La gravidanza è un periodo speciale nella vita di una donna, durante la quale il suo corpo è ampiamente ricostruito per il portamento e la nascita di un bambino. Il processo di cambiamenti interessa tutti gli organi e i processi fisiologici senza passare attraverso il sistema di coagulazione del sangue. Per determinare lo stato di coagulazione, viene utilizzata l'analisi dell'emostasiogramma in gravidanza.
L'emostasiogramma è un nome usato raramente in medicina. Nella pratica dei medici, il termine "coagulogramma" è più comune. Indipendentemente dal nome, questa analisi aiuta a rilevare la presenza di disturbi della coagulazione nelle donne in gravidanza, e anche a determinare il loro tipo e scegliere il trattamento giusto.
Qual è la ricerca?
L'emostasiogramma è una combinazione di diversi indicatori del sangue che consentono al medico di giudicare il sistema di coagulazione.
Come è noto, il sistema di coagulazione ha tre parti:
- Sistema di coagulazione - il suo ruolo è nella formazione di coaguli di sangue (coagulazione).
- Sistema anti-coagulante - previene la formazione di coaguli di sangue, mantenendo il sangue allo stato liquido.
- Sistema fibrinolitico - responsabile della scissione di grumi formati.
Queste tre parti sono in equilibrio dinamico, da un lato - mantenendo lo stato liquido del sangue, e dall'altro - prevenendo la grave perdita di sangue con danni ai vasi sanguigni.
Lo stesso sistema di emostasi, responsabile della coagulazione del sangue, ha 2 meccanismi per la formazione dei trombi:
- L'emostasi vascolare-piastrinica è la formazione di un trombo piastrinico nel sito di lesione.
- Emostasi della coagulazione: rafforzamento del trombo da parte delle proteine del plasma sanguigno (fattori di coagulazione).
Cioè, durante la formazione di un trombo, prendono parte la parete vascolare, le piastrine e i fattori di coagulazione.
Lo scopo dell'emostaziogramma in gravidanza è di fornire al medico la massima informazione possibile circa lo stato del sistema di coagulazione nella futura madre.
Perché è importante fare un coagulogramma durante la gravidanza? Preparazione per l'analisi
La definizione di coagulogramma è un test obbligatorio di screening durante la gravidanza. Di norma, viene eseguito almeno 3 volte, una per ogni trimestre. In presenza di fattori di rischio per disordini trombotici o alterazioni patologiche nei risultati del test, il medico può prescrivere una definizione più frequente di indicatori di emostasiogramma.
I cambiamenti fisiologici nel corpo di una donna durante la gravidanza influenzano il sistema di coagulazione e fibrinolisi. Il livello di molti fattori di coagulabilità del sangue durante la gravidanza aumenta e l'attività dei sistemi anticoagulanti e fibrinolitici diminuisce. Per questo motivo, le donne in gravidanza hanno ipercoagulabilità, che è un meccanismo adattativo del corpo, volto a ridurre il sanguinamento durante e dopo il parto.
Sfortunatamente, l'altro lato dell'aumento della coagulazione del sangue è un aumento del rischio di trombosi. Il tromboembolismo venoso è una delle principali cause di morte durante la gravidanza. Soprattutto spesso si formano coaguli di sangue nelle vene profonde delle gambe o del bacino.
Il pericolo della loro formazione aumenta quando:
- presenza di trombi nel passato;
- predisposizione ereditaria alla formazione di trombi;
- l'obesità;
- immobilità prolungata (ad esempio, riposo a letto, viaggio per lunghe distanze);
- nascite multiple;
- un aumento dell'età della donna incinta;
- la presenza di altre malattie (ad esempio nel cancro, processi infettivi).
Il rischio di coaguli di sangue durante la gravidanza determina la necessità di un attento monitoraggio del sistema emostatico nelle future mamme.
