La displasia dell'anca è una patologia che deve essere identificata il prima possibile!

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Nelle prime settimane dopo la nascita dei bambini deve essere attentamente esaminati per identificare tutti i possibili problemi e disturbi dello sviluppo. I medici Sooner rilevare potenziali "problemi" nel corpo del bambino, il più veloce è possibile accedervi per gestire e ridurre la quantità di effetti sulla salute pericolosi al minimo.

Insieme a specialisti così importanti per i bambini come neurologo e oculista, il bambino deve essere esaminato da un ortopedico. La prima visita all'ortopedista viene solitamente eseguita quando il bambino ha 1 mese.

Quando, dopo l'esame, uno specialista scrive nella carta lenitiva "sana", i genitori possono rilassarsi un po '. Ma succede che le gambe di mia madre sono deboli, quando sente nell'ufficio del chirurgo ortopedico: "Sospetto di displasia dell'anca". Tale diagnosi sembra minacciosa, ma prima di andare nel panico, è necessario comprendere la natura della malattia, le cause che la causano e conoscere i metodi di trattamento.

Qual è la patologia dello sviluppo delle articolazioni

La displasia è uno sviluppo scorretto dell'articolazione dell'anca, in cui le strutture articolari non si formano o si formano in ritardo, il che porta alla sua inferiorità. Che aspetto ha?

La mobilità e il corretto funzionamento dell'articolazione dell'anca dipende dall'interazione tra la testa del femore e la cavità articolare, così come i legamenti articolari. In un neonato, l'articolazione dell'anca è una struttura immatura. Si distingue per un acetabolo piatto con una disposizione verticale e un'eccessiva elasticità dei legamenti articolari. La testa del femore può essere trattenuta nella cavità solo a spese della propria capsula. In modo che non ci sia spostamento, il giunto tiene anche la piastra cartilaginea della cavità chiamata limbus. Quando il bambino cresce e le articolazioni si sviluppano, l'incavo diventa arrotondato, i legamenti si rafforzano e tutte le strutture articolari iniziano a funzionare normalmente.

Ma con uno sviluppo lento o insufficiente dei tessuti, l'articolazione dell'anca inizia a formarsi con anomalie, se la cavità articolare è fortemente obliqua o troppo piatta, i legamenti e il limbus non sono in grado di tenere la testa del femore nella posizione corretta. Durante lo spostamento, la testa può uscire parzialmente o completamente dalla cavità, ruotando il limbus. L'acetabolo può essere parzialmente chiuso da un tessuto connettivo o grasso.

Oltre allo sviluppo errato dell'acetabolo o dei legamenti, possono verificarsi disturbi nello sviluppo dell'osso articolare, in cui la posizione dell'articolazione e delle valli l'una rispetto all'altra non è corretta. Per questo motivo, il carico sul giunto non è distribuito correttamente e l'articolazione si sviluppa con anomalie.

Tutti i disturbi dell'articolazione dell'anca causati dallo sviluppo improprio dei suoi componenti (acetabolo, legamenti, ossa articolari) i medici tendono a riunirsi in un gruppo comune chiamato "displasia dell'anca". In precedenza, a causa di metodi diagnostici imperfetti, i medici potevano solo determinare la lussazione dell'anca, nel qual caso la testa dell'articolazione dell'anca perdeva il contatto con l'acetabolo. Attualmente, la displasia si riferisce ai precedenti cambiamenti nelle articolazioni dell'anca delle articolazioni dell'anca.

Sintomi e cause di displasia

Recentemente, i casi di displasia dell'articolazione dell'anca nei bambini, purtroppo, sono diventati frequenti. Se in passato erano stati notati casi di displasia in 2-3 neonati su un migliaio, ora in alcuni paesi il numero di bambini con disturbi dell'articolazione dell'anca raggiunge il duecento per mille.Alcuni sono inclini ad associarlo al deterioramento della situazione ecologica, ma ci sono una serie di altri fattori che possono influenzare l'insorgenza e lo sviluppo della displasia dell'anca in un bambino. Consideriamoli in modo più dettagliato.

