Amniotomia alla consegna: prove e conseguenze

Circa il 7-10% delle donne nell'ospedale passa attraverso l'amniotomia. Le donne incinte, che sentono parlare per la prima volta di questa manipolazione, sono spaventate. Ci sono domande legittime: l'amniotomia, che cos'è? È pericoloso per il bambino? Non sapendo perché questa procedura viene eseguita, molte future madri sono preconfigurate in anticipo. Informazioni su indicazioni, controindicazioni e possibili conseguenze dell'amniotomia aiuteranno a capire se c'è del terrore nelle paure.

Cos'è un'amniotomia?

L'amniotomia è un'operazione ostetrica (nella traduzione l'amnion è un guscio d'acqua, il tomie è una dissezione), l'essenza della quale è l'autopsia del liquido amniotico. Il sacco amniotico e liquido amniotico riempie svolge un ruolo importante nel normale sviluppo prenatale del bambino. Durante la gravidanza, proteggono il feto dall'azione meccanica esterna e microbi.

Dopo l'apertura o rottura naturale dell'amnion, utero riceve un segnale della necessità di cogliere il frutto. Di conseguenza, iniziano le contrazioni e il bambino nasce.

La manipolazione dell'apertura del sacco amniotico viene eseguita da uno strumento speciale sotto forma di uncino nel momento in cui la vescica è più pronunciata in modo da non danneggiare i tessuti molli della testa del bambino.L'amniotomia è un'operazione completamente indolore, poiché le terminazioni nervose sono assenti sulle membrane.

Tipi di amniotomia

L'autopsia della vescica fetale, a seconda del momento della manipolazione, è divisa in quattro tipi:

• amniotomia prenatale (prematura) - viene eseguita prima dell'inizio del travaglio a scopo di induzione;
• amniotomia precoce - eseguita quando la cervice viene aperta a 7 cm;
• amniotomiya tempestivo - il liquido amniotic è aperto a un'apertura cervicale di 8-10 cm;
• amniotomia ritardata - apertura del liquido amniotico sul tavolo dell'albero genealogico, quando la testa si è già abbassata sul fondo della piccola pelvi.

Quando è necessario?

Fondamentalmente, durante il parto viene eseguita un'amniotomia, se il sacchetto della frutta non esplode da solo. Ma ci sono situazioni in cui è necessaria una consegna urgente. In questo caso, la puntura del liquido amniotico viene eseguita anche in assenza di contrazioni. Le indicazioni sono:

1. Gravidanza matura La gravidanza normale dura fino a 40 settimane, se il termine è di 41 settimane o più, sorge la domanda sulla necessità dell'induzione. Con una gravidanza gravida, la placenta "invecchia" e non può più svolgere pienamente le sue funzioni.Di conseguenza, si riflette sul bambino - comincia a sentire la mancanza di ossigeno. In presenza di "maturo" cervicale (collo delicato, breve, passa dito 1), le donne consenso e Salvo indicazioni cesareo a questo punto, operare forare vescica per induzione. Così testa fetale è premuto contro l'ingresso al bacino, e il volume uterino è alquanto ridotta, che contribuisce alle contrazioni.
2. Periodo preliminare patologico. periodo preliminare patologico è caratterizzato dalla seria, per un paio di giorni contrazioni preparatorie che non vanno in un travaglio normale e una donna stanca. Il bambino in questo periodo vissuto ipossia intrauterina, che decide la questione a favore di amniotomia prenatale.
3. Rhesus-conflict gravidanza. Con il sangue negativo reso nella madre e positivo nel feto, c'è un conflitto con il fattore Rh. In questo caso, gli anticorpi si accumulano nel sangue della donna incinta, che distrugge i globuli rossi del feto. Con la crescita del titolo anticorpale e la comparsa di segni di malattia emolitica del feto, è necessaria una consegna urgente.In questo caso, viene eseguita anche una puntura del liquido amniotico senza lotte.
4. Preeclampsia. Questa è una grave malattia delle donne in gravidanza, caratterizzata dalla comparsa di edema, dalla comparsa di proteine ​​nelle urine e dall'aumento della pressione sanguigna. Nei casi più gravi, la preeclampsia e l'eclampsia si uniscono. La gestosi influisce negativamente sulla condizione della donna e del feto, che è un'indicazione per l'amniotomia. Altro su gestosi in gravidanza →

Se l'attività di nascita è già iniziata, con alcune caratteristiche dell'organismo della futura madre, dovrà anche ricorrere all'apertura del sacco fetale. Indicazioni per l'amniotomia nel travaglio