Per determinare i parametri dell'emostasiogramma, è necessario il sangue venoso della donna incinta. Di norma, il campionamento viene effettuato al mattino. Prima di fare il test, una donna non deve essere assunta per 6-8 ore. Non è necessario nessun altro allenamento speciale.
Spiegazione dei risultati
Va ricordato che l'interpretazione dei risultati del coagulogramma, come ogni altra analisi medica, è condotta solo dal medico. L'emostasiogramma, di norma, include diversi indicatori di base.
Il tempo di tromboplastina parziale attivato (APTT) è un indicatore che riflette l'attività della maggior parte dei fattori della coagulazione. È espresso nel tempo, che è necessario per la coagulazione del sangue pre-preparato.
Valori normali di APTT:
| La norma, sec. | |
| Donne non gravide | 26,3-39,4 |
| Primo trimestre di gravidanza | 24,3-38,9 |
| Secondo trimestre di gravidanza | 24,2-38,1 |
| Terzo trimestre di gravidanza | 24,7-35,0 |
Come si può vedere dalla tabella, i valori normali di APPT durante la gravidanza diminuiscono gradualmente, il che indica l'attivazione del sistema di coagulazione del sangue.
Il tempo di protrombina (PTW) è un indicatore che aiuta anche a identificare i problemi di coagulazione. Misura il tempo in secondi necessario per formare la fibrina dopo l'attivazione della trombina.
Valori normali di PTV:
| periodo | La norma, sec. |
| Donne non gravide | 12,73-15,4 |
| Primo trimestre di gravidanza | 9,7-13,5 |
| Secondo trimestre di gravidanza | 9,5-13,4 |
| Terzo trimestre di gravidanza | 9,6-12,9 |
International Normalized Ratio (INR) - questo indicatore mostra il tempo di protrombina determinato nel paziente, tenendo conto dei reagenti utilizzati in laboratorio. In poche parole, con l'aiuto di questa analisi, è possibile confrontare i risultati del test in diversi laboratori in cui vengono utilizzati diversi reagenti per determinare il PTV.
Valori normali di MNO:
| periodo | Norma, c. |
| Donne non gravide | 0,9-1,04 |
| Primo trimestre di gravidanza | 0,89-1,05 |
| Secondo trimestre di gravidanza | 0,85-0,97 |
| Terzo trimestre di gravidanza | 0,80-0,94 |
Il fibrinogeno è un indicatore che misura la concentrazione di uno dei principali fattori della coagulazione del sangue. Durante la gravidanza, il suo livello aumenta gradualmente, il che indica lo sviluppo di ipercoagulazione nelle donne incinte.
Valori normali del livello di fibrinogeno:
| periodo | Norma, g / l |
| Donne non gravide | 2,3-5,0 |
| Primo trimestre di gravidanza | 2,4-5,1 |
| Secondo trimestre di gravidanza | 2,9-5,4 |
| Terzo trimestre di gravidanza | 3,7-6,2 |
Gli anticoagulanti del lupus sono un gruppo di anticorpi che promuovono un aumento della coagulazione del sangue. Normalmente, sono assenti nelle donne in gravidanza. Con un risultato positivo, il rischio di trombosi aumenta drammaticamente nelle donne e aumenta il rischio di aborto spontaneo. Maggiori informazioni sulla minaccia di aborto spontaneo →
L'antitrombina III è una proteina che entra nel sistema anticoagulante. Lui, in contrasto con gli indicatori precedenti, è responsabile per contrastare la coagulazione e la formazione di coaguli di sangue.
Indici normali di antitrombina III:
| periodo | Norm% |
| Donne non gravide | 70-130 |
| Primo trimestre di gravidanza | 89-114 |
| Secondo trimestre di gravidanza | 88-112 |
| Terzo trimestre di gravidanza | 82-116 |
D-dimero - uno dei frammenti di fibrina, che è prodotto dal riassorbimento dei trombi. Questo indicatore viene spesso utilizzato per diagnosticare la trombosi, poiché i normali risultati dell'analisi escludono quasi completamente la presenza di questo problema.