La displasia dell'anca nei neonati è una delle malattie in cui influenza del fattore ereditario è abbastanza essenziale. Quindi, se la famiglia ha avuto casi di displasia, allora la probabilità della sua manifestazione nei bambini nelle generazioni successive è molto alta. E le violazioni delle articolazioni dell'anca sono trasmesse principalmente attraverso la linea femminile. Nelle ragazze, le displasie sono molto più frequenti che nei maschi, in circa il 70% dei casi.
Un'altra causa comune di displasia è disturbi intrauterini nello sviluppo del feto. Se la futura mamma soffriva di grave tossicosi, non stava mangiando in modo adeguato o inadeguato, il bambino non assumeva abbastanza nutrienti. Ciò influenza negativamente la formazione di tessuto osseo e connettivo del bambino e, di conseguenza, non vi è alcun potenziale per il corretto sviluppo delle articolazioni dei bambini.
desiderare per dare alla luce un bambino in età adulta - una soluzione per la quale è richiesto un vero coraggio. Tuttavia, i futuri figli di madri, di età superiore a 40 anni, soffrono più spesso di varie anomalie, tra cui la displasia dell'articolazione dell'anca è frequente.
Violazioni della formazione delle articolazioni dell'anca possono verificarsi nei bambini che sono prima di dare alla luce in presentazione podologia. Particolarmente rischiosa è la presentazione del bambino, in cui le gambe delle articolazioni dell'anca sono piegate e sollevate in alto.

Tuttavia, non preoccuparti troppo: anche se uno dei fattori di rischio è presente durante la gravidanza, questo non significa che il bambino sarà certamente nato con displasia. Non è raro nei casi in cui la displasia dell'articolazione dell'anca è stata trasmessa alla figlia dalla madre, ma i suoi bambini erano completamente sani. Tuttavia, la presenza nella storia della madre e dei suoi parenti di una tale malattia richiede un'attenzione particolare al bambino, dal momento che tali bambini sono a rischio.

È estremamente difficile per un neonato notare una displasia, quindi, al più presto nella vita di un bambino, il periodo dei medici non assume la possibilità di una diagnosi accurata. Ma già all'ottava settimana di vita è possibile definire o sospettare una patologia nei bambini secondo i seguenti segni classici:

asimmetria delle pieghe sulle gambe di un bambino.In precedenza, era uno dei sintomi clinici più ovvi della displasia. In un bambino con disturbi alle articolazioni, le pieghe sulle gambe non sono uguali, anche la loro profondità e lunghezza sono diverse. Ecco perché molte madri iniziano a dare l'allarme studiando le gambe stesse del bambino. Tuttavia, si dovrebbe prestare attenzione a quanto segue: solo l'asimmetria delle pieghe inguinali e poplitee, così come le pieghe sotto il gluteo, sarà informativa. Le pieghe sui fianchi potrebbero non coincidere con bambini assolutamente sani. Quindi, è opportuno lasciare la valutazione della figura pieghevole in balia dell'ortopedico;
fianco difficile. Le gambe di un bambino sano possono facilmente piegarsi alle ginocchia e diluire le articolazioni dell'anca in modo tale da toccare la superficie del tavolo, mentre l'angolo tra il corpo e l'articolazione è normalmente di 80-90 gradi. Se una gamba (in rari casi - entrambi) non può essere tolta di mezzo, ci sono tutte le ragioni per supporre che il bambino abbia displasia o anche una lussazione dell'anca. Tuttavia, questa funzione non è sempre affidabile. Se il bambino è nervoso, nervoso o spaventato, resisterà a qualsiasi manipolazione delle sue gambe, e non sarà facile dissolverle;
Un altro sintomo della displasia dell'anca nei bambini è la cosiddetta sindrome dell'abbassamento dell'anca.Se le gambe del bambino si piegano sulle ginocchia e sui fianchi, in caso di violazioni un ginocchio si abbasserà. Questo è un sintomo di una grave forma di displasia - una lussazione dell'anca;
un indicatore informativo che guida gli ortopedici quando si effettua una diagnosi è un sintomo di slittamento (clic), noto anche come sindrome di Marx-Ortholani. Si manifesta nel modo seguente: quando sposti le gambe piegate del bambino ai lati e le porti al loro stato originale con la displasia dell'articolazione dell'anca, si sente uno scatto udibile. È un segno che la testa dell'articolazione che ha perso il contatto con l'acetabolo è tornata ad essa e si è nuovamente allontanata. Questo segno scompare quando il bambino gira il mese, quindi è informativo solo nelle prime settimane della vita del bambino.

In ogni caso, non si dovrebbe mai affrontare da soli la diagnosi dei disturbi dell'articolazione dell'anca. Per trattare i sintomi della displasia e determinare con precisione la presenza di violazioni può solo ortopedico.

Gradi di displasia

Sulla base del disturbo dell'interazione tra la testa del femore e l'acetabolo, si distinguono i seguenti gradi di sviluppo della patologia:

1 grado - la testa dell'articolazione è eccessivamente mobile, ma non va oltre l'acetabolo (il cosiddetto femore pre-anca).

2 gradi - spostamento significativo della testa articolare all'interno della cavità articolare (sublussazione della coscia).

3 gradi - dislocazione congenita dell'anca: l'uscita della testa dell'articolazione dell'anca oltre l'acetabolo.

