La gravidanza è chiamata ectopica quando un ovulo fecondato viene impiantato nella tube di Falloppio, nell'ovaio, nella cavità addominale o nella cervice. Per sopportare e dare alla luce un bambino in questo caso è impossibile, inoltre, la patologia rappresenta un pericolo per la salute e la vita della donna stessa. Pertanto, è importante rilevare i sintomi di una gravidanza extrauterina il più presto possibile, per effettuare diagnosi e trattamenti.
La gravità dei sintomi può essere diversa. A volte le donne già nelle prime fasi determinano le loro manifestazioni di patologia. Ma ci sono situazioni in cui la fissazione ectopica dell'uovo fetale diventa nota dopo un brusco deterioramento dello stato di salute e il richiamo di una squadra di ambulanze.
Classificazione della gravidanza ectopica
I sintomi della gravidanza ectopica variano a seconda di dove l'uovo fetale si è ancorato. Difficilmente possono differire dal normale o non manifestarsi affatto.
Considera i tipi di patologia.
Pipe gravidanza ectopica
Questa specie è più comune, si verifica nel 98% dei casi. Durante l'ovulazione, l'uovo passa dall'ovaio alla tuba di Falloppio, dove si aspetta la fecondazione.Dopo la fusione con lo spermatozoo, deve scendere nell'utero e fissarsi sulla sua parete. Ma a volte questo non accade, ad esempio, se il tubo è ostruito. Quindi inizia l'impianto e lo sviluppo dell'embrione.
In ogni caso, una tale gravidanza sarà interrotta. L'ambiente della tuba di Falloppio non è adatto a sopportare un bambino. Dopo 6-8 settimane dopo il concepimento, si verifica un aborto spontaneo.
Un'altra opzione più pericolosa per il completamento della gravidanza è la rottura del tubo. In entrambi i casi si sviluppa un sanguinamento interno, un grappolo di grumi nella cavità addominale. Una donna ha bisogno di un intervento chirurgico urgente.
Gravidanza ectopica ovarica
Questa specie è rara, in circa l'1% dei casi di patologie simili. L'uovo matura nel follicolo e diventa pronto per la fertilizzazione prima ancora di uscirne, cioè prima dell'ovulazione. C'è fecondazione e fissazione dell'uovo all'interno o all'esterno dell'ovaio, sulla sua parete.
Quando viene diagnosticata, questa patologia è facilmente confusa con il tumore, quindi l'embrione può svilupparsi da diverse settimane a mesi. La gravidanza termina con la rottura del follicolo e dei vasi adiacenti. L'embrione sta morendo.
Gravidanza ectopica cervicale e cervico-cervicale
Si verifica estremamente raramente, all'incirca nello 0,3-0,4% dei casi di patologia. Come suggerisce il nome, la fissazione dell'embrione avviene nel canale cervicale o nella regione dell'istmo. L'uovo è fecondato in utero, ma non può essere impiantato nella sua parete a causa della inferiorità dello strato interno (endometrio) o scadenza trofoblasto insufficienti - strutture embrionali da cui si formano i gusci esterni.
Questi tipi di gravidanze ectopiche sono pericolosi per la vita di una donna: spesso accompagnato da emorragie diffuse a rischio di sviluppare una sepsi. In alcuni casi, i medici devono rimuovere l'utero.
Gravidanza ectopica addominale
Si sviluppa molto raramente, nello 0,3-0,4% dei casi. L'embrione non viene fissata alla parete uterina, e omento, peritoneo, fegato, milza, mesentere intestinale. Nella gravidanza ectopica primaria di questo tipo, la fecondazione avviene nella cavità addominale. In secondario - embrione prima fissato tuba, quindi respinto (aborto) e una volta impiantato, ma nella cavità addominale.
Poiché i sintomi non compaiono da molto tempo, è difficile determinare una gravidanza ectopica di questo tipo nelle prime fasi.Spesso, la patologia viene rilevata quando le grandi navi e gli organi interni sono danneggiati.
A che ora posso determinare una gravidanza extrauterina?
È importante sapere quali sintomi accompagnano una gravidanza extrauterina. Quanto prima verrà fatta una diagnosi, tanto più avrà successo. I termini, quando una donna è registrata, è di 2-3 mesi. Per ectopico sono troppo grandi, in questo momento nella maggior parte dei casi c'è una rottura della tuba di Falloppio con sanguinamento o altre complicazioni pericolose.