Indicatori normali del D-dimero:
| periodo | Norma, mcg / ml |
| Donne non gravide | 0,22-0,74 |
| Primo trimestre di gravidanza | 0,05-0,95 |
| Secondo trimestre di gravidanza | 0,32-1,29 |
| Terzo trimestre di gravidanza | 0,13-1,7 |
I trombociti sono la parte principale dell'emostasi piastrinica. Si tratta di piccole cellule del sangue denuclearizzate che svolgono un ruolo importante nell'emostasi. Durante la gravidanza, il loro numero diminuisce gradualmente.
Conta piastrinica normale:
| periodo | Norma, x 109 / L |
| Donne non gravide | 165-415 |
| Primo trimestre di gravidanza | 174-391 |
| Secondo trimestre di gravidanza | 155-409 |
| Terzo trimestre di gravidanza | 146-429 |
Deviazioni dalla norma e conseguenze per le donne in gravidanza
Solo il medico può interpretare i risultati di qualsiasi test. In termini hemostasiogram può rilevare ipercoagulabilità (aumento della coagulazione del sangue) e anticoagulante (diminuzione coagulazione del sangue).
L'ipercoagulazione si manifesta in analisi:
- diminuzione in APHT, PTV e INR;
- aumento del conteggio del fibrinogeno e delle piastrine;
- una diminuzione del livello di antitrombina III.
Identificazione di sangue drammatico aumento D-dimero indica la presenza di trombosi nel corpo.
rischio ipercoagulabilità di formazione di coaguli di sangue nella circolazione venosa, soprattutto - nelle vene degli arti inferiori.
L'ipocoagulazione è caratterizzata da cambiamenti inversi nel coagulogramma:
- aumento degli indicatori di APHCH, INR e PTV;
- una diminuzione del livello di fibrinogeno e piastrine;
- un aumento della concentrazione di antitrombina III.
rischio hypocoagulation di sviluppare gravi emorragie durante la gravidanza, il che aumenta il rischio per la vita della madre e del bambino.
sistema di coagulazione - un meccanismo molto complesso, quindi i risultati hemostasiogram difficile da capire in tempi e medico esperto. Per chiarire il tipo di violazioni e le loro cause, potrebbe essere necessaria una ricerca aggiuntiva.
Vantaggi e svantaggi di determinare l'emostasiogramma
Il vantaggio degli indicatori del coagulogramma è la loro disponibilità e il basso prezzo della tecnica. Essi consentono di identificare rapidamente le più possibili violazioni del sistema emostatico e di reagire, riducendo così il rischio per la donna incinta e il bambino.
Lo svantaggio di un tale esame laboratorio è che a volte utilizzando indicatori comuni hemostasiogram non può individuare la causa dei disturbi della coagulazione del sangue. Quindi potrebbe essere necessario un esame aggiuntivo.
Inoltre, per ottenere risultati di coagulazione richiede tempo, mentre a volte per determinare le tattiche di condurre le donne in gravidanza hanno bisogno diagnosi rapida di emostasi patologia.Anche uno degli svantaggi dell'emostasiogramma è che nessuno degli indicatori fornisce una valutazione integrale dello stato della coagulazione del sangue in generale.
La gravidanza fa i suoi cambiamenti nella fisiologia del corpo femminile. Uno di questi cambiamenti è la modifica del sistema emostatico, volto a prevenire il sanguinamento durante il travaglio. A questo proposito, la normale coagulazione del sangue è aumentata nelle future mamme.
Per valutare lo stato dell'emostasi durante la gravidanza, la definizione di emostasiogramma viene ripetutamente eseguita. Include diversi indicatori, che possono essere interpretati solo dal medico.
Autore: Taras Nevelichuk, dottore,
soprattutto per Mama66.com
Video utile sulla violazione dell'emostasi in gravidanza
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