La displasia d'anca di 1o grado è osservata abbastanza spesso in bambini nel periodo di neonati. In alcuni casi, va da solo, ma tali bambini costituiscono ancora un gruppo a rischio e dovrebbero essere strettamente monitorati dall'ortopedico.

diagnostica

Nelle prime settimane e nei primi mesi di vita del bambino, non è assolutamente da trascurare la visita a medici specialisti. Ciò è particolarmente vero per il medico ortopedico, perché prima si determinano le violazioni nella formazione dell'articolazione dell'anca, più efficaci saranno le misure adottate.

Fino a sei mesi il bambino, anche se sembra sano, dovrebbe visitare l'ortopedico tre volte: a 1, 3 e 6 mesi. Il medico, esaminando il bambino, sarà in grado di determinare la presenza o l'assenza di violazioni in base ai sintomi clinici sopra descritti. Tuttavia, la diagnosi più affidabile si baserà su tutti i possibili metodi di esame.

Oltre alla visita medica, la diagnosi di sviluppo dell'articolazione dell'anca nei bambini viene effettuata con due metodi: ecografia e studi radiografici.

Esame ecografico articolazioni dell'anca nei bambini fino a 3 mesi. Questo è un metodo diagnostico affidabile, che consente di vedere sia la dislocazione immediata dell'anca, sia di prevedere il possibile rischio. L'ultrasuono è un metodo accurato e sicuro per il bambino.

Molte madri sono spaventate da parole e cifre incomprensibili nel protocollo degli ultrasuoni. Spesso gli esperti che conducono studi ecografici non sono troppo prolissi e dai commenti si astengono. Prima di una visita da un medico, le madri particolarmente impressionabili possono rimanere in uno stato vicino al panico. Tuttavia, è abbastanza facile capire il protocollo della ricerca. Tipicamente, si indicano i seguenti parametri: la forma del tetto di osso (parte superiore della cavità glenoidea), le α angolari (tetto mostra lo sviluppo dell'osso), beta l'angolo (tetto mostra lo sviluppo della cartilagine), cambiando il limbus e centraggio della testa femorale. Sulla base di questi parametri, la conclusione può essere la seguente:

L'angolo α è maggiore di 60⁰, l'angolo β è minore di 55⁰, il tetto osseo è quadrato, il limbus non è cambiato e la testa è centrata - il primo tipo, l'articolazione correttamente formata.
Angolo α 43-47⁰, l'angolo β 70-77⁰, cemento osseo e arrotondato breve limbus non è cambiato, e la testa a snodo è leggermente spostato - 2 ° tipo, luce grado displasia predvyvih coscia. Se il capo del giunto è centrato, non si tratta di pre-forzare, ma di ritardare lo sviluppo dell'articolazione.
L'angolo α maggiore 43⁰, angolo β maggiore 77⁰, cemento osseo è rastremato e leggermente concava compensato testa a snodo limbus breve e deformato - 3 ° tipo, sublussazione dell'anca.
Angolo α 43⁰, l'angolo β 77⁰, cemento osseo e fortemente smussata limbus concava deformata, corto e vincolato, la testa femorale è spostata - 4th tipo, lussazione.

Studio a raggi X. articolazioni dell'anca, viene generalmente effettuata nei neonati più vicino a 6 mesi, ad una data precedente, non è del tutto certa, dal momento che il giunto nei primi mesi è composto principalmente di cartilagine, invisibile su x-ray. Il medico determina la presenza di displasia misurando gli angoli tra gli elementi dell'articolazione.

trattamento

La diagnosi precoce della malattia è molto importante, perché il trattamento è stato avviato prima displasia, tanto più efficace sarà il risultato. Ad esempio, la rilevazione della patologia articolare in un bambino di 6 mesi può portare ad un trattamento della durata di diversi anni e portando sempre un pieno recupero.Ecco perché è necessario determinare la presenza di violazioni nei primi due mesi di vita del bambino.

Conseguenze della displasia non trattata estremamente grave: gravi disturbi della deambulazione, dolore frequente, disabilità precoce. Il trattamento della patologia dopo l'anno non sarà più efficace. La diagnosi precoce del problema e il trattamento attivo sono i principi della lotta alla displasia. Solo in questo caso, le conseguenze della patologia possono essere facilmente alleviate o completamente ridotte a zero.

Il trattamento deve essere completo, con l'uso di dispositivi speciali che garantiscano l'allevamento e la flessione delle gambe del bambino, il massaggio e la ginnastica terapeutica. I seguenti dispositivi ortopedici sono ampiamente utilizzati.