1. Vescica fetale piatta. La quantità di acqua anteriore è di circa 200 ml. Una vescica fetale piatta è praticamente priva di acqua frontale (5-6 ml), e le membrane fetali sono ben strette sulla testa del bambino, il che impedisce il normale travaglio e può portare a un rallentamento e alla cessazione delle contrazioni.
2. Debolezza delle forze del clan. In caso di contrazioni deboli, brevi e improduttive, la dilatazione cervicale e l'avanzamento della testa fetale sono sospesi. Poiché il liquido amniotico nel liquido amniotico contiene prostaglandine che stimolano l'apertura della cervice, viene eseguita un'amniotomia precoce al fine di migliorare l'attività lavorativa.Dopo la procedura, il partoriente viene osservato per 2 ore e, in assenza di effetti, risolve il problema della rodostimolazione con ossitocina. Maggiori dettagli sulla stimolazione dei combattimenti con ossitocina →
3. Posizione bassa della placenta. Con questa posizione della placenta come risultato di lotte, può iniziare a staccare e sanguinare. Dopo un'amniotomia, la testa del feto viene premuta contro l'entrata della piccola pelvi, prevenendo così il sanguinamento.
4. Polidramnios. L'utero, invaso da un gran numero di acque, non può contrarsi correttamente, il che porta a una debolezza del lavoro. La necessità di una precoce amniotomia è anche dovuta al fatto che riduce il rischio di prolasso del cordone ombelicale o di piccole parti del feto durante il deflusso spontaneo di acqua.
5. Ipertensione arteriosa Gestosi, ipertensione, malattie cardiache e renali sono accompagnate da ipertensione, che influisce negativamente sul decorso del travaglio e sul feto. Quando il liquido amniotico viene aperto, l'utero, diminuendo di volume, rilascia i vasi vicini e la pressione diminuisce.
6. Aumento della densità del sacco amniotico. A volte le membrane sono così forti che non riescono ad aprirsi anche quando la cervice è completamente aperta.Se non si produce un'amniotomia, il bambino può nascere in una vescica fetale con acqua e tutti i gusci (nella camicia) dove può soffocare. Inoltre, questa situazione può portare a rottura prematura della placenta e sanguinamento.

Ci sono controindicazioni?

Sebbene in molte situazioni, l'apertura del liquido amniotico faciliti l'aspetto del bambino, ci sono controindicazioni a questa procedura. L'amniotomia alla consegna non viene eseguita se:

• in herpes genitale in gravidanza nella fase acuta;
• il feto è nella presentazione del piede, pelvica, obliqua o trasversale;
• la placenta è troppo bassa;
• il cordone ombelicale non consente la procedura;
• la nascita naturale è vietata a una donna per un motivo o per un altro.

A sua volta, la controindicazione alla consegna in modo naturale è la disposizione sbagliata del feto e della placenta, la presenza di cicatrici sull'utero e le anomalie della struttura del canale del parto. Sono anche vietati nei casi di sinfisite pronunciata, patologie cardiache e altre malattie della madre, che minacciano la sua salute e la vita o interferiscono con il normale processo di nascita.

Tecniche per la conduzione

Sebbene l'amniotomia sia un'operazione, non è richiesta la presenza di un chirurgo e di un anestesista. L'apertura del liquido amniotico (puntura) viene eseguita da un ostetrico durante un esame vaginale della donna partoriente. La manipolazione è assolutamente indolore e richiede alcuni minuti. La puntura durante la gravidanza viene eseguita con uno strumento di plastica sterile simile a un gancio.

La procedura consiste dei seguenti passaggi:

1. Prima dell'amniotomia, la madre dà alla luce No-shpu o un altro farmaco antispasmodico. Dopo l'inizio della sua azione, una donna dovrebbe sdraiarsi su una sedia ginecologica.
2. Quindi, il medico, indossando guanti sterili, espande la vagina della donna in travaglio e introduce lo strumento. Avendo agganciato una vescica amniotica di plastica all'uncinetto, l'ostetrica lo tira verso l'esterno finché il guscio non si estende eccessivamente. Dopo ciò, c'è un deflusso di acqua.
3. Alla fine della procedura, la donna deve rimanere in posizione orizzontale per circa mezz'ora. Durante questo periodo, le condizioni del bambino vengono monitorate mediante speciali sensori.

La vescica fetale viene aperta al di fuori del combattimento, il che garantisce la sicurezza e la praticità della procedura. Se a una donna viene diagnosticata la polidramnios, l'acqua viene rilasciata lentamente per impedire che il cordone ombelicale o le estremità del feto cadano nella vagina.

Condizioni obbligatorie

Evita le complicazioni durante la manipolazione consente la conformità con un numero di regole. Alle condizioni obbligatorie, senza le quali non viene eseguita l'amniotomia, sono:

• presentazione della testa del feto;
• nascite non prima di 38 settimane;
• assenza di controindicazioni alla consegna naturale;
• la gravidanza è un frutto;
• prontezza del canale del parto.

L'indicatore più importante è la maturità della cervice. Per eseguire un'amniotomia, deve corrispondere a 6 punti sulla scala del vescovo - per essere levigata, accorciata, morbida, per passare 1-2 dita.

Complicazioni e conseguenze

Con una corretta somministrazione, l'amniotomia è una manipolazione sicura. Ma, in rari casi, il parto dopo una puntura della vescica può complicarsi. Tra gli effetti indesiderati di amniotomia sono:

1. Il prolasso del cordone ombelicale o arti fetali nella vagina della donna partoriente.
2. La ferita del cordone ombelicale con il suo attacco a membrana, che può essere accompagnata da una massiccia perdita di sangue.
3. Deterioramento del flusso sanguigno uteroplacentare dopo la manipolazione.
4. Cambiamento della frequenza cardiaca fetale.

C'è anche il rischio che l'apertura della vescica fetale non dia il risultato desiderato e l'attività lavorativa non diventi sufficientemente attiva.In questo caso, sarà necessario l'uso di contrazioni stimolanti di farmaci o la conduzione di taglio cesareo, poiché una prolungata permanenza di un bambino senza acqua minaccia la sua vita e la sua salute.

Qualsiasi intervento nel corpo ha le sue conseguenze e non sempre sono positive. Ma il rispetto di tutte le condizioni per eseguire l'amniotomia può ridurre al minimo il rischio di complicazioni. Pertanto, in presenza di prove, non si dovrebbe rifiutare di aprire la vescica fetale e altre manipolazioni necessarie durante il travaglio.

Autore: Yana Semich,
Anna Sozinova
soprattutto per Mama66.com

Video utile: la necessità e le possibili conseguenze dell'amniotomia dal punto di vista degli specialisti stranieri

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