La diagnosi precoce della gravidanza ectopica viene effettuata nei modi seguenti:
- Temperatura basale. Usando questo metodo, è possibile rilevare una gravidanza ectopica nelle fasi iniziali solo se si verifica lo sbiadimento fetale. La produzione di progesterone (un ormone della gravidanza) è sospesa e il livello di temperatura basale scende a 37 ° C e più basso. Se l'embrione si sviluppa (in qualsiasi luogo, non solo nell'utero), gli indicatori si mantengono al livello di 37.2-37.3 ° C. Pertanto, una diminuzione della temperatura è un segno di patologia, inclusa una gravidanza extrauterina. Ma se rimane normale, non significa che l'uovo fetale sia esattamente nell'utero.
- Il test per determinare la concentrazione di hCG nelle urine. Innanzitutto, è necessario identificare il fatto stesso dell'inizio del concepimento.È più veloce e più conveniente farlo con i test di gravidanza casalinghi. I moderni sistemi diagnostici elettronici sono altamente sensibili, quindi possono essere utilizzati 4 giorni prima dell'inizio previsto delle mestruazioni.
La concentrazione di hCG aumenta in ogni gravidanza, poiché questo ormone produce la placenta di formazione.
Ma ci sono diversi segni che possono indicare una fissazione fetale ectopica:
- Spesso il test funziona più tardi rispetto alla gravidanza normale. Ciò è dovuto al fatto che la concentrazione di hCG aumenta lentamente. Con la posizione dell'embrione ectopico, il tempo diagnostico viene spostato di 2-3 giorni rispetto al normale.
- Dopo il primo giorno di ritardo, la seconda striscia reattiva non è sufficientemente luminosa. Ciò è spiegato anche dal lento aumento del livello di hCG nelle urine.
Se un esperto sospetta lo sviluppo di una gravidanza extrauterina, vengono assegnati i seguenti studi:
- Analisi del sangue di laboratorio per hCG. La gonadotropina corionica umana nel sangue aumenta più dinamicamente che nelle urine. Pertanto, è possibile confermare la gravidanza in questo modo in termini precedenti: il 5 ° -6 ° giorno dopo la fecondazione. Per determinare se è ectopico, è necessario confrontare i dati di diversi studi.In gravidanza normale, il livello di hCG raddoppia ogni 2 giorni, con cambiamenti patologici insignificanti. Maggiori informazioni sul livello di hCG durante la gravidanza →
- Ecografia transvaginale. Con l'aiuto degli ultrasuoni, la posizione dell'embrione può essere determinata a volte da 3 settimane di gravidanza, ma più spesso si trova solo a 4-5. Se il medico ha sospetti di gravidanza ectopica, ma l'ovulo fetale non è visibile (la sua dimensione è estremamente piccola), a un secondo esame o al ricovero di una donna viene ordinato di essere sotto costante controllo medico. L'ecografia transvaginale è il metodo più affidabile per diagnosticare la gravidanza ectopica, ma dà anche un errore nel 10% dei casi: un uovo fetale è considerato un coagulo di sangue o liquido. Pertanto, un test viene sempre eseguito in concomitanza con un esame del sangue per hCG.
- laparoscopia. La procedura viene eseguita come diagnostica solo su indicazioni: quando vi sono gravi sospetti di gravidanza ectopica (sintomi, dinamica di hCG), ma non può essere confermata con l'ecografia. La chirurgia laparoscopica viene eseguita in anestesia,con l'aiuto di strumenti speciali, vengono eseguite piccole perforazioni, dove viene inserito un tubo con una fotocamera e una luce, e il medico esamina gli organi attraverso l'immagine sul monitor. Se viene trovata una gravidanza extrauterina, vengono immediatamente eseguite le misure mediche (rimozione dell'uovo fetale, ecc.).
sintomi
Poiché la gravidanza ectopica procede in modi diversi, i sintomi specifici possono manifestarsi gradualmente, con un ritardo o completamente assente prima dello sviluppo di una condizione di emergenza (con sanguinamento, rottura delle tube di Falloppio, ecc.). Pertanto, non si dovrebbe sperare solo per il deterioramento del benessere, è necessario condurre procedure diagnostiche in parallelo: la determinazione di hCG, ultrasuoni.
I primi sintomi della gravidanza ectopica coincidono con quelli del solito: le mestruazioni sono in ritardo, generale debolezza, sonnolenza, gonfiore delle ghiandole mammarie. L'impianto patologico non si manifesta inizialmente. Una donna può anche sperimentare tossicosi: nausea, vomito, vertigini.