Le staffe di Pavlik sono un adattamento inventato dall'ortopedista ceco Pavlik all'inizio del secolo scorso. È realizzato in tessuto morbido e consiste delle gambe pieghevoli delle cinghie e della fascia toracica. Assicura la corretta posizione della testa articolare nella cavità e nel tempo viene regolata la posizione dell'articolazione dell'anca. Il dispositivo è buono perché non limita completamente i movimenti del bambino - semplicemente non può raddrizzare e ridurre le gambe.A seconda dell'età delle staffe, Pavlik viene indossato in modo diverso, quindi quando il primo intervento viene eseguito dal medico;
Il cuscino del Freik è uno pneumatico che si adatta tra le gambe del bambino ed è fissato con l'aiuto di cintura e spallacci. Le gambe sono largamente divorziate e piegate alle ginocchia. Il grado di diluizione delle gambe e la durata di indossare il cuscino di Freycian sono determinati solo dall'ortopedico;
Lo pneumatico Vilenskiy (meglio conosciuto come puntone) sembra un tubo di metallo con un regolatore della larghezza della diluizione e polsini in pelle con allacciatura. La larghezza della diluizione è regolata dal medico. È necessario indossare il pneumatico 24 ore su 24 per 4-9 mesi, rimuovendolo solo durante il nuoto;
Lo pneumatico Volkova è una complessa costruzione in plastica di diverse parti, che ricorda un corsetto. Fornisce la completa immobilità delle articolazioni.

A prima vista, la maggior parte di questi adattamenti sembra barbara, e guardando il disagio del bambino nei montanti, i genitori non trovano un posto per se stessi per la pietà. Ma il trattamento della displasia dell'anca nei bambini non è un processo facile. È necessario avere pazienza: questi inconvenienti sono buoni, perché quando si usano le forme chirurgiche, si usano metodi chirurgici, dopo i quali il bambino è costretto a trascorrere fino a sei mesi in gesso.Quindi pneumatici, staffe e cuscini non sono il problema più grande, ma per motivi di salute, puoi soffrire. Le conseguenze della displasia dell'anca nei bambini portano molta più sofferenza.

Misure aggiuntive

Un trattamento a pieno titolo per la displasia è impossibile senza un massaggio. Il complesso dei movimenti di massaggio comprende sfregamento, accarezzamento a spirale, impastamento, curvatura accurata e riproduzione delle gambe del bambino. Per un massaggio di qualità ed efficace, è necessario contattare uno specialista e completare un intero corso di procedure.

Anche la ginnastica terapeutica è una misura necessaria. Gli esercizi vengono eseguiti insieme al massaggio e comprendono la piegatura e l'allevamento delle gambe del bambino, piegando e premendo le gambe allo stomaco, i movimenti rotazionali delle articolazioni, impastando e accarezzando la superficie delle articolazioni. La ginnastica stimola la circolazione sanguigna, migliora la mobilità delle articolazioni e normalizza il tono muscolare. L'effetto terapeutico sarà evidente solo con esercizi regolari.

Un'altra misura nota per il trattamento e la prevenzione della displasia è un'ampia fasciatura. Esiste una versione che forme severe di patologia nel secolo scorso hanno provocato un forte errore quando le gambe del bambino sono state strettamente riunite.Infatti, il rischio di displasia e le sue forme lievi possono essere corretti nelle prime settimane di vita con un'ampia fasciatura. È semplice: prima di piegare un bambino, due pannolini arricciati dovrebbero essere posizionati tra le sue gambe. Ciò garantirà una piccola diluizione delle gambe e normalizzerà la posizione dell'articolazione.

prevenzione

Come accennato in precedenza, un semplice grado di displasia può essere corretto già nelle prime settimane di vita di un bambino senza ulteriori adattamenti. Pertanto, è auspicabile dalla nascita del bambino di prendersi cura del corretto sviluppo delle articolazioni con l'aiuto di semplici misure preventive.

Non è necessario per fasciare un bambino, spingendo le gambe strettamente. L'opzione migliore è gratuita o menzionata sopra fasce larghe.
È necessario portare un bambino tra le braccia. Il bambino deve premere contro l'adulto con tutto il corpo, allargando ampiamente le gambe.
Il massaggio ristoratore è obbligatorio! In questo caso, si dovrebbe prestare particolare attenzione all'esercizio "bicicletta", in cui le gambe del bambino si piegano e si piegano alternativamente, simulando la torsione dei pedali.
È opportuno posare il bambino in modo tale che i suoi piedi pendono liberamente.Questo aiuterà a rilassare i muscoli dei fianchi ed evitare lo stress eccessivo sulle articolazioni.

E 'ovvio che la displasia dell'anca in un bambino - non una frase. Ma, purtroppo, solo a condizione che esso è stato avvistato nel tempo, e il trattamento era completa, persistente e completo. E 'quindi importante monitorare da vicino lo sviluppo del bambino in modo tempestivo per visitare gli specialisti e con attenzione attuare le loro raccomandazioni. E poi i primi passi del bambino sarà uno dei più felici eventi della mia vita!