I leucociti (Le) sono gli elementi del sangue. Sotto un microscopio, sembrano cellule bianche con un nucleo ben definito. Il numero di essi nelle urine può essere calcolato da un tecnico di laboratorio o da un contatore automatico specializzato.
Nella norma dei leucociti nelle urine del bambino contiene una piccola quantità. Il loro numero è assolutamente indipendente dall'età, ma varia in base al sesso.
Il numero di leucociti nelle urine ragazzo non deve superare i 5 in un campo di vista nel ragazze urine livello ammissibile di fino a 10 unità nel campo di vista.
Sollevare Le nelle urine dei bambini
Con l'aumento della permeabilità dei vasi sanguigni, si creano le condizioni per un diapedesi più perfetta (penetrazione attraverso i pori capillari), leucociti infiltrano nelle urine in quantità decisamente superiori alla frequenza fisiologica. Il contenuto elevato di Le nelle urine è chiamato leucocituria. Se Les livelli nelle urine di un bambino più di 60 in un unico campo visivo, l'urina diventa torbida, sedimenti può essere osservato in esso. Urina assume la forma liquida gnoesoderzhaschey (piuria).
Elevati globuli bianchi indicano infiammazione del sistema urinario, almeno sulla infiammazione dei genitali.E 'un errore ritenere che l'aumento del loro numero parla del processo infettivo in linea di principio (per esempio, leucocituria non è un segno di infiammazione dei polmoni o del pancreas). Ci saranno anche più leucociti escreto nelle urine delle malattie allergiche, l'invasione elminti.
Malattie che si verificano con leucocyturia
1. Infezioni del tratto urinario (UTI)
La patologia più frequente, manifestata da un aumento dei globuli bianchi nelle urine dei bambini. Quasi sempre accompagnata da sintomi generali di intossicazione (debolezza, malessere, febbre, affaticamento) e sintomi dysuric, t. E. Con la minzione compromessa (accelerazione osservata, la morbilità, meno durante il giorno o l'incontinenza urinaria notturna). Inoltre il bambino può disturbare dolore addominale (tirando spesso carattere con la localizzazione in addome), e il dolore sarà localizzato nella regione lombare (il carattere di rottura con il dolore, è spesso unilaterale) con infiammazione dei reni.
Per confermare la diagnosi richiede un emocromo (caratterizzato da un aumento dei livelli di globuli bianchi, aumento della velocità di eritrosedimentazione,spostamento leucocitaria sinistra), rene ultrasuoni e della vescica, cistoscopia effettuata (vescica cavità esame dispositivo ottico cystoscope) se necessario. Inoltre condotto uno studio sulle urine Nechiporenko ad Addis Kakovskomu, sedimento urinario e piantare sulla microflora con la definizione della sensibilità dei microrganismi agli antibiotici.
Il trattamento di UTI diretto sia per eliminare la causa del (agente infettivo) malattia e di eliminare i sintomi principali (febbre, dolore durante la minzione). Sono applicati:
- antibiotici: penicillina, cefalosporine 3,4-generazione;
- antisettici urogenitali: furagin, 5-NOK;
- spese vegetali: tè per il sistema urinario, foglie di mirtillo;
- antispastici: drotaverina;
- antipiretico: paracetamolo, indometacina.
2. Patologia congenita o acquisita del sistema urinario
Qualsiasi anomalia del tratto urinario è un fattore predisponente per l'insorgenza e la progressione del processo di infezione. In questo caso è sorto infiammazione del sistema urinario è secondario.
Ecco le condizioni patologiche più comuni che portano a un'infezione secondaria:
- raddoppio (trebling) del sistema calcificante del calice del rene;
- rene singolo come disturbo dello sviluppo o come conseguenza di un trauma;
- presenza di reflusso vescico-ureterale;
- rottura ureterale traumatica;
- restringimento dell'orifizio ureterale;
- espansione locale del sistema tazza-e-pelvi;
- la patologia dei vasi sanguigni che alimentano gli organi del sistema urinario, e così via.
Per confermare la diagnosi, è necessario condurre metodi di ricerca strumentali (ultrasuoni, risonanza magnetica, tomografia computerizzata, radiografia, compreso l'utilizzo di preparazioni radiocontrastiche, cistoscopia, studio radionuclide). I metodi di esame di laboratorio (esami del sangue, urine) sono ausiliari nella diagnosi, ma ci permettono di giudicare la gravità del processo, la sicurezza delle principali funzioni dei reni.
La tattica terapeutica con la diagnosi stabilita viene di solito condotta in due fasi. In primo luogo, si ottiene la conservazione dei sintomi dell'UTI (eliminazione), quindi viene eseguita la rimozione chirurgica della patologia sottostante.
3. Infezioni dei genitali esterni
L'uretrite (infiammazione dell'uretra nell'uretra nei ragazzi), la vulvovaginite (infiammazione della mucosa vaginale nelle ragazze) è una causa comune di aumento dei globuli bianchi nelle urine.
Ulteriori sintomi che portano alla formulazione di una diagnosi corretta possono essere spiacevoli sensazioni (bruciore, prurito) nella zona genitale esterna, la presenza di sindrome del dolore locale. Un bambino può essere disturbato dalle secrezioni dei tratti genitali di diversi colori, odori e intensità.