In questa fase, a volte può essere determinata una gravidanza ectopica utilizzando un test per il livello di hCG nelle urine. Come già notato sopra, in questo caso i suoi risultati possono essere ritardati di alcuni giorni, poiché l'ormone viene prodotto più lentamente del solito.Pertanto, se una donna osserva i segni della gravidanza, ma il test dà un risultato negativo, è probabile che l'uovo fetale sia fissato all'esterno dell'utero.
La gravidanza ectopica nelle prime fasi ha gli stessi sintomi del solito, ma la loro natura è leggermente diversa:
- smacchiatura. I sintomi della gravidanza ectopica prima del ritardo delle mestruazioni - spalmare lo scarico o piccole emorragie. Quando l'embrione viene impiantato nel muro dell'utero, sono di breve durata e durano diverse ore. Ma se è trincerato oltre i suoi confini, questo sintomo sarà più intenso e prolungato.
- dolore. Spesso tali sentimenti sorgono nell'addome inferiore. In gravidanza normale, stanno tirando, si sviluppano a causa del tono aumentato dell'utero. Con ectopico accompagnato dal processo di impianto e di sviluppo embrionale, può essere localizzato in diverse aree - dove è attaccato l'ovulo fecondato. Più tardi il dolore si estende a tutto l'addome. La sua intensità è in costante aumento - da un primo a malapena evidente, a un forte, crampi in pochi giorni.
- Malessere generale. La gravidanza normale nelle prime fasi può essere accompagnata da una diminuzione della capacità lavorativa, aumento della sonnolenza, affaticamento.Con ectopico tutti questi sintomi sono più pronunciati, inoltre si sviluppano vertigini, svenimento.
- tossicosi. Nausea e vomito accompagnano spesso una gravidanza normale. Nello stato patologico, queste manifestazioni sono più pronunciate, intensificate ogni giorno che passa.
Più tardi, i sintomi della gravidanza ectopica crescono più rapidamente e in una situazione critica - rapidamente. La donna ha un forte calo della pressione sanguigna, frequenti capogiri, aumenti della temperatura corporea. A volte ci sono segni di anemia a causa dei bassi livelli di emoglobina.
Se si verifica una rottura della tuba di Falloppio e si sviluppa un'emorragia interna, questo si manifesta con dolori molto gravi, uno stato di shock, una perdita di coscienza. È necessaria una cura medica urgente.
Per ogni tipo di fissazione patologica dell'uovo fetale, ci sono sintomi caratteristici:
- tubo La gravidanza ectopica si manifesta con dolore sul lato sinistro o destro, a seconda di dove si è verificato l'impianto dell'ovulo fecondato. Se è fissato in un'ampia parte ampollosa, il sintomo appare alla settimana 8, se in uno stretto (nell'istmo) - quindi a 5-6.Il dolore si intensifica durante le deambulazioni, le torsioni del tronco, i movimenti bruschi.
- ovarico La gravidanza ectopica per lungo tempo non manifesta sintomi patologici. Questo perché il follicolo può allungarsi fino alle dimensioni dell'embrione. Ma quando raggiungono il limite di elasticità, v'è un forte dolore punto nell'addome, gradualmente esteso alla parte bassa della schiena e la zona del colon. La defecazione diventa dolorosa. L'attacco dura da pochi minuti ad alcune ore ed è accompagnato da vertigini, una condizione di pre-stupore.
- Cervicale e cervicale-cervicale La gravidanza ectopica procede senza dolore. La scarica sanguinosa viene alla ribalta - da sbavature a profuse, profuse, minacciose alla vita. A causa della crescente dimensione della cervice sviluppare disturbi della minzione (ad esempio, frequenti Urge).
- Gravidanza ectopica nella cavità addominale Nelle prime fasi della malattia ha sintomi, non diversi da quelli del solito. Ma, come l'embrione ci sono violazioni del tratto gastrointestinale (costipazione, diarrea, nausea, vomito), sintomi di "addome acuto" (dolore acuto, gonfiore, svenimenti).
Cos'è la gravidanza ectopica e quali sono i sintomi? Con questa patologia, un ovulo fecondato viene fissato all'esterno dell'utero: il più delle volte nella tuba di Falloppio, meno spesso nell'ovaio, nella cavità addominale, nella regione cervicale.
Identificare la gravidanza ectopica può essere da 4-6 settimane utilizzando un esame del sangue per HCG e ultrasuoni. I sintomi nelle prime fasi sono quasi gli stessi della gravidanza normale, ma gradualmente diventano più pronunciati e specifici (localizzazione e intensità del dolore, sanguinamento, disturbi nel lavoro di altri organi).
Autore: Olga Khanova, dottore,
soprattutto per Mama66.com
