazione della gravidanza. Ciò è spiegato dalla possibilità di concepire un bambino in una forma subclinica di patologia. Se lo squilibrio ormonale non è determinato prima della gravidanza, i successivi segni di ipotiroidismo possono passare inosservati durante la gravidanza.
Conseguenze per donne incinte e bambini
La carenza di ormoni tiroidei può avere un effetto negativo per quanto riguarda la futura madre, e per dare frutti. La patologia presenta un particolare pericolo nel primo trimestre, quando vengono deposti gli organi e i sistemi dell'embrione.
L'ipotiroidismo non compensato durante la gravidanza può essere grave conseguenze per il bambino:
- Basso peso alla nascita
- Ritardo nello sviluppo fisico e mentale.
- Anomalie della struttura.
- Ipotiroidismo congenito.
L'ipotiroidismo grave ha un effetto negativo sulla gravidanza e può essere pericoloso per una donna. L'aggravamento della patologia è spiegato dall'uso di ormoni tiroidei materni nella prima metà della gravidanza.
Possibili complicazioni:
- Interruzione spontanea della gravidanza
- Distacco prematuro della placenta con marcato sanguinamento.
- Debole attività lavorativa.
- Anemia da carenza di ferro.
Che tipo di medico dovrei consultare con l'ipotiroidismo durante la gravidanza?
La gestione dell'intero periodo di gravidanza con ipotiroidismo viene effettuata sotto la supervisione congiunta di un endocrinologo e ostetrico-ginecologo. Il primo specialista corregge lo squilibrio ormonale e controlla i risultati, e il secondo esegue diagnosi prenatale di possibili violazioni nel feto e monitora il corso della gestazione. Ciò consente di ridurre al minimo i possibili rischi che attendono la futura madre e suo figlio.
trattamento
L'ipotiroidismo, compensato in modo competente durante la gravidanza, non porta a conseguenze pericolose per il bambino e la madre. La base del trattamento è la terapia ormonale sostitutiva. Come farmaci, farmaci contenenti levotiroxina di sodio: Eutiroks, L-tiroxina, Bagotiroks.
Il dosaggio è determinato dall'endocrinologo e varia da 50 a 150 mcg al giorno. Il farmaco viene assunto al mattino mezz'ora prima di un pasto. Il levotiroksin sodico non ripristina la funzione della ghiandola tiroidea, ma sostituisce solo il suo lavoro.
Terapia popolare
La prescrizione delle persone, che consente di ricevere il levotiroxina di sodio a casa, non esiste. La gravidanza, che si verifica con l'ipotiroidismo della ghiandola tiroidea, richiede cure speciali e non tollera l'autotrattamento. L'accettazione di qualsiasi farmaco deve essere concordata con il medico.
La maggior parte delle ricette popolari si concentrano sull'assunzione di prodotti contenenti iodio. Tuttavia, l'eccessiva assunzione nel corpo può aggravare l'ipotiroidismo e influire negativamente sulla gravidanza. I metodi sicuri per integrare la carenza di iodio includono il consumo moderato di piatti di cavolo marino.
Esempi di ricette pubblicate in fonti Internet, che NON dovrebbero essere ricondotte a:
- Soluzione di iodio con aceto di mele all'interno. Questo metodo non solo non curerà l'ipotiroidismo durante la gravidanza, ma porterà anche a conseguenze potenzialmente letali: in primo luogo, si può ottenere una scottatura e, in secondo luogo, un avvelenamento da iodio ad alte dosi.
- Unguento di ginepro e burro. Qualsiasi effetto esterno sulla ghiandola tiroidea è indesiderabile. Questo vale soprattutto quando ci sono nodi nell'organo.
C'è qualche prevenzione?
Non sono sviluppati metodi specifici di prevenzione.Le misure principali mirano alla correzione tempestiva delle violazioni esistenti.
Per evitare l'ipotiroidismo durante la gravidanza ed evitare le sue possibili complicanze, dovresti seguire le raccomandazioni:
- Controllo del livello degli ormoni tiroidei nella pianificazione della gravidanza.
- Ricezione di farmaci contenenti iodio come indicato dal medico responsabile.
- Considerazione delle caratteristiche dei regimi terapeutici durante l'uso di levotiroxina.
- Prevenzione delle malattie infettive, esclusione del contatto con sostanze tossiche.
È importante ricordare quanto l'ipotiroidismo influenzi la gravidanza. La sottovalutazione dell'importanza della ghiandola endocrina "piccola" può portare a conseguenze pericolose sia per il bambino che per la madre. L'impegno di una gravidanza normale è l'accesso tempestivo all'endocrinologo e ginecologo, nonché l'attuazione delle loro raccomandazioni.
Autore: Kristina Mishchenko, dottore,
soprattutto per Mama66.com