Per assicurarsi che la causa delle leucociti sia la patologia dei genitali, piuttosto che il sistema urinario, è necessario raccogliere l'analisi delle urine con l'aiuto di un cateterismo della vescica. L'urina presa in questo modo dovrebbe essere priva di leucociti (o il loro numero sarà entro i limiti della norma). Esame informativo del ginecologo (andrologo), nonché ulteriori metodi di esame: esame del sangue, ecografia, strisci dall'uretra o dalla vagina, ecc.
Il trattamento deve essere effettuato da uno specialista sui risultati del sondaggio. I farmaci che portano all'eliminazione della leucocituria, possono essere completamente diversi, che vanno dagli antibatterici di una vasta gamma di azioni etermina supposta vaginale per la normalizzazione della microflora della vagina nelle femmine.
4. Dermatite pediatrica (intertrigine)
Questo è uno dei motivi più frequenti per l'aumento di globuli bianchi nelle urine dei bambini. Con lo sviluppo dei risultati della dermatite da pannolino in eccessivo affidamento sui genitori moderni pannolini usa e getta, il contatto prolungato della pelle del neonato nelle urine, feci, predisposizione bambino di allergie alimentari e così via. D.
Di ulteriori sintomi, permettendo di determinare la vera origine leucocituria si può notare bambino che piange sbalzi d'umore tagliente quando si cambia il pannolino, quando podmyvanii.
Di solito, dopo aver esaminato il paziente e vedere arrossamento, gonfiore delle pieghe inguinali, e dei genitali esterni, il medico a capire il motivo per cui nelle urine di un bambino un sacco di globuli bianchi, soprattutto se non si osserva altri segni di lesioni del sistema urinario. Affidabile differenziata stato è possibile solo prendendo un campione di urina direttamente attraverso il catetere, ma con questa tecnica nei bambini raramente Resort.
Pediatri aderiscono principalmente tattiche di osservazione con il monitoraggio periodico dei test delle urine e trattamento simultaneo pelonochnogo dermatiti.
Sequenza di azioni nella leucocitosi identificata
1. Valutare correttamente la situazione
In molti casi, l'unica conseguenza è leucocituria correttamente raccolte analisi delle urine (cattive genitali lavati del bambino, e un contenitore di sporco al. Utilizzato per raccogliere l'urina). Ma anche se tutte le raccomandazioni dell'analisi della collezione sono state soddisfatte, i globuli bianchi nel campione di urina di un bambino può essere sollevato. Con un piccolo (molte unità) l'aumento non dovrebbe essere preoccupato.
Esistono altri metodi di studi urina (Nechiporenko ad Addis Kakovskomu), che permette di identificare con ciò che è un aumento di elementi formati fronte al paziente: se v'è un aumento anomalo loro o osserva ancora il limite superiore della norma. Se il numero di leucociti in 1 ml di urina almeno 2000 u, e al giorno non supera i 4 milioni di unità., La ragione per nessuna agitazione. Anche se in questo caso il medico può raccomandare ulteriori metodi di esame del paziente per escludere l'UTI.
2. Stabilire correttamente la localizzazione del processo patologico
È necessario capire esattamente dove il "infuria" infezione: sulla pelle (per la dermatite da pannolino), a livello del sistema genitale o urinario ha un guasto.Con che vi aiuterà a determinare lo specialisti consulenze (ginecologo, andrologo, dermatologo forse) metodi strumentali delle ricerche di laboratorio e di e.
3. Per iniziare il trattamento della patologia stabilita
Come raccogliere l'urina per l'analisi generale
L'urina viene raccolta esclusivamente al mattino. Il bambino deve essere lavato con acqua corrente e sapone. Nelle femmine, è importante lavare tutte le pieghe naturali di movimento allo stesso tempo deve essere effettuata rigorosamente in direzione antero-posteriore (dal perineo all'ano).
L'urina deve essere raccolta esclusivamente in un contenitore asciutto e pulito. Attualmente, contenitori monouso sono comunemente usati per raccogliere l'urina, e pochi laboratori per lo studio richiede generalmente biomateriale raccolto in un altro contenitore.
Per l'analisi, è necessario raccogliere una porzione media di urina. La quantità minima di liquido per lo studio è 15-20 ml.
L'urina raccolta non deve essere conservata per un lungo periodo. Entro 1,5 ore dal momento della raccolta deve essere consegnato al laboratorio. Altrimenti, saranno presenti non solo un aumento del numero di leucociti, ma anche un gran numero di batteri patogeni.
Ha alleviato in modo significativo il dolore dei genitori che raccolgono l'urina dai bambini, orinatoi usa e getta. Sono sacchetti in polietilene per la raccolta del liquido, che sono fissati con velcro speciale al corpo del bambino. Non possiamo lasciare un tale orinatoio di notte, t. Per. C'è la possibilità che il bambino più volte urinare in esso e lo studio in tal caso sarebbe fuorviante. Una volta che l'urina viene raccolta, è necessario versare con cautela in un contenitore monouso e in breve tempo per consegnare al laboratorio.
Quindi, la leucocituria è un sintomo importante da cui si può sospettare e rivelare una grave patologia. Al rilevamento di un aumento del numero di globuli bianchi del minore nelle urine tempo importante condurre la necessaria gamma di test diagnostici per determinare la causa di leucocituria tempestiva e correggerlo.
Autore: Bazazhi Daria Aleksandrovna, pediatra
Raccolta di urina per uno studio di Nechiporenko